Internal Yang Medicine

Sindrom Reiter

Distribusi frekuensi
profilaksis
sejarah

Sinonim: Artritis reaktif, penyakit Reiter, poliartritis uretra, sindrom uretro-konjungtivo-sinovial

definisi

Itu Sindrom Reiter menjelaskan a penyakit radang sendiyang setelah sebagai penyakit kedua Peradangan pada saluran pencernaan atau des Saluran kemih (Saluran kemih) dapat terjadi. Sindrom Reiter sebenarnya terdiri dari tiga atau empat gejala utama dan dianggap sebagai bentuk khusus artritis reaktif.

penyebab

Sebelum menjadi satu Sindrom Reiter datang, pasien awalnya memilikinya infeksi bakteri. Infeksi ini dapat, misalnya, menjadi a Infeksi saluran kemih (Uretritis) yang baik oleh Neisseria gonore atau infeksi saluran kemih non-gonorik Chlamydia trachomatis, Mikoplasma atau Ureaplasma menjadi. Tapi juga a Infeksi saluran cerna oleh Yersinia, Salmonella, Shigella (yang disebut Ruhr), Campylobacter jejuni atau Patogen enteritis menjadi penyakit sebelumnya.

Selain itu, dalam 60-80% kasus a kecenderungan genetik menyajikan. Ini berarti pasien yang terkena mengalami perubahan sifat antigenik. Pasien-pasien ini HLA-B27 positif. Pada populasi normal, gen ini sebenarnya hanya diekspresikan pada 8%.

Ini dapat terjadi setelah infeksi bakteri pada saluran pencernaan atau saluran kemih setelah 2 - 6 minggu kemudian datang ke penyakit reaktif dengan sindrom Reiter.

diagnosa

Untuk diagnosis, a anamnese dengan pertanyaan yang ditargetkan setelah pertanyaan sebelumnya Infeksi saluran kemih atau des Saluran pencernaan dilakukan.

Selanjutnya, gejala khas (Triad berkuda) yang mengarah ke diagnosis sindrom Reiter.

Demikian juga, a Pemeriksaan laboratorium dibuat. Di sini, parameter peradangan seperti yang meningkat Tingkat sedimentasi (BSG) dan meningkat Nilai CRP (protein C-reaktif) terdeteksi. Tetapi ini sangat tidak spesifik.

Ini bisa menjadi pemeriksaan genetik dimulai, setelah a HLA-B27 Bukti dicari. Dalam 80% kasus ini positif.

Biasanya patogen sulit dideteksi, karena infeksi akut biasanya terjadi beberapa minggu yang lalu dan tidak ada lagi kuman dalam urin (jika Anda mengalami infeksi saluran kemih) atau kursi (dengan infeksi gastrointestinal) Temukan. Dalam kasus individu dan tergantung pada kumannya, hal ini masih dapat dibuktikan dengan metode tertentu.

Dalam diagnosis serologis perjalanan infeksi juga dapat ditentukan secara retrospektif. Ini dia IgA- dan Antibodi IgG terdeteksi di dalam darah. Kursus titer paralel seperti itu menunjukkan adanya infeksi, tetapi tidak ditemukan di semua kasus atau dapat dideteksi dalam darah.

Distribusi frekuensi

2-3 % pasien yang sebelumnya mengalami infeksi gastrointestinal tertentu atau infeksi saluran kemih menunjukkan sindrom Reiter sesudahnya. Distribusi gender diberikan antara laki-laki dan perempuan 1: 1, 3: 1 atau 20: 1, bergantung pada literatur. Sindrom Reiter terjadi terutama dalam rentang hidup antara Berusia 20 sampai 40 tahun di.

Gejala

Dalam kasus sindrom Reiter, yang disebut Triad berkuda dijelaskan. Mungkin ini bisa disebabkan oleh gejala lain Triad pengendara diselesaikan.

