Internal Yang Medicine

Penyakit Crohn

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Medis: enteritis regional, ileitis terminal

Inggris: Penyakit Crohn, enteritis regional

Definisi penyakit Crohn

Istilah penyakit Crohn (Morbus = penyakit, Crohn = adalah orang pertama yang mendeskripsikan penyakit ini) adalah penyakit radang usus kronis yang dapat mempengaruhi semua bagian saluran pencernaan secara terputus-putus (artinya dalam beberapa bagian). Paling sering, penyakit Crohn terjadi di bagian terakhir usus kecil dan bagian pertama usus besar.

Gejala khas penyakit Crohn termasuk diare dan sakit perut.

Frekuensi / epidemiologi

Keberadaan dalam populasi
Penyakit Crohn terlihat di seluruh dunia dan dari semua etnis. Semakin banyak orang mendapatkannya setiap tahun. Orang yang berusia antara 15 dan 35 paling sering terkena.

Penyakit Crohn

Penyakit Crohn dapat menyerang seluruh saluran pencernaan - dari kerongkongan (kerongkongan) hingga rektum.
Namun, setiap bagian sering kali terpengaruh secara berbeda:

Kerongkongan sekitar 0,5%
Sekitar 6% perut,
Duodenum sekitar 5%
Usus halus (ileum) sekitar 3%
loop terakhir dari usus kecil sekitar 88%
Usus besar (usus besar) sekitar 70%
Rektum sekitar 20%.

Peradangan menembus semua lapisan dinding saluran pencernaan dan biasanya muncul dalam bentuk flare. Episode akut tersebut antara lain ditandai dengan penebalan dinding usus.
Penyebaran penyakit di usus kecil dan besar sebagian besar terputus-putus (disebut "lesi lompatan"). Biasanya, relief batu paving pada mukosa usus dapat dilihat secara endoskopi (misalnya selama kolonoskopi).

Serangan penyakit Crohn

Penyakit Crohn adalah penyakit kronis yang terus berlanjut. Ini berarti, Fase aktivitas penyakit tinggi dan keluhan utama bergantian Fase aktivitas penyakit rendah hingga tidak ada dan karenanya rendahnya keluhan.

Itu pelatuk gejolak penyakit Crohn belum teridentifikasi dengan jelas. Yang jelas, bagaimanapun, adalah bahwa mereka dapat berbeda dari satu pasien ke pasien lainnya. Seseorang mengasumsikan bahwa interaksi beberapa faktor memicu dorongan.

Faktor-faktor ini bisa misalnya stres psikologis, pasti Makanan, Merokok, alkohol atau menjadi obat tertentu.

Dalam perjalanan penyakit mereka, banyak pasien mengembangkan perasaan faktor-faktor yang menentukan bagi mereka dan dengan demikian belajar untuk secara aktif menghindari kekambuhan.
Sayangnya, ini tidak mungkin untuk semua orang yang terkena, karena perjalanan penyakit juga ditentukan secara genetik.

Itu Tanda-tanda dorongan bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya, beberapa awalnya hanya merasakan sedikit "gemuruh" di perut dengan sedikit diare, sementara yang lain mengalami diare hebat dan sakit perut dari satu hari ke hari berikutnya.
Kesamaan yang mereka miliki, bagaimanapun, adalah semakin memburuknya gejala khas penyakit dalam waktu yang relatif singkat.

Di serangan parah itu juga bisa demam (Suhu tubuh lebih dari 38.0 ° Celcius), yang merupakan tanda peradangan parah pada tubuh. Obat antipiretik dapat memperbaiki ini dengan berkonsultasi dengan dokter yang merawat.

Sekitar sepertiga dari semua pasien penyakit Crohn menderita masalah persendian dalam bentuk nyeri atau peradangan. Sedang dalam dorongan bukan persendian yang besar terpengaruh, misalnya sendi lutut atau siku.
Di luar penyerangan, mereka cenderung melakukannya sendi yang lebih kecil ketidaknyamanan di jari tangan atau kaki.

Secara umum, jika Anda mencurigai kambuh yang akan segera terjadi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk mengatasi peradangan secepat mungkin dan untuk menghindari kerusakan pada usus atau bagian tubuh lainnya.

Harap baca juga: Serangan penyakit Crohn

Penyakit Crohn pada anak-anak

Penyakit Crohn mencapai puncaknya 15 dan 30 tahun, karena itu lebih merupakan penyakit pada generasi muda dan karena itu sering terjadi pada anak-anak.

