Sumsum tulang belakang

Sinonim

Saraf tulang belakang, saraf tulang belakang

Kedokteran: Medulla spinalis (medulla = latin sumsum, spinal = latin thorny, thorn-like, milik tulang punggung atau sumsum tulang belakang), myelon (= sumsum yunani),

Inggris: sumsum tulang belakang

definisi

Sumsum tulang belakang adalah bagian bawah dari sistem saraf pusat (SSP), yang berjalan di dalam kanal tulang belakang dan bertanggung jawab atas suplai motorik (gerakan) dan sensorik (sensasi) tubuh, ekstremitas (lengan dan kaki) dan juga leher; jadi menghubungkan otak dengan sistem saraf tepi.
Ini dicapai dengan 31 pasang saraf tulang belakang yang tersusun secara segmen (saraf tulang belakang). Selaput sumsum tulang belakang (meninges) dan ruang cairan yang dibatasi olehnya dan diisi dengan air saraf mengelilingi sumsum tulang belakang dan bergabung dengan mulus ke dalam membran dan ruang cairan otak.

Gambar sumsum tulang belakang

Sumsum tulang belakang ke-1 + ke-2 -
Medulla spinalis

1. Materi abu-abu dari sumsum tulang belakang -
   Substantia grisea
2. Substansi sumsum tulang belakang putih -
   Substantia alba
3. Akar anterior - Radix anterior
4. Akar belakang - Radix posterior
5. Ganglion tulang belakang -
   Sensorium ganglion
6. Saraf tulang belakang - N. spinalis
7. Periosteum - Periosteum
8. Ruang epidural -
   Ruang epidural
9. Kulit sumsum tulang belakang yang keras -
   Dura mater spinalis
10. Celah subdural -
    Ruang subdural
11. Kulit sarang laba-laba -
    Arachnoid mater spinalis
12. Ruang air otak -
    Ruang subarachnoid
13. Proses spinous -
    Proses berputar
14. Badan vertebral -
    Foramen tulang belakang
15. Proses melintang -
    Proses costiform
16. Lubang proses melintang -
    Foramen transversarium

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

Lokasi sumsum tulang belakang

Ke atas (tengkorak, = ke arah tengkorak), sumsum tulang belakang melewati medula yang memanjang (medulla oblongata) langsung ke otak sebagai bagian atas dari sistem saraf pusat (sehingga secara anatomis dapat dilihat sebagai "perpanjangan otak") yaitu antara bukaan oksipital besar (foramen occipitale magnum) sebagai pintu keluar tengkorak bagian bawah, dan vertebra serviks paling atas (atlas), tempat tulang tengkorak menyatu dengan tulang belakang.
Dari sini sumsum tulang belakang berlanjut melalui seluruh kanal tulang belakang ke tingkat vertebra lumbal ke-1 atau ke-2. Pada orang dewasa panjangnya mencapai sekitar 45 cm dengan diameter 10-14 mm. Sumsum tulang belakang berakhir pada apa yang disebut konus medullaris, yang pada gilirannya menyatu menjadi benang ujung tipis (filum terminale). Di bawah vertebra lumbal ke-2 hanya ada bundel serabut saraf (saraf tulang belakang bagian bawah); ini disebut cauda equina (ekor kuda).

Selaput sumsum tulang belakang dengan air saraf berlanjut sedikit lebih dalam ke dalam apa yang disebut kantung dural (dari bahasa Latin dura mater = meninges keras), itulah sebabnya seseorang dapat dengan mudah mengambil air saraf (minuman keras) pada saat ini tanpa harus khawatir melukai sumsum tulang belakang. . (Karena area ini adalah lumbal, yaitu area vertebra lumbal, pengangkatan cairan saraf disebut sebagai pungsi lumbal. Ini biasanya dilakukan pada level vertebra lumbal ke-3 / ke-4).
Air saraf (minuman keras) diambil untuk diagnostik CSF guna mendeteksi penyakit pada air saraf atau otak.
Informasi lebih lanjut juga tersedia di bawah topik kami: diagnostik CSF.
Yang disebut anestesi spinal (injeksi sumsum tulang belakang) juga dilakukan pada ketinggian ini.

