Kelumpuhan pleksus brakialis

pengantar

Sebagai Pleksus brakialis satu menunjuk pada beberapa jaringan menggangguyang di daerah leher dari Sumsum tulang belakang keluar dan berfungsi untuk menginervasi otot-otot area bahu dan lengan.

Saraf membentuk tali jalinan kompleks yang membentang di antara keduanya Tulang selangka dan tulang rusuk pertama menarik ke arah lengan di kedua sisi. Di area titik sempit ini, berbagai penyebab dapat dengan mudah menyebabkan cedera pada pleksus saraf kegagalan neurologis yang berbeda dapat terjadi, tergantung pada saraf mana yang rusak secara khusus.
Cedera semacam itu juga dapat menyebabkan kegagalan total pada pleksus brakialis, yang kemudian disebut kelumpuhan pleksus brakialis lengkap disebut sebagai.

penyebab

Penyebab kelumpuhan pleksus brakialis bervariasi.

Kecelakaan, seperti kecelakaan lalu lintas dengan sepeda motor atau jatuh dari ketinggian, merupakan penyebab yang umum. Dampaknya dapat mencubit saraf antara tulang selangka dan tulang rusuk pertama; pada saat yang sama, saraf akan meregang kuat saat kepala direntangkan.
Saraf tidak dapat menahan beban dan robekan yang tiba-tiba ini.

Kelumpuhan pleksus brakialis juga dapat terjadi saat melahirkan jika bidan menarik kepala anak. Di sini, juga, kepala direntangkan secara berlebihan dan ada gaya tarik yang kuat pada pleksus brakialis. Saraf kemudian juga bisa robek.

Selain itu, kelumpuhan pleksus brakialis juga dapat terjadi sebagai komplikasi dari suatu operasi. Ini sering melibatkan apa yang disebut kerusakan posisi ketika lengan pasien berada dalam posisi yang tidak menguntungkan selama operasi yang lama dan tekanan diberikan pada pleksus saraf.

Pada akhirnya, segala jenis peradangan dapat mengganggu fungsi saraf. Penyakit ganas yang berkembang di dekat lengan, seperti kanker payudara (Kanker payudara) atau tumor tulang pada stadium lanjut dapat menyebar ke struktur sekitarnya dan juga tumbuh ke dalam pleksus brakialis. Akibatnya juga kelumpuhan saraf pleksus.

Selanjutnya, pleksus saraf lengan dapat dibius sementara jika ganglion stelat tersumbat. Orang yang terkena dampak dapat mempersulit gerakan lengan / tangan untuk sementara. Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Penyumbatan ganglion stellata

Gejala

Kelumpuhan pleksus brakialis dapat terjadi, tergantung pada saraf mana yang rusak secara khusus gejala yang berbeda nyata.

Di tempat yang berbeda di lengan yang terkena Gangguan sensorik, Tanda-tanda kelumpuhan dan atau Rasa sakit terjadi. Apalagi bila akar saraf berada di dalam Area sumsum tulang belakang merobek, nyeri sering terjadi.
Ini adalah tajam, terbakar dan menyeret sampai ke lengan atau tangan yang terkena.

Jika saraf rusak, saraf yang disuplai olehnya menderita Otot hilangnya fungsi, yang dapat menyebabkan kelumpuhan berbagai kelompok otot di lengan dan tangan.

Jika hanya bagian bawah dari pleksus brakialis rusak, adalah kelumpuhan Otot tangan khas. Bentuk kelumpuhan juga disebut Klumpke palsy ditunjuk. Pasien seringkali tidak bisa lagi menggerakkan pergelangan tangannya. Dalam jangka panjang, kurangnya persarafan otot menyebabkan a distrofi otot (Atrofi otot). Lengan yang sesuai kemudian menjadi jelas lebih tipiskarena tidak aktif Otot dipecah oleh tubuh. Gangguan sensorik paling sering terjadi pada kasus paralisis pleksus brakialis Di luar dari lengan atas dan bawah. Namun, mereka tidak ditemukan pada setiap pasien.

Ketika bayi baru lahir dipengaruhi oleh kelumpuhan pleksus brakialis akibat komplikasi kelahiran, ini sering memanifestasikan dirinya dalam kenyataan bahwa itu tidak ada gerakan di sendi bahu dieksekusi. Ini sering kali hilang dengan sendirinya seiring waktu, tetapi ada juga beberapa risiko dalam jangka panjang Pertumbuhan terhambat dari lengan yang terkena.

diagnosa

Untuk menentukan lesi pada pleksus brakialis, dokter pertama-tama akan melihat lesi yang telah terjadi Mekanisme Cedera menjelaskan.
Ini sudah memberi indikasi pertama bahwa pleksus mungkin telah rusak.

