Anestesi pada anak-anak

Sebelum anestesi

Sebelum setiap prosedur, ada anamnesis yang tepat dari seluruh riwayat medis yang relevan dari anak yang akan dirawat. Ini penting karena mungkin perlu menjadwalkan ulang operasi. Orang tua, serta anak yang akan dirawat, akan diberi tahu tentang semua risiko sebelum operasi dan memiliki kesempatan untuk mengajukan pertanyaan tentang prosedur operasi dan anestesi yang tepat.

Bergantung pada usianya, ada waktu yang berbeda di mana anak harus dirawat harus sadar. Untuk semua anak yang berusia di atas enam bulan, tidak boleh ada makanan, termasuk minuman manis, yang harus dikonsumsi setidaknya sekitar enam jam sebelum operasi.
Waktu untuk bayi di bawah 6 bulan adalah empat jam sebelum prosedur. Cairan tanpa pemanis harus dihindari oleh semua kelompok usia setidaknya dua jam sebelum operasi. Obat penenang akan diberikan sekitar 60 menit sebelum prosedur, yang akan membuat anak rileks dan sedikit mengantuk.
Sesaat sebelum operasi, baik plester penghilang rasa kulit (EMLA plester) atau semprotan diterapkan ke lengan, yang membuat kateter tidak menimbulkan rasa sakit. Pada anak-anak yang tidak mengizinkan pemasangan kateter, anestesi biasanya juga dapat diinduksi dengan menghirup menggunakan gas anestesi sebelum akses intravena dibuat.

Selama anestesi

Anak diposisikan di ruang operasi dan perangkat pemantauan terpasang. Perangkat ini memantau tekanan darah, denyut nadi, dan pernapasan anak setiap saat.
Kemudian anestesi dimulai. Bergantung pada apakah akses intravena dapat dibuat, induksi dilakukan dengan obat-obatan, yang diberikan melalui sistem vaskular, atau inhalasi dengan gas anestesi.
Perawatan anestesi umum biasanya dilakukan sesuai dengan model keseimbangan anestesi umum. Ini berarti gas anestesi dicampurkan ke dalam napas dan obat-obatan diberikan secara intravena menggunakan pompa jarum suntik.

Setelah anestesi

Setelah prosedur, anak datang ke yang disebut Ruang pemulihan. Fungsi pernapasan dan jantung terus diperiksa di sana dan pasien menunggu di bawah pengawasan medis sampai obat bius hilang.
Hanya jika anak yang dirawat sudah benar-benar peka lagi dan dapat mengarahkan dirinya sendiri barulah dia bisa pergi ke bangsal atau pulang untuk intervensi rawat jalan. Bagaimanapun, itu harus yang pertama 24 jam setelah operasi satu perawatan yang baik anak dijamin. Bergantung pada lokasi operasi, dalam banyak kasus Anda dapat makan dan minum lagi segera setelah operasi.

Efek samping

Seperti kebanyakan intervensi medis dan obat-obatan, anestesi umum tidak selalu bebas dari efek samping. Durasi efek samping anestesi dapat bervariasi. Namun, dalam beberapa dekade terakhir, banyak hal telah terjadi dalam pengembangan obat baru untuk anestesi dan dalam pemantauan pasien yang tepat selama prosedur berlangsung. Terlepas dari semuanya, efek samping terjadi dengan anestesi umum, tetapi dalam banyak kasus tidak meninggalkan kerusakan permanen dan sembuh tanpa kerusakan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Takut pada anestesi / anestesi umum

Efek samping yang terjadi sesekali, sekitar 1 dari 10 hingga 1 dalam 100 kasus, termasuk:

• Mual dan muntah setelah anestesi. Mual ini dapat dikaitkan dengan gas anestesi yang digunakan selama operasi. Untuk mencegah efek samping ini, gas anestesi dapat dikeluarkan dan anestesi dapat dilakukan hanya dengan obat yang diberikan secara intravena.
• Memar dari penyimpanan atau tusukan pembuluh darah. Memar yang tidak berbahaya ini akan sembuh dengan sendirinya dalam beberapa hari dan akan sembuh dengan aman.
• Nyeri di daerah tenggorokan, yang sering dikaitkan dengan kesulitan menelan dan suara yang berubah. Efek ini disebabkan oleh intubasi selama pembedahan. Area pita suara dan tenggorokan teriritasi oleh tabung intubasi. Biasanya, efek samping yang disebabkan oleh intubasi akan hilang dalam beberapa jam atau hari.
• Seluruh tubuh juga dapat bergetar di ruang pemulihan karena penurunan suhu tubuh dan anestesi yang digunakan selama operasi. Dalam kasus seperti itu, anak-anak dapat dihangatkan dengan selimut.
• Pada anak-anak dapat terjadi bahwa mereka umumnya merasa sangat tidak nyaman setelah operasi dan mereka mengungkapkan ketidaknyamanan ini dengan berteriak, menangis atau gelisah di ruang pemulihan. Namun, setelah dipindahkan ke bangsal, perasaan itu akan hilang dengan cepat.
  Efek samping berikut dapat terjadi antara 1 dari 100 dan 1 dalam 1000 kasus:
• Reaksi alergi terhadap agen yang digunakan selama operasi dapat bermanifestasi sebagai gatal atau bengkak kemerahan setelah prosedur. Untuk mencegahnya, agen anti alergi bisa digunakan sebelum operasi.
• Infeksi dapat terjadi di tempat tusukan kateter, serta kerusakan gigi yang memerlukan perawatan gigi. Selain itu, dalam beberapa kasus terdapat pembatasan pergerakan sementara, yang disebabkan oleh tekanan selama penyimpanan. Namun, dalam kebanyakan kasus, kelumpuhan ini berumur pendek dan beregenerasi setelah beberapa hari.
• Efek samping yang sangat jarang dari anestesi umum pada anak-anak, yaitu kurang dari satu kasus dalam 1000 perawatan, termasuk reaksi alergi yang parah, gangguan suara, kelumpuhan permanen, serta yang disebut fenomena kesadaran, di mana pasien mendapatkan kembali kesadaran selama operasi dan terkadang bahkan rasa sakit. terasa. Fenomena ini lebih sering terjadi pada anak-anak, karena mereka memecah agen anestesi yang digunakan lebih cepat dan lebih sulit untuk menentukan dosis agen yang tepat.
• Efek samping yang serius seperti henti jantung, sepsis, kerusakan organ, trombosis, perdarahan hebat dan henti napas terjadi pada kurang dari satu dari 10.000 kasus.
• Efek samping lain yang ditakuti selama anestesi umum, yang dapat timbul terutama dari gas anestesi yang digunakan, disebut hipertermia maligna. Kecenderungan turun-temurun dapat mendorong terjadinya ketidakseimbangan metabolik yang berbahaya ini, yang berhubungan dengan peningkatan tajam suhu tubuh. Namun, dengan diperkenalkannya pengobatan modern, angka kematian akibat hipertermia maligna telah menurun secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir.

Betapa berbahayanya anestesi umum pada anak-anak

Keputusan untuk menjalani prosedur medis yang membutuhkan anestesi umum memang tidak pernah bisa dianggap enteng, terutama pada anak-anak. Meskipun teknologi modern dan pengalaman medis yang luas, pembedahan dan anestesi umum yang diperlukan melibatkan pembedahan selalu beresiko. Intervensi berisiko tidak dilakukan pada anak-anak jika operasi memungkinkan di kemudian hari.

Risiko individu dengan anestesi umum selalu bergantung pada saat ini Komorbiditas, umum status kesehatan serta Durasi anestesi. Risiko kematian atau kerusakan permanen akibat komplikasi serius selama anestesi umum meningkat secara signifikan dengan apa yang disebut Skor ASA.
Nilai ini dihitung dari penyakit penyerta yang dimiliki seseorang. Jika ada penyakit yang menyertai yang relevan, nilainya meningkat dan itu Risiko anestesi jelas.

