Ortopedi-Secara Online

Operasi untuk penyakit Dupuytren

Sinonim

Kontraktur Dupuytren; Fibromatosis palmar fascia, penyakit Dupuytren

Inggris: Kontraktur Dupuytren

Terapi operatif

Indikasi medis untuk perawatan bedah penyakit Dupuytren hanya boleh dilakukan ketika pasien tidak dapat lagi meletakkan tangannya di atas meja, yaitu ketika satu atau lebih jari tidak dapat lagi sepenuhnya terulur (kehilangan ekstensi> 20 °). Jika tidak, pembedahan biasanya tidak dilakukan, karena perkembangan penyakit tidak dapat diprediksi dan penyakit dapat, misalnya, mandek dalam jangka waktu yang lebih lama.

Untuk dapat sepenuhnya menghindari perawatan bedah, seseorang harus mencegah penyakit Dupuytren. Untuk ini, pada gilirannya, pengetahuan tentang penyebabnya menjadi relevan. Untuk melakukan ini, baca: Penyebab Penyakit Dupuytren

Selain itu, terapi pembedahan juga dapat disarankan jika pasien mengalami stres berat, misalnya Nyeri atau retraksi kulit yang sangat parah menderita. Secara khusus melalui retraksi kulit yang kuat bisa Infeksi dipicu.
Operasi tidak pernah bebas risiko. Harus selalu dipertimbangkan apakah terapi pembedahan disarankan pada saat ini. Sebagai aturan, ahli bedah tangan merekomendasikan untuk mengamati penyakit ini selama sekitar satu tahun terlebih dahulu. Jika kemudian ditentukan bahwa penyakitnya memburuk dan kriteria prosedur pembedahan di atas terpenuhi, maka prosedur pembedahan dapat direncanakan.

Operasi rawat jalan

Apakah mungkin menjalani operasi rawat jalan untuk kontraktur Dupuytren?
Pada prinsipnya, prosedur ini dapat dilakukan secara rawat jalan, namun harus diputuskan sendiri-sendiri. Mungkin perlu untuk pasien dengan stadium penyakit yang lebih lanjut atau untuk pasien dengan penyakit yang terjadi bersamaan sehingga prosedur harus dilakukan dalam pengaturan rawat inap. Perawatan di rumah yang baik setelah operasi juga harus dijamin, karena ada batasan tindakan.
Ada berbagai cara untuk melakukan prosedur pembedahan. Yang membedakan antara:

fasiotomi
fasiaktomi parsial
penghapusan total palmar fascia
Bentuk terapi yang dipertimbangkan bervariasi dari orang ke orang dan bergantung pada berbagai aspek. Misalnya, fasiotomi sederhana biasanya hanya dilakukan jika pasien dalam kondisi umum yang buruk atau sudah tua karena kemungkinan kambuh yang relatif tinggi (kekambuhan gambaran klinis).

Prosedur pembedahan biasanya dilakukan sebagai fasiektomi. Di sini, jaringan fasia yang sakit di area telapak tangan dan jari-jari yang terkena diangkat. Biasanya, jaringan yang sakit dibuang tepat ke area yang sehat untuk meningkatkan kemungkinan bahwa seluruh area yang sakit telah diangkat selama prosedur. Selain itu, perawatan harus dilakukan selama operasi agar suplai kulit tidak rusak karena melukai cabang vaskular.

Pada pasien yang lebih lanjut, kulit sudah menjadi lebih pendek karena perubahan. Dalam kasus seperti itu, pemanjangan kulit biasanya dilakukan dengan transplantasi kulit atau operasi plastik kulit. Dalam keadaan tertentu, struktur pita mungkin perlu dilonggarkan, beberapa di antaranya dapat sangat dipersingkat karena kelengkungannya.
Berapa lama terapi operasi berlangsung tidak dapat dijawab secara keseluruhan. Selain teknik pembedahan yang berbeda, kondisi individu pasien selalu menentukan. Faktor yang menentukan di sini adalah stadium penyakit di mana pasien tersebut berada. Jika penyakit sudah mencapai stadium lanjut, fasciacotmia, seperti dijelaskan di atas, bisa bertahan hingga empat jam.
Sekalipun kontraktur Dupuytren tidak memerlukan perawatan bedah segera, disarankan untuk tidak menunggu sampai penyakitnya berada pada stadium keempat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kemungkinan mencapai perpanjangan penuh jari yang terlibat meningkat jika seseorang tidak menunggu sepenuhnya. Komplikasi juga terjadi lebih sering - di satu sisi selama operasi, tetapi juga di area perawatan lanjutan, yang dapat diperpanjang dalam kasus tersebut.

Janji dengan spesialis tangan?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Untuk dapat berhasil mengobati ortopedi, diperlukan pemeriksaan menyeluruh, diagnosis, dan riwayat kesehatan.
Khususnya dalam dunia ekonomi kita, waktu terlalu sedikit untuk memahami secara menyeluruh penyakit kompleks ortopedi dan dengan demikian memulai pengobatan yang ditargetkan.
Saya tidak ingin bergabung dengan barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

Lumedis - ortopedi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, janji temu hanya dapat dilakukan dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya meminta pengertian!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Bentuk yang memukau

Bentuk anestesi apa yang diperlukan untuk prosedur ini?
Sebagai aturan - untuk menjaga risiko anestesi serendah mungkin - prosedur pembedahan untuk kontraktur Dupuytren mengambil bentuk yang disebut Anestesi pleksus dilakukan. Berlawanan dengan anestesi umum hanya lengan yang terkena yang dibius oleh ahli anestesi yang mengoleskan anestesi di area tersebut Ketiak disuntikkan. Sekitar setengah jam setelah penyuntikan, lengan mati rasa sehingga operasi bisa dimulai.

Sejak pasien dengan a Anestesi pleksus Jika Anda "sepenuhnya" mengetahui operasi ini dan tidak semua orang ingin melakukannya, Anda juga dapat menyuntikkan pasien dengan pil tidur.
Juga harus disebutkan secara positif bahwa pasien - jika keadaan kesehatan mereka memungkinkan - dapat segera makan dan minum lagi. Itu Anestesi karena itu secara bertahap menghilang. Dengan cara ini, nyeri pertama yang mungkin timbul ditutupi oleh anestesi pleksus dan obat nyeri jarang diperlukan.

Rehabilitasi

Pada baris terakhir dari bagian sebelumnya sudah diindikasikan bahwa partisipasi dalam perawatan lanjutan memainkan peran utama. Perawatan lanjutan pertama dimulai segera setelah operasi. Tangan yang dioperasi diimobilisasi dengan belat plester pada minggu pertama setelah operasi. Penting agar jari-jari bisa bergerak bebas di semua persendian. Perban kompresi biasanya diaplikasikan pada belat plester untuk mencegah pembengkakan pada tangan setelah operasi, tetapi untuk memungkinkan jari bergerak.
Meskipun jahitan operasi dapat dilepas sekitar 14 hari setelah operasi, perban biasanya baru dilepas setelah minggu ketiga pasca operasi. Proses penyembuhan luka individu dapat menyebabkan balutan bertahan lebih lama.
Karena setiap perban harus sangat mementingkan mobilitas jari, jelaslah bahwa gerakan jari akan memainkan peran utama dalam perawatan lanjutan. Dalam konsultasi dengan dokter yang merawat, setiap pasien harus menggerakkan jari-jarinya lagi tanpa stres dan sebebas mungkin. Jika pasien mengikuti petunjuk dokter dan bekerja dengan baik dalam fase pengobatan ini, biasanya tidak diperlukan pengobatan fisioterapi.
Jika pembengkakan yang dijelaskan di atas terjadi pada pasien, drainase limfatik juga terbukti bermanfaat.
Selangkah demi selangkah, tangan harus dibawa kembali ke tekanan kehidupan sehari-hari. Ini terjadi secara perlahan dan tanpa tekanan yang berlebihan pada tangan yang dioperasi selama sekitar enam minggu.
Beban ekstrim harus dihindari selama sekitar 12 minggu, sehingga Anda mungkin harus mengabaikan aktivitas olahraga Anda selama periode ini.
Apa lagi yang bisa diberikan pasien untuk perawatan setelahnya?
Mengoleskan jaringan parut dengan krim lemak beberapa kali sehari sudah terbukti. Jaringan parut di area tangan sangat sensitif dan dapat disembuhkan dengan mengoleskannya tetapi juga dengan mandi tangan hangat (lima kali sehari selama lima menit). Kammillosan atau sabun dadih dapat ditambahkan ke air hangat. Jika Anda memutuskan kedua bentuk, disarankan untuk mengoleskan krim setelah mandi tangan sampai tangan sepenuhnya bergerak kembali.
Bisakah penyakit kambuh setelah operasi?
Secara umum, ada kemungkinan kambuh, terutama di area jari kelingking (hingga 50%). Operasi kambuh jauh lebih sulit, sehingga jika kambuh hanya dokter yang merawat yang dapat memberi nasihat tentang terapi lebih lanjut.
Tidak mungkin untuk memprediksi apakah kekambuhan akan terjadi sebelum operasi. Namun, ada konstelasi yang meningkatkan kemungkinan kambuh. Jika poin-poin berikut berlaku secara individu atau secara keseluruhan untuk pasien, ini tetap tidak berarti bahwa kekambuhan pasti akan terjadi. Ini hanya dimaksudkan untuk memperjelas bahwa kemungkinan penyakit baru kemudian meningkat secara signifikan.

Penyakit Dupuytren berjalan dalam keluarga (komponen genetik)
Penyakit telah menyebar ke jari lain (ibu jari dan telunjuk).
Area tubuh lainnya terpengaruh dengan cara yang sama (lihat di atas)
Penyakit pertama terjadi sebelum usia 40 tahun.

Pada prinsipnya, perbedaan harus dibuat antara penyakit baru yang nyata dan penyakit yang muncul kembali.
Seseorang berbicara tentang kekambuhan (kekambuhan) penyakit jika area yang sama terkena penyakit itu lagi. Di sisi lain, penyakit baru muncul jika kontraktur Dupuytren sekarang berhubungan dengan area tangan yang berbeda: Misalnya, jika jari kelingking pertama kali dirawat dan sekarang jari tengah terkena penyakit Dupuytren.
Fakta bahwa kekambuhan atau penyakit baru terjadi sebagian disebabkan oleh fakta bahwa disposisi genetik diasumsikan. Artinya: Meskipun jaringan yang sakit telah dibersihkan selama operasi, komponen genetik tidak dapat dimatikan.

Risiko / Komplikasi

Setiap operasi melibatkan risiko umum, termasuk yang satu ini Operasi penyakit Dupuytren. Paling tidak karena alasan ini, Anda akan diberi tahu tentang risiko sebelum operasi. Selain risiko umum, dokter yang merawat dapat menangani risiko individu yang terkait, misalnya, penyakit Anda atau masalah kesehatan lainnya.
Secara umum, pernyataan berikut berlaku: Ada tidak ada operasi tanpa risiko!
Namun, komplikasi yang terkait dengan operasi ini jarang terjadi.
Dengan setiap operasi - tidak peduli seberapa kecil itu Infeksi terjadi. Infeksi dapat menunda proses penyembuhan dan mungkin memerlukan pembedahan lebih lanjut. Secara medis, intervensi semacam itu disebut operasi revisi.
Selain itu, dalam kasus luar biasa juga bisa Gangguan penyembuhan luka datang, dalam keadaan tertentu mobilitas seluruh area tangan bisa memburuk.
Sebagai bagian dari operasi akan di Penyakit Dupuytren Cangkok kulit bisa digunakan Gangguan peredaran darah di flap kulit terjadi dan dengan demikian memperpanjang masa rehabilitasi. Pada beberapa pasien, cangkok kulit mungkin tidak atau hanya tumbuh sebagian ke area baru.
Perlu juga disebutkan di sini bahwa sebagian besar komplikasi yang disebutkan di atas membebani waktu penyembuhan dan proses penyembuhan, tetapi hasil pasca operasi tidak harus diperburuk. Namun, dalam banyak kasus, hasil yang baik dicapai.
Jika Anda melihat tangan Anda, Anda akan melihat dari luar bahwa ada "banyak di dalamnya". Begitu juga di luar kemungkinan komplikasi yang telah disebutkan Cedera pada saraf atau pembuluh darah (cabang vaskular yang lebih besar yang mensuplai kulit)tidak bisa dikesampingkan. Ini sangat jarang terjadi dengan ahli bedah tangan berpengalaman. Selain itu, sekarang terdapat kemungkinan rekonstruksi arteri atau saraf melalui intervensi bedah mikro, sehingga pasca operasi, bahkan dalam kasus ini, gangguan jarang dapat diasumsikan.
Juga Gangguan sirkulasi darah halus dapat dibayangkan, serta bengkak di area yang dioperasikan.
Dokter yang merawat akan dengan senang hati menjelaskan kepada Anda tentang risiko operasional lainnya. Hanya dia yang dapat menilai keadaan kesehatan Anda di luar risiko umum dan mungkin menunjukkan risiko individu.

Kontraindikasi

Kapan saya tidak boleh menjalani operasi untuk penyakit Dupuytren?
Penyakit yang sudah ada sebelumnya dapat mencegah operasi. Bergantung pada kondisi umum pasien, risiko operasi terlalu besar. Misalnya, operasi semacam itu tidak boleh direncanakan jika:

pasien menderita gangguan peredaran darah yang terbukti secara klinis pada jari.
Eksim yang tidak diobati atau luka yang terinfeksi ditemukan di daerah yang akan dioperasi
tangan sudah bengkak sebelum operasi.
Pasien menderita penyakit umum yang serius dan risiko operasi tidak dapat dibenarkan (misalnya serangan jantung beberapa bulan yang lalu).

Untuk hasil pembedahan, pasien harus bekerja dengan baik dan konsisten dalam fase perawatan lanjutan setelah operasi. Jika komitmen ini tidak ada, ini juga bisa menjadi “kontraindikasi”. Pada bagian selanjutnya Anda akan melihat mengapa kesediaan untuk bekerja sama dalam fase perawatan lanjutan memainkan peran yang begitu penting.