Penyakit ledderhose

• persamaan Kata

persamaan Kata

Fibromatosis plantar fasia

definisi

Penyakit ledderhose adalah salah satunya penyakit jinak pada jaringan ikat kaki. Itu terjadi di daerah aponeurosis plantar (= istilah Latin untuk pelat tendon telapak kaki). Lebih tepatnya, ini adalah penebalan jaringan ikat dalam atau fasia di kaki. Penyakit ledderhose adalah salah satu gejala dari Fibromatosis, dan juga terkait dengan Penyakit Dupuytren Terkait, yang merupakan penyakit jaringan ikat jinak pada telapak tangan.

Nodus di telapak kaki biasanya tumbuh sangat lambat dan hampir selalu berpusat pada plantar fascia (telapak kaki). Terkadang node akan melambat dan berhenti membesar. Lalu tiba-tiba mereka bisa tumbuh dengan cepat dan tidak terduga lagi. Intervensi bedah hanya diperlukan untuk benjolan nyeri yang menghalangi jalan kaki.

penyebab

Penyebab penyakit belum sepenuhnya dipahami. Diketahui bahwa tonjolan pada telapak kaki disebabkan oleh a Peningkatan jaringan ikat timbul di daerah yang terkena. Lebih tepatnya, sel-sel tertentu, myofibroblast, bertanggung jawab untuk ini.

Ada sejumlah teori dan dugaan yang berbeda tentang faktor-faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya penyakit Ledderhose. Jadi kemungkinan besar a komponen genetik berperan dalam penyakit tersebut. Perubahan jaringan ikat terjadi ketika faktor eksternal yang mempengaruhi seperti cedera atau kejadian lain yang tidak diketahui ditambahkan. Argumen lain yang mendukung pengaruh genetik adalah itu Pria dua kali lebih sering lebih terpengaruh daripada wanita.

Faktor risiko lainnya adalah kehadiran simultan difibromatosis mereka - terutama di Penyakit Dupuytren - serta penyakit tertentu seperti Diabetes mellitus atau satu Epilepsi.

Ada juga sejumlah faktor berbeda, yang signifikansinya dalam perkembangan penyakit belum terbukti, tetapi indikasi hal ini muncul dalam kasus-kasus individual. Ini termasuk khususnya konsumsi makanan mewah seperti nikotin dan alkohol seperti menekankan, dan pasti Penyakit metabolik dan hati.

Janji dengan Dr.?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Atlet (pelari, pemain sepak bola, dll.) Sangat sering terkena penyakit kaki. Dalam beberapa kasus, penyebab ketidaknyamanan pada kaki tidak dapat diidentifikasi pada awalnya.
Oleh karena itu, perawatan kaki (misalnya, tendonitis Achilles, taji tumit, dll.) Membutuhkan banyak pengalaman.
Saya fokus pada berbagai macam penyakit kaki.
Tujuan dari setiap pengobatan adalah pengobatan tanpa operasi dengan pemulihan kinerja yang lengkap.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Gejala

Pada penyakit Ledderhose biasanya adalah Kemampuan berjalan terganggu. Ini karena simpul berada di telapak kaki, terutama di titik tertinggi dari lengkungan di tengah telapak kaki. Bisa saja hanya ada satu simpul atau beberapa simpul juga Formasi untai. Jika ini diucapkan dan didistribusikan ke seluruh telapak kaki, simpul sebagian besar dipasang ke Otot dan yang di atas kulit berjerempet. Sebaliknya, pada penyakit Ledderhose yang ringan, hanya sebagian kecil plantar fascia yang terpengaruh dan baik kulit maupun otot tidak menunjukkan perlengketan. Sekitar 25% dari mereka yang terkena penyakit Ledderhose di kedua kaki.

diagnosa

Pada awal diagnosis penyakit Ledderhose ada anamnese dari orang yang bersangkutan. Dokter yang merawat sering kali dapat membuat diagnosis penyakit Ledderhose yang dicurigai karena gejala yang biasanya terjadi saat berjalan, yang sering disadari oleh orang yang bersangkutan, serta pemeriksaan fisik.

