Penyakit Meniere

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Penyakit Meniere; Vertigo telinga bagian dalam, gangguan pendengaran mendadak, pusing, organ keseimbangan

Inggris: Penyakit Menière

Definisi penyakit Meniere

Penyakit Menière adalah penyakit telinga bagian dalam dan pertama kali dijelaskan secara mengesankan oleh dokter Prancis Prosper Menière pada tahun 1861.
Pada penyakit Menière, terjadi peningkatan akumulasi cairan (hidrops) di labirin membran telinga bagian dalam (lihat anatomi telinga). Hal ini menyebabkan peningkatan patologis pada tekanan di telinga bagian dalam. Peningkatan tekanan ini mengarah pada tanda-tanda khas penyakit (gejala / keluhan): vertigo seperti kejang, tidak dapat diprovokasi, suara satu sisi di telinga (tinnitus) dan gangguan pendengaran atau gangguan pendengaran satu sisi. Selain itu, bisa terjadi mual dan muntah.

Kejadian / frekuensi

Frekuensi (kejadian) penyakit telinga bagian dalam diperkirakan 1: 1000 di negara-negara industri. Terutama orang yang berusia antara 40 dan 60 tahun Penyakit Meniere terpengaruh.
Satu dari lima pasien memiliki riwayat keluarga yang positif, mis. seorang kerabat tingkat satu juga mengidap penyakit Menière, itulah sebabnya komponen genetik dicurigai.

Mungkin, infeksi virus sebelumnya mendukung Merokok, Alergi, menekankan dan konsumsi alkohol terjadinya penyakit.

Penyebab / asal

Asal mula penyakit (patogenesis) tidak sepenuhnya dipahami. Satu pergi dari satu disproporsi antara produksi dan pembuangan cairan telinga bagian dalam dan memiliki pendekatan penjelasan berikut:

Ada produksi endolimfa (cairan telinga bagian dalam) yang rusak, cairan yang terkandung dalam labirin membran Bagian dalam telinga disertakan.
Ini bisa berupa kuantitatif, mis. kelainan produksi, kuantitatif, atau kelainan kualitatif di mana ada perubahan komposisi cairan telinga bagian dalam.

Pengambilan (resorpsi) endolimf di kantung endolimfatik, kantung berisi endolimfatik (sakulus) di telinga bagian dalam, yang juga dapat disebut sebagai "reservoir endolimf", terganggu.
Ada oklusi duktus endolimfatik, yang berhubungan langsung dengan koklea serta dengan sistem saluran semisirkularis dan mengarahkan endolypm ke reservoir (kantung endolimfatik).
Kantung endolimohatik melepaskan zat aktif secara onotik, yaitu zat yang memiliki efek menarik air, ke dalam ruang endolimfatik.

Tekanan tinggi yang dihasilkan merobek tabung endolimf dan endolimf menembus Organ keseimbangan dan mengarah ke laporan palsu tentang rasa keseimbangan dan telinga bagian dalam.
Pencampuran endo- dan perilymph mengarah ke menière - gejala khas:

Pusing
Tinnitus
Kehilangan pendengaran.

Pecahnya tabung endolimfe atau kelainan permeabilitas pada membran batas antara labirin tulang dan membran merupakan alasan yang mungkin untuk berkembangnya gejala pada pasien.
Diasumsikan bahwa ketika cairan kaya kalium (endolimf) dan kaya natrium (perilimfe) dicampur, sel-sel pendengaran (sel rambut) rusak.

Anda dapat mengetahui lebih banyak penyebab di bawah topik kami: Pusing yang bisa dipicu oleh telinga bagian dalam

Gambar kanal setengah lingkaran / organ keseimbangan

1. Kanal setengah lingkaran
2. Saccule
3. utricle

Stres sebagai penyebabnya

Karena metabolisme telinga bagian dalam merupakan proses yang sangat kompleks, hal ini juga dapat terganggu oleh pengaruh kecil. Selain itu, metabolisme telinga bagian dalam dipengaruhi oleh sistem saraf otonom. Sistem saraf vegetatif pada gilirannya terkait dengan keadaan pikiran orang tersebut. Untuk alasan ini, diasumsikan bahwa situasi stres psikologis dan peningkatan stres juga dapat menjadi pemicu penyakit Menière.
Menarik juga, banyak penderita yang memiliki kepribadian yang mirip. Ciri-ciri karakter yang sering diamati dari pasien termasuk kecenderungan perfeksionisme dan ambisi. Karakteristik ini sering kali menyebabkan mereka yang terpengaruh menempatkan diri mereka di bawah tekanan besar. Kejang penyakit Menière juga sering dipicu oleh situasi stres, kejang tersebut kemudian memicu peningkatan stres.
Dengan demikian, pasien dapat dengan cepat memasuki lingkaran setan stres dan kejang. Dengan latihan relaksasi dan psikoterapi, perbaikan terbukti pada banyak pasien.

