Meningoencephalitis

definisi

Meningoencephalitis adalah gabungan peradangan otak (ensefalitis) dan meninges (meningitis).
Meningoencephalitis sebagian menggabungkan gejala dari dua penyakit inflamasi dan dipicu oleh berbagai patogen. Virus paling sering menyebabkan penyakit ini. Terutama orang dengan sistem kekebalan yang lemah dapat mengembangkan meningoencephalitis yang parah. Dalam beberapa kasus, kerusakan konsekuensial yang serius dapat tetap ada.

Penyebab dan agen penyebab meningoencephalitis

Meningoencephalitis biasanya disebabkan oleh infestasi otak pusat atau meningesnya oleh patogen. Virus merupakan proporsi terbesar.
Contoh patogen virus adalah enterovirus, virus campak, virus herpes simplex I (penyebab luka dingin), virus Eppstein-Barr (penyebab demam kelenjar bersiul) dan flavivirus, yang memicu TBE, meningoencephalitis awal musim panas. Yang terakhir ditularkan melalui gigitan kutu.

Bakteri biasanya menyebabkan peradangan meninges yang terisolasi. Namun, beberapa strain juga dapat menyerang otak sebagai bagian dari infeksi ini. Patogen yang bertanggung jawab atas meningoensefalitis bakterial dalam banyak kasus disebut Listeria monocytogenes. Perwakilan lainnya adalah Staphylococcus aureus, Treponema pallidum (agen penyebab sifilis) dan Mycoplasma pneumoniae.

Dalam kasus yang jarang terjadi dan terutama pada pasien immunocompromised, meningoencephalitis karena jamur atau parasit lain juga dapat terjadi. Cryptococcus neoformans adalah ragi yang pertama kali mempengaruhi paru-paru dan kemudian menyebar ke otak. Patogen parasit adalah Toxoplasma gondii (ditularkan oleh kucing), Plasmodium falciparum (yang menyebabkan suatu bentuk malaria) dan Trypanosoma.

Anda mungkin juga tertarik dengan artikel ini: Ensefalitis herpes simpleks

Gejala meningoencephalitis

Meningoencephalitis menggabungkan gejala meningitis dan ensefalitis.
Meningitis ditandai dengan sakit kepala dan leher yang parah, demam tinggi, mual dan muntah, dan pada stadium lanjut, penurunan kesadaran (Sifat tidur, Mengantuk) Jika kesadaran sangat terbatas (Pengurangan kewaspadaan), dokter yang memeriksa harus menafsirkan ini sebagai indikasi meningoensefalitis, karena meningitis dengan sendirinya jarang sekali menjadi parah.
Kejang epilepsi juga dapat terjadi sebagai bagian dari meningitis. Leher kaku merupakan gejala yang mudah dikendalikan secara diagnostik. Jika pemeriksa mencoba mengangkat kepala pasien saat berbaring, orang yang terkena akan mengalami rasa sakit yang parah dan gerakan defensif (pasien mempertahankan dirinya dari gerakan).

Gejala ensefalitis jauh kurang spesifik dibandingkan dengan meninges. Proses peradangan di otak menyebabkan apa yang disebut gejala fokus. Bergantung pada bagian otak mana yang mengalami peradangan, fungsi terkait gagal.
Khas ensefalitis dan juga kemungkinan gejala meningoencephalitis dapat berupa perubahan karakter akibat keterlibatan lobus anterior. Misalnya. meningkatkan agresivitas orang yang bersangkutan. Perubahan neurologis seperti gangguan bicara dan penglihatan juga bisa terjadi tergantung lokasi peradangan.

Gejala umum dapat berupa kesadaran yang kabur atau sakit kepala, tetapi ini berasal dari meninges karena otak sendiri tidak dapat merasakan sakit. Gejala meningoencephalitis yang berbahaya adalah peningkatan tekanan di otak, yang dapat menyebabkan jeratan yang mengancam jiwa.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di:

  • Gejala meningitis
  • Gejala ensefalitis

Terapi meningoencephalitis

Dalam pengobatan meningoensefalitis, yang sebagian besar disebabkan oleh virus, hanya sedikit obat yang tersedia untuk dokter yang merawat. Karena hanya ada sedikit agen yang bekerja melawan virus (antivirus), sebagian besar infeksi virus harus diberantas. Hanya pengobatan simtomatik yang disarankan.
Dalam kasus meningoensefalitis herpes, asiklovir, yang efektif melawan virus herpes simpleks I, dapat digunakan. Pemberian obat antivirus ini dapat menyelamatkan nyawa pasien.

