Transplantasi sel induk

definisi

SEBUAH Transplantasi sel induk menunjukkan Transfer sel induk dari pendonor ke penerima. Sel induk adalah sel tubuh yang memiliki asal untuk pengembangan sel lain. Mereka memiliki kemampuan untuk berdiferensiasi menjadi, misalnya, otot, saraf, dan sel darah.

Sel induk dewasa ditemukan di lebih dari 20 organ di tubuh kita. Mereka melakukan tugas khusus untuk membentuk sel pengganti dan berkembang menjadi jenis jaringan tertentu.
Dalam praktik klinis sehari-hari, sel punca dewasa biasanya diperoleh dengan bantuan a Aspirasi sumsum tulang diperoleh dari tulang panggul. Transplantasi sel induk darah adalah yang paling penting saat ini.

Transplantasi sel induk alogenik

Transplantasi sel induk alogenik didefinisikan sebagai pemindahan sel induk antara dua orang yang berbeda.
Penerima menerima sel induk dari donor yang sesuai. Transplantasi didahului oleh apa yang disebut fase pengkondisian. Di satu sisi itu melayani Penindasan respon imun penerima melawan sel yang ditransplantasikan dan di sisi lain menghancurkan sel ganas yang tidak berfungsi. Untuk tujuan ini a kemoterapi dosis tinggi sendiri atau dalam kombinasi dengan a radioterapi bekas.

Transplantasi sel induk autologus

Di a transplantasi sel induk autologous adalah Penerima dan donor orang yang sama. Itu Sel induk bersabarlah dihapus dan disimpan. Transplantasi dilakukan kemudian dan juga setelah apa yang disebut fase pengkondisian. Akibat kemoterapi dan / atau pengobatan terapi radiasi, sumsum tulang dan sel-selnya hancur dan diganti selama transplantasi.
Efisiensi terapi meningkat secara signifikan dibandingkan dengan kemoterapi atau terapi radiasi saja.

Donasi sel induk

Jika donor yang cocok dengan karakteristik serupa dengan penerima ditemukan dalam register donor Jerman, donor tersebut diperiksa secara rinci sekitar satu bulan sebelumnya.
Ada dua cara untuk mengumpulkan sel induk.
Sel induk berasal dari Sumsum tulang atau dari Diambil darah.

Itu Penarikan dari darah melalui Aferesis sel induk Metode paling umum untuk memperoleh sel induk adalah melalui pembuluh darah. Ini dilakukan secara rawat jalan dan memakan waktu antara empat dan lima jam. Beberapa hari sebelum pemisahan sel induk, file Dispenser obatyang menyebabkan sel induk masuk ke dalam darah. Apheresis sel induk terjadi di pusat-pusat khusus. Darah vena masuk ke pemisah yang menyaring sel induk dan mengarahkan darah kembali ke tubuh.

Sebuah metode yang dilakukan lebih jarang adalah Tusukan sumsum tulang dari puncak iliaka. Itu Donasi sumsum tulang dibawah anestesi umum dilakukan. Antara 0,5 dan 1,5 liter sumsum tulang dikeluarkan dari donor melalui jarum. Penusukan membutuhkan waktu sekitar satu jam. Karena prosedur ini dapat dikaitkan dengan kehilangan darah yang lebih banyak, pendonor diberikan donor darah autologus bersamaan dengan penarikan.

Proses transplantasi sel induk

Transplantasi sel induk dari sudut pandang penerima dimulai dengan apa yang dikenal sebagai pengkondisian. Ini adalah sebuah Fase persiapan, itu Penghancuran sel ganas melayani di sumsum tulang dan dengan a Penindasan sistem kekebalan tubuh berjalan seiring. Datanglah untuk tujuan ini Kemoterapi dan terapi radiasi seperti Terapi antibodi yang dapat digabungkan dengan berbagai cara.
Semakin kuat dosis pengobatan yang dipilih, semakin jelas efek samping yang akan dialami pasien. Namun, pada saat yang sama, kemungkinan kambuh, yaitu kambuh, berkurang. Dalam skenario kasus terbaik, semua sel yang sakit dihancurkan. Dokter yang merawat menentukan sendiri prosedur yang tepat.
Itu sel yang ditransplantasikan memiliki sel kekebalannya sendiri yang menghancurkan sel sumsum tulang penerima yang tersisa setelah transplantasi. Pasangan kembar identik mentolerir sel induk satu sama lain hampir tanpa masalah, tetapi dalam hal ini respon imun dari sistem kekebalan baru terhadap sel yang sakit juga agak rendah. Sel ganas bisa bertahan karena alasan ini.