Gejala / keluhan

Yang disebut Menière triad, terjadinya tiga gejala khas pada penyakit ini, terdiri dari:

vertigo yang tiba-tiba, muntah dan mual juga mungkin terjadi (lihat: vertigo yang disebabkan oleh penyakit telinga).
suara satu sisi di telinga (tinnitus) dan perasaan tumpul ("seolah-olah ada kapas di telinga Anda") dan
gangguan pendengaran satu sisi untuk nada rendah (gangguan pendengaran frekuensi rendah).

Keluhan ini membaik setelah beberapa menit ke jam dan terjadi berulang kali dengan interval yang tidak teratur. Pasien tidak tahu kapan dan sejauh mana serangan berikutnya akan terjadi, yang dapat menimbulkan ketidakpastian dan ketakutan.

Terutama pada awal penyakit, gejala juga dapat muncul sendiri dan tidak dalam struktur tiga rangkap yang khas, sehingga diagnosis penyakit Menière sebagai penyebab mis. Vertigo sulit dan mungkin tidak terjadi sampai perjalanan penyakit selanjutnya.

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

Gejala penyakit Meniere
Pusing dan muntah

Diagnosis Menière

Investigasi menyeluruh terhadap riwayat medis (anamnesis) dan deskripsi gejala (gejala) adalah dasar terpenting dalam diagnosis penyakit Menière.
Diagnosis yang tepat dan penjelasan yang dapat dipahami tentang penyakit bagi pasien adalah penting agar orang yang terkena cukup mengetahui tentang penyakit tersebut dan mengetahui cara menangani gejala yang muncul.

Gejala penyakit Menière adalah sebagai berikut:

Pada serangan akut yang waktunya terbatas, pasien melaporkan vertigo dan mendeskripsikannya dengan berbagai cara, mis. dengan perasaan "Seolah-olah tanah bergetar" atau "Lingkungan berputar". Karena itu Anda sangat goyah pada kaki Anda dan sering muntah.
Selain itu, ada gangguan pendengaran / gangguan pendengaran, yang terutama berkaitan dengan rentang frekuensi rendah (gangguan pendengaran frekuensi rendah atau bass). Kedua telinga jarang terkena gejala ini.
Pasien juga melaporkan adanya dering di telinga (tinnitus) dan perasaan tertekan di telinga yang terkena.
Gejala yang menyertai pasien adalah gemetar pada mata (nystagmus), yang dapat dideteksi oleh dokter dengan melihat melalui kacamata diagnostik khusus (kacamata Frenzel). Karena gemetar pada mata ini, pasien tidak dapat mengarahkan pandangannya pada benda padat, yang meningkatkan ketidakstabilannya.
Anda mungkin mengalami gejala vegetatif seperti palpitasi (takikardia) atau berkeringat.

Dalam interval yang disebut, waktu antara serangan Meniere, pasien tidak menderita vertigo. Gejala tinnitus, tekanan, dan gangguan pendengaran nada rendah bisa menjadi kronis dan terus berlanjut setelah serangan.
Berkenaan dengan gangguan pendengaran, kemunduran dalam kursus seringkali dapat ditentukan: Meskipun kemampuan pendengaran pada awalnya pulih setelah kejang dan kembali sepenuhnya, ada kemungkinan bahwa dengan durasi penyakit yang lebih lama kemampuan pendengaran berkurang bahkan dalam periode bebas gejala atau bahkan terjadi ketulian.