Kemungkinan terapi obat secara signifikan lebih baik untuk meningoensefalitis bakterial. Namun, harus dipastikan bahwa antibiotik juga sampai ke otak. Ini dikenal sebagai aksesibilitas minuman keras (Minuman keras = cairan saraf yang mengelilingi otak) dan menjelaskan seberapa baik obat mencapai lokasi targetnya dari darah melintasi sawar cairan darah. Ceftriaxone memiliki penetrasi cairan yang tinggi, yang dapat digunakan secara universal untuk berbagai patogen yang berbeda. Jika diduga terjadi infeksi Listeria, diperlukan dosis ampisilin tambahan.

Pengobatan infeksi jamur pada otak timbul karena penetrasi cairan yang buruk dari agen antijamur (Obat antijamur) Sulit Vorikonazol memiliki efek paling besar, tetapi sering kali perlu dikombinasikan dengan agen antijamur lain untuk mendapatkan pengobatan yang memadai.

Penggunaan kortikoid seperti kortison memiliki aspek positif dan negatif. Di satu sisi, efek jangka panjang berkurang dengan berkurangnya jaringan parut pada jaringan yang meradang, di sisi lain, sistem kekebalan pasien terganggu, yang membuat pertahanan melawan infeksi jauh lebih sulit dan dapat memperpanjang proses penyembuhan.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Vaksinasi meningokokus

Gejala sisa apa yang dapat disebabkan oleh meningoencephalitis?

Pada sebagian besar kasus meningoensefalitis, kerusakan konsekuensial tidak terjadi jika pengobatan diberikan pada waktu yang tepat.
Secara khusus, peradangan meninges mempengaruhi prognosis dan berbeda tergantung pada patogennya. Namun, patogen meningitis yang paling berbahaya tidak menginfeksi otak, itulah sebabnya meningoensefalitis bakterial yang dikonfirmasi sering sembuh tanpa konsekuensi.
Jika penyebabnya adalah virus, prognosisnya juga tergantung pada jenis virusnya. Misalnya, sementara infeksi campak sembuh pada sebagian besar kasus tanpa konsekuensi apa pun bagi pasien, meningoensefalitis herpes dapat menyebabkan kerusakan parah.
Tingkat kematian dari kasus penyakit yang tidak diobati adalah 70% (kasus yang diobati 20%) dan seperempat dari pasien yang hidupnya dapat diselamatkan mengalami kerusakan parah seperti kelumpuhan, cacat intelektual atau kebutaan yang menyertai karena ablasi retina.

Jenis meningoencephalitis apa yang ada?

Meningoensefalitis herpes

Meningoensefalitis herpes adalah peradangan otak yang disebabkan oleh virus herpes simpleks I.
Sekitar 90% dari populasi membawa virus herpes simpleks I dan banyak yang telah memperhatikannya melalui sakit pilek. Jika seseorang terinfeksi virus, mereka akan membawa patogen tersebut seumur hidup. Setelah infeksi awal, sakit dingin klasik kadang-kadang terjadi (Herpes labiales). Setelah infeksi akut sembuh, virus menetap di simpul saraf saraf wajah (saraf trigeminal) dan dapat diaktifkan kembali jika sistem kekebalan melemah.

Meningoensefalitis herpes terjadi ketika virus diaktifkan kembali dan bermigrasi di sepanjang serabut saraf ke otak atau ketika masuk kembali ke pasien dari luar. Ini terjadi melalui mukosa hidung, yang melaluinya mencapai saraf penciuman (saraf penciuman). Saraf penciuman adalah perpanjangan langsung dari otak dan memungkinkan virus menginfeksi lobus anterior dan lateral. Gejala klasik meningoencephalitis terjadi. Gangguan bicara, gangguan penciuman dan kejang epilepsi (fokal) mendominasi sebagai gejala fokus.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah ini: Ensefalitis herpes simpleks

TBE

Mengingoencephalitis awal musim panas (atau singkatnya TBE) adalah peradangan otak dan kulitnya yang disebabkan oleh virus. Virus ini sebagian besar ditularkan ke manusia melalui kutu yang terinfeksi.

Seringkali penyakit ini tidak menunjukkan gejala sama sekali. Sepertiga penderita awalnya hanya mengalami gejala mirip flu seperti sakit kepala, badan pegal dan demam. Biasanya gejala-gejala ini membaik selama perjalanan penyakit. Akan tetapi, setelah beberapa saat (2-3 hari) terjadi demam tinggi dengan gejala neurologis seperti gangguan kesadaran, kejang, atau kelumpuhan. Maka pasien membutuhkan perawatan medis yang intensif.

