Internal Yang Medicine

Terapi penyakit Crohn

Tujuan dari Penyakit Crohn terapi adalah untuk mengurangi kekambuhan dan meredakan gejala. Terapi kekambuhan didasarkan pada tingkat keparahan. Obat untuk Penyakit Crohn tidak ada sampai hari ini. Jika pengaturan terapi optimal, Harapan hidup dengan penyakit Crohn, bagaimanapun, hampir atau tidak sama sekali dibatasi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Obat untuk penyakit Crohn dan Harapan hidup pada penyakit Crohn

Kekambuhan terjadi setelahnya CDAI (C.rohns D.isease SEBUAH.aktivitas SAYA.ndex) (angka terakhir menunjukkan faktor bobot masing-masing):

Jumlah tinja lunak dalam seminggu terakhir x2
derajat sakit perut x5
Kondisi umum selama 1 minggu x7
Gejala Terkait Penyakit Crohn Lainnya x20
Bergejala Pengobatan diare dalam seminggu terakhir x20
Resistensi / resistensi yang teraba di perut x10
Hematokrit (Proporsi sel darah merah dengan proporsi cairan dalam darah) x6
Berat (1- (berat / berat standar)) x10

Dari satu CDAI> 150 apakah itu tentang satu doronganyang harus dirawat.
Itu Terapi episode akut (CDAI> 150) di mana hanya file Usus halus yang terpengaruh terdiri dari pemberian steroid (mis. Prednisolon).
Sebagai efek yang tidak diinginkan, selain imunosupresi yang diinginkan, terjadi u. Sebuah. Diabetes mellitus dan peningkatan kadar glukosa dalam darah.

Jika keterlibatan usus besar terjadi selama flare-up akut, steroid akan menjadi plus Salazosulfapyridine (SASP) atau 5- asam aminosalisilat (5- ASA: mesalazine) diberikan. SASP dan 5-ASA memiliki efek penghambatan pada proses inflamasi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Serangan penyakit Crohn

Fistula yang muncul pada penyakit Crohn diobati dengan pengobatan dengan pemberian antibiotik (metronidazole). Pemberian dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan dan saat menyusui.
Jika terapi ini gagal, masalah harus ditangani dengan pembedahan. Ruam, mual dan muntah dapat terjadi sebagai efek samping.

Diare biasanya diobati dengan loperamide, berhati-hati untuk menghindari sembelit (Sembelit) muncul.
Bahan aktif loperamide menghambat pergerakan usus (gerak peristaltik), frekuensi feses dan meningkatkan penyerapan (Penyerapan) air dan elektrolit.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Loperamide

Vitamin, trace element dan cairan juga diberikan agar tidak terjadi kekurangan.

Jika terapi bedah tetap menjadi satu-satunya bentuk terapi untuk penyakit Crohn, biasanya terdapat obstruksi usus (Ileus) yang menghalangi jalannya kursi. Jika ada perforasi, yaitu pecahnya dinding usus, atau penumpukan nanah di dalam rongga perut, operasi juga harus segera dilakukan. Strategi terapi pembedahan adalah mengawetkan usus sebanyak mungkin, yaitu membuang usus sesedikit mungkin.

Dalam kasus malnutrisi dan kondisi umum yang berkurang, pemberian makan tabung harus dipertimbangkan.

Terapi episode akut

Penyakit Crohn adalah penyakit inflamasi kronis yang terjadi secara tiba-tiba. Fase bebas gejala bergantian dengan flare-up akut. Pada episode akut, penyakitnya aktif dan bagian saluran cerna meradang. Serangan akut harus selalu didampingi oleh dokter untuk mengatasi peradangan secepat mungkin.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: penyakit radang usus

Terapi berlangsung pada beberapa tingkatan. Selain terapi obat, pola makan juga harus disesuaikan. Tujuan terapi obat adalah untuk meredakan gejala seperti nyeri dan kram dan juga untuk meredakan peradangan.

Jika terjadi episode lemah, mesalazine mungkin cukup. Obat tersebut bekerja secara lokal di usus dan menghambat peradangan di sana.

