Infeksi neonatal
definisi
Infeksi bayi baru lahir adalah ketika anak yang baru lahir terinfeksi penyakit menular sampai dengan minggu ke-4 kehidupan. Namun, dalam bahasa sehari-hari, istilah ini sering digunakan untuk menggambarkan penyakit menular pada bayi hingga usia satu tahun. Sebenarnya, bagaimanapun, bayi yang baru lahir adalah anak-anak yang belum mencapai minggu ke-4 kehidupan.
Infeksi pada bayi baru lahir bisa disebabkan oleh berbagai patogen. Kebanyakan dari mereka memang begitu infeksi bakteri yang disebabkan oleh streptokokus grup B. atau Stafilokokus. Kadang-kadang, bagaimanapun, patogen gram negatif (juga bakteri) adalah penyebab infeksi.
Infeksi bayi baru lahir tidak sama dengan penyakit menular lain yang dapat ditularkan dari ibu ke anak selama kehamilan atau persalinan. Ini akan mencakup, misalnya. HIV atau CMV perhitungan. Namun, ini menurut definisi tidak ada infeksi bayi baru lahir.
Yang membedakan sistemik Infeksi neonatal yang disebut sepsis dari neonatal topikal (lokal) infeksi neonatal.
Frekuensi infeksi neonatal
Sulit untuk menentukan angka pasti terkait dengan infeksi / sepsis neonatal. Satu kira-kira dari 1 sampai 2 kasus per 1000 kelahiran keluar. Beberapa angka menyebutkan 0,29 kasus per 1.000 kelahiran.
Harus diperhatikan bahwa seringkali hanya kasus infeksi baru lahir yang dihitung dengan streptokokus grup B yang menjadi penyebabnya dan juga telah diisolasi sebagai patogen. Namun demikian, dapat diasumsikan bahwa nilainya antara 1 dan sekitar 0,3 per 1000 kelahiran hidup.
Namun, terlihat jelas semakin rendah berat badan lahir adalah semakin sering bayi terkena sepsis pada bayi baru lahir. Jika berat lahir kurang dari 1,5 kg, sepsis pada bayi baru lahir terjadi pada 15% bayi. Ini juga berbicara tentang relevansi tinggi pada bayi prematur.
Ada juga berbagai faktor risiko yang selanjutnya dapat meningkatkan kemungkinan dan frekuensi infeksi bayi baru lahir. Ini termasuk a Sindrom Infeksi Ketuban atau keracunan darah pada ibu dan kelahiran jauh sebelum tanggal yang dihitung. Pada anak-anak, faktor risiko mencakup semua jenis kemungkinan titik masuk seperti luka atau akses.
Sebagai akibat dari profilaksis terhadap streptokokus grup B, frekuensi sepsis neonatus telah menurun secara signifikan. Itu Lethality (Kematian) sepsis neonatus juga menurun karena tindakan terapeutik yang baik, tetapi masih ada pada bayi baru lahir dewasa 4%. Bayi prematur berisiko lebih besar meninggal.
Gejala
Gejala khas ibu adalah gejala khas sindrom infeksi ketuban, yang bisa berujung pada infeksi pada bayi baru lahir. Terjadi demam dan pecahnya kandung kemih secara dini dengan cairan ketuban yang berbau busuk.
Jika bayi baru lahir menderita infeksi, gejala umumnya cenderung tidak spesifik dan tidak ada pemicu yang dapat ditemukan. Bayi itu tampak lesu (apatis) atau bahkan kesadaran yang kabur (lesu), hanya minum dengan buruk dan terus bersemangat. Itu juga sering menunjukkan perubahan warna kulit. Ini berkisar dari pucat hingga kekuningan hingga kehijauan. Kesulitan bernapas bayi sangat membuat stres bagi orang tua. Beberapa bayi menunjukkan upaya bernapas yang cukup dengan mengerang, disebut juga itu Berderak disebut sebagai, Lubang hidung atau lekukan di antara tulang rusuk. Pada beberapa bayi baru lahir bahkan ada jeda saat bernafas, yang kemudian perlu dilakukan pemantauan saturasi oksigen. Selama infeksi bayi baru lahir, masalah peredaran darah juga dapat terjadi. Darah semakin terkumpul di tengah tubuh. Akibatnya, ada tekanan darah arteri rendah dan detak jantung sangat cepat (Takikardia).