Saat memeriksa relatif kaki jatuh simpul keras yang sulit digerakkan dengan tangan. Datang untuk dapat menentukan ukuran sebenarnya dari simpul itu diagnostik pencitraan Perangkat yang digunakan. Terutama pertunjukannya Pemeriksaan USG dapat dilakukan dalam banyak praktik umum. Untuk mendapatkan gambaran yang lebih tepat tentang penyebaran individu dari node, gambar dengan file Tomograf resonansi magnetik (MRI) untuk diciptakan.

Kepastian mutlak tentang keberadaan penyakit Ledderhose memungkinkan mikroskopis Pemeriksaan node. Bahan yang diperiksa bisa di satu sisi oleh a biopsi atau diangkat selama operasi untuk mengangkat nodus dan diperiksa oleh ahli patologi.

Pencitraan

dalam Pencitraan resonansi magnetik Penyakit Ledderhose yang khas muncul sebagai a massa infiltratif yang tidak jelas di pelat tendon dekat otot plantar.

MRI kaki

Untuk mengesampingkan kemungkinan diagnosis banding perubahan nodular pada kaki adalah satu pemeriksaan pencitraan resonansi magnetik, Yaitu MRI kaki. MRI sangat cocok untuk memvisualisasikan jaringan lunak. Karena perubahan nodular pada otot Ledderhose adalah bahan sel jaringan ikat, ini adalah pekerjaan ruang berdasarkan lempeng tendon kaki (Plantar fascia) dapat dilihat di MRI. Itu Intensitas sinyal dapat dinilai dalam urutan yang berbeda. Dalam urutan yang mungkin, perubahan seperti jaringan ikat memiliki sinyal yang rendah dibandingkan dengan jaringan di sekitarnya, yaitu. gelap. Juga dapat dilihat bahwa struktur fibromatous menyusup tumbuh, yaitu menarik ke dalam struktur sekitarnya seperti otot, tendon, lemak, dan kulit. Jika zat kontras juga disuntikkan, ada juga a bahkan peningkatan kontras menonton.

Informasi lebih lanjut dapat ditemukan di situs web kami MRI kaki.

Dokter mana yang harus saya temui?

Biasanya akan ketika keluhan muncul untuk pertama kalinya atau pengetahuan bebas gejala tentang pembentukan tumor di telapak kaki Dokter keluarga dikunjungi karena orang awam biasanya tidak tahu apa perubahan jaringan ikat ini. Bergantung pada pengalaman dan ketersediaan alat pencitraan (USG), dokter keluarga dapat membuat diagnosis sendiri.

Untuk klarifikasi yang lebih rinci bisakah dia juga melakukan Rujukan untuk MRI ke ahli radiologi (Dokter sinar-X), yang pada akhirnya dapat mengamankan diagnosis dengan bantuan gambar. Dokter keluarga juga dapat dikonsultasikan untuk tindakan terapeutik dan konservatif.

Tergantung pada perawatan lebih lanjut, perubahan nodular diangkat melalui pembedahan oleh ahli bedah menjadi. Ini sebagian besar tentang Ahli bedah kakiyang melaksanakan prosedur secara rawat inap tetapi seringkali juga rawat jalan. Karena operasi kaki adalah spesialisasi, maka operasi ini disarankan untuk dilakukan di klinik spesialis.

terapi

Pedoman penting dalam pengobatan penyakit Ledderhose adalah mengurangi peradangan dan nyeri, serta menjaga kemampuan berjalan pasien.

Bantalan lembut dapat diresepkan yang dapat mencegah tekanan internal pada node. Untuk peradangan dan nyeri, obat antiinflamasi nonsteroid sering diresepkan, serta suntikan steroid ke kelenjar getah bening.
Radioterapi dengan sinar-X yang lembut seringkali menunjukkan hasil yang baik pada tahap awal. Selain itu, terapi dengan gelombang kejut atau suntikan kolagenase, yang diharapkan dapat mengendurkan simpul yang mengeras, juga memberikan hasil yang baik.

Dalam kasus gejala yang ada dan dalam stadium lanjut, penyakit Ledderhose harus dioperasi. Pengangkatan plantar fascia secara radikal sering kali direkomendasikan, karena benjolan yang tumbuh lebih cepat sering muncul kembali dengan intervensi minimal. Namun, juga harus dijelaskan kepada orang yang bersangkutan bahwa kemungkinan kembalinya fibromatosis adalah 25%. Selain itu, risiko intervensi pada telapak kaki harus dijelaskan. Saraf, otot, dan penglihatan saling berdekatan di sini dan bisa cedera.