Gejalanya tidak berbeda dengan orang dewasa, jadi yang paling umum adalah diare, sakit perut, perut kembung, dan kondisi umum yang berkurang dengan perasaan sakit.
Gejala ini pasti tidak berarti selalu bersama terjadi, tetapi sering terjadi sendiri.

Namun, pada anak-anak juga ada gejala Retardasi pertumbuhan yang juga merupakan satu-satunya gejala penyakit Crohn.
Untuk memastikan pertumbuhan normal anak adalah satu diagnosis dan terapi cepat jadi lebih penting!

Untuk terapi ukuran dan obat yang sama digunakan seperti pada orang dewasa. Untuk menghindari kerusakan jangka panjang, dokter bahkan lebih berhati-hati daripada orang dewasa untuk memberi dosis obat serendah mungkin tetapi setinggi yang diperlukan.
Dengan pengaturan obat yang optimal, perkembangan normal dengan kualitas hidup yang sangat baik biasanya dapat tercapai.

Penyebab Penyakit Crohn

Penyebab penyakit Crohn belum sepenuhnya dipahami. Beberapa faktor dibahas:

disposisi keluarga
penyebab genetik
penyebab infeksius atau
penyebab imunologis.

Perbaikan yang terjadi di bawah kortikoid (kortison) berbicara untuk imunologis, mis. Berasal dari sistem pertahanan tubuh, seperti dapat ditemukan pada semua penyakit rematik.
Kortikoid menekan sistem pertahanan tubuh sendiri (imunosupresi). Pada beberapa pasien, perbaikan juga dapat diamati jika makanan tertentu dihindari. Alergi mungkin berperan di sini.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Diagnosis penyakit Crohn

Keluhan / gejala

Gejala penyakit Crohn bergantung pada tahapan dan manifestasi yang berbeda. Mereka disebabkan oleh lokalisasi, perluasan dan aktivitas proses inflamasi. Efek pada organ tetangga juga bisa berperan.

Penyakit ini berkembang secara bertahap dan memanifestasikan dirinya terutama melalui sakit perut, gas dan diare, yang jarang bisa berdarah.
Mual, muntah, dan demam juga sering terjadi.

Akibatnya, biasanya ada penurunan berat badan, terutama selama suatu episode, dikombinasikan dengan rasa sakit yang kuat, kelelahan dan mungkin kondisi umum yang sangat berkurang.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Serangan penyakit Crohn

Dari segi gejala, penyakit Crohn seringkali tidak dapat dibedakan dengan jelas dari kolitis ulserativa. Apendisitis juga bisa disalahartikan.

Selain gejala yang berhubungan langsung dengan usus, ada juga yang disebut. manifestasi ekstraintestinal - Jadi gejala yang tidak tergantung pada saluran pencernaan.

Inilah sebabnya mengapa beberapa pasien mengalami peradangan dan nyeri sendi pada tahap awal, terutama pada sendi besar lengan dan kaki, sendi tulang belakang, dan sendi sakrum-iliaka.

Seringkali keluhan ini tetap ada meskipun tidak kambuh, tetapi lebih sering pada persendian kecil jari tangan dan kaki.

Peradangan kornea atau iris mata (ini dinyatakan sebagai kemerahan dan nyeri), mulut (dalam bentuk sariawan yang menyakitkan)

Ruam seperti ini bisa muncul di kulit Eritema nodosum atau itu Pyoderma gangrenosum, batu empedu bisa terbentuk dan perubahan hati bisa terjadi.

Baca lebih lanjut tentang ini dibawah: Gejala penyakit Crohn, pioderma gangrenosum

Rasa sakit

Nyeri terjadi pada penyakit Crohn terutama selama episode , tetapi juga pada sekitar seperlima dari mereka yang terpengaruh waktu non-relaps.

Yang paling umum adalah Sakit perut di perut kanan bawah. Jenis nyeri bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya.

Selain itu, ada rasa nyeri akibat peradangan di luar usus (lihat di atas).

Obat penghilang rasa sakit dapat membantu, tetapi harus diminum hanya dengan berkonsultasi dengan dokter yang merawat karena beberapa pereda nyeri yang umum dan dijual bebas dapat memicu atau memperburuk flare-up (misalnya Ibuprofen)!

Diare / sembelit

diare mewakili itu gejala yang paling umum penyakit Crohn.
Mirip dengan nyeri, ini dapat terjadi selama dan di luar serangan.

Ketinggian Kehilangan cairan dan nutrisi dapat membatalkan mereka yang terkena dampak dalam waktu yang sangat singkat, oleh karena itu penting untuk a hidrasi yang cukup perlu diurus.