Sumsum tulang belakang diikat dan digantung di kanal tulang belakang kecuali oleh pasangan saraf tulang belakang yang bercabang secara lateral di kanan dan kiri dari apa yang disebut "ligamen bergigi", ligamenta denticulata. Untuk penjelasan anatomi yang tepat termasuk membran sumsum tulang belakang, lihat juga isi dari kanal vertebralis (topik berikut).

struktur

Sumsum tulang belakang adalah organ refleks simetris (= bilateral) yang terbagi menjadi dua bagian dari jenis yang sama dan, berbeda dengan otak, memiliki struktur yang relatif asli dan sederhana yang pada dasarnya terlihat sama di berbagai bagiannya. Analog dengan Tulang belakang itu dapat dibagi menjadi itu

• Leher atau medula serviks (pada tingkat vertebra serviks ke-1 hingga ke-7)
• Medula toraks atau toraks (pada tingkat vertebra toraks ke-1-12)
• Korda lumbal atau lumbal (setinggi vertebra lumbal 1-5)
• Medula salib atau sakral (di tingkat Tulang kelangkang)

Rump atau coccygeal medulla masih ada pada vertebrata lain yang belum sempurna pada manusia, mis. hanya sistem yang tidak berfungsi yang tersisa.

Dari sumsum tulang belakang, sepasang akar saraf memanjang secara simetris di kiri dan kanan, yaitu Saraf tulang belakang (Nervi spinales). Ini menarik secara merata di setiap sisi Foramen intervertebralis (foramen intervertebralis), yang dibentuk oleh dua vertebra yang terletak satu di atas yang lain di kanan dan kiri badan vertebra. Dalam bagian singkat ini mereka akan melakukannya Akar saraf tulang belakang (Radix spinalis) karena masih dapat dibedakan dari depan (motorik = untuk otot) dan yang belakang (sensitif = untuk perasaan) Berbagi ada.

Gambar tulang belakang dan sumsum tulang belakang

1. Proses melintang
2. saraf keluar (saraf tulang belakang)
3. Badan vertebral
4. Proses berputar
5. Sumsum tulang belakang

Hanya setelah meninggalkan lubang intervertebralis barulah kedua bagian akar bersatu untuk membentuk saraf tulang belakang yang sebenarnya, yang menarik ke pinggiran tubuh.
Ini berarti bahwa akar tulang belakang adalah pusat kendali untuk dua kualitas yang berbeda secara fundamental serta untuk dua arah konduksi yang berbeda: masukan yang dirasakan dari luar diarahkan dari pinggiran ke unit pusat (sumsum tulang belakang dan otak) - dan pada saat yang sama permintaan gerakan dari unit pusat ke otot, ke pinggiran. .
Kedua kualitas (bagian motorik dan sensorik) secara alami tetap berada di saraf, keduanya tidak lagi dapat dibedakan satu sama lain dan dijalankan sebagai “kabel” umum.
Karena mereka diisolasi secara elektrik oleh selubung saraf berlemak (selubung mielin), mereka tidak menghalangi satu sama lain.

Perkembangan situasi

Pada bayi, sumsum tulang belakang mengisi kanal tulang belakang hingga ke vertebra lumbal bawah, pada anak-anak meluas ke vertebra lumbal ke-4. Ini harus diperhitungkan saat menarik air saraf; Anda kemudian harus melangkah lebih jauh ke saluran tulang belakang agar tidak membahayakan sumsum tulang belakang.
Pada tahun-tahun kehidupan berikutnya, sumsum tulang belakang bergerak semakin jauh ke atas, karena "melekat" ke otak, tetapi tumbuh lebih lambat daripada tulang belakang. "Pendakian" sumsum tulang belakang ini secara medis disebut Ascensus medullae spinalis.

Awalnya selama perkembangan embrio, segmen saraf berlawanan dengan vertebra terkait. Oleh karena itu, saraf tulang belakang dipaksa untuk tumbuh dengan struktur tulang; oleh karena itu mereka harus turun lebih banyak dan lebih curam dengan bertambahnya usia: jalur mereka di kanal vertebral menjadi lebih curam dan lebih miring ke bawah.
Oleh karena itu, pada orang dewasa, ketinggian segmen sumsum tulang belakang secara kasar hanya bertepatan di sumsum serviks atas dengan titik keluar dari sepasang saraf terkait. Saraf tulang belakang yang berasal dari bagian bawah sumsum tulang belakang dikompresi dengan "menarik" sumsum tulang belakang untuk membentuk cauda equina, ekor kuda. Proses pengembangan ini selesai pada usia 12 tahun.