Mirip dengan transfusi darah, pasien menerima sel induk yang sehat atau sumsum tulang im Mengikuti pengkondisian melalui pembuluh darah. Sel punca darah yang ditransplantasikan menetap di rongga meduler tulang dan membentuk sel darah fungsional. Dalam tiga minggu nilai darah menjadi normal dan proses pertumbuhan sumsum tulang selesai.

Pengkondisian

Dibawah Pengkondisian orang memahami transplantasi sel induk sebelumnya Kerusakan sumsum tulang melalui tindakan kemoterapi atau terapi radiasi. Dengan cara ini, sel-sel ganas dihancurkan. Dalam kasus terbaik, seseorang berhasil Penghancuran semua sel kankersehingga peluang pemulihan meningkat.
Selain itu, keinginan itu sistem imun Penerima tidak bisa dioperasikan terbuat. Ini memainkan peran penting dalam transplantasi alogenik, karena penolakan sel donor harus dicegah.

Transplantasi sel induk untuk leukemia

Dibawah leukemia satu mengerti satu Kelompok penyakit pada sistem hematopoietik, di mana subkelompok ganas sel darah putih berkembang biak secara tidak terkendali.
Itu Pengobatan leukemia didasarkan pada satu kemoterapi dan / atau radioterapi perusakan ganas dan sel-sel yang tidak berfungsi di dalam darah serta di sumsum tulang.
Khususnya leukemia akutMereka yang maju dengan cepat dapat diperangi dengan baik dengan cara ini dan dalam beberapa kasus bahkan sembuh total. Dalam kasus lain, bentuk pengobatan ini kurang menjanjikan. Ini terutama benar untuk itu bentuk kronis leukemiayang berkembang lebih lambat dan dalam jangka waktu yang lebih lama. Mereka lebih cenderung menunjukkan resistensi terhadap radiasi atau kemoterapi saja. Penyakit ini dapat dikendalikan untuk sementara, tetapi memiliki kemungkinan kambuh yang tinggi.
Dalam kasus seperti itu, serta pada pasien dengan bentuk leukemia lain yang sulit diobati, ada Kemungkinan pengkondisian dengan transplantasi sel induk berikutnya. Pertama, sel yang sakit, tetapi juga beberapa sel penerima yang sehat dihancurkan sebelum sel induk yang sehat ditransfusikan.

Komplikasi dan Risiko Transplantasi Sel Induk

Transplantasi sel induk tidak bebas risiko dan dapat dikaitkan dengan kemungkinan komplikasi. Terlepas dari transplantasi autologus atau alogenik, terdapat kemungkinan kecil bahwa sel yang disumbangkan tidak akan tumbuh di rongga meduler tulang.

Salah satu komplikasi dari transplantasi sel induk alogenik adalah apa yang disebut "penyakit cangkok versus inang" (GvHD). Sel-sel kekebalan dari transplantasi yang disumbangkan diarahkan ke sel-sel penerima dan menghancurkannya. Reaksi kekebalan seperti itu dapat terjadi secara akut atau dengan penundaan. Organ yang paling sering terkena kerusakan adalah kulit, hati dan usus. Konsekuensinya bisa mengancam nyawa pasien. Risiko GvHD berbeda di setiap kasus. Dokter yang merawat menjelaskan risiko individu. Yang disebut imunosupresan seharusnya mengurangi risiko GVHD setelah transplantasi. Mereka mengurangi reaksi kekebalan dan dikaitkan dengan peningkatan risiko infeksi.

Tidak ada komplikasi seperti itu dengan transplantasi sel induk autologus karena sistem kekebalan donor dan penerima adalah sama. Kemungkinan komplikasi dalam kasus ini terutama disebabkan oleh pansitopenia sementara, kurangnya semua sel darah. Waktu antara transplantasi dan pemulihan sumsum tulang penuh adalah antara satu dan tiga minggu. Selama ini, pasien sangat berisiko terkena infeksi bakteri, virus, dan parasit. Hal yang sama berlaku untuk transplantasi alogenik.