Namun, tidak ada terapi kausal untuk melawan virus tersebut. Namun, pada kebanyakan pasien, penyakit ini sembuh tanpa kerusakan serius. Namun, selalu ada risiko sisa gejala neurologis. Oleh karena itu, jika Anda tinggal di daerah berisiko yang sesuai atau pergi berlibur, yang terbaik adalah mendapatkan vaksinasi terhadap virus TBE.

Baca juga artikel kami: Vaksinasi terhadap TBE

Meningoensefalitis granulomatosa

Meningoencephalitis granulomatosa adalah peradangan otak dan meninges.
Peradangan granulomatosa menyebabkan pembentukan akumulasi sel kecil seperti nodular (granuloma). Kelompok sel ini terutama terdiri dari sel-sel dari sistem kekebalan seperti makrofag (fagosit) atau sel darah putih khusus (monosit).

Meningoensefalitis granulomatosa biasanya menyerang batang otak. Fokus peradangan granulomatosa ini dapat ditemukan di sepanjang pembuluh darah. Gejalanya tergantung pada lokasi penyakit di otak. Jika batang otak terpengaruh, khususnya kerusakan saraf kranial.

Anda juga dapat mengetahui lebih lanjut di: Saraf kranial - Anda harus tahu itu!

Mengingoensefalitis nekrotikans

Mengingoencephalitis nekrotikans adalah peradangan otak dan meninges.
Dalam bentuk peradangan ini, nekrosis berkembang sangat cepat di tengah fokus peradangan, yaitu. sel-sel otak di tengah fokus inflamasi mati. Dengan merusak jaringan otak, penyakit hanya bisa sembuh dengan jaringan parut. Seseorang kemudian berbicara tentang penyembuhan cacat. Gejala klinis tergantung pada lokalisasi dan tingkat keparahan penyakit. Penyembuhan total jarang terjadi, dan kerusakan konsekuensial seringkali tetap ada.

Meningoensefalitis amuba primer

Meningoensefalitis amuba primer adalah penyakit langka dan biasanya fatal. Ini disebabkan oleh infeksi amuba.
Amuba adalah organisme bersel tunggal yang tidak memiliki bentuk tubuh tetap, tetapi dapat terus menerus mengubah bentuk tubuhnya melalui pembentukan pseudopoda. Mereka kebanyakan hidup di air tawar yang basi. Dengan mandi di air yang terkontaminasi, amoeba dapat melewati selaput lendir ke dalam sistem saraf pusat dan menyebabkan infeksi di sana.
Peradangan biasanya menyebar dengan cepat dan dapat menyebabkan kematian dalam 10 hari.

Baca juga: Amoeba

Meningoensefalitis kriptokokus

Meningoencephalitis kriptokokus adalah infeksi jamur yang dienkapsulasi, Cryptococcus neoformans.
Ini biasanya terjadi pada pasien dengan defisiensi imun misalnya. sebagai bagian dari penyakit AIDS. Jamur sebagian besar tertelan dengan menghirup debu yang terkontaminasi melalui saluran udara. Karena itu, paru-paru biasanya dijajah terlebih dahulu.

Jika daya tahan tubuh sedang melemah, jamur juga bisa menyebar ke organ lain, termasuk sistem saraf pusat. Peradangan otak dan kulitnya biasanya berkembang secara perlahan. Penyakit ini dapat diobati dengan obat antijamur khusus seperti amfoterisin B dan flukonazol.

Listeria meningoencephalitis

Listeria meningoencephalitis menyebabkan radang otak dan meninges yang disebabkan oleh listeria. Listeria adalah bakteri gram positif.

Sebagian besar Anda terinfeksi melalui makanan yang terkontaminasi (terutama produk susu mentah). Namun, pasien dengan sistem kekebalan yang sehat biasanya dapat melawan bakteri tersebut. Infeksi jarang terjadi.
Berbeda dengan pasien immunocompromised, ibu hamil atau bayi baru lahir. Kelompok-kelompok ini berisiko lebih tinggi mengembangkan meningoencephalitis dari listeria. Terapi antibiotik dimungkinkan. Namun, pasien yang berisiko harus menghindari makanan yang mengandung Listeria.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Diet dalam Kehamilan

Rekomendasi dari tim editorial

  • Radang otak
  • meningitis
  • TBE
  • Vaksinasi melawan TBE
  • Vaksinasi meningokokus