Jika dorongan lebih diucapkan, itu sudah cukup Mesalazine tidak mati dan pemberian kortison diperlukan. Ada berbagai bentuk pemberian kortison. Pertama-tama, kortison hanya diberikan secara lokal (tablet Budesonid®) sehingga bahan aktif tersebut bekerja langsung pada mukosa usus. Ini dicapai, misalnya, dengan tablet berlapis khusus yang ditelan dan hanya larut dari usus kecil. Enema yang mengandung preparat kortison dan busa (busa Budensonid®) yang dimasukkan dari rektum hanya memiliki efek lokal dan terutama mencapai usus besar. Jika pemberian kortison lokal tidak mencukupi, kortison harus diberikan secara sistemik (prednisolon), yaitu melalui aliran darah, dan dengan demikian mencapai seluruh tubuh selain usus. Terapi kortison sistemik cukup dalam banyak kasus.

Sebagai langkah terakhir, terapi dapat dilengkapi dengan imunosupresan, yaitu obat-obatan yang menekan sistem kekebalan. Contoh imunosupresan adalah: Humira®, azathioprine dan methotrexate (MTX).

Dalam hal nutrisi, sangat penting untuk memiliki asupan air yang cukup, karena tubuh kehilangan banyak air selama episode akut akibat diare. Asupan kalori yang baik juga penting, karena tubuh membutuhkan energi untuk beregenerasi. Ini harus diambil dari makanan yang mudah dicerna agar tidak menambah tekanan pada saluran pencernaan. Contohnya adalah roti putih dan sup sayuran yang dihaluskan.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Penyebab Penyakit Crohn

Pengobatan

Berbagai kelompok obat digunakan dalam terapi Crohn dan profilaksis (Harap baca juga: Obat untuk penyakit Crohn). Kelompok penting adalah glukokortikoid, yang juga dikenal sebagai preparat kortison. Perbedaan dibuat antara sediaan kortison sistemik dan topikal, yaitu hanya sediaan kortison yang efektif secara lokal.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Glukokortikoid

Ada juga kelompok salisilat. Bahan aktifnya Sulfasalazine dan Mesalazine misalnya, terkandung dalam obat-obatan dengan nama dagang Sulfasalazin HEXAL®, Pentasa® atau Asacolitin®.

Kelompok obat imunosupresif termasuk Sitostatika Azathioprine dan metotreksat dan antibodi buatan manusia seperti Infliximab atau Adalimumab, yang juga disebut Biologis akan dirujuk.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Imunosupresan, Infliximab

Baca lebih lanjut tentang topik: Dapatkah Penyakit Crohn dapat disembuhkan?

Kortison

Terapi dengan Kortison merupakan bagian integral dari pengobatan penyakit Crohn. Selain kortison, yang sering dibicarakan dalam pengobatan Steroid atau Glukokortikoid / Kortikoid. Semua nama mengacu pada bahan aktif kortison.

Kortison bukan hanya obat, itu juga Zat pembawa pesan (hormon)yang diproduksi oleh tubuh sendiri di kelenjar adrenal. Kortison dapat diproduksi secara artifisial dan digunakan sebagai obat. Kortison adalah hormon dan obat tubuh sendiri pada saat bersamaan. Saat digunakan sebagai obat, dosis yang digunakan jauh lebih tinggi daripada yang biasanya ditemukan di dalam tubuh.

Kortison memiliki banyak efek. Efek utamanya adalah penekanan sistem kekebalan. Ini berguna dalam episode akut penyakit Crohn, karena obat tersebut bekerja dengan cara memblokir sistem kekebalan untuk mengurangi peradangan. Kortison juga memengaruhi metabolisme, tulang, dan otot.

Kortison juga dikenal sebagai hormon stres karena mengaktifkan cadangan energi dalam situasi stres dan meningkatkan kadar gula darah.

Contoh sediaan kortison adalah bahan aktif prednisolon (Prednison®, Decortin® H) dan budesonide (Budenofalk®, Entocort®).

Yang penting diketahui adalah itu Kortison harus selalu dikurangi. Ini berarti bahwa kortison tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba, tetapi jumlah kortison yang lebih kecil akan dikonsumsi setiap hari. Inilah satu-satunya cara tubuh memiliki waktu untuk meningkatkan produksi kortisonnya sendiri.