Istilah lain untuk infeksi neonatal adalah Sepsis neonatalyang pada gilirannya berarti bahwa bakteri berpotensi merusak organ mana pun dalam arti keracunan darah.
Jadi bisa mis. pneumonia pada bayi baru lahir dan, dalam kasus terburuk, meningitis. Ini Meningitis neonatal muncul dalam fase awal melalui peningkatan kesadaran yang kabur, berkurangnya perilaku minum, dan kesulitan bernapas. Pada fase akhir, ubun-ubun membengkak dan bayi menjerit nyaring. Ini juga bisa menyebabkan kejang.
Harap baca juga topik kami: Keracunan darah pada anak
penyebab
Pertama-tama, ini penting antara file sistemik Infeksi neonatal (Sepsis neonatal) dan topikal Untuk membedakan antara infeksi bayi baru lahir, karena penyebab dan akibat terapeutik yang berbeda serta akibat yang ditimbulkan untuk kedua gambaran klinis tersebut.
Sepsis onset dini
Ada dua bentuk berbeda sepsis pada bayi baru lahir. Seseorang berbicara tentang apa yang disebut sepsis onset dini atau infeksi awal jika terjadi dalam 72 jam pertama kehidupan bayi baru lahir.
Penyebab paling umum adalah kuman Streptococcus agalactiae, diikuti oleh E. coli Bakteri. Lebih jarang Listeria dan Stafilokokus penyebab. Sebagian besar kuman berasal dari flora vagina ibu dan biasanya ditularkan ke anak sebagai bagian dari infeksi ketuban sebelum lahir. Patogen masuk dari rektum dan vagina ibu ke jalan lahir dan rahim, di mana mereka menyebabkan peradangan pada selaput. Akibatnya, patogen masuk ke dalam cairan ketuban yang mengelilingi janin. Mekanisme ini berarti bahwa bayi yang belum lahir bersentuhan dengan patogen dan patogen ini disedot. Hasilnya adalah satu Pneumonia pada bayi.
Namun, patogen juga dapat ditularkan ke bayi baru lahir.
Sepsis awitan lanjut
Sepsis lanjut atau sepsis / infeksi yang berawal lambat ditandai dengan timbulnya penyakit 72 jam setelah lahir terjadi. Sepsis yang terlambat ini masih dapat terjadi di rumah sakit atau terjadi jika orang tua telah membawa pulang anak tersebut.
Mekanisme berkembangnya sebagian besar sama seperti pada sepsis onset dini. Di sini juga, patogen yang ditularkan dari ibu ke anak selama kelahiran dan dengan demikian memicu infeksi. Sistem kekebalan tubuh bayi baru lahir hanya mampu menahan infeksi sedikit lebih lama, sehingga baru muncul sedikit kemudian. Di sini, juga, prosesnya dapat dengan cepat memburuk selama beberapa jam.
Kedua bentuk infeksi ini harus dibedakan dengan tegas infeksi nosokomial, di mana kuman ditularkan ke anak selama tinggal di rumah sakit, misalnya melalui akses vena atau melalui intubasi. Kadang-kadang infeksi nosokomial juga disebut sebagai sepsis onset lambat.
Ada faktor risiko umum yang membuat sepsis lebih mungkin berkembang pada bayi baru lahir. Kedua bentuk sepsis ini meningkat pada bayi prematur (sebelum minggu ke 37 kehamilan) dan bayi baru lahir dengan berat badan lahir rendah.