Secara keseluruhan, anestesi umum masih bisa digunakan sebagai a Resiko rendah menggolongkan. Beberapa intervensi bedah hanya dapat dilakukan dengan anestesi, dan komplikasi berbahaya dapat diidentifikasi dan diperbaiki dengan memantau anak secara ketat saat tidak sadar.

Dibandingkan dengan operasi pada orang yang lebih tua, anak-anak dapat mentolerir anestesi dan stres yang mereka hadapi sebagai akibat dari operasi dengan sangat baik. Penyakit penyerta yang serius jarang terjadi pada anak-anak, dan kondisi umum mereka biasanya sangat baik. Komplikasi, bagaimanapun, karena bayi mereka yang masih lemah Sistem imun lebih sering, itulah sebabnya beberapa operasi harus ditunda di kemudian hari.

Situasi saat ini

Karena uji eksperimental, yang sebagian besar dilakukan pada model hewan, suara-suara akhir-akhir ini menjadi lebih keras, mencurigai kemungkinan kerusakan sel otak pada anak-anak, yang seharusnya disebabkan oleh anestesi.
Karena anestesi neurotoksisitas, anestesi yang diperoleh dimaksudkan untuk membatasi kemampuan anak dalam belajar. Setelah hubungan ini ditemukan pada model hewan, sejumlah penelitian dimulai untuk memeriksa anak-anak yang menerima anestesi di awal kehidupan mereka. Untuk tujuan ini, penelitian dilakukan di AS dan Eropa.

Hasil studi ini, yang baru diselesaikan dan dipublikasikan beberapa waktu lalu, ternyata sangat berbeda:

Studi dari Denmark dan Belanda tidak dapat menemukan hubungan antara anestesi dan perubahan pada otak atau perilaku anak-anak. Hanya satu penelitian dari Amerika Serikat, yang secara retrospektif memeriksa anak-anak yang diberi anestesi lebih dari satu kali sebelum usia 4 tahun, yang benar-benar dapat menemukan hubungan antara kesulitan belajar dan anestesi yang diterima.

Bahkan setelah mengevaluasi semua studi, hasil yang jelas masih belum jelas. Belum diketahui secara pasti apakah gangguan belajar yang terjadi pada anak-anak tersebut sebenarnya disebabkan oleh anestesi atau lebih tepatnya oleh operasi dan penyakitnya sendiri.
Secara umum, bagaimanapun, tidak ada alternatif anestesi umum untuk banyak operasi. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, disarankan untuk menunda operasi di kemudian hari untuk menghindari operasi selama perkembangan otak. Kebanyakan operasi pada anak-anak penting dan harus dilakukan pada waktu yang tepat.

Anestesi di dokter gigi

Intervensi gigi seringkali menyakitkan dan menakutkan, terutama untuk anak-anak.
Untuk menciptakan kondisi pengobatan terbaik, sedasi (anestesi) menjadi perlu. Anak itu diberi obat penenang tapi bisa terus bernapas.
Salah satu cara membius anak di dokter gigi adalah dengan memberikan obat penenang midazolam (Dormicum). Efek obat memuncak sekitar 20 menit setelah pemberian. Ini memiliki anti-kecemasan yang kuat, efek menenangkan dan membuat Anda sedikit lelah.

Hal ini juga berdampak pada anak tidak lagi mengingat masa pengobatan. Selama periode tersebut, anak terjaga dan responsif, tetapi ada pemantauan terus menerus. Setelah prosedur, anak harus tetap melakukan praktik kedokteran gigi bersama orang tuanya sampai obatnya rusak.
Cara lain untuk membius anak selama operasi gigi adalah nitrous oxide. Di sini, juga, anak selalu terjaga dan responsif.