Pedoman diagnostik menyatakan bahwa diagnosis penyakit Menière hanya dapat dibuat jika setidaknya dua serangan spontan dengan vertigo setidaknya 20 menit telah terjadi, telinga berdenging (tinnitus) dengan atau tanpa perasaan tertekan di telinga dan gangguan pendengaran. tes audiometri (tes pendengaran) dapat ditentukan.
Anda juga dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang topik ini di: Hörprüfung
Dengan bantuan kriteria ini, mayoritas gangguan pada sistem keseimbangan dapat dikecualikan.
Penting juga untuk memberi tahu pasien tentang mis. periksa cakram hernia pada tulang belakang leher atau infeksi pada saluran pendengaran (diagnosis banding = penyebab alternatif); ini adalah penyakit yang dapat menyebabkan gejala serupa.

Metode diagnostik berikut digunakan untuk menentukan penyakit Ménière:

Tes gliserol, juga dikenal sebagai tes Klockhoff, digunakan untuk mendeteksi hidrops (penumpukan cairan) di telinga bagian dalam:
Pasien meminum larutan gliserol (1,5 g gliserol per kg berat badan pasien), air dalam jumlah yang sama dan jus lemon.
Glyerol (sinonimnya adalah: propanetriol atau propane-1,2,3-triol) adalah alkohol trihidrik dan menyebabkan penumpukan cairan di telinga bagian dalam untuk sementara waktu pada penyakit Menière dengan peningkatan pendengaran.
Sebagai bagian dari tes, tiga audiogram (kurva pendengaran / tes pendengaran) dicatat:
Pendengaran pasien diuji 15 menit sebelum meminum campuran gliserol-air dan 15 menit dan 120 menit setelahnya.

Hasil tes positif jika kemampuan pendengaran meningkat karena larutan osmotik gliserol: Ambang pendengaran harus dikurangi setidaknya dalam tiga rentang frekuensi yang berdekatan, yang berarti bahwa pasien dapat (lebih baik) merasakan nada rendah lagi.
Memahami kata-kata bersuku kata satu harus meningkat 10% agar tesnya positif.

Positif artinya besar kemungkinan gejala yang dialami pasien disebabkan oleh penyakit Menièr.

Elektrokokleografi adalah pemeriksaan berbasis peralatan yang digunakan untuk menentukan apakah ada penyakit Menière. Pemeriksaan ini menguji seberapa fungsional sel-sel rambut organ pendengaran dan saraf pendengaran.
Sel rambut adalah sel pendengaran di telinga bagian dalam dan dikelilingi oleh endolimf. Gelombang suara yang mencapai telinga tengah melalui saluran pendengaran mengatur gendang telinga dan kemudian osikel (palu = malleus, landasan = incus dan stapes = sanggurdi) dalam getaran. Getaran ini mengatur cairan telinga bagian dalam dalam gerakan seperti gelombang dan sel-sel rambut diaktifkan. Sel-sel pendengaran yang diaktifkan mengubah rangsangan mekanis menjadi impuls listrik, yang diteruskan ke otak melalui saraf pendengaran.

Untuk menentukan stadium penyakit dimana penderita penyakit Menière berada, mereka biasanya dirawat di klinik sehingga diagnosa dan pengobatannya tepat disesuaikan dengan keadaan pasien.

Pemeriksaan teknis seperti tes pendengaran audiometri tidak selalu berfungsi untuk mendiagnosis penyakit Menier pada tahap awal penyakit, tetapi membantu menyingkirkan penyakit yang menunjukkan gejala serupa (diagnosis banding).

terapi

Pengobatan penyakit Menière masih diperdebatkan sampai saat ini. Alasannya adalah karena penyebab pasti yang menyebabkan perkembangan penyakit sebagian besar tidak diketahui.
Patomekanisme, yaitu cara kerja penyakit, dipahami dan dapat diobati, sehingga penderitaan pasien dapat dikurangi. Dalam beberapa kasus, penyakit Meniere bahkan dapat diobati dengan sangat baik sehingga serangannya berhenti sama sekali.
Perbaikan gejala juga dapat dicapai melalui prosedur pembedahan. Misalnya, tabung timpani dapat ditempatkan melalui gendang telinga, yang berfungsi sebagai penghubung antara saluran pendengaran eksternal dan telinga tengah. Akibatnya, fluktuasi tekanan di telinga tengah, yang terutama kuat pada penyakit Menière, tidak lagi terasa. Fluktuasi tekanan di telinga tengah berhubungan secara rumit dengan kondisi tekanan di telinga bagian dalam, yang pada gilirannya dapat mempengaruhi serangan penyakit Menière.
Alternatifnya, peningkatan dapat dicapai melalui perubahan gaya hidup. Yang terpenting, latihan relaksasi dan keseimbangan, tetapi juga psikoterapi, seringkali dapat membantu mereka yang terkena dampak.
Selain itu, pola makan harus diperhatikan. Dianjurkan untuk mengonsumsi banyak kalium dan sedikit garam. Selain itu, tingkat stres, alkohol, merokok, dan kebisingan yang keras harus dihindari sebisa mungkin.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Terapi penyakit Meniere