Feinbau

Sumsum tulang belakang padat menunjukkan sayatan dalam di bagian depan (ventral atau anterior), fissura mediana ventralis / anterior, di mana arteri spinal anterior (A. spinalis anterior) berjalan, dan di punggungnya (dorsal atau posterior) alur yang lebih dangkal, disebut sulcus medianus dorsalis / posterior.
Alur ini berlanjut ke arah dalam menjadi septum halus, yang disebut septum (septum medianum dorsale). Insisi anterior dan septum posterior membagi sumsum tulang belakang menjadi dua bagian bayangan cermin.

Jika seseorang melihat penampang melintang sumsum tulang belakang, maka dengan mata telanjang (= makroskopik) bagian dalam berbentuk kupu-kupu terlihat materi abu-abu untuk mengenali, yang jelas masing-masing di a depan dan belakang "klakson" tersusun.
Dari situ orang dapat melihat serat yang mengelilinginya materi putih (Substantia alba) batasi bagian luar. Ekspresi sosok kupu-kupu ini berbeda-beda tergantung lokasinya. Baik di tingkat dada dan di tingkat bagian lumbar sumsum tulang belakang, ada tanduk lateral kecil di antara keduanya di materi abu-abu di setiap sisi, selain dari tanduk anterior dan posterior.

Di tengah menjalankan Kanal tengah (canalis centralis), hanya terlihat sebagai lubang kecil di penampang; itu diisi dengan air saraf dan mewakili ruang minuman keras internal dari sumsum tulang belakang.

Saat melihat bagian longitudinal, Anda juga dapat melihat bahwa sumsum tulang belakang lebih tebal di area ini daripada di bagian lainnya, karena di sinilah akar saraf muncul, yang harus memasok lengan dan kaki - sehingga lebih banyak serabut saraf dan lebih banyak badan sel saraf diperlukan di sini.
Penebalan ini juga disebut Intumescences (Intumescentia cervicalis di sumsum serviks atau lumbosacralis di daerah lumbar).

Itu Klakson depan (Cornu anterius) materi abu-abu dari sumsum tulang belakang luas dan berisi Badan sel saraf, mereka Proses (akson) tarik ke arah otot (disebut. Neuron motorik).
Dengan demikian mereka membentuk asal mula depan, motor (dengan demikian melayani gerakan) Bagian dari akar saraf tulang belakang, yang menarik keluar secara lateral dari sumsum tulang belakang.

Itu Klakson belakang di sisi lain panjang dan sempit dan membentuk pintu masuk ke belakang, bagian sensitif dari akar saraf tulang belakangyang menyampaikan informasi yang "dirasakan" yang dihasilkan di pinggiran hingga otak (misalnya nyeri, suhu, indra peraba). Badan sel saraf mereka, bagaimanapun, terletak di apa yang disebut ganglion tulang belakang, yang terletak di luar sumsum tulang belakang (tetapi masih di kanal tulang belakang).
Namun demikian, ada badan sel di tanduk punggung, yaitu yang ada di bagian depan dan samping panjang dari materi putih, yang disebut. Sel untai (lihat di bawah)

Itu Tanduk samping mengandung sel saraf vegetatif (Neuron) dari simpatis (di sumsum toraks dan lumbal) dan des Parasimpatis (di tali sakral).

"Tanduk" ini hanya ditampilkan pada penampang melintang sebagai "tanduk" ("sayap kupu-kupu"); mereka dapat ditemukan - dalam berbagai bentuk - di seluruh sumsum tulang belakang, di mana pun ia dipotong. Oleh karena itu, dilihat secara tiga dimensi, mereka sebenarnya adalah kolom, dan juga disebut sebagai kolom atau strip (Columnae). Kolom Vorderhorn oleh karena itu disebut Columna anterioryang menyukai pilar Hinterhorn Kolumna posterior dan kolom tanduk samping Kolum Lateral.

"Pilar" ini, pada gilirannya, tidak boleh dibayangkan sebagai untaian dengan kekuatan yang sama di mana pun yang terhubung dari atas ke bawah seluruh Tarik sumsum tulang belakang melalui, karena sebenarnya terdiri dari disandingkan Kelompok sel, kebanyakan lima.
Kelompok sel ini terbentuk pendek Kolom yang dapat memanjang ke beberapa segmen, yaitu tingkat sumsum tulang belakang.
Mereka juga disebut area inti (kernel = inti). Sel-sel dari kelompok sel tersebut kemudian digunakan untuk setiap waktu satu Otot bertanggung jawab. Jika z. Misalnya, jika sekelompok sel meluas lebih dari tiga segmen, prosesnya (akson) meninggalkan sumsum tulang belakang melalui tiga akar anterior.
Setelah mereka melangkah keluar, mereka kemudian berkemah satu Satukan saraf Anda juga satu Tarik otot. Ini kemudian disebut a saraf tepi.