Akibat hilangnya nutrisi, makanan tetap harus dikonsumsi. Makanan yang mudah dicerna dengan sedikit lemak dan sedikit serat direkomendasikan di sini.

Jika diare berlanjut, tinja harus diobati dengan apa yang disebut obat antidiare (mis. Loperamide) menebal. Di sebelahnya adalah zat sumber seperti Sekam psyllium tersedia, yang mengembangkan efek "menarik air" di usus dan dengan demikian mengentalkan tinja.

Sembelit bisa terjadi lebih jarang daripada diare.Di sini juga, konsistensi tinja harus disesuaikan melalui makanan (makanan kaya serat, banyak cairan); obat pencahar atau pembengkakan dapat digunakan seperti yang diresepkan oleh dokter.

Gejala di kulit

Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada kulit terutama melalui peradangan jaringan lemak subkutan, terutama pada lutut, tungkai bawah, dan sendi pergelangan kaki.

Ini menyebabkan pembentukan beberapa, kemerahan sampai kehijauan dan sangat menyakitkan Nodul (disebut eritema nodosum).

Lebih jarang juga bisa menjadi sangat menyakitkan, ekstensif Koreng datang dengan kematian berikut pada kulit yang terkena (Pyoderma gangrenosum). Ini membutuhkan perawatan profesional yang cepat untuk menjaga kerusakan jaringan serendah mungkin.

Gejala pada Anak

Penyakit Crohn memanifestasikan dirinya pada anak-anak melalui gejala yang sama seperti pada orang dewasa, yaitu terutama melalui sakit perut, diare dan Penurunan berat badan.

Seringkali hanya sedikit dari keluhan ini yang ditemukan. Itu juga terjadi akibat peradangan kronis pada anak-anak Retardasi pertumbuhan hingga perilaku pertumbuhan lengkap, yang mungkin merupakan satu-satunya gejala penyakit.

SEBUAH diagnosis dan pengobatan dini Oleh karena itu sangat penting pada anak-anak untuk memastikan pertumbuhan yang normal.

Gejala mental

Orang yang terkena dampak berisiko lebih tinggi depresi mengembangkan. Salah satu penyebabnya adalah gejala seperti diare parah atau nyeri terus menerus Partisipasi dalam kehidupan sosial mempersulit dan juga kesepian untuk memimpin.

Selain itu, karena kondisi umum yang berkurang, olahraga yang kurang dilakukan dan pasien umumnya merasa kurang ingin aktif secara sosial atau fisik sehingga cenderung lebih banyak menarik diri.

Depresi atau kecemasan mempengaruhi dirinya sendiri pada gilirannya tidak menguntungkan di lapangan penyakit dan dapat menyebabkan serangan baru - lingkaran setan di mana mereka yang terkena dampak harus keluar dengan bantuan profesional jika perlu.

Harap baca juga: Bagaimana Anda bisa mengenali depresi?

Darah di bangku

Darah dalam tinja, biasanya bercampur dengan tinja atau "di atas", lebih jarang terjadi pada penyakit Crohn dibandingkan pada kolitis ulserativa.

Darah menunjukkan proses inflamasi aktif di usus yang melukai selaput lendir atau bahkan lapisan dinding usus yang lebih dalam.
Jika terdapat darah pada tinja, harus selalu berkonsultasi dengan dokter untuk menyingkirkan penyakit serius lainnya yang dapat terungkap melalui darah pada tinja.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Darah di bangku atau Darah di tinja - inilah penyebabnya!

diagnosa

Pemeriksaan ultrasonografi memainkan peran penting dalam diagnosis penyakit Crohn.

Yang paling penting adalah Ultrasonik (Sonografi) dan Kolonoskopi (Kolo- ileoskopi).
Dalam USG seseorang dapat melihat penebalan dinding usus, pembesaran usus sebelum kemungkinan penyempitan, serta fistula.
Selama kolonoskopi, yang disebut relief batu besar pada mukosa usus terlihat. Komplikasi seperti fistula (lihat penjelasan di bawah), ulkus (ulkus mukosa) atau stenosis (konstriksi akibat jaringan parut) juga dapat divisualisasikan.
Itu Nilai laboratorium hasil berikut muncul dalam lingkup tanda-tanda peradangan:

ESR - percepatan (laju sedimentasi meningkat)
Peningkatan CRP (C-reactive protein; parameter inflamasi: semakin tinggi nilainya, semakin parah peradangannya; namun, ini tidak menunjukkan jenis peradangan.)
serta peningkatan jumlah sel darah putih dan trombosit (sel darah putih dan trombosit).