Penyinaran

Penggunaan terapi radiasi dalam pengobatan penyakit Ledderhose terutama ditemukan di Tahap awal perhatian yang besar. Beberapa penelitian telah menunjukkan efektivitas terapi radiasi.

Perbedaan harus dibuat antara dua bentuk radiasi yang berbeda untuk radiasi yang digunakan. Ini akan datang sekali sinar-x ringan (Terapi Orthovolt) juga Berkas elektron untuk digunakan.

Energi radiasi dalam pengobatan penyakit Ledderhose ini hanya sebagian kecil dari yang digunakan, misalnya, untuk tumor ganas dan padat. Namun demikian, ada risiko tertentu bagi orang yang dirawat, itulah sebabnya biasanya hanya itu Orang berusia di atas 45 tahun menerima terapi radiasi.

operasi

Pilihan terapi untuk penyakit Ledderhose dapat ditemukan di konservatif seperti operasional Pilihan pengobatan diklasifikasikan. Jika metode konservatif tidak menunjukkan keberhasilan terapeutik, operasi dapat dipertimbangkan.

Ada dua cara berbeda untuk mengoperasikan node di telapak kaki. Untuk satu hal, hanya file Simpul dilepas menjadi. Ini awalnya membebaskan Anda dari gejala, tetapi dikaitkan dengan kemungkinan tinggi bahwa lebih jauh, benjolan yang lebih agresif dan lebih besar akan berkembang seiring waktu. Kemungkinan bahwa dengan jenis penghapusan ini Perulangan muncul melekat hingga 85%.

Opsi kedua adalah menghapus node dan melakukannya pada saat yang bersamaan Penghapusan yang disebut plantar fascia (Fasiaktomi plantar). Fasia ini merupakan lempengan tendon yang terletak di telapak kaki dan merupakan titik awal pembentukan nodus. Tetapi bahkan setelah plantar fascia dihilangkan, kekambuhan dapat terjadi. Kemungkinan itu setelah melakukan operasi ini Perulangan muncul melekat sekitar 25%.

Karena kemungkinan kekambuhan secara signifikan lebih rendah, banyak dokter merekomendasikan yang terakhir saat memilih di antara operasi. Hal ini juga dibenarkan dengan fakta bahwa kekambuhan yang terjadi adalah a pertumbuhan yang lebih agresif dan operasi yang kedua memiliki resiko komplikasi yang lebih tinggi karena jaringan parut yang telah terbentuk.

Namun, harus disebutkan bahwa menghilangkan plantar fascia bukan tanpa konsekuensi bagi orang yang terkena. Begitu pula orang lain Ketidaknyamanan saat berjalan terjadi yang harus diberitahukan oleh dokter yang merawat sebelum operasi dilakukan.

Jika kulit rusak parah oleh jaringan ikat sehingga harus diangkat di area yang luas, a Cangkok kulit ke telapak kaki.

Dalam kedua operasi, kaki yang terkena harus digunakan disimpan hingga tiga minggu menjadi. Ini diperlukan di satu sisi untuk memungkinkan luka sembuh secepat mungkin dan untuk mengurangi kemungkinan kambuh.

homoeopati

Selain pendekatan pengobatan klasik seperti perawatan konservatif dan / atau bedah dan radioterapi, homeopati menjadi semakin populer. Ini berlanjut dengan pengobatan homeopati yang berbeda terutama Pereda nyeri dan peradangan sebagai tujuan.