Jika saraf tepi rusak, saraf tepi akan berkembang kelumpuhan perifer, Itu artinya Sebuah otot semua gagal.

Sebaliknya, jika akar saraf rusak, berkembanglah kelumpuhan radikuler (Radix = root), mis. itu jatuh Bagian berbeda Otot lepas. (Lihat juga Sindrom root).

Di area lengan dan tungkai, saraf tulang belakang yang keluar berkumpul menjadi pleksus saraf, yang disebut. Kekusutan.

Area kulit yang disuplai oleh serabut saraf dari suatu segmen disebut Dermatom.
Serabut otot yang disuplai oleh serabut saraf dari suatu segmen disebut sesuai Myotome.
Penting untuk diingat bahwa ini bukan satu segmen yang mensuplai otot, melainkan “otot yang berbeda mungkin masing-masing mensuplai sedikit”.

Akhirnya, serabut saraf yang menghubungkan dua bagian simetris dari sumsum tulang belakang satu sama lain (serabut komisura) berjalan langsung di sekitar saluran sentral; Commissura grisea) sehingga setengah dari sumsum tulang belakang tahu apa yang dilakukan yang lain.
Perbandingan ini diperlukan untuk proses keseimbangan dan lainnya. Mereka juga termasuk dalam yang disebut peralatan mandiri sumsum tulang belakang. Ini terdiri dari sel-sel saraf dan serabutnya yang hanya berkomunikasi satu sama lain di dalam sumsum tulang belakang dan memungkinkan proses yang dapat berlangsung tanpa menggunakan sirkuit pusat melalui otak; ini termasuk misalnya refleks sumsum tulang belakang.

Gangguan sumsum tulang belakang

Pada dasarnya harus dikatakan bahwa pola kegagalan yang terjadi sangat bergantung pada letak kerusakan di sumsum tulang belakang.
Bahkan tanpa pencitraan diagnostik seperti itu CT (Computed tomography) atau itu MRI (Pencitraan resonansi magnetik) seseorang sudah dapat membuat pernyataan yang sangat terarah dalam hal ini berdasarkan gambaran klinis karena area pasokan individu dari segmen individu.

Gangguan saraf tulang belakang yang umum

• Gangguan perkembangan sumsum tulang belakang:
  • Spina bifida ("buka kembali")
  • Syringomyelia
• Cedera:
  • Sindrom paraplegic
  • Trauma whiplash
• prolaps diskus
• Stenosis kanal tulang belakang
• Sindrom tulang belakang anterior (obstruksi arteri tulang belakang anterior)
• Tumor di sumsum tulang belakang
• Poliomielitis (polio)

prolaps diskus

Dalam kasus disk hernia, massa diskus agar-agar muncul. Massa agar-agar ini bisa menonjol ke kanal tulang belakang dan menekan sumsum tulang belakang.
Jika tekanan menjadi terlalu besar, hal itu dapat menyebabkan rasa sakit, gangguan sensorik, kelumpuhan dan kehilangan fungsi total.
Untuk informasi lebih lanjut tentang topik ini, kunjungi: Disk Herniated.

Trauma whiplash

Dalam kasus cedera whiplash, kekerasan yang tiba-tiba dan tidak terduga di kepala seringkali mengakibatkan kerusakan pada tulang belakang leher dan otot di sekitarnya.
Dengan "melempar kepala" otot leher mencoba menangkap kepala, tetapi kewalahan oleh gaya karena gaya tersebut.
Informasi lebih lanjut tentang topik ini tersedia di:

• Trauma whiplash
• Sindrom tulang belakang leher

Sindrom Brown Sequard

Contoh paling mengesankan dari kompleksitas pola kegagalan adalah kerusakan setengah sisi pada sumsum tulang belakang dengan gangguan konduksi dari setengah sumsum tulang belakang dalam suatu segmen, yang disebut. Sindrom Brown-Séquard, juga dikenal sebagai "gangguan sensorik disosiasi".