Nystagmus

pengantar

Nistagmus umumnya dipahami sebagai gerakan mata tersentak-sentak yang dilakukan dalam interval yang sangat singkat dari kiri ke kanan atau dari kanan ke kiri. Di satu sisi, nistagmus memiliki tugas yang sangat biologis, tetapi dalam keadaan tertentu itu juga bisa menjadi tanda suatu penyakit.

Alam membentuk nistagmus untuk meningkatkan cara otak menyerap dan memproses efek visual. Mekanisme ini dapat diilustrasikan dengan sangat baik menggunakan contoh pemandangan dari kereta yang sedang bergerak. Jika Anda melihat ke luar jendela kereta yang sedang melaju dan melihat pemandangan yang melewati Anda, Anda mendapatkan kesan gambaran yang utuh. Pada kenyataannya, bagaimanapun, gambar ini terdiri dari banyak gambar individu yang dikumpulkan oleh otak melalui gerakan mata yang balik dan kemudian digabungkan untuk membentuk gambar keseluruhan (dalam hal ini gambar lanskap).

Jika Anda melihat ke luar dari kereta yang sedang bergerak, mata Anda akan memperbaiki titik tertentu. Ini terjadi tanpa disadari. Mata sekarang mengikuti titik ini sampai menghilang dari bidang pandang. Kemudian ia memilih titik baru. Untuk melakukan ini, mata dengan cepat kembali ke posisi awal. Gerakan cepat dan tidak disengaja ini dikenal sebagai nystagmus.

penyebab utama

Satu yang membedakan dua bentuk dari nistagmus: itu nistagmus fisiologis atau normal, bawaan dan sarang nistagmus patologis atau nystagmus patologis.

Dari fisiologis Nystagmus pada dasarnya Stabilisasi persepsi gambar telah didirikan. Gerakan mata yang cepat dan gemetar menciptakan lanskap yang mis. dengan cepat berlalu, dipersepsikan secara keseluruhan, gambar yang stabil. Mata mengumpulkan berbagai sudut pandang tetap. Itu melekat pada satu titik sampai menghilang dari bidang penglihatan dan kemudian segera mencari titik baru. Hasilnya, mata dengan cepat kembali ke posisi awal. Gerakan reset mata ini tidak dirasakan secara aktif. Namun, seorang pengamat yang melihatnya. Gerakan retraksi cepat dilakukan oleh Otak kecil dan bagian dari Batang otak terkoordinasi dan terkontrol. Dengan yang disebut Nystagmus brengsek mata perlahan mengikuti objek tertentu dan kemudian membuat gerakan tersentak cepat ke arah yang berlawanan. Arah nistagmus ditunjukkan dengan fase cepat.

Pada PendelnystagmuGerakan penyesuaian mata sama di kedua arah. Nistagmus, yang digunakan untuk menstabilkan Citra retina terjadi (kereta bergerak dan melihat ke luar) juga disebut nystagmus optokinetik (OKN). Disebut refleks vestibulo-okular memungkinkan stabilisasi citra retina dengan gerakan kepala sendiri, mis. jika seseorang menoleh ke arah tertentu, matanya secara otomatis akan bergerak ke arah yang berlawanan dan kemudian melompat ke tengah mata dengan sentakan. Ukuran ini juga diperlukan untuk menstabilkan gambar. Gangguan pada refleks vestibulo-okuler ini menunjukkan adanya kerusakan pada Keseimbangan saraf (Saraf vestibular).

Ke nistagma patologis hitung tiba-tiba terjadi, tidak diarahkan Nystagmus. Itu terjadi secara tiba-tiba tanpa perlu pelacakan titik. Bentuk patologis lain dari nystagmus menggambarkan nistagmus bawaan. Ini adalah kedipan mata bawaan yang meningkat saat titik-titik tertentu diperbaiki. Ia memiliki bentuk tidak beraturan yang melemah saat melihat ke arah tertentu, tetapi bisa juga diperkuat oleh yang lain. Nistagmus kongenital merupakan tanda kelainan kongenital Keterampilan motorik otot mata. Penyebab lain yang mungkin bisa menjadi kelainan penglihatan bawaan yang parah. Gangguan sistem saraf pusat atau a tumor praktis tidak pernah tersedia.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Kedipan mata

Lnistagmus tidak aktif terjadi saat satu mata tertutup dan menghilang saat kedua mata tidak ditutup. Dia adalah tanda dari sindrom juling anak usia dini. Yang disebut nistagma juga merupakan salah satu nistagma patologis nistagmus vestibular.