Sepsis lanjut juga disukai oleh tindakan seperti pemberian makanan buatan melalui selang lambung atau akses vena berbaring. Pada sepsis dini, sindrom infeksi ammnion ibu merupakan faktor risiko yang sangat besar. Harus dengan ibu dalam noda vagina Streptokokus grup B terdeteksi atau peningkatan bakteri dalam urin (Bakteriuria) telah ditemukan, risiko sepsis onset dini pada bayi baru lahir juga sangat meningkat.
Infeksi streptokokus
Streptokokus adalah patogen gram positif yang dapat menyebabkan berbagai macam penyakit. Mereka memainkan peran kunci dalam perkembangan infeksi bayi baru lahir. Disebut demikian Streptokokus grup B. adalah patogen paling umum sepsis neonatal. Ini khususnya patogen Streptococcus agalactiae, yang biasanya ditularkan ke anak oleh ibu. Ini bisa terjadi selama atau sebelum kelahiran.
Ini sangat ditakuti Sindrom Infeksi Ketuban ibu, yang terutama disebabkan oleh streptococcus agalactiae (tetapi juga stafilokokus, enterokokus, dll.). Infeksi ini membawa risiko tinggi pada satu waktu sepsis yang mengancam jiwa dari bayi tetapi juga dari ibu dan harus dalam hal apapun diobati dengan antibiotik menjadi.
Tanda-tanda sindrom infeksi amnion maternal akibat streptokokus cukup tinggi demam ibu (> 38 °), keluarnya cairan ketuban berbau tidak sedap, uterus yang lunak dan persalinan prematur serta pecahnya kandung kemih secara prematur.
Hasil pemeriksaan menunjukkan peningkatan CRP (Protein C-reaktif) dan meningkat BSG (Tingkat sedimentasi) ibu sekaligus satu Leukositosis (sel darah putih tingkat tinggi). Ketiga parameter ini merepresentasikan nilai inflamasi klasik Pada anak, takikardia (> 100 detak jantung per menit) dapat diketahui bahkan sebelum lahir.
Infeksi bayi baru lahir melalui cairan ketuban
Itu Patogen infeksi bayi baru lahir bisa sditularkan ke anak melalui cairan ketuban sebelum lahir menjadi. Ini biasanya terjadi dalam tiga hari pertama kehidupan dan oleh karena itu disebut juga infeksi neonatal dini (sepsis onset dini) yang ditunjuk. Kelompok ini adalah salah satu patogen yang paling umum Streptokokus B. (Streptococcus agalactiae), E. coli, Listeria, Klebsiella dan Staphylococcus aureus. Bakteri ini kebanyakan datang melalui rektum ke dalam vagina. Bakteri kemudian naik melalui flora vagina ke jalan lahir dan ke dalam rahim. Ini juga dapat menyebabkan a Sindrom Infeksi Ketuban di mana selain selaput juga cairan ketuban dan bayi yang belum lahir. Sebagai hasil dari Sindrom Infeksi Ketuban Pada gilirannya, infeksi bayi baru lahir bisa berkembang.
Infeksi bayi baru lahir setelah operasi caesar
SEBUAH Operasi caesar mencegah infeksi pada bayi baru lahir saat melewati vagina. Infeksi bayi baru lahir bisa dilakukan dengan itu tapi tidak sepenuhnya mencegahnya. Dalam beberapa kasus, infeksi terjadi sebelum kelahiran atau setelahnya.
Pada infeksi bayi baru lahir akhir (Sepsis awitan lanjut) kuman ditularkan baik selama kelahiran dan hanya keluar kemudian atau setelah lahir dengan kuman selama tinggal di rumah sakit (nosokomial). Sejalan dengan itu, gejala muncul lebih lambat dari pada infeksi neonatal awal. Spektrum kuman juga berbeda.
Karena operasi caesar adalah prosedur pembedahan, komplikasi bedah dapat muncul di sini. Karena itu harus selalu ditimbang dengan spesialisjenis kelahiran mana yang paling aman secara individu.