Humira

Humira® adalah nama dagang obat dengan bahan aktif adalimumab dan salah satunya disebut Biologis. Adalimumab adalah antibodi yang diproduksi secara artifisial yang mengintervensi secara sangat spesifik dalam sistem kekebalan. Antibodi juga ditemukan dalam sistem kekebalan yang sehat. Mereka adalah tubuh kecil berbentuk Y yang diproduksi oleh sel kekebalan dan digunakan untuk menandai patogen. Antibodi menghambat pembawa pesan inflamasi TNF-alpha (Tumor necrosis factor-alpha), yang semakin terbentuk di dinding usus pada penyakit Crohn. Substansi pembawa pesan, bisa dikatakan, dicegat oleh Humira® dan tidak bisa lagi memanaskan sistem kekebalan. Respon inflamasi pada penyakit Crohn berkurang dan usus bisa pulih.

Humira® harus disimpan di tempat yang sejuk dan disuntikkan di bawah kulit, misalnya di perut. Pada awal terapi, dosis yang lebih tinggi diperlukan dalam 2 minggu pertama, setelah itu cukup disuntikkan setiap 14 hari. Kemungkinan efek sampingnya adalah reaksi alergi akut, iritasi pada tempat suntikan, perubahan kulit, mual, muntah dan sakit kepala. Sayangnya, Humira® tidak hanya mengintervensi di usus, di mana efeknya diinginkan, tetapi juga sistem kekebalan di seluruh tubuh. Humira® dapat, misalnya, melemahkan pertahanan sistem kekebalan terhadap patogen, yang, misalnya, meningkatkan kerentanan terhadap flu. Pertahanan terhadap sel kanker tubuh sendiri juga bisa dilemahkan. Menurut penelitian terkini, peningkatan risiko kanker dari Humira® tidak dapat dikesampingkan.

Terapi injeksi

Suntikan mungkin diperlukan pada penyakit Crohn dalam situasi berikut:
Pasien Crohn mengembangkannya Anemia terkait defisiensi vitamin B12, vitamin B12 perlu diganti. Cara terbaik untuk melakukannya adalah dengan menyuntikkannya ke jaringan lemak tepat di bawah kulit (subkutan Injeksi), dengan cara disuntikkan ke otot (intramuskular Injeksi) atau langsung dengan injeksi ke aliran darah (intravena Jarum suntik). Ini melewati usus tempat vitamin B12 biasanya diserap.

Sebagai bagian dari terapi suatu episode, hal-hal berbeda terjadi Pengobatan digunakan, yang juga diberikan sebagai jarum suntik. Ini termasuk: MTX, yang disuntikkan di bawah kulit setiap minggu, antibodi yang diproduksi secara artifisial Adalimumab (Humira®), Infliximab (Remicade®) dan Ustekinumab (Stelara®), yang dapat diberikan oleh pasien sebagai suntikan di bawah kulit atau oleh dokter sebagai infus.

Terapi infus

Infus adalah istilah yang diberikan untuk pemberian cairan dalam jumlah besar ke dalam tubuh. Cairan diberikan langsung ke aliran darah. Untuk melakukan ini, kanula vena yang tinggal, yaitu akses ke vena perifer, mis. ditempatkan di lekukan lengan atau di lengan bawah. Kantong infus dengan cairan dihubungkan ke akses ini melalui tabung plastik. Infus melalui vena sentral, mis. di leher mungkin.

Infus bisa hidrasi murni atau hadiah tertentu Elektrolit, Nutrisi atau obat-obatan Menyajikan. Obat-obatan yang dapat diberikan sebagai infus sebagai bagian dari terapi Crohn adalah sebagai berikut:

1. antibodi bagaimana Adalimumab, Infliximab dan Vedolizumab. Bahan aktif ini terkandung dalam obat yang disebut Humira®, Remicade® dan Entyvio®.

2. Imunosupresan bagaimana Metotreksat. Zat aktif Metotreksat terkandung, misalnya, dalam obat-obatan dengan nama MTX®, Lanatrel® dan Metex®.

nutrisi

Tidak ada pedoman diet khusus untuk penyakit Crohn. Namun, diet yang disesuaikan secara individual dapat meningkatkan kesejahteraan secara signifikan.