Jika terjadi kegagalan organ keseimbangan, seperti di Penyakit Menieretremor mata tiba-tiba terjadi, yang dilaporkan pasien dari parah pusing merasakan. Serangan vertigo, yang biasanya merupakan serangan vertigo, terkadang sangat parah hingga pasien berada di bawah Gangguan keseimbangan, lebih kuat mual dan bahkan Muntahan menderita. Jika pasien memperbaiki titik tertentu, nistagmus biasanya terhambat. Pusing parah setelah perubahan posisi (misalnya dari berbaring ke kursi atau dari duduk ke berdiri) terkadang juga dikaitkan dengan nistagmus. Alasannya mungkin ada di satu kalsifikasi dan dalam imobilitas yang meningkat, bola kecil, juga dikenal sebagai otoliths, yang bertanggung jawab untuk keseimbangan dalam organ keseimbangan Telinga tersedia.

Kemungkinan penyebab nistagmus patologis adalah, selain kegagalan organ keseimbangan dan kalsifikasi otolith, cedera atau kerusakan pada batang otak. Disini bisa mis. pendarahan atau a tumor memicu gangguan ini. Pencitraan yang tepat, seperti CT atau MRI harus dilakukan jika nistagmus tidak jelas.

diagnosa

Untuk memeriksa nistagmus ada beberapa pemeriksaan yang biasanya dilakukan oleh dokter THT. Pertama, pasien ditempatkan di kursi putar dan ini kemudian dipercepat. Nistagmus mata yang berdetak perlahan terjadi, awalnya berlawanan dengan arah rotasi, diikuti dengan gerakan balik yang cepat ke arah rotasi.Dengan ukuran ini, tubuh mencoba mereproduksi gambar selengkap mungkin pada retina, seperti saat memperbaiki keadaan sekeliling dari kereta yang bergerak. Jika kursi putar sekarang dihentikan, arah nistagmus berubah. Hal ini terutama disebabkan oleh inersia, yang menentukan keseimbangan Endolimfe di organ keseimbangan. Nistagmus ini juga dapat diamati pada orang sehat dan dapat terlihat dengan apa yang disebut kacamata Frenzel. Kacamata khusus ini, yang dikenakan pada pasien, memungkinkan representasi akurat dari gerakan mata melalui pembiasan mata yang sangat kuat. Jadi, bahkan nistagmus yang sangat halus akan terwakili dengan baik melalui kacamata ini. Sehingga peserta ujian tidak dapat menetapkan titik melalui kacamata, dia dicegah melakukannya dengan lampu silau.

Itu review kalori adalah cara lain untuk menguji nistagmus. Pasien menerima air dingin dengan suhu sekitar 25 derajat atau air hangat dengan suhu sekitar 40 derajat di saluran pendengaran eksternal. Ini menyebabkan iritasi pada Organ vestibular dan untuk menginduksi nistagmus. Perubahan suhu ini mensimulasikan rotasi di otak, yang segera mengarah ke nistagmus brengsek melalui refleks vestibulo-okuler (VOR). Mengapa perbedaan suhu ini menyebabkan pemicu nistagmus sebagian besar tidak diketahui hingga hari ini. Berbagai upaya telah dilakukan untuk melakukan ini di luar angkasa, tidak termasuk gaya gravitasi.

Gejala

Bagi mereka yang memicu nistagmus, awalnya tidak ada gejala jika nistagmus fisiologis. Biasanya, ada nistagmus sepenuhnya tanpa disadari dan tertanam dalam situasi sehari-hari di mana poin-poin tertentu diperbaiki.

Segera setelah nistagmus bukan fisiologis tetapi patologis, gejala sedang hingga berat dapat muncul. Dalam kasus nistagmus non-fisiologis, ada anggapan adanya gerakan berputar, yang dicatat oleh otak. Lalu akan pusing parah dipicu, yang biasanya merupakan gejala pertama dari nistagmus patologis. Pusing sebagian besar disebabkan oleh sifat berputar. Dalam kasus serangan pusing yang sangat kuat, pasien juga bisa menderita gangguan keseimbangan yang parah, yang menyebabkan dia tidak bisa lagi berdiri sendiri. Selain itu, gejala pusing parah yang sering menyertai juga mual parah, yang dapat menyebabkan muntah. Pasien dengan nistagmus patologis berada dalam kondisi kesehatan yang sangat buruk dan sangat membutuhkan bantuan diagnostik dan terapeutik.

terapi

Pertama dan terpenting, penyebab nistagmus harus ditentukan. Pada vertigo posisional jinakyang menyebabkan nistagmus dengan pengerasan otolith Latihan jatuh dan lempar sangat membantu dan sering kali mengarah pada perbaikan gejala setelah hanya beberapa aplikasi. Jika penyebab nistagmus tidak jelas, pencitraan dengan a MRI-, atau CT Penerimaan harus dilakukan untuk menyingkirkan cedera atau kerusakan pada batang otak. Pilihan pengobatan sangat terbatas untuk nistagma yang disebabkan oleh perdarahan dan / atau stroke.

