Anestesi pleksus brakialis

pengantar

Anestesi pleksus brakialis adalah prosedur anestesi regional yang memungkinkan dilakukannya operasi pada lengan. Prosedur ini relatif mudah dilakukan dan memiliki sedikit komplikasi. Selain digunakan selama operasi, anestesi pleksus brakialis juga dapat digunakan untuk nyeri kronis.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Anestesi konduksi

Anatomi pleksus brakialis

Dari Pleksus brakialis adalah hal yang kompleks Pleksus saraf, yang terdiri dari saraf tulang belakang C5 hingga Th1 dan di atas semuanya Lengan dan tangan, tapi juga Wilayah bahu disuplai dengan saraf. Setelah keluar dari kanal tulang belakang, ia berjalan di antara dua otot di leher, otot anterior dan medius tak sama panjang, yang dikenal sebagai "Celah skalene" bentuk. Pada jalur selanjutnya, ia berjalan di bawah tulang selangka menuju lengan. Dalam perjalanannya, pleksus brakialis disertai dengan pembuluh darah. Untai lengkap saraf dan pembuluh darah ini diselimuti oleh pelat jaringan ikat dan dibagi menjadi beberapa kompartemen berbeda.

Melakukan anestesi

Pada anestesi pleksus brakialis dilakukan dengan jarum suntik anestesi lokal diberikan ke salah satu kompartemen dan kemudian didistribusikan di sepanjang pleksus saraf. Anestesi tergantung pada saraf mana atau bagian lengan mana yang akan dibius Di bagian yang berbeda disuntikkan.

Stimulator saraf dan / atau alat ultrasound pasti membantu saat mencari pleksus. Stimulator saraf digabungkan ke jarum suntik dan menunjukkan tempat yang tepat untuk anestesi dengan menggerakkan otot-otot yang disuplai oleh saraf dengan impuls listrik. Dengan bantuan perangkat ultrasound, Anda dapat memvisualisasikan saraf itu sendiri, yang terlihat seperti awan atau kapas. Atau Anda mengarahkan diri Anda pada struktur timbal seperti pembuluh darah, yang bekerja dengan cara yang sama.

indikasi

Anestesi lokal yang disuntikkan di dekat pleksus brakialis menghambat transmisi potensial aksi sepanjang saraf dengan bekerja pada saluran ion masing-masing. Ini akan memberikan informasi seperti S.rasa sakit atau tekanan tidak diteruskan.

Indikasi blok saraf terutama dalam wilayah operasionaluntuk mendapatkan Intervensi di lengan untuk menghindari rasa sakit jika memungkinkan. Ini dapat digunakan selama anestesi berikutnya dan setelah operasi Obat penghilang rasa sakit yang disimpan sehingga, sebagai akibatnya, efek samping obat nyeri yang dialami pasien berkurang dan rasa nyeri umumnya berkurang.
Operasi pada lengan juga bisa dilakukan dengan cara ini tanpa anestesi terjadi, karena lengan mati rasa dalam segala hal. Prosedur ini juga dapat digunakan di orang tua atau orang sakit parah dilakukan di mana anestesi umum tidak memungkinkan.
Misalnya, pleksus brakialis dapat digunakan selama anestesi Menyesuaikan bahu yang terkilir (Dislokasi bahu) digunakan agar rasa sakit dapat ditahan dan pelurusan dapat dilakukan dalam keadaan sadar. Operasi lain di mana metode seperti itu dapat digunakan adalah, misalnya, a fraktur radius distal.

Selain itu, blok saraf di pleksus brakialis dapat meringankan gejala csakit kronis untuk mengurangi.

Umumnya bius lokal bisa diberikan sekali atau dengan kateter yang berdiam yang terbuat dari plastik, yang dapat dipasang di dekat pleksus untuk waktu tertentu, disemprotkan beberapa kali sesuai kebutuhan menjadi.

Akses

Tergantung pada kesempatannya, a tempat tertentu dari pleksus brakialis dipilih untuk injeksi anestesi, karena banyak, pergantian saraf individu yang cukup kompleks terjadi di pleksus saraf dan dengan demikian kualitas yang berbeda dapat ditemukan di tempat yang berbeda. Satu yang membedakan pendekatan yang berbeda anestesi pleksus brakialis.

Pada akses interscalene Pleksus brakialis relatif tersumbat di awal setelah melewati celah skalenus, terutama bagian Daerah bahu dan lengan atas mati rasa menjadi. Pendekatan ini cocok untuk mengurangi dislokasi bahu.

Dari blok supraclavicular harus seluruh lengan mati rasa dan ditempatkan di atas tulang selangka di dekat arteri subklavia dan tulang rusuk pertama. Metode ini lebih jarang digunakan karena risiko a Pneumotoraks terlalu besar.

Alternatif yang baik untuk membuat seluruh lengan mati rasa blok infraklavikula vertikalyang memiliki tingkat keberhasilan tinggi. Namun, itu tidak menutupi daerah bahu. Tempat injeksi terletak di bawah tulang selangka dan dimaksudkan untuk mengenai kompartemen di mana pleksus brakialis disertai dengan arteri dan vena aksila. Kotak ini juga harus digunakan untuk apa yang disebut blok ketiak anestesi, tetapi aksesnya melalui ketiak.

Komplikasi

Umumnya pleksus brakialis merupakan obat bius prosedur yang aman dan tidak rumit. Gejala yang tidak diinginkan akan disebabkan oleh a Kerusakan saraf ditimbulkan dengan jarum suntik Gangguan sensorik setelah anestesi, serta pembentukan a Memar dengan menusuk salah satu pembuluh darah di sekitarnya.
Komplikasi yang lebih serius adalah tusukan pada pleura, yaitu a Pneumotoraks akan membangkitkan. Itu juga bisa menjadi reaksi alergi tentang obat atau bahan yang digunakan.