Anak itu memakai masker hidung untuk menghirup campuran gas oksigen dan dinitrogen oksida. Gas tawa memiliki efek menenangkan dan meredakan kecemasan. Ini mengurangi rasa sakit dan membuat anak merasa gembira dan lupa waktu. Hasilnya, penggunaan suntikan anestesi, misalnya, jauh lebih diterima.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Anestesi lokal di dokter gigi
Anda dapat menemukan informasi lebih rinci tentang sedasi di artikel kami yang relevan: Sedasi - Segala Sesuatu yang Harus Anda Ketahui

Biaya anestesi di dokter gigi

Di dokter gigi, sebagian besar prosedur kecil dilakukan dengan anestesi lokal (anestesi lokal). Namun, karena banyak anak sangat takut dengan pengobatan dan anak-anak yang lebih kecil seringkali tidak dapat menahan cukup lama, dokter gigi suka menggunakan anestesi umum.

Biasanya, perusahaan asuransi kesehatan menanggung biaya jika anak-anak berusia di bawah 12 tahun dan kebutuhan anestesi dapat dibenarkan secara medis. Namun, syarat penggantian bervariasi bergantung pada perusahaan asuransi kesehatan. Jika ragu, dokter gigi harus menanyakan perkiraan biayanya kepada perusahaan asuransi kesehatan.

Anestesi dengan pilek

Apakah seorang anak cocok untuk anestesi pada hari operasi tergantung pada ahli anestesi untuk memutuskan.
Ia memutuskan di satu sisi berdasarkan hasil pemeriksaannya sendiri, di sisi lain ia memasukkan hasil pemeriksaan sebelumnya oleh dokter anak.

Pemeriksaan ini berfungsi untuk mengidentifikasi penyakit yang diderita sebelumnya dan untuk dapat menilai kondisi fisik anak. Dokter anak kemudian akan menyatakan secara tertulis sejauh mana kemampuan anestesi pada anak secara umum. Agar ahli anestesi membuat penilaian, sangat penting baginya untuk memahami setiap perubahan pada kesehatan anak. demam, untuk batuk atau dingin untuk berkomunikasi.

Jika anak masuk angin, harus ditimbang apakah mampu dibius. Masalahnya adalah pilek, infeksi saluran pernapasan atas, dapat menyebabkan komplikasi serius, terutama pada anak-anak yang masih sangat kecil Bronkospasme dan Laringospasme, bisa memimpin. Ini adalah kontraksi spasmodik pada bronkus atau laring (pangkal tenggorokan) yang dapat menghalangi saluran udara.
Ini bisa disebabkan oleh Iritasi pada saluran udara yang dilakukan sehubungan dengan anestesi. Saluran udara masih bisa menjadi sangat sensitif hingga sepuluh hari setelah infeksi berlalu.

Dalam kebanyakan kasus, komplikasi ini dapat ditangani dengan sukses. Namun demikian, pertimbangan yang cermat harus diberikan untuk risiko melakukan a Operasi untuk flu telah diterima.
Intervensi mendesak biasanya dilakukan juga. Dalam kasus intervensi yang tidak mendesak, operasi dalam banyak kasus ditunda setidaknya selama dua minggu agar berada di sisi yang aman. Itu selalu penting bahwa orang tua menghubungi dokter operasi dan ahli anestesi sedini mungkin untuk mengklarifikasi sejauh mana mereka menilai infeksi saat ini sebagai bahaya untuk operasi dan, jika perlu, untuk menunda pengangkatan.

Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa tidak semua mudah dingin, seperti pilek, adalah halangan yang tak terelakkan untuk melakukan operasi. Dalam pengobatan telinga, hidung dan tenggorokan misalnya, banyak intervensi pada anak digunakan untuk mengurangi jumlah infeksi yang sering terjadi.

Anestesi umum di dokter gigi

Dalam beberapa kasus, anak-anak mungkin perlu diberi anestesi umum.
Ini biasanya dilakukan oleh ahli anestesi. Pertama-tama, ada pemeriksaan pendahuluan oleh dokter anak serta diskusi informatif oleh ahli anestesi.