Terkadang nistagma juga bisa masuk Ametropia timbul. Jika beberapa titik tidak dapat diperbaiki dengan benar, mata mencoba mengumpulkan berbagai titik yang berbeda. Ini kemudian tercermin dalam nistagmus. Dalam kasus ametropia dan nistagmus yang sedang berkembang, kacamata prisma dapat digunakan untuk mencoba menghilangkan nistagmus. Pemakaian kacamata secara konsisten diperlukan.

Ada juga beberapa obat yang bisa digunakan untuk mengobati nistagmus. Obat-obatan harus disebutkan Gabapentin dan Memantine. Gabapentin terutama digunakan selama ini dalam pengobatan Nyeri saraf mulai digunakan. Memantine digunakan saat ini dalam pengobatan Demensia Alzheimer bekas. Mengapa dan sejauh mana obat ini menyebabkan efek ini tidak sepenuhnya jelas. Dalam kasus nistagmus yang menyebabkan mual dan muntah yang parah, gejala yang menyertainya harus diobati, meskipun hal ini tidak menghentikan nistagmus. Melalui pengobatan, seperti MCP atau Vomex gejalanya bisa dikurangi secara signifikan.

Nystagmus pada multiple sclerosis

Sangat sering juga terdapat derajat nistagmus yang berbeda di Sklerosis ganda di depan. Ini sangat mirip dengan nystagmus bawaan. Penyebabnya sebagian besar tidak diketahui. Namun, diasumsikan bahwa ada hubungan antara nistagmus dan peradangan saraf optik, yang juga sangat umum pada MS. Nistagmus pada MS dapat memiliki dimensi yang berbeda dan jika ringan tidak menimbulkan gejala sama sekali, tetapi juga bisa sangat kuat sehingga dapat menyebabkan mual, pusing parah, dan muntah.

Arah nistagmus

Saat menetapkan suatu titik saat mengemudi, mata perlahan bergerak ke arah vertikal berlawanan dengan arah perjalanan. Gerakannya sangat lambat. Gerakan mata ini diikuti oleh nystagmus balik cepat ke arah perjalanan. Urutan gerakan yang sama dipicu dalam tes kursi putar. Pertama-tama, mata bergerak melawan arah putaran, diikuti dengan gerakan cepat ke arah putaran tersebut. Setelah kursi berhenti, arah rotasi berubah sesaat, yang dikaitkan dengan kelambanan endolimfe. Setelah beberapa saat, mata akan kembali dalam keadaan istirahat. Selama pemeriksaan termal nistagmus, arah penglihatan tergantung pada suhu yang digunakan. Misalnya, irigasi dengan cairan dingin akan mengarahkan nistagmus ke arah telinga yang berlawanan; jika larutan hangat digunakan, nistagmus terjadi ke arah telinga yang diairi. Dalam kasus nistagma patologis, karena kerusakan atau cedera pada batang otak, nistagma tangan kiri dan kanan, serta gerakan mata yang cepat tetapi juga sangat lambat dapat terjadi.

Nystagmus pada bayi

Perhatian harus dilakukan bila nistagmus terjadi pada bayi baru lahir. Karena selalu ada penyakit serius di baliknya. Penyakit yang juga dikenal sebagai nistagmus kongenital ini adalah tremor mata bawaan yang biasanya meningkat saat suatu titik diperbaiki. Ini memiliki arah benturan horizontal dan sebagian besar tidak teratur. Tremor mata ini melemah pada arah pandang tertentu, tetapi meningkat pada arah lain. Penyebab nistagmus kongenital dapat berupa kelainan pada sistem okulomotorik, yaitu kelainan pada Koordinasi otot mata. Selain penyebab ini, ametropia berat juga bisa memicu nistagmus bawaan pada bayi baru lahir. Mata berusaha mengumpulkan banyak sudut pandang di lingkungan karena tidak mampu merepresentasikan suatu titik dengan lebih tepat. Ini menghasilkan nistagmus. Tumor atau kerusakan sistem saraf pusat praktis tidak pernah menjadi penyebab nistagmus bawaan. Namun demikian, pencitraan kepala harus dilakukan, bahkan pada bayi baru lahir, jika penyebab lain dari nistagmus tidak dapat ditemukan.