Salah satu zat yang seharusnya membantu dalam pengobatan homeopati penyakit Ledderhose adalah itu Asam format (Acidum formicum). Aplikasi tersebut menyediakan asam format di area plantar fascia, yaitu di tempat manifestasi, untuk disuntikkan. Prosedur ini dijelaskan oleh mereka yang dirawat sebagai sangat menyakitkan, tetapi harus berlangsung beberapa kali untuk terapi yang berhasil. Namun, saat ini tidak ada penelitian yang mengkonfirmasi manfaat atau efektivitas pengobatan homeopati. Oleh karena itu, jika manfaat terapeutiknya tidak memadai dan rasa sakitnya terlalu parah selama penggunaan suntikan asam format, tidak jarang mereka yang terkena dampak menggunakan pengobatan medis atau bedah.

menyembuhkan

M. Ledderhose adalah pertumbuhan berlebih jaringan ikat jinak, yang diobati dengan pendekatan terapeutik yang berbeda dapat. Perawatan konservatif membuatnya mungkin Mencegah perkembangan pertumbuhan nodular atau bahkan menghilangkannya sama sekali.

Namun, M. Ledderhose memiliki properti itu terjadi dalam semburan dan kursus progresif (= maju) untuk mengejar. Ini berarti bahwa bahkan setelah terapi berhasil dan setelah fase penyembuhan gejala, kambuh baru terjadi dan perubahan nodular menjadi gejala lagi. Juga operasi pengangkatan bisa tidak ada jaminan seumur hidup untuk memastikan bahwa penyakit tidak muncul lagi. Seperti gambaran klinis analog dari penyakit Dupuytren, tingkat kekambuhannya sangat tinggi.

Faktor risiko

Mengapa bahkan satu Penyakit ledderhose terjadi, sayangnya belum diketahui secara pasti. Saat ini terdapat faktor risiko yang mendukung terjadinya fibromatosis plantar fasia.
Yang mencakup:

• frekuensi keluarga penyakit
• Jenis kelamin (pria lebih sering terkena daripada wanita)
• Fibromatosis di tangan (ini meningkatkan risiko menjadi 10-65%)
• Penyakit induratio penis plastica
• epilepsi
• Diabetes mellitus

Faktor lain yang hubungannya jelas belum terbukti: merokok, alkoholisme, Penyakit hati, Penyakit tiroid, Stres.

Analoginya dengan penyakit Dupuytren

Gambaran penyakit M. Ledderhose terhitung seperti itu Kontraktur Dupuytren untuk Kelompok pertumbuhan jaringan ikat jinak, disebut fibromatosis. Penyakit ledderhose adalah penyakit jaringan ikat pada lempeng tendon (Aponeurosis) pada kaki, plantar fascia. Demikian pula, penyakit di tangan disebut penyakit Dupuytren dan menyerang tangan di sana Piring tendon tanganyang menyukai Palmar Aponeurosis.

Keduanya bersamabahwa itu adalah a jinak, pertumbuhan jaringan ikat yang dapat tumbuh ke dalam jaringan sekitarnya dan sebagian besar didasarkan pada perbanyakan sel-sel khusus, yang disebut myofibroblast. Selain itu, keduanya memiliki penyakit risiko tinggi kambuh setelah operasi pengangkatanyaitu bahwa bahkan setelah pengangkatan total, perubahan nodular selalu dapat muncul kembali.

SEBUAH penyakit terkait ketiga menyangkut anggota tubuh dan disebut "Induratio penis plastica“, Jaringan parut pada lapisan kulit tertentu, yang berhubungan dengan kelengkungan penis yang menyakitkan saat ereksi dan risiko disfungsi ereksi.

Dari 3 fibromatosis bernama, berikut ini berlaku Kontraktur Dupuytren sebagai yang paling umum dan gambaran klinis yang paling terkenal. Terlepas dari banyak kesamaan, M. Ledderhose dan M. Dupuytren berbeda dalam beberapa hal. Di satu sisi, ada satu penyakit di Dupuytren Penghambatan ekstensi jari, maka kontraktur sinonim Dupuytren (kontraktur = pemendekan otot dan tendon). Namun, gejala ini tidak terjadi pada kaki, karena jari kaki biasanya tidak terpengaruh sejauh ini. Di sisi lain, perubahan nodular pada plantar fascia pada kaki cenderung jauh lebih besar daripada pada palmar fascia tangan.

Georg Ledderhose

Dokter Jerman Georg Ledderhose (1855-1925) menemukan dan menggambarkan penyakit tersebut. Selain itu, dokter bedah yang bekerja di Strasbourg dan Munich juga mengalaminya Glukosamin ditemukan. Glukosamin merupakan komponen penting dari cairan sinovial dan tulang rawan.