Karena fungsi usus terganggu pada penyakit Crohn, vital Vitamin dan Elemen jejak terserap dengan buruk.
Konstelasi berikut bisa dibayangkan:

Vitamin B12 menurun
Kalsium dipermalukan
Magnesium menurun
Besi menurunkan
Vitamin A dan D menurun

Untuk mengesampingkan peradangan usus yang disebabkan oleh patogen, sampel tinja juga diperiksa kumannya.

Terkadang a MRT menurut teknologi Sellink dilakukan. Ini adalah sebuah MRI perut dengan media kontras, yang dapat membuat perubahan inflamasi pada mukosa usus terlihat.

terapi

Terapi jangka panjang untuk penyakit Crohn selalu dimulai di Pengampunan, yaitu saat pasien tidak di dorong.

Terapi jangka panjang dengan mesalazine (5-ASA) diinginkan karena efektif dan memiliki sedikit efek samping. Pada beberapa pasien, satu obat itu cukup untuk mengendalikan penyakitnya.

Jika tidak, kortison juga digunakan dalam dosis serendah mungkin, secara lokal (sebagai enema atau enema) atau secara sistemik (sebagai tablet).

Sebagai alternatif, imunomodulator seperti methotrexate (MTX) atau azathioprine juga dapat digunakan.
Sayangnya, yang terakhir ini dapat dikaitkan dengan efek samping yang parah, itulah sebabnya pasien harus sering diperiksa ulang.

Penghambat TNF yang relatif baru (misalnya Humira®) juga memiliki pengalaman yang baik dalam terapi jangka panjang.
Dalam kasus komplikasi parah seperti konstriksi, fistula atau abses, operasi pengangkatan bagian usus yang terkena mungkin diperlukan.

Anda mungkin juga tertarik dengan artikel ini: Infliximab

Humira®

Humira® termasuk dalam grup penghambat TNF yang relatif baru. Bahan aktif obat disebut Adalimumab. Remicade® (Infliximab) adalah perwakilan terkenal lainnya dari kelompok bahan aktif ini.

Sebagai antibodi, ia “memotong” TNF yang bersirkulasi di dalam tubuh. TNF, pada gilirannya, adalah molekul yang disekresikan oleh sel-sel yang meradang untuk menarik sel-sel inflamasi dari sistem kekebalan dan menstimulasinya untuk berkembang biak.
Jika dihilangkan dengan Humira®, peradangan akan berkurang. Ini digunakan pada penyakit Crohn ketika obat lain tidak memiliki efek yang diinginkan.
Itu perlu disuntikkan langsung ke aliran darah secara teratur.

Efek sampingnya termasuk reaksi yang tidak spesifik seperti nyeri otot, ruam dan kehilangan nafsu makan, serta peningkatan risiko infeksi. Tuberkulosis yang tidak aktif dapat diaktifkan kembali dengan Humira®, oleh karena itu hal ini harus disingkirkan sebelum memulai terapi.

Anda mungkin juga tertarik dengan artikel ini: Infliximab

Terapi dorong

Jenis pengobatan selalu bergantung pada tingkat keparahan serangan.
Secara umum, tindakan diet diambil terlebih dahulu untuk melegakan usus dan menghilangkan alergen dari tubuh.

Harap baca juga: Diet untuk penyakit Crohn

Dalam beberapa kasus, orang beralih ke makanan atau nutrisi cair khusus "melalui vena" (nutrisi parenteral) selama serangan berlangsung.

Produk obat pertama yang digunakan adalah mesalazine (5-ASA) dan cortisone dalam bentuk lokal, yaitu sebagai enema atau enema (supositoria).

Jika peradangan tidak dapat ditahan dengan cara ini, kortison yang diberikan secara sistemik, yaitu sebagai tablet atau intravena, harus digunakan. Jika terapi gagal lebih lanjut, imunomodulator seperti azathioprine atau methotrexate digunakan.

Homeopati untuk Penyakit Crohn

Pengobatan homeopati tidak dapat menyembuhkan penyakit Crohn dan sama sekali tidak dimaksudkan untuk menggantikan obat yang diresepkan secara medis.
Mereka hanya dapat digunakan sebagai suplemen dan hanya dengan persetujuan dari spesialis yang merawat. Jika persyaratan ini terpenuhi, album Arsenicum, Sulphur atau Fosfor dapat digunakan untuk melawan gejala penyakit Crohn, misalnya. Beberapa garam Schüssler dikatakan memiliki efek menenangkan, misalnya garam nomor 24, 5 dan 19.