Gejala klinis pasien yang dilaporkan oleh dokter selama a pemeriksaan fisik kenaikan gaji, berikan petunjuk lebih lanjut. Prosedur pencitraan, seperti itu Tomografi Terkomputasi (CT) dan Pencitraan resonansi magnetik bahu (MRI bahu) taruh tulang dan jaringan lunak pasien sehingga cedera dapat diidentifikasi secara langsung.

Sebagai bagian dari a Mielografi bisa melakukannya juga Sumsum tulang belakang bisa langsung ditampilkan. Air mata saraf atau robekan saraf individu dengan demikian mungkin dapat dikenali secara langsung.

terapi

Dalam terapi paralisis pleksus brakialis biasanya pertama kali a lega total dari lengan yang terkena mencoba.
Dalam banyak kasus, gejala membaik karena mengganggu Dapatkan waktu untuk meregenerasi. Peregangan atau manipulasi lain dari pleksus saraf yang rusak harus dihindari dengan cara apa pun. Menyembuhkan lesi pleksus seringkali merupakan proses yang panjang.

Membawa prosedur pembebasan tuduhan setelah tidak lebih dari satu setengah tahun tidak ada perbaikan, operasi harus dipertimbangkan. Dalam beberapa kasus, operasi dilakukan lebih awal. Saraf yang robek bisa melakukan ini dijahitkan Dalam kasus pembongkaran yang lama, mungkin juga perlu memasang a Transplantasi saraf untuk melakukan. Operasi ini sangat sulit dan membutuhkan banyak pengalaman dari ahli bedah. Untuk a regresi lengkap gejala sering tidak muncul bahkan setelah tindakan pembedahan.

terapi fisik

Bertarget latihan fisioterapi sangat penting dalam pengobatan kelumpuhan pleksus brakialis.

Mereka melayani fungsi sekarang kurang diaktifkan Otot untuk mempertahankan dan mempromosikan dan dengan demikian mencegah kerusakan otot. Juga Pemendekan otot (Kontraktur) harus dicegah dengan latihan. Karena regresi otot satu sisi juga dapat menyebabkan postur tubuh yang tidak nyaman, yang pada gilirannya juga dapat menyebabkan kerusakan konsekuensial, menjadi fokus perhatian terapi fisik juga menjaga kesimetrisan tubuh.

Lakukan latihan sesering mungkin beberapa kali sehari juga di rumah dilakukan oleh pasien untuk mencapai aktivasi otot yang optimal.

Untuk anak-anak yang terkena kelumpuhan pleksus segera setelah lahir, ada yang khusus dan sangat intensif Prosedur terapi (misalnya setelah Vojta dan Bobath), yang membutuhkan banyak disiplin dari orang tua dan anak-anak. Namun, jika konsep terapi ditaati, hal ini sering terlihat hasil yang sangat bagus.

ramalan cuaca

Prognosis kelumpuhan pleksus brakialis adalah sangat berbeda, tergantung tingkat kerusakannya. Umumnya, penyembuhan membutuhkan waktu mengganggu sangat panjang.

Dalam kasus cedera parah, itu juga intervensi bedah Dalam banyak kasus, tidak semua keluhan diselesaikan dengan sempurna. Secara keseluruhan, selalu ada risiko permanen tertentu gejala kegagalan neurologis.

profilaksis

Sebagian besar kelumpuhan pleksus brakialis muncul terkait kecelakaan.

Perilaku bijaksana dalam Lalu lintas jalan raya dan karena itu dalam situasi berbahaya merupakan prasyarat untuk menghindari cedera semacam itu.

Dalam operasi itu penyimpanan yang tepat pasien sangat penting untuk mencegah kerusakan tekanan pada pleksus. Pelatihan yang optimal Dokter kandungan mengurangi risiko lesi pleksus pada bayi baru lahir, tetapi meskipun staf sangat hati-hati, kelumpuhan pleksus secara teoritis dapat terjadi.

Kelumpuhan bawaan

Dalam kasus kelumpuhan pleksus brakialis bisa dua bentuk dibedakan - yang disebut Kelumpuhan bawaan serta Klumpke palsy.

Saat berada di Klumpke palsy dari bagian bawah dari pleksus brakialis terpengaruh Kelumpuhan bawaan dari bagian atas pleksus saraf rusak.

Oleh karena itu, dalam kelumpuhan herediter adalah Segmen sumsum tulang belakang C5 dan C6 terpengaruh. Akibatnya, file Otot bahu dan lengan atas dalam fungsinya. Dari Siku Namun, masih bisa diregangkan.

Di Klumpke's palsy, itu Ekstensi di siku tidak mungkin lagi. Mereka rusak Segmen sumsum tulang belakang C7 sampai Th1menyebabkan kegagalan Otot lengan dan tangan lead.