Robekan aorta

pengantar

Aorta adalah arteri utama dan menjalar dari jantung ke kaki, lalu membelah.
Robekan di aorta mengancam jiwa karena robekan kecil pun dapat menyebabkan perdarahan massal dalam hitungan detik. Pecahnya aorta relatif jarang, itu diberikan dalam literatur sekitar 5 / 100.000. Namun, angka ini hanya mengacu pada robekan aorta yang disebabkan oleh aneurisma aorta. Aneurisma adalah cacat pada dinding pembuluh yang dapat menyebabkan pembuluh membengkak atau lubang, yang disebut perforasi, pada dinding pembuluh. Ruptur aorta yang disebabkan oleh kecelakaan tidak terdaftar dalam literatur.

Klasifikasi robekan aorta

Aorta (arteri utama) adalah pembuluh yang terdiri dari tiga lapisan berbeda. Lapisan ini terdiri dari serat elastis, jaringan ikat, dan sel otot. Namun, lapisan ini dapat terpisah satu sama lain karena berbagai pemicu. Pemisahan ini dijelaskan dalam literatur spesialis sebagai diseksi.

Selain itu, aorta dapat dibagi menjadi beberapa bagian. Misalnya, ini dapat dibagi menjadi bagian atas dan bawah. Bagian atas dekat dengan jantung, sedangkan bagian bawah jauh dari hati. Bergantung pada area di mana diseksi berada, itu dibagi menjadi berbagai jenis.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Diseksi aorta

Ketik a

Diseksi aorta tipe A adalah robekan di dinding pembuluh darah di mana lubang masuk air mata berada di bagian pertama aorta (disebut juga. Aorta naik) terletak. Akibatnya, celah ini terletak di dekat jantung.
Diseksi tipe A adalah kondisi akut yang mengancam jiwa dan berbagai konsekuensi kerusakan pada jantung dapat terjadi dalam waktu singkat.Di satu sisi, robekan dinding pembuluh darah dapat menyebar ke arteri koroner dan dengan demikian menyebabkan serangan jantung. Di sisi lain, ini dapat menyebabkan gangguan terminal mendadak pada katup aorta (Regurgitasi aorta) datang, yang juga bisa berakibat fatal.

Oleh karena itu, pencitraan harus dilakukan sesegera mungkin jika diduga terjadi cedera aorta. Jika diseksi aorta tipe A didiagnosis, operasi darurat harus segera dimulai untuk mencoba mengganti bagian aorta yang terkena dengan prostesis vaskular. Meskipun tindakan diambil pada waktu yang tepat, risiko akibat yang fatal tinggi.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Diseksi aorta tipe A

Ilustrasi robekan aorta

Robekan aorta

1. Lengkungan aorta - Arcus aortae
2. Ascending aorta -
   Aorta naik
3. Aorta toraks
   (aorta turun) -
   Aorta toraks
4. Diafragma -
   Diafragma
5. Aorta perut -
   (di atas arteri ginjal)
   Aorta perut
6. Ginjal kiri - Ren seram
7. Aorta perut
   (di bawah arteri ginjal)
   Aorta perut
8. Garpu aorta - Bifurcatio aortae
9. Adventitia -Tunica adventitia
10. Media -Tunica media
11. Intima - tunica intima
    A - diseksi aorta
    a - Struktur dinding aorta
    (9.-11.)
    b - Perdarahan setelah keintiman
    c - Robekan intimar setelah media keluar
    B - aneurisma aorta
    d - aorta toraks
    e - Aorta perut
    f - aorta thoracoabdominal

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar dari Dr-Gumpert di bawah: gambar medis

Ketik B

Diseksi aorta tipe B terjadi jika robekan aorta di dinding pembuluh terletak di bawah outlet vaskular arteri klavikula kiri. Artinya, tidak seperti tipe A, retakan ini jauh dari jantung.
Operasi darurat hanya diindikasikan dalam kasus tipe B. Pertama-tama, upaya dilakukan untuk menjaga kondisi pasien tetap stabil melalui tindakan medis dan kontrol klinis yang erat. Setelah tindakan diagnostik lebih lanjut, dinding aorta yang robek kemudian dapat distabilkan dengan operasi terbuka yang direncanakan atau dengan stent vaskular yang dipasang melalui arteri inguinalis.

Aneurisma aorta

SEBUAH Aneurisma aorta menggambarkan kantung vaskular di arteri utama. Penonjolan ini disebabkan oleh pelebaran dinding pembuluh, karena lapisan yang berbeda yang membentuk dinding pembuluh lemah di daerah ini. Yang terpenting, serat elastis dan sel otot yang memberikan stabilitas pembuluh tergeser.
Akibatnya, pembuluh terus mengembang dari waktu ke waktu hingga tonjolan berkembang, yang dikaitkan dengan risiko pecah.
Faktor risiko yang mendukung perkembangan aneurisma adalah, misalnya tekanan darah tinggi, konsumsi nikotin, dan faktor keturunan.

Ada tiga jenis aneurisma:

• Verum aneurisma
• Aneurisma falsum dan
• Pembedahan aneurisma

Bentuk terakhir sebenarnya tidak diklasifikasikan sebagai aneurisma dalam pengobatan.

Jika aneurisma memiliki diameter kritis, risiko ruptur aorta meningkat, jadi pembedahan mungkin disarankan. Jika ruptur aorta terjadi melalui aneurisma, perdarahan internal yang mengancam jiwa dapat tiba-tiba terjadi, dan hanya ada kemungkinan untuk menyelamatkan nyawa pasien melalui pembedahan segera.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Terapi aneurisma aorta

penyebab

Ada dua penyebab pecahnya aorta. Pada prinsipnya, kecelakaan dapat merobek aorta, tetapi ini sangat jarang terjadi karena aorta relatif terlindungi di dalam tubuh. Alasan yang jauh lebih umum untuk aorta pecah adalah aneurisma aorta.

Aneurisma adalah pembesaran pembuluh darah. Jika dinding pembuluh darah semakin meregang, itu bisa robek. Karena beberapa liter darah mengalir per menit di aorta, seseorang dapat mati kehabisan darah dengan sangat cepat melalui robekan di aorta.

Penyebab aneurisma ini berbeda-beda. Aneurisma dapat terjadi akibat:

• tekanan darah sangat tinggi (yang telah bertahan lama)
• Infeksi
• Penyakit jaringan ikat seperti sindrom Ehlers-Danlos
• Peradangan

Namun, faktor risiko terbesar adalah arteriosklerosis.
Namun, jika ada aneurisma, itu sangat jarang diperhatikan. Aneurisma tidak menyebabkan nyeri dan hanya memiliki sedikit gejala. Paling sering, itu ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan kesehatan.
Di Jerman tidak ada pemeriksaan medis preventif untuk aneurisma, meskipun ini sudah lama tersedia di AS dan Inggris Raya dan telah mencapai hasil yang baik dan cukup murah hanya sekitar 30 euro.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Diseksi aorta

Warisan

Jika robekan aorta didasarkan pada diseksi aorta, ada berbagai faktor risiko yang diturunkan dalam keluarga. Salah satu faktor risiko utama adalah kelemahan media, yaitu lapisan tengah pada struktur dinding aorta, dan arteriosklerosis. Kelemahan struktural media terjadi, misalnya pada penyakit keturunan seperti sindrom Marfan atau sindrom Ehlers-Danlos. Peningkatan tekanan darah (hipertensi) dianggap sebagai faktor risiko untuk diseksi aorta. Faktor genetik juga berperan sebagai penyebab hipertensi arteri. Jadi, Anda hanya dapat menemukan beberapa faktor risiko yang memiliki akumulasi dalam keluarga atau turun-temurun sehingga meningkatkan risiko diseksi aorta dan kemungkinan robekan aorta.

Jika terjadi ruptur aorta akibat trauma atau kecelakaan, tidak ada faktor risiko keturunan yang dapat ditemukan.

Gejala

Gejala robekan aorta berbeda-beda, bergantung pada jenis robekannya. Berikut ini perbedaan dibuat antara retakan (Pecah) yang mengakibatkan a Diseksi aorta terjadi dan cedera traumatis pada aorta, misalnya akibat kecelakaan.

Jika dinding pembuluh darah pecah sebagai bagian dari diseksi aorta (pemecahan lapisan dinding aorta), maka timbul akut, tiba-tiba dan biasanya nyeri tajam mendominasi, yang dapat menjalar ke daerah punggung. Selain itu, terjadi kehilangan banyak darah dengan darah mengalir ke perut atau dada. Ini menyebabkan penurunan tekanan darah dan tanda-tanda syok hipovolemik. Ini adalah tekanan darah sistolik (nilai tekanan darah atas) kurang dari 100 mmHg hingga kurang dari 60 mmHg, denyut nadi sulit teraba, pernapasan dangkal dan lebih cepat hingga dan termasuk gangguan kesadaran dan kehilangan kesadaran. Kematian karena pendarahan sampai mati bisa terjadi dengan sangat cepat.

Jika robekan aorta tertutup akibat diseksi aorta, yang berarti darah tidak dapat mengalir dengan bebas ke dalam rongga perut, ini menyebabkan massa yang berdenyut dan nyeri (tumor), yang, tergantung pasiennya, juga bisa dirasakan dari luar. Di sini juga, rasa sakit yang menjalar ke punggung bisa mendominasi.

Akibat pecahnya aorta, pembuluh yang mengering dapat tersumbat atau putus. Ini menyebabkan pasokan organ lain tidak mencukupi. Kekurangan ini juga dapat menyebabkan kegagalan neurologis atau stroke. Kegagalan neurologis menjadi nyata melalui kelumpuhan atau hilangnya kepekaan, misalnya persepsi sentuhan. Jenis serangan tidur ini dikenal sebagai satu infark iskemikkarena terjadi akibat suplai darah yang tidak mencukupi ke otak atau bagian otak. Begitu juga dengan sakit perut (tidak ada pasokan arteri yang relevan ke organ saluran pencernaan) atau gagal ginjal akut (Arteri ginjal tidak lagi membawa cukup darah) terjadi.

Pendarahan dari robekan aorta juga menyebabkan denyut nadi lemah atau lateral tidak sama di tungkai dan kaki atau lengan dan tangan di sepanjang pembuluh darah.

Jika robekan aorta sangat jauh di bagian atas aorta, yaitu dekat dengan pintu keluar aorta dari jantung, robekan juga dapat melibatkan jantung. Gejala insufisiensi katup aorta (katup aorta jantung tidak lagi menutup dengan benar) atau efusi perikard mendominasi di sini satu untuk tamponade kantong jantung bisa memimpin. Insufisiensi katup aorta berarti bahwa selama fase pengisian ventrikel jantung kiri, ventrikel tidak cukup tertutup dari aorta dan darah mengalir kembali dari aorta ke jantung. Efusi perikardial adalah akumulasi cairan (di sini darah) di perikardium. Ini menyempitkan jantung di perikardium dan tidak bisa lagi bekerja dengan baik (Tamponade perikardial). Ini dapat menyebabkan sesak napas dan menurunkan kinerja.

Jika robekan aorta terjadi setelah peristiwa traumatis seperti kecelakaan, gejala cedera yang menyertai biasanya mendominasi. Pasien dengan robekan aorta traumatis kebanyakan polytraumatic Pasien, ini berarti mereka memiliki banyak cedera, kebanyakan yang mengancam nyawa. Di sini juga dapat terjadi nyeri di dada dan area perut, yang, bagaimanapun, tidak selalu berasal dari robekan aorta karena cedera polytraumatic.

Karena kehilangan darah yang sangat besar, di mana, tergantung pada jenis cedera, darah dapat mengalir ke rongga perut atau, dalam kasus cedera terbuka, ke luar, juga dapat menyebabkan kondisi perdarahan di sini. syok datang. Ini berarti gejala syok karena kurangnya volume akibat kehilangan darah. Takikardia mendominasi guncangan (peningkatan detak jantung), hipotensi (Nilai tekanan darah di bawah 100/60 mmHg) dan dispnea (sulit bernapas hingga sesak).

Tanda-tanda aorta pecah

Tanda pertama dari ruptur aorta atau aorta diseksi adalah nyeri mendadak.
Nyeri ini biasanya tergolong sangat ekstrim, digambarkan seperti menusuk dan biasanya berpindah dari lokasi retakan ke arah punggung.

Kehilangan darah yang parah dapat menyebabkan gejala dalam waktu yang sangat singkat. Misalnya, jika rasa sakit yang khas muncul dan tekanan darah yang sangat rendah diukur segera setelah itu, interaksi dari tanda-tanda ini dapat menunjukkan adanya robekan aorta.
Kehilangan darah juga bisa disertai dengan hilangnya kesadaran karena tidak cukup darah yang masuk ke otak.

Selain perdarahan terbuka di dada atau perut, di mana gejalanya memburuk dengan cepat, tanda-tanda yang disebut robekan aorta tertutup mungkin berbeda.
Perdarahan ditekan atau setidaknya dibatasi oleh struktur anatomi. Berbeda dengan nyeri terus menerus dari robekan aorta terbuka, nyeri berdenyut terjadi. Perdarahan menciptakan massa yang dapat menyebabkan gejala lain selain nyeri lokal.

Jika struktur yang tumbuh di dekat aorta dirasakan saat rasa sakitnya tepat, ini bisa menjadi tanda pecahnya aorta.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Gejala diseksi aorta

diagnosa

Diagnosis ruptur aorta tidak mudah dibuat. Namun, jika diduga ada retakan, tindakan harus diambil dengan sangat cepat, karena angka kematian sangat tinggi tergantung pada ukuran dan lokasi retakan. Robekan atau perluasan aorta dapat dideteksi dengan USG, terutama dengan menelan USG, CT dan MRI. Sinar-X dapat memberikan bukti adanya retakan, tetapi tidak cocok untuk diagnosis.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Rontgen dada (rontgen dada)

Pertolongan pertama untuk aorta pecah

Intervensi bedah sangat penting untuk ruptur aorta akut. Oleh karena itu, jika diduga terjadi ruptur aorta, panggilan darurat (112) harus segera dibatalkan, karena pasien harus segera dibawa ke klinik / pusat bedah jantung dan toraks. Namun, mendiagnosis robekan aorta tanpa bantuan teknis (mis. USG) sulit dilakukan, karena hampir semua robekan tidak muncul secara traumatis tetapi secara spontan.

Sampai dokter gawat darurat tiba, pasien harus ditempatkan pada posisi lateral yang stabil jika terjadi ketidaksadaran dan dalam posisi syok jika terjadi syok. Berikan kehangatan yang cukup atau alas penghangat, mis. jika memungkinkan, tutupi pasien dan jangan meletakkannya di atas lantai batu yang dingin, tetapi, misalnya, di atas karpet. Pasien harus diyakinkan dan oksigen yang cukup harus disediakan (misalnya, penggunaan probe oksigen jika ada seseorang karena penyakit sebelumnya dari orang yang bersangkutan). Denyut nadi dan pernapasan yang teratur juga harus diperiksa sampai bantuan tiba. Jika serangan jantung sudah terjadi, pasien harus segera diresusitasi (resusitasi kardiopulmoner).

Karena hanya operasi yang dapat membantu terapi hemostatik, dokter gawat darurat hanya dapat menangani sesuai gejala sebelum mencapai klinik. Gejala seperti nyeri dada / punggung yang parah, sesak napas, tidak sadarkan diri, perbedaan tekanan darah di lengan dan tungkai, penurunan tekanan darah yang parah hingga syok dan kegagalan sirkulasi total mungkin ada. Hal terpenting adalah meredakan keluhan tersebut sekaligus menjaga kestabilan sirkulasi dan menghilangkan rasa nyeri.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini:

• resusitasi
• Posisi samping yang stabil

terapi

Bergantung pada lokasi dan ukuran robekan aorta, ada pilihan terapi yang berbeda.
Robekan dapat diobati dengan operasi dengan prostesis vaskular, atau dengan bantuan stent, yang dimasukkan dengan bantuan kateter. Selain itu, tekanan darah diturunkan menjadi sekitar 110/60 dengan bantuan obat-obatan dan diawasi secara ketat. Rasa sakit yang parah dapat dikontrol dengan bantuan opiat.

Operasi pecahnya aorta

Ada dua teknik bedah berbeda untuk menangani robekan aorta.

Teknik pertama adalah perawatan konvensional terbuka. Rongga dada kiri (dada) dibuka (yang disebut torakotomi lateral kiri) jika robekan aorta sejajar dengan aorta toraks. Jika robekan aorta lebih banyak di area aorta abdominalis, sayatan longitudinal biasanya dibuat di tengah perut atau, lebih jarang, sayatan perut panggul atau transversal. Bagian aorta yang terluka terbuka dan secara opsional diganti dengan prostesis atau ditutup dengan jahitan langsung. Prostesis ini bisa disebut a pipa- atau Prostesis Y terbuat dari plastik dan menutup bagian aorta yang terluka. Prostesis Y terdiri dari tiga tabung yang terhubung (Bentuk Y.) dan dipilih jika pembuluh yang terhubung seperti arteri panggul juga terluka dan juga harus dibidai. Jika tidak, protese tubular yang lebih sederhana dipilih.

Jenis operasi ini berisiko tinggi untuk pasien polytraumatic, yaitu pasien dengan cedera serius dan mengancam nyawa. Operasi ini memakan waktu lama dan dilakukan dengan bius total. Selain itu, hanya setengah dari paru-paru yang berventilasi selama operasi dan koneksi ke mesin jantung-paru juga mungkin diperlukan.

Teknik kedua adalah itu pengiriman stent endovaskular (TEVAR = Perbaikan Aorta Endovaskular Toraks). Di sini, dibantu computed tomography Angiografi (Representasi aorta dengan bantuan teknik pencitraan). Ujian ini dapat digunakan untuk menilai aorta. Ukuran yang sesuai untuk stent dipilih. Stent adalah tabung yang dapat diperluas, yang terdiri dari jalinan logam atau plastik. Stent semacam itu dimasukkan ke dalam aorta. Ini terjadi secara arteri melalui arteria femoralis, yaitu arteri di paha. Di bawah kendali angiografik, stent dipasang di atas arteri femoralis ke aorta dan ditempatkan di lokasi robekan. Stent sekarang berada di atas robekan aorta. Seiring waktu, endothelium (dinding aorta) dari aorta dapat tumbuh di atas stent dan penutupan robekan serta kain aorta yang diawetkan diamankan.

Dalam keadaan tertentu, operasi semacam itu juga dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau sumsum tulang belakang sehingga tidak memerlukan anestesi umum seperti prosedur terbuka.

Baca juga: Prostesis aorta

Waktu penyembuhan setelah intervensi

Ruptur aorta akut diikuti dengan perawatan dan pemantauan perawatan intensif yang lama.
Kadang-kadang orang yang bersangkutan harus berada dalam keadaan koma buatan agar tubuhnya memiliki waktu untuk menyembuhkan. Waktu penyembuhan yang tepat tidak dapat ditentukan, karena ini bervariasi tergantung pada orang yang terkena dan jenis pecah dan terapinya. Namun, mungkin perlu waktu beberapa bulan untuk sembuh total. Selama ini, orang yang bersangkutan belum sepenuhnya tangguh secara fisik.

Prognosis ruptur aorta

Prognosisnya tergantung pada banyak faktor.

Semakin besar retakan, semakin belakangan dikenali dan lokasinya kurang menguntungkan, tingkat kematian bisa lebih dari 80%.
Jika robekan aorta diobati lebih awal, angka kematian bisa turun hingga 20%.

Harapan hidup

Kemungkinan bertahan hidup dalam robekan aorta, yang biasanya terjadi dalam bentuk "ruptur (robek) aneurisma aorta" (jangan disamakan dengan "diseksi aorta"), sangat bergantung pada lokasi robekan dan area di mana darah mengalir.
Perbedaan dibuat antara pendarahan tertutup dan bebas. Dengan perdarahan bebas, darah mengalir ke rongga perut. Karena ini bisa memakan banyak volume, terjadi banyak kehilangan darah dalam waktu yang sangat singkat. Dengan perdarahan tertutup, darah mengalir ke ruang di belakang rongga perut, yang disebut "retroperitoneum". Area ini hanya dapat mengambil volume yang terbatas, itulah sebabnya kehilangan darah lebih sedikit. Dalam kasus ruptur aorta, hanya pasien dengan perdarahan tertutup yang biasanya mencapai rumah sakit dalam keadaan hidup. Ini sekitar 50%. Dari jumlah tersebut 50%, bagaimanapun, hanya sekitar 70% yang berhasil mencapai ruang operasi. Tingkat kelangsungan hidup operasi darurat untuk aneurisma aorta pecah adalah sekitar 60% dan tergantung pada perawatan individu di dalam rumah sakit dan pengalaman ahli bedah.

Masalah utama pada pasien dengan ruptur aorta yang disebabkan oleh trauma (misalnya sebagai bagian dari kecelakaan) adalah bahwa pasien ini sebagian besar mengalami cedera polytraumatic. Beberapa trauma terjadi ketika ada dua atau lebih cedera yang mengancam jiwa. Oleh karena itu, penyebab kematian biasanya tidak disebabkan oleh robekan aorta. Secara umum, cedera yang menyertai menentukan prognosis dan jalannya robekan aorta.

Jika robekan aorta adalah hasil dari diseksi aorta, prognosisnya berbeda bergantung pada lokasi robekan. Jika ada robekan di lengkung aorta atau bahkan lebih dekat ke titik keluar dari jantung (Aorta naik) kematian (kemungkinan meninggal karena robekan aorta) adalah sekitar 1% per jam dalam 48 jam pertama. Tingkat kelangsungan hidup satu tahun untuk jenis dan lokasi cedera tanpa operasi adalah 5%. Jelaslah bahwa ada kebutuhan yang mendesak dan mendesak untuk bertindak di sini. Jika operasi dilakukan tepat waktu, probabilitas kelangsungan hidup satu tahun adalah 60-80% dan tergantung pada kesehatan pasien lainnya.
Jika robekan aorta ada di bagian aorta yang menurun (Aorta menurun), kemungkinan bertahan hidup dengan terapi obat untuk robekan aorta adalah 60-80%.

Konsekuensi robekan aorta

Konsekuensi dari ruptur aorta bisa sangat merusak.

Dalam kebanyakan kasus, pendarahan hebat pada awalnya menyebabkan pasokan organ yang tidak mencukupi yang terletak di belakang area yang rusak. Dengan meningkatnya kehilangan darah, organ di depannya juga terpengaruh karena volume darah yang beredar tidak lagi mencukupi untuk disuplai.
Jika robekan sangat tinggi sebelum pembuluh ke kepala dan otak meninggalkan aorta, ini dapat menyebabkan gangguan kesadaran - atau kehilangan, defisit neurologis atau stroke.
Bergantung pada tingkat keparahan dan durasi kekurangan pasokan, kerusakan konsekuensial permanen dapat muncul bahkan jika pasien diselamatkan.

Jika robekan dengan perdarahan terkait dekat dengan jantung, fungsinya juga bisa dibatasi. Misalnya, dapat terjadi katup aorta, yaitu katup jantung yang terletak di antara jantung dan aorta, tidak lagi menutup dengan benar, yang selanjutnya mengurangi aliran darah.
Kompresi jantung karena massa masif atau perdarahan ke perikardium (Efusi perikardial) mengganggu kerja jantung, menyebabkan nyeri hebat, sesak napas dan, dalam kasus terburuk, kematian pasien.

Kelebihan ginjal dapat menyebabkan gagal ginjal akut, yang dalam waktu singkat menyebabkan ginjal menghentikan fungsinya. Jika nyawa pasien dapat diselamatkan, ini menghasilkan terapi penggantian ginjal seumur hidup (dialisis) atau kebutuhan untuk transplantasi ginjal.

Kelebihan organ di saluran pencernaan menyebabkan nekrosis sebagai konsekuensi jangka panjang. Ini berarti bagian usus mati dan harus dibuang.
Bergantung pada bagian gastrointestinal, ini berarti prognosis yang lebih atau kurang baik untuk pasien.

Secara keseluruhan, robekan aorta dianggap sangat bermasalah dalam hal prognosis. Karena robekan aorta hampir selalu dikaitkan dengan perdarahan masif, hanya sekitar setengah dari semua pasien yang tidak diobati akan bertahan hidup. Namun, angka kematian bisa lebih dari setengahnya melalui terapi obat canggih dan teknik bedah modern. Jadi, setelah satu bulan, sekitar 80% pasien yang menderita diseksi aorta masih hidup.

Komplikasi selama dan setelah operasi

Operasi darurat untuk aorta yang pecah adalah operasi berisiko tinggi. Segera setelah operasi, mungkin ada kebocoran di area operasi dan mengakibatkan pendarahan.
Kehilangan darah tinggi yang terjadi dengan ruptur aslinya memiliki banyak konsekuensi. Penyembuhan luka melambat, sirkulasi melemah dan sel darah putih yang hilang juga menjadi masalah bagi sistem kekebalan tubuh. Selain itu, darah mengangkut oksigen ke dalam tubuh dan ini hanya mungkin dilakukan jika ada cukup sel darah. Kehilangan darah juga berdampak pada ginjal, yang membutuhkan tekanan darah tertentu untuk memenuhi fungsi filternya. Transfusi darah seringkali diperlukan selama operasi.

Selain itu, lama tinggal di unit perawatan intensif dapat menyebabkan penyakit lebih lanjut. Ini termasuk pneumonia, luka tekan dan trombosis. Komplikasi lanjut bisa berupa pembentukan trombus pada bekas luka operasi, karena aliran darah bisa berubah di area bekas luka.

Apa yang harus Anda pertimbangkan selama sisa hidup Anda?

Untuk menjawab pertanyaan ini, pertama-tama harus ditentukan apakah itu kursus pasca operasi, yaitu hari dan minggu pertama setelah operasi, atau kehidupan masa depan setelah ruptur aorta.

Selama beberapa hari pertama setelah kejadian semacam itu, ditentukan apakah organ lain telah rusak akibat cedera. Ini terjadi karena kehilangan darah yang sangat banyak, yang dikaitkan dengan suplai darah yang tidak mencukupi ke organ lain. Otak, ginjal, dan usus sangat rentan terhadap hal ini. Kegagalan simultan beberapa jaringan, yang disebut "kegagalan multi-organ" juga mungkin terjadi.

Jika hari-hari dan minggu-minggu pertama berlalu tanpa komplikasi, yang terburuk telah berlalu dan pasien biasanya dapat kembali ke rutinitas hariannya. Namun, pemeriksaan rutin harus dilakukan. Seberapa sering hal ini dilakukan tergantung pada apakah operasi itu invasif minimal atau prosedur terbuka. Meskipun pemeriksaan lanjutan setiap 2-3 tahun cukup untuk operasi terbuka, pemeriksaan tahunan diperlukan untuk operasi invasif minimal.

Karena tekanan darah tinggi merupakan pemicu penting dari aortic aneurysms dan juga air mata, tekanan darah yang terlalu tinggi harus disesuaikan dengan pengobatan. Lipid darah dan gula darah juga memiliki pengaruh besar terhadap kesehatan dan stabilitas pembuluh darah. Oleh karena itu, ini juga harus diperiksa secara teratur dan dikoreksi dengan obat jika perlu. Rencana nutrisi juga dapat membantu di sini, sehingga lemak dan gula tertentu dapat dikontrol tanpa obat.