Triad berkuda termasuk satu radang sendi, radang pada lapisan ureter (Uretritis) dan a Konjungtivitis (Konjungtivitis) atau Iritis:

SEBUAH radang sendi menjelaskan a peradangan akut pada satu atau lebih sendi. Ini biasanya terjadi secara asimetris, yaitu tidak pada sisi yang sama. Artritis pada sindrom Reiter lebih disukai mempengaruhi ekstremitas bawah, yaitu lutut- atau Sendi pergelangan kaki.
Itu Uretritis menjelaskan Radang uretra. Itu membuat dirinya terlihat melalui gatal dan melalui Buang air kecil yang menyakitkan. Keluarnya cairan atau kemerahan pada lubang uretra juga mungkin terlihat.
Itu Konjungtivitis adalah Konjungtivitis di mata. Itu membuat dirinya merasa bahwa Mata memerah adalah. Sensasi benda asing dijelaskan di mata dan mata membuat lebih banyak air.
SEBUAH Iritis akan menjadi Radang iris dari mata (iris). Sekali lagi, mata tampak memerah, dan dibandingkan dengan konjungtivitis, seseorang berkembang Fotosensitifitas, Nyeri dan penglihatan kabur.

Triad pengendara yang disebut juga diperhitungkan Dermatosis Reiter: Dermatosis ini berarti a Eritema, satu Kemerahan pada kulityang mirip dengan a psoriasis (psoriasis) pada selaput lendir organ reproduksi pria terjadi juga Lesi mukosa rongga mulut. Selanjutnya terjadi perubahan pada dermatosis ini Telapak tangan dan sol pada, yang disebut Keratoma blenorrhagicumyang berhubungan dengan vesikula berisi nanah untuk membuatnya terlihat. Itu bisa mengarah lebih jauh Perubahan kulit di seluruh tubuh yang menyerupai psoriasis pada citra mereka.

Selama sindrom Reiter, selain triad Reiter yang khas, itu juga bisa ditutup Gejala bersamaan datang. Ini bervariasi dan termasuk demam, satu perubahan inflamasi pada persendian tulang belakang bagian bawah (Sakroiliitis), menyakitkan Peradangan pada perlekatan tendon (Enthesopathies) atau yang lebih langka Peradangan organ dalam seperti itu Jantung (Karditis) atau des Membran paru (pleurisi).

terapi

Itu Terapi Sindrom Reiter tergantung pada situasi infeksi dan kumannya. Jika infeksinya masih akut, bisa bermacam-macam Perawatan antibiotik diindeks. Ini tidak terjadi jika tidak ada patogen yang saat ini dapat dideteksi.

Di a terbukti infeksi saluran kemih oleh Klamidia atau Ureaplasma datang Antibiotik Doksisiklin atau makrolida seperti Eritromisin atau Klaritromisin dalam pertanyaan. Terapi antibiotik dianjurkan, terutama jika terjadi infeksi oleh klamidia, karena kuman ini dapat bertahan di dalam tubuh. Penting bahwa dengan a Infeksi klamidia selalu pasangan karena risiko infeksi baru dirawat bersama harus menjadi!

Bahkan dalam kasus yang akut terbukti Gonorea (Gonore) atau infeksi gastrointestinal adalah patogen yang ramah Terapi antibiotik direkomendasikan.

Jika infeksi tidak lagi terdeteksi, Anda juga bisa Rawat sesuai gejalanya. Jadi datanglah dengan satu radang sendi akut obat anti inflamasi non steroid untuk digunakan. Begitupun di sini harus dengan antiradang yang disebut Penerapan dingin (Cryotherapy) dikerjakan. Kedua terapi membantu melawan gejala radang sendi.

Itu datang ke kursus penyakit parahyang mempengaruhi beberapa sendi yang berbeda, atau menjadi parah Radang mata bagian dalam (Iridocyclitis) terapi harus disertakan Glukokortikosteroid (Kortisol) bisa dimulai.

Sindrom Reiter berlanjut dan satu terjadi tentu saja kronis adalah anugerah Sulfasalazine diindeks. Ini juga memiliki efek anti-inflamasi lebih lanjut.

profilaksis

Sebagai satu-satunya profilaksis untuk terjadinya sindrom Reiter, upaya itu tidak sia-sia Mencegah infeksi pada saluran kemih atau saluran pencernaan. Jika infeksi memang terjadi, itu seharusnya ditangani secepat mungkin menjadi.

ramalan cuaca

SEBUAH penyembuhan total setelah 12 bulan berada pada 80% dari air terjun. Penyakit dengan hanya gejala individu memiliki prognosis yang lebih baik daripada sindrom Reiter yang berkembang sepenuhnya. Sabar dengan HLA-B27 positif atau dengan satu perjalanan penyakit yang parah bisa cenderung penyakit kronis lari.