Pada hari perawatan dokter gigi, anak harus sadar, yang berarti mereka tidak boleh makan apapun enam jam sebelum prosedur dan tidak minum apapun empat jam sebelumnya.
Gigi juga sebaiknya tidak disikat terlebih dahulu. Di dokter gigi, anak pertama-tama diberikan jus penenang anxiolytic. Kemudian anestesi dimulai dengan masker khusus. Anak itu tertidur setelah beberapa menit, dan baru kemudian orang tuanya harus meninggalkan ruang perawatan.

Dokter gigi sekarang akan melakukan prosedur tersebut. Anak tersebut dipantau oleh ahli anestesi selama seluruh periode. Anak tersebut kemudian dimonitor di ruang pemulihan sampai ia cukup istirahat.
Sebagai aturan, orang tua diijinkan untuk kembali kepada anaknya segera setelah perawatan. Ketika anak benar-benar bangun kembali dan ahli anestesi memberikan persetujuannya, mereka bisa pulang.

Cari tahu lebih lanjut di: Anestesi umum di dokter gigi

Anestesi untuk operasi polip

Polip adalah yang disebut tonsil faring. Pengangkatan polip sekarang merupakan prosedur rutin yang mutlak, tetapi operasi ini tidak rumit dan karena itu selalu dilakukan dengan anestesi umum.

Anestesi terdiri dari pil tidur yang mematikan kesadaran. Selain itu, pereda nyeri dan obat yang melemaskan otot diberikan. Karena relaksasi otot, orang yang terkena tidak dapat bernapas sendiri. Sebaliknya, yang disebut tabung (tabung yang masuk melalui mulut ke tenggorokan) digunakan sebagai ventilasi.

Gangguan tidur setelah anestesi

Gangguan tidur setelah anestesi umum diamati berulang kali pada anak-anak. Mereka bisa muncul dalam beberapa hari pertama setelah operasi dan hilang dalam seminggu. Namun, banyak juga yang melaporkan episode jangka panjang dengan gangguan tidur.

Hubungan konkrit dengan anestesi tidak diketahui. Lebih diasumsikan bahwa anak-anak akan bangun lagi dengan rasa sakit setelah operasi, dan mereka juga akan melihat perubahan pada area operasi. Ini mungkin membuat ketakutan terbangun dengan perasaan ini lagi. Biasanya, banyak kesabaran dan dorongan positif membantu hingga gangguan tidur mereda setelah beberapa hari hingga berminggu-minggu.

Demam setelah anestesi

Demam setelah anestesi dapat memiliki penyebab yang berbeda. Tremor pasca operasi (terjadi setelah operasi) sangat terkenal.

Namun, ini bukan karena anak yang terkena demam. Sebaliknya, itu kehilangan panas tubuh selama operasi dan harus mendapatkannya kembali melalui getaran. Peningkatan suhu tubuh yang sebenarnya hingga lebih dari 38 ° C biasanya mengindikasikan adanya infeksi.

Hal ini dapat disebabkan oleh infeksi luka atau peradangan, misalnya di tempat tusukan di Braunule (“jarum” tempat infus diberikan) dan harus dipantau dengan cermat. Agen antipiretik dan obat-obatan (misalnya antibiotik), tergantung pada penyebabnya, dapat melawan demam.

Silakan baca juga artikelnya: Demam setelah operasi

Mual dan muntah setelah anestesi

Sekitar 30% orang mengalami mual dan muntah satu kali setelah anestesi umum. Ini tidak hanya terjadi pada anak-anak, tetapi berlaku untuk semua kelompok umur.

Mual sangat umum terjadi pada orang yang telah dibius dengan anestesi inhalasi (anestesi diberikan di udara).

Kelompok orang lain yang sangat rentan terhadap apa yang disebut "mual dan muntah pasca operasi" (mual dan muntah setelah operasi) untuk PONV singkat adalah anak perempuan dan wanita serta orang yang menderita pusing atau mabuk perjalanan.

Biasanya, satu dosis obat antiemetik (obat anti mual dan muntah) menyelesaikan masalah.