Infeksi pusar
Infeksi pusar (Omphalitis) adalah infeksi lokal pada bayi baru lahir. Biasanya, patogen, yang sebagian besar adalah streptokokus atau stafilokokus, ditularkan ke anak oleh ibu, menyebabkan peradangan bakteri pada pusar.
Infeksi ini juga dipicu oleh penggantian popok yang terlalu jarang dan kebersihan yang buruk.
Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Peradangan pada pusar pada bayi
Konsekuensi dari infeksi bayi baru lahir
Konsekuensi dari infeksi bayi baru lahir bisa sangat serius menjadi. Dia membutuhkannya terapi segeradimana tidak ada waktu yang terbuang.
Ini adalah Sepsis neonatal infeksi sistemik, yaitu mempengaruhi seluruh tubuh dan sistem darah, yang terkadang berakibat fatal bagi bayi baru lahir. Karena anak-anak belum memiliki sistem kekebalan yang berkembang sempurna, bisa tidak ada penyembuhan spontan tanpa tindakan medis masing-masing. Dalam perjalanan infeksi, anak terkadang menunjukkan gejala yang sangat tidak spesifik seperti apatis, gangguan peredaran darah dengan detak jantung yang cepat (Takikardia), Masalah pernapasan dan perubahan warna kulit (dari merah muda menjadi hijau-kuning). Pada prinsipnya, setiap organ bisa terkena sepsis, sehingga, misalnya saluran kencing atau telinga dengan yang parah. Otitis media pada bayi mungkin terpengaruh.
Namun, mereka sangat berbahaya Meningitis neonatal (Meningitis) dan Pneumonia neonatal (Pneumonia) yang mungkin disebabkan oleh sepsis. Peradangan meninges dapat memanifestasikan dirinya sebagai teriakan bernada tinggi, minum yang buruk, kelesuan dan fontanel yang menggembung. Pneumonia neonatal membuat anak sulit bernapas dan menyebabkan pernapasan cepat (Takipnea) dan lubang hidung.
Baca artikel kami tentang ini Meningitis pada bayi dan Pneumonia pada bayi
Itu ramalan cuaca dengan satu pengobatan dini dari anak-anak Baik. Namun demikian, kerusakan jangka panjang dapat bertahan jika terjadi perjalanan penyakit yang parah atau terapi yang terlambat. Kerusakan neurologis permanen atau tekanan darah tinggi di pembuluh paru dapat terjadi.
Seberapa berbahaya infeksi bayi baru lahir?
Sepsis pada bayi baru lahir adalah kasus bagi mereka Unit perawatan intensif. Ini adalah gambaran klinis yang sangat akut dan bagaimanapun juga merupakan gambaran klinis keadaan darurat Terapi harus segera dimulai untuk menghindari kerusakan konsekuensial.
Semakin lama infeksi bayi baru lahir berlanjut, semakin banyak organ yang terlibat dan semakin tinggi risiko penyebarannya ke otak. Dalam kasus terburuk, infeksi bayi baru lahir meningkat ke Anda syok septik. Di akhir syok spetik, terjadi kegagalan sirkulasi. Ada yang akut Ginjal dan Kegagalan paru-paru hingga kegagalan multi organ, sehingga sepsis neonatus tanpa terapi bisa berakibat fatal dalam beberapa jam atau hari.
Namun, semakin dini terapi dimulai, semakin baik prognosis anak. Dengan profilaksis yang baik dan a terapi antibiotik cepat Hanya sekitar 4% anak yang meninggal karena salah satunya Sepsis neonatal.
Apakah Infeksi Bayi Baru Lahir Menular?
Infeksi bayi baru lahir tidak menular ke lingkungan. Rute penularan berjalan melalui cairan ketuban, jalan lahir atau nosokomial, yaitu sehubungan dengan rawat inap, sebagian besar disebabkan oleh kebersihan tangan yang tidak memadai di rumah sakit. Bayi yang baru lahir kemudian berbeda dengan lingkungan yang sehat karena kurang memadai Perlindungan kekebalan terancam punah.