Penting untuk diketahui bahwa makanan ditoleransi secara berbeda selama waktu bebas gejala dibandingkan selama episode akut. Pada episode akut, ketika selaput lendir usus meradang dan terjadi diare permanen, serat dan terlalu banyak lemak harus dihindari. Serat makanan merupakan komponen makanan nabati yang tidak dapat dicerna di usus halus. Buah-buahan, sayuran, produk biji-bijian dan polong-polongan seperti kacang-kacangan, kacang polong atau lentil memiliki kandungan serat yang tinggi. Selain itu, rangsangan yang kuat seperti berlemak, pedas, manis, asam, sangat panas atau sangat dingin harus dihindari.

Karena tubuh kehilangan banyak air melalui diare, penting untuk minum cukup air. Air putih dan teh herbal paling cocok untuk ini. Jus manis, asam karbonat, kopi, teh hitam, dan alkohol tidak disukai. Makanan minum berkalori tinggi juga dapat digunakan jika energi dan suplai nutrisi tidak mencukupi melalui asupan makanan yang dibatasi dalam mendorong. Pilihan lainnya adalah makan melalui akses di pembuluh darah untuk melegakan usus. Ini dikenal sebagai nutrisi parenteral.

Pada fase remisi, yaitu fase pemulihan setelah suatu episode penyakit, serat dianjurkan. Misalnya: produk biji-bijian yang digiling halus, buah dan sayuran dalam bentuk bubur, sayuran rebus atau kukus, oatmeal dan nasi. Kebanyakan dari mereka yang terkena dampak mentolerir dengan lebih buruk: pisang, permen, kue ragi, gandum, jagung dan telur. Secara keseluruhan, diet tidak boleh terlalu sepihak karena takut akan intoleransi. Jika kekurangan muncul karena penyerapan nutrisi yang buruk oleh usus yang rusak, zat-zat tersebut harus diganti. Ini termasuk, misalnya, vitamin, seng, kalsium atau protein tertentu. Kekurangan seperti itu juga bisa terjadi jika seseorang diberi makan dengan baik. Oleh karena itu, pemeriksaan oleh dokter menjadi penting.

Selain itu, diagnosis intoleransi dan alergi dianjurkan agar tidak menambah ketegangan pada usus. Approx. Misalnya, 30% pasien Crohn menderita intoleransi laktosa. Ini berarti mereka kekurangan enzim yang memecah laktosa. Orang-orang ini harus menggunakan produk susu bebas laktosa.

Selain nutrisi, nikotin memainkan peran yang sangat penting. Studi menunjukkan bahwa tidak merokok memiliki efek positif pada perjalanan penyakit. Kambuh lebih sedikit dan obat dapat bekerja lebih baik. Olahraga, olahraga, dan mengatasi stres dengan baik juga dapat memberikan efek positif.

operasi

Dengan penyakit Crohn akan selalu begitu pertama kali mencoba konservatif murni, sangat murni obat untuk mengobati. Tetapi ada situasi di mana a operasi mendesak penyakit Crohn perlu adalah. Ini termasuk 3 situasi berikut: a Obstruksi usus, satu Pembentukan abses (abses adalah peradangan yang dienkapsulasi, yaitu rongga berisi nanah) dan perforasi, terobosan di usus. Dalam kasus perforasi, isi usus dapat masuk ke rongga perut, yang sangat berbahaya karena dapat menyebabkan peradangan yang mengancam jiwa (Perut akut) dapat memimpin. Komplikasi penyakit ini dapat dicegah dengan operasi.

SEBUAH Menyembuhkan penyakitnya itu sendiri juga Dengan satu Pengoperasian tidak memungkinkan. Komplikasi lain yang kadang-kadang dioperasi adalah itu hiliran. Namun, orang sangat berhati-hati dalam mengambil keputusan untuk menjalani operasi, karena peluang keberhasilannya seringkali tidak begitu baik. Itu Penyembuhan setelah operasi ada pada pasien penyakit Crohn sangat membosankan dan seringkali menimbulkan komplikasi.

Terapi fistula

Fistula adalah a komplikasi umum dalam penyakit Crohn. Fistula adalah salah satunya koneksi koridor, itu tidak alami, tetapi sebagai bagian dari penyakit muncul. Perbedaan dibuat antara fistula internal, yang menghubungkan bagian usus satu sama lain atau ujung membabi buta, dan fistula eksternal, yang menghubungkan rektum ke permukaan kulit. Mereka sering kali berarti tingkat penderitaan yang tinggi. Fistula juga terjadi pada orang tanpa penyakit Crohn.

Jika penyakit Crohn