Komplikasi

Komplikasi berikut dapat terjadi dengan penyakit Crohn:

obstruksi usus mekanis (ileus):
Penyempitan lumen usus (saluran usus) biasanya terjadi inflamasi pada tahap awal, kemudian berserat (karena adhesi jaringan ikat).
Fistula:
hubungan patologis misalnya Misalnya antara dua loop usus (enteroenteric), antara loop usus dan kandung kemih (enterovesikal) atau vagina (enterovaginal); Fistula adalah komplikasi penyakit Crohn yang paling umum.
Keluarnya darah (darah dalam tinja dapat dikenali dari konsistensi dan warnanya: disebut tinja berlendir):
menunjukkan keterlibatan usus besar atau rektum (rektum), karena sangat jarang terjadi ketika usus kecil terlibat.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Darah di bangku
Perforasi (radang dinding usus menyebabkan terobosan dan udara serta tinja bisa masuk ke perut):
dapat dideteksi pada citra X-ray melalui udara bebas pada citra gambaran umum abdomen (gambaran abdomen)
Risiko keganasan:
Risiko kanker usus kecil (usus kecil) meningkat secara signifikan, sedangkan risiko kanker usus besar hampir tidak meningkat.

Untuk informasi lebih lanjut tentang fistula di area genital atau di usus, baca artikel kami:
Fistula di area genital - semua yang harus Anda ketahui
Fistula di usus - penyebab & terapi

Diet untuk penyakit Crohn

Diet secara alami memainkan peran utama dalam penyakit radang usus dan dapat berkontribusi untuk itu untuk memperpanjang periode non-relaps dan terkait penyakit Minimalkan ketidaknyamanan.

Namun, tidak ada rekomendasi diet tetap untuk pasien dengan penyakit Crohn; setiap pasien harus berusaha mencari tahu makanan mana yang baik untuk mereka dan mana yang tidak.
SEBUAH Buku harian makanandengan mendokumentasikan jenis dan waktu makan serta keluhan berikutnya, dapat membantu mengidentifikasi makanan yang tidak sesuai.

Namun, ini bukan hanya tentang makanan itu sendiri, ini juga tentang makanan mereka persiapan di. Bentuk persiapan seperti mengukus, merebus, mendidih, membakar atau merebus seringkali lebih dapat ditoleransi daripada menggoreng, membuahi, memanggang atau membakar banyak lemak. Tetapi hal yang sama berlaku di sini: coba, coba, coba!

profilaksis

Sayangnya, tidak ada profilaksis untuk penyakit Crohn, karena penyebabnya belum cukup diteliti atau belum dikonfirmasi.
Namun, Anda harus mencoba meminimalkan kekambuhan dengan memperhatikan pola makan Anda. Oleh karena itu, makanan yang ditoleransi dengan buruk harus dihindari.
Merokok juga harus dihindari. Anda tidak dapat menghindari serangan sepenuhnya.
Anda hanya dapat mencoba menahannya setelah terjadi.

ramalan cuaca

SEBUAH menyembuhkan penyakit Crohn sampai hari ini tidak memungkinkan. Upaya dilakukan untuk mengendalikan serangan dengan obat-obatan.

Itu Harapan hidup umumnya hampir tidak atau sama sekali tidak dibatasi pada pasien dengan penyakit Crohn yang dirawat secara optimal. Namun, terbukti bahwa pasien penyakit Crohn memiliki risiko yang jauh lebih tinggi daripada populasi normal yang sehat Kanker usus halus untuk sakit, jadi sebaiknya pemeriksaan rutin dalam arti a Skrining kanker usus besar masing-masing.

Apakah ada obatnya?

Penyakit Crohn adalah satu penyakit kronis, penyembuhan tidak mungkin dilakukan menurut keadaan ilmu pengetahuan saat ini.

Karena penyakit ini dapat mempengaruhi seluruh saluran pencernaan dari mulut ke rektum, sebaliknya Kolitis ulseratifyang hanya mempengaruhi usus besar, tidak mungkin untuk menghilangkan organ yang terkena.

Terapi obat juga hanya bertujuan untuk meredam peradangan di tubuh dan dengan demikian aktivitas penyakit.
Tidak ada terapi kausal, juga karena penyebab pasti penyakit Crohn belum teridentifikasi.

Namun demikian, di bawah terapi spesialis dengan pengobatan terkini, pada kebanyakan pasien a kualitas hidup yang sebagian besar normal bisa tercapai.