Pengobatan Infeksi Bayi Baru Lahir
Terapi untuk infeksi bayi baru lahir awalnya termasuk satu perawatan medis intensif. Sirkulasi anak dapat ditingkatkan dengan infus dan obat penstabil sirkulasi (Katekolamin) distabilkan. Stabilisasi sistem koagulasi, elektrolit, darahnilai pH serta gula darah juga merupakan bagian dari pengobatan.
Penting juga untuk mengamankan saluran udara jika terjadi pernapasan yang tidak mencukupi dan untuk memastikan pasokan oksigen yang cukup. Terapi segera dengan Antibiotik untuk memulai. Ini dimulai sebelum patogen diidentifikasi. Ini sangat penting karena tidak ada waktu yang terbuang percuma. Itu menjadi yang disebut Antibiosis spektrum luas dikelola.
Antibiotik untuk infeksi bayi baru lahir
Karunia Antibiotik adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan dan mengalahkan infeksi bayi baru lahir. Terapi dimulai secepat mungkin tanpa diagnosis yang dikonfirmasi dan memberikan apa yang disebut Antibiosis spektrum luas. Ini adalah kombinasi dari beberapa antibiotik yang seharusnya menutupi dan melawan kuman sebanyak mungkin. Kecurigaan klinis sudah cukup untuk memulai terapi.
Di a Sepsis onset dini datang kombinasi Sefalosporin generasi ke-3, Aminoglikosida dan Ampisilin untuk digunakan. Jika kondisinya semakin parah, maka administrasi Metronidazol dipertimbangkan. Antibiotik ini menutupi apa yang disebut anaerob. Ini adalah kuman yang sebenarnya bukan tipikal sepsis pada bayi baru lahir, tetapi harus diperhitungkan jika terapi biasa tidak berhasil.
Pilihan antibiotik yang tepat juga tergantung pada usia bayi baru lahir.
Di a Sepsis terlambat seseorang mengharapkan patogen yang agak berbeda. Oleh karena itu, seseorang biasanya menggabungkan satu Sefalosporin generasi ke-3 dengan Aminoglikosida atau sefalosporin dengan Vankomisin. Juga Karbapenem digunakan.
Kombinasi rangkap tiga atau a melawan jamur obat yang efektif juga dapat dipertimbangkan. Tergantung kondisi klinis anak.
Di a Meningitis satu kombinasi misalnya Vankomisin dengan Sefalosporin Generasi ke-3 dan aminoglikosida.
Jika patogen dapat diisolasi melalui tindakan diagnostik, terapi antibiotik kemudian secara khusus disesuaikan dengan patogen tersebut. Itu Durasi terapi tergantung pada temuan klinis dan kondisi bayi baru lahir. Jika diagnosisnya normal, terapi diakhiri setelah 2 hari. Namun, jika diagnosis telah dikonfirmasi melalui tindakan diagnostik, terapi dilakukan setidaknya selama 5 hingga 7 hari (tanpa bukti patogen). Jika patogen telah terdeteksi dalam kultur darah, terapi dilakukan setidaknya selama 7 hari. Dalam kasus meningitis, terapi antibiotik berlangsung setidaknya selama 10 hari.
Durasi
Durasi infeksi bayi baru lahir bervariasi. Awalnya ada kecurigaan klinis. Pemantauan rawat inap dilakukan, dalam beberapa kasus bahkan di unit perawatan intensif. Fokusnya adalah pada stabilisasi sistem peredaran darah dan kemungkinan eliminasi patogen seluas mungkin. Total durasi kemudian tergantung perkembangan selanjutnya. Jika pemantauan dan diagnosa normal, penyakit biasanya akan sembuh dalam beberapa hari. Jika ada kelainan di laboratorium dan patogen terdeteksi, prosesnya bisa memakan waktu hingga 10 hari atau lebih.