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati penyakit Meniere

Untuk penyakit Menière akut, pengobatan terbatas pada gejala saja. Terutama pusing dan muntah bisa diobati dengan obat-obatan. Antiemetik (obat anti muntah) seperti Dimenhydrinate (Vomex®) atau metoclopramide (MCP tetes) dapat digunakan.
Hidrops endolimfatik, yaitu penyebab langsung gejala Menière, diobati dengan betahistine. Betahistine bekerja melawan mual, muntah dan pusing dengan meningkatkan aliran darah ke telinga bagian dalam dan meningkatkan regulasi keseimbangan.
Namun, masih kontroversial apakah obat tersebut benar-benar efektif, karena berbagai penelitian mempertanyakan efektivitas betahistine. Diuretik hemat kalium digunakan sebagai obat alternatif. Diuretik adalah obat yang menghalangi transporter tertentu di ginjal sehingga lebih banyak air yang dikeluarkan. Dengan meminum diuretik untuk penyakit Menière, penumpukan cairan di telinga bagian dalam harus dikeluarkan, yang pada akhirnya memperbaiki gejala.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Obat yang digunakan untuk mengobati penyakit Meniere

Latihan untuk penyakit Meniere

Karena pusing parah terjadi selama serangan akut penyakit Menière, hampir tidak mungkin berolahraga selama serangan.
Namun dalam fase stabil, aktivitas olahraga seharusnya tidak lagi menjadi masalah. Latihan dan aktivitas fisik direkomendasikan bahkan dengan perawatan jangka panjang. Ini dapat memiliki efek positif pada keseimbangan, metabolisme, dan kesejahteraan umum.
Fungsi otot dan indra peraba juga dapat diperkuat melalui olahraga, yang dapat membantu mereka yang sedang sakit.
Otot-otot kaki khususnya harus dibangun, karena orang yang sakit sering kali cenderung terjatuh dan terjatuh saat pusing. Gerakan jatuh dan lunge ini dapat diserap dengan lebih baik oleh otot kaki yang stabil.
Peningkatan kesejahteraan dan pengurangan stres melalui olahraga juga membantu menghindari situasi stres, yang pada akhirnya dapat memicu serangan. Neurotransmitter (zat pembawa pesan) serotonin dilepaskan di sini, yang menyebabkan perasaan bahagia dan mengurangi ketegangan dan stres. Secara keseluruhan, dapat dikatakan bahwa olahraga pasti membantu penyakit Menière asalkan sesuai dengan penyakitnya. Berenang atau bersepeda melibatkan bahaya tertentu, karena serangan akut bisa berakibat fatal. Untuk alasan ini, lebih baik melakukan olahraga tersebut bersama perusahaan.

Mengemudi dengan penyakit Menière?

Penderita penyakit Menière hanya cocok untuk mengemudi dalam batas tertentu karena ketidakseimbangan.
Masalah besar di sini adalah bahwa mantra pusing terkadang terjadi tanpa tanda tangan. Oleh karena itu, mereka juga tidak dapat diprediksi dan oleh karena itu dapat mengejutkan pengemudi saat mengemudi. Karenanya, mereka yang terkena dampak harus menahan diri untuk tidak mengendarai kendaraan bermotor agar tidak menimbulkan risiko lalu lintas jalan. Kesehatan Anda sendiri tentu saja juga menarik.
Di sisi lain, ada kasus di mana serangan ditandai dengan pertanda (pendengaran menurun, tinitus, perasaan tertekan di telinga). Prasyarat untuk kesesuaian dalam lalu lintas jalan adalah hanya penyitaan Menière dengan rambu yang terjadi selama periode pengamatan yang lebih lama, sehingga pengguna jalan yang terkena dampak dapat menarik diri dari lalu lintas jalan jika ada keraguan. Namun, laporan medis spesialis diperlukan di sini dan ini merupakan keputusan kasus per kasus.