Komplikasi lain yang mungkin dari transplantasi sel induk alogenik adalah oklusi vena hepatik. Pada saat yang sama, pembengkakan organ dan peningkatan yang signifikan pada nilai laboratorium spesifik hati diamati. Namun, dalam banyak kasus, ini adalah proses yang dapat dibalik.

Komplikasi lain dari transplantasi sel induk autologus dan alogenik adalah efek samping dari pengobatan sebelumnya, kemoterapi atau terapi radiasi. Saluran gastrointestinal sangat terpengaruh. Terapi tersebut menghancurkan sel membran mukosa dan dapat menyebabkan perubahan inflamasi. Penderita sering mengeluhkan nyeri radang di area mulut. Selaput lendir dalam sistem kemih juga hancur. Organ lain yang terpengaruh adalah hati dan paru-paru.
Komplikasi jangka panjang dari radiasi dosis tinggi dan kemoterapi adalah ketidaksuburan pada kedua jenis kelamin dan kemungkinan pengaburan lensa (katarak) setelah radiasi seluruh tubuh.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut Efek samping kemoterapi

Sebagai bagian dari transplantasi sel induk, HLA juga ditentukan untuk menghindari penolakan oleh penerima. Untuk informasi rinci, baca artikel berikut ini: HLA - Antigen Leukosit Manusia

Tingkat kelangsungan hidup transplantasi sel induk

Itu Tingkat kelangsungan hidup setelah transplantasi sel induk alogenik atau autologus terus meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Hal ini disebabkan transplantasi yang semakin aman dan penurunan kematian terkait transplantasi. Itu Tingkat kelangsungan hidup tergantung Namun dari banyak faktor dari.
Stadium penyakit dan Bentuk penyakit, Usia dan konstitusi, serta Derajat korespondensi antara sel penerima dan sel donor dalam transplantasi alogenik memainkan peran penting.
Dalam tahun pertama setelah transplantasi sel induk alogenik, risiko kematian atau kekambuhan paling tinggi.
Di antara yang paling umum Komplikasi dan kemungkinan penyebab kematian termasuk "penyakit graft versus host", infeksi dan kerusakan organ. Jika persentase risiko sekitar 80% pada tahun pertama, maka risiko tersebut turun menjadi sekitar 50% dalam lima tahun berikutnya. Untuk transplantasi sel induk autologous, kekambuhan pada tahun pertama setelah prosedur dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk.
Pada tahun 2014, tingkat kelangsungan hidup dipublikasikan untuk pertama kalinya oleh German Register for Stem Cell Transplants (DRST). Dari menyembuhkan satu berbicara ketika Penerima bebas penyakit lima tahun setelah prosedur.
Penyembuhan ditemukan pada sekitar 50% pasien dengan transplantasi sel induk alogenik leukemia myeloid akut (AML) tercapai. Dengan kata lain, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 50%. Untuk beberapa bentuk leukemia lainnya, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun setelah transplantasi alogenik adalah sekitar 40%.
Tingkat kelangsungan hidup 8 tahun setelah transplantasi sel induk autologus adalah sekitar 50%. Dalam kasus multiple myeloma, penyembuhan dapat dicapai pada sekitar setengah dari kasus.

Biaya transplantasi sel induk

Itu biaya untuk satu Transplantasi sel induk berasal dari Asuransi kesehatan penerima. Ini juga berlaku untuk semua pemeriksaan, rawat inap di rumah sakit, dan hilangnya pekerjaan yang diakibatkan oleh donor yang bersangkutan. Penagihan asuransi kesehatan diatur oleh database donor sumsum tulang Jerman, disingkat DKMS.
Di depan Pengetikan awal dan Pencantuman donor dalam register donor, ada juga biaya. Namun, ini tidak dibayar oleh perusahaan asuransi kesehatan, tetapi terutama dari sumbangan dibiayai. Register donor sumsum tulang Jerman di satu sisi dibiayai melalui donasi dan di sisi lain melalui penggantian biaya dari perusahaan asuransi kesehatan. Ini memberikan penggantian untuk tes laboratorium, pengangkatan sel induk dan proses serta pengaturannya, antara lain. Biaya pendaftaran di database donor adalah 50 euro.
Itu total biaya untuk transplantasi sel induk di Jerman berjumlah sekitar 100.000 euro.