Terapi infiltrasi periradikuler

• PRT

Sinonim

PRT, cakram hernia, nyeri punggung, infiltrasi yang dipandu CT

definisi

Itu terapi periradikuler (PRT) adalah salah satu prosedur terapi nyeri prolaps diskus dan kondisi punggung lainnya di mana obat disuntikkan ke sekitar saraf sumsum tulang belakang yang keluar di bawah pencitraan CT.

pengantar

Dalam Terapi Periradikuler (pendek: PRT) adalah campuran obat dalam kisaran a Akar saraf disuntikkan untuk menghilangkan rasa sakit yang berhubungan dengan akar saraf. Obat-obatan yang digunakan biasanya merupakan campuran Anestesi lokal dan Kortison Persiapan.

Penjelasan

Terapi periradikuler (di sekitar saraf) Terapi infiltrasi (Perawatan jarum suntik) adalah metode terapi nyeri yang menjadi semakin penting.

Atas nama ahli ortopedi, perawatan dilakukan di area rawat jalan oleh ahli radiologi (dokter sinar-x). Untuk mencapai efek sebesar mungkin, serangkaian infiltrasi 3-6 biasanya dilakukan. Penagihan untuk bentuk perawatan khusus ini ditanggung oleh perusahaan asuransi kesehatan.

Di area rawat inap, terapi periradikuler (PRT) merupakan bagian dari pilihan perawatan ortopedi konservatif untuk pasien sakit punggung.
Dalam kasus sindrom nyeri yang tidak jelas, mematikan saraf sumsum tulang belakang individu dapat membantu untuk membuktikan penyebab nyeri yang sebenarnya. Informasi tersebut juga sangat penting untuk setiap prosedur operasional yang direncanakan.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Terapi nyeri yang dipandu CT

Janji dengan spesialis punggung?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Tulang belakang sulit dirawat. Di satu sisi terkena beban mekanis yang tinggi, di sisi lain mobilitasnya tinggi.

Perawatan tulang belakang (misalnya cakram hernia, sindroma facet, stenosis foramen, dll.) Oleh karena itu membutuhkan banyak pengalaman.
Saya fokus pada berbagai macam penyakit tulang belakang.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

aplikasi

Terapi periradikuler dapat digunakan untuk semua gambaran klinis yang menyebabkan iritasi nyeri pada saraf sumsum tulang belakang. Ini termasuk:

• prolaps diskus
• Sakit punggung
• Lumboischialgia
• Stenosis tulang belakang
• Sindrom facet
• Penyakit tulang belakang degeneratif

Terapi periradikuler pada tulang belakang leher

Seperti di daerah lain, Terapi Periradikuler dalam bidang Tulang belakang leher dapat digunakan untuk berbagai kondisi nyeri yang disebabkan. Misalnya di Kompresi saraf yang dipukul, Kerusakan saraf oleh Diskus hernia pada tulang belakang leher atau jika ada masalah yang terkait dengan a kecelakaan, atau Jaringan parut setelah operasi sebelumnya.
Terapi ini juga dapat membantu untuk masalah umum yang disebabkan oleh keausan.
Saat merawat tulang belakang leher, seseorang berada dalam posisi miring atau tengkurap. Seluruh prosedur berlangsung di bawah Kontrol CTsehingga dokter yang merawat dapat memvisualisasikan area tempat jarum berada selama seluruh prosedur.

Dalam kebanyakan kasus, pengukuran yang tepat dari area yang terpengaruh dilakukan sebelumnya dengan menggunakan gambar CT. Dengan menginjeksikan media kontras, selama perawatan dapat diperiksa dengan tepat apakah area target telah tercapai. Ini sangat penting di area tulang belakang leher, karena saraf yang keluar di sini mengontrol sejumlah besar fungsi tubuh yang vital.

Ketika dokter memiliki kepercayaan diri yang tinggi di bidangnya PRT Pemberian zat kontras dapat diberikan untuk meningkatkan kecepatan tindakan terapeutik dan untuk mengurangi tingkat komplikasi.

Selain terapi periradikuler yang sebenarnya, di mana bahan aktif disuntikkan langsung ke titik keluar akar saraf, ada juga opsi untuk melakukan perawatan di area sendi faset.
Ini adalah sambungan antara bagian lateral Vertebra serviks. Terutama dengan keausan itu terjadi lebih sering di sini Penyumbatan atau Peradangan. Kortison yang disuntikkan / Asam hialuronat memiliki efek antiinflamasi dan mencegah gejala semakin memburuk dan memiliki efek analgesik.
Gejala umumnya segera membaik atau setelah 1-3 hari. Perawatan ini biasanya diulang dengan interval 1-3 minggu, sebanyak 3 kali, untuk mencapai penurunan permanen pada peradangan dan penghambatan jangka panjang dari serabut saraf pemroses rasa sakit.
Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah perkembangan yang disebut memori nyeri dan dengan demikian menghindari atau menembus nyeri kronis.

Terapi periradikuler pada tulang belakang lumbar

Juga di Vertebra lumbal Terapi periradikuler sering digunakan di area tersebut. Kisaran aplikasi di sini juga terutama di bidang Diskus hernia, Jebakan (silakan lihat: Saraf skiatika terjepit) dan perubahan degeneratif kronis lainnya.
Ini terjadi pada sejumlah besar orang di daerah tulang belakang lumbar. Di usia tua, ini membawa hingga 70% dari berat badan karena peningkatan kerusakan diskus intervertebralis normal.
Beda dari satu PRT di daerah tulang belakang leher, perawatan selalu dilakukan dalam posisi tengkurap. Apalagi di daerah pinggang adalah daerah Terapi periradikuler di bawah kendali MRI alternatif yang menarik untuk injeksi terpandu CT biasa. Karena organ genital yang sangat sensitif terhadap radiasi terletak di dekat tulang belakang lumbar di daerah panggul, pendekatan penghematan radiasi harus digunakan pada pasien yang lebih muda khususnya.

Juga perawatan sendi facet serta apa yang disebut Terapi Epidural mungkin di daerah lumbar.
Dengan terapi epidural, tidak hanya satu akar saraf yang dirawat. Sebaliknya, bahan aktifnya berada di atas Dura mater (meninges keras) ditempatkan di area antara sumsum tulang belakang dan tulang.
Ini sangat bermanfaat ketika banyak akar saraf terpengaruh. Seperti di area lain tulang belakang, terapi periradikuler hanya dapat meredakan gejala di daerah lumbar. Itu tidak memerangi penyebab sebenarnya. Namun, efek anti-inflamasi akan memperlambat kerusakan lebih lanjut dan memungkinkan tubuh untuk menyembuhkan sebagian dari kerusakan tersebut.
Karena paparan radiasi yang dijelaskan di atas, saat melakukan CT atau sinar-X, harus selalu dipertimbangkan di daerah lumbar apakah metode pereda nyeri lain juga memungkinkan.

Latar Belakang

Dalam terapi periradikuler (PRT) berada di bawah computed tomography (lihat CT) atau kontrol posisi sinar-X, obat analgesik dan anti-inflamasi (campuran anestesi / kortison) diberikan ke akar saraf yang nyeri dengan presisi milimeter. Biasanya a Injeksi kortison bekas.

Silakan juga membaca halaman kami Kortison dalam cakram hernia.

PRT

1. Kawat orientasi di permukaan belakang
2. Perencanaan infiltrasi: kedalaman dan jarak lateral ke kawat orientasi
3. kolam
4. Keluar dari akar saraf 1. Akar sakral (S1) kanan
5. Badan vertebral
6. Sendi vertebra
7. Lengkungan tulang belakang (lamina)
8. Proses spinosus vertebra
9. Kanal tulang belakang

Gambar tersebut menunjukkan panduan CT terapi periradikuler akar sakral pertama (S1) di sebelah kanan, yang sangat umum Diskus hernia pada diskus lumbal terakhir (L5 / S1) menjadi kesal. Oleh a PRT peradangan di sekitar akar saraf tertahan dan akar saraf menjadi bengkak. Dalam kasus diskus hernia, penyusutan jaringan disk yang berpindah terkadang dapat diamati.
Beberapa infiltrasi seperti itu seringkali diperlukan untuk mencapai efek terapeutik yang diinginkan. Akibat pembengkakan pada akar saraf, relatif terdapat lebih banyak ruang di area keluar saraf Tulang belakang.
Dan meskipun menyempitkan tepi tulang atau cakram tulang belakang lumbal atau hernia Tulang belakang leher terus ada, kebebasan dari rasa sakit bisa diraih.
Selain itu, efek antiinflamasi kortison berarti bahwa akar saraf tidak lagi bereaksi secara sensitif terhadap rangsangan yang mengiritasi secara mekanis atau kimiawi (misalnya jaringan cakram intervertebralis).

Intervensi ini bukan pengganti terapi bedah, tetapi dapat digunakan sebagai alternatif untuk operasi langsung dalam kasus nyeri yang resisten terhadap terapi tanpa atau hanya defisit neurologis minor.
Penggunaan file Tomografi Terkomputasi tidak mutlak diperlukan untuk perawatan injeksi, konverter gambar (perangkat sinar-X seluler) mendukung infiltrasi buka MRI dan bahkan infiltrasi tanpa pencitraan pun dimungkinkan.
Dalam kasus terakhir, seseorang mengorientasikan dirinya pada titik tubuh tertentu (landmark anatomis). Jika volume infiltrasi yang cukup besar dipilih, penempatan jarum suntik yang hampir tepat sudah cukup karena bahan aktif yang diberikan didistribusikan di lingkungan dan akar saraf yang ditekan dapat secara efektif membanjiri.
Prosedur yang tepat dengan CT (Tomografi Terkomputasi) sebagai metode pencitraan tetap direkomendasikan, terutama jika infiltrasi untuk memastikan diagnosis.
Efek terapi nyeri sangat bagus. Infiltrasi dapat diulang beberapa kali, memiliki sedikit komplikasi dan dapat dilakukan secara rawat jalan atau rawat inap.
SEBUAH anestesi tidak perlu.

Tindakan

Pasien diletakkan tengkurap di atas tabel computed tomography. Lengan ditempatkan ke depan di bawah dahi. Kemudian kawat orientasi logam direkatkan ke tengah (sebagian besar) tulang belakang lumbal di punggung telanjang. (Terapi periradikuler juga cocok untuk iritasi akar saraf pada tulang belakang leher dan dada).
Akhirnya, CT (tomografi komputer) digunakan untuk mengambil gambaran dari wilayah belakang yang relevan. Dokter kemudian dapat menggunakan gambar ini untuk menentukan lokasi akar saraf patologis. Area ini kemudian diwakili secara tepat dengan CT (computer tomography). Setelah asal akar saraf yang diinginkan telah ditentukan, kedalaman infiltrasi dan deviasi lateral dari pusat tulang belakang ditentukan untuk infiltrasi. Kabel yang sebelumnya dilem, yang terlihat sebagai titik pada gambar penampang CT di punggung pasien, berfungsi sebagai panduan. Sepotong cahaya, yang diproyeksikan ke punggung pasien, menunjukkan kepada dokter tingkat infiltrasi.

Deviasi lateral yang ditentukan dari kawat orientasi diukur dengan penggaris dan ditandai pada kulit. Setelah kulit didesinfeksi, jarum (kanula) ditempatkan. Jalur yang telah ditentukan ke akar saraf ditusuk dengan kanula yang memperhitungkan kedalaman infiltrasi. Untuk memastikan penempatan yang benar, posisi ujung kanula ke akar saraf ditampilkan lagi di CT (tomografi komputer). Jika ujung jarum benar, campuran anestesi lokal dan kortison disuntikkan seperti dijelaskan di atas. Jika dokter menyimpang dari penempatan kanula, maka posisi kanula harus dikoreksi dan diperiksa kembali.
Setelah infiltrasi, pasien harus berbaring selama 2 jam jika memungkinkan. Kelemahan tungkai karena blok saraf mungkin terjadi.

Komplikasi

Berbagai komplikasi bisa timbul dari terapi periradikuler, yang pada diinduksi obat Komplikasi dan komplikasi teknis harus dibedakan. Adapun lokalisasi yang tepat dari Situs injeksi Sebuah Media kontras harus diterapkan, mungkin terjadi inkompatibilitas. Ini mengekspresikan diri mereka sendiri dalam konteks a reaksi alergi dan bisa dari Kemerahan pada kulit, mual dan pusing untuk ketidaksadaran lulus. Namun, komplikasi ini jarang terjadi.
Selain itu, mengandung obat terapan kortisonyang memiliki berbagai efek samping. Ini termasuk peningkatan Pembilasan wajah, keringat, Kram betis, Ketidaknyamanan perut, serta a Kenaikan gula darah dan tekanan. Jika komplikasi ini terjadi, mereka dapat diobati dengan baik dengan obat tambahan.
Anda bisa melakukan operasi sendiri Berdarah dan Infeksi terjadi karena kuman dapat terbawa ke dalam luka dari luar. Bentuknya di area saraf Hematoma atau jika infeksi masif menyebar di sana, mereka menjadi kelumpuhan permanen dan bergantung pada tempat suntikan Paraplegia bisa jadi. Namun, ini adalah komplikasi yang sangat jarang terjadi. Selanjutnya bisa Cedera saraf terjadi ketika dokter yang melakukan prosedur mengenai saraf dengan jarum. Ini bisa sangat besar Rasa sakit dan terkadang juga untuk Kelumpuhan di kaki untuk memimpin. Namun, komplikasi ini biasanya dapat disembuhkan karena jarum hanya dapat melukai saraf sedikit. Gejala sementara kelumpuhan juga dapat terjadi akibat penggunaan anestesi dan relatif umum. Namun, jika obat biusnya rusak, kelumpuhannya hilang. Jika anestesi salah ditempatkan di Kantung dural Jika disuntikkan, kelumpuhannya bisa jauh lebih parah dan bertahan lama, tetapi kelumpuhan ini juga dapat disembuhkan.Jika kelumpuhan sementara terjadi setelah terapi, maka tidak lagi fit untuk mengemudi.

Resiko

Secara teoritis

• Cedera pada akar saraf
• Berdarah
• peradangan bakteri
• reaksi alergi terhadap obat

bisa jadi. Periode tertentu dari pemantauan pasca infiltrasi harus diperhatikan.

Karena terapi periradikuler adalah a invasif Intervensi, beberapa risiko mungkin terjadi. Untuk itu pasien harus diberitahu tentang resiko yang ada dan a pernyataan persetujuan tertulis Kirimkan. Karena terapi periradikuler adalah intervensi, are Infeksi dan Berdarah selalu memungkinkan. Namun, risiko ini sudah lewat steril Bekerja dan itu minimal invasif Minimalkan prosedur. Namun, komplikasi ini memang terjadi dalam beberapa kasus. Saat membentuk a Hematoma atau penyebaran infeksi di daerah akar saraf Tanda-tanda kelumpuhan bisa jadi. Dalam banyak kasus, ini adalah reversibel, tetapi dalam kasus luar biasa, kelumpuhan tetap ada.
Selain itu, struktur lain seperti saraf atau ligamen dan otot di area tempat suntikan bisa terluka selama penempatan jarum. Karena Terkontrol CT Prosedur dan kontrol posisi dengan demikian konstan, risiko ini sangat rendah. Selama pemeriksaan, pasien diberikan a Media kontras diberikan melalui vena untuk mengekspos struktur. Ini panggilan dalam beberapa kasus reaksi alergi yang bisa dilihat dalam bentuk pusing, gatal, Kemerahan atau bahkan satu syok alergi dapat mengekspresikan.
Selanjutnya pasien disuntik dengan berbagai macam obat di area akar saraf. Obat ini antara lain mengandung kortison, yang memiliki efek antiinflamasi. Bagaimanapun bisa kortison Pengaruh di Gula darah dan Tekanan darah untuk mengambil. Karena ini, are penderita diabetes atau pasien dengan a tekanan darah tinggi lebih berisiko terpengaruh oleh risiko ini. Dengan menyuntikkan Anestesi lokal Dalam banyak kasus, kelemahan sementara pada otot yang terkena terjadi. Untuk alasan ini, pengemudi tidak fit untuk mengemudi dalam 6 jam pertama setelah terapi. Jika obat disuntikkan terlalu dalam ke dalam kantung dural, kelumpuhan yang lebih parah dan lebih lama mungkin terjadi. Namun, gejala kelumpuhan ini biasanya dapat pulih sepenuhnya setelah obat terserap. Dalam skenario kasus terburuk, tergantung pada tempat suntikan, obat tersebut dapat menyebabkan suntikan yang terlalu dalam Kelumpuhan pernapasan sebab.

Efek samping terapi periradikuler

Ke Efek samping terapi periradikuler Pertama-tama, ada paparan radiasi yang tidak sedikit, terutama di daerah pinggang, dan risiko yang ditimbulkan.
Lebih lanjut, suntikan itu sendiri dapat menyebabkan komplikasi. Pertama-tama, selalu ada risiko reaksi alergi pada obat atau media kontras yang digunakan.

Kortison yang digunakan, terutama yang sering digunakan, dapat menyebabkan efek samping seperti rapuhnya pembuluh darah kecil, peningkatan gula darah atau gangguan menstruasi pada wanita.
Tusukan itu sendiri berisiko merusak saraf atau sumsum tulang belakang. Penetrasi invasif juga dapat menyebabkan perdarahan atau infeksi. Namun, ini sangat jarang terjadi karena kontrol sinar-X. Setelah perawatan, mungkin ada gangguan sensorik sementara di kaki, serta rasa terbakar dan nyeri di tempat suntikan.
Jika anestesi masuk ke saluran tulang belakang, kelumpuhan sementara pada kaki dapat terjadi. Juga mual, Sakit kepala, pusing dan tekanan darah tinggi mungkin segera setelah perawatan.
Namun, ini biasanya terjadi segera setelah perawatan, yaitu masih dalam pengawasan medis, dan biasanya membaik dengan cepat.

Biaya terapi periradikuler

Sejak efek Terapi periradikuler Sejauh ini belum terbukti secara ilmiah bahwa sebagian besar perusahaan asuransi kesehatan wajib tidak lagi menanggung biayanya.
Beberapa perusahaan asuransi kesehatan memiliki penawaran khusus atau kolaborasi dengan praktik tertentu, sehingga penggantian mungkin tidak dapat dilakukan dengan dokter pilihan Anda, tetapi di pusat-pusat tertentu.

Bagaimanapun, ada baiknya bertanya dengan perusahaan asuransi kesehatan itu sendiri Seringkali juga merupakan prasyarat bahwa rujukan untuk pengobatan, atau pelaksanaannya sendiri, diatur atau dilakukan oleh terapis nyeri khusus.

SEBUAH Pengobatan cakram hernia biasanya tidak diterima. Secara umum, terapi periradikuler harus diintegrasikan ke dalam apa yang disebut multimodal, yaitu konsep nyeri komprehensif yang terdiri dari berbagai pendekatan. Oleh karena itu, banyak praktik menawarkan terapi periradikuler sebagai a Performa IGEL jadi untuk pembayar mandiri.
Biayanya berkisar € 100-250 per injeksi, untuk perawatan sebenarnya, tergantung lokasi dan tingkat kesulitan tusukan.
Namun, biaya untuk gambar CT yang diperlukan biasanya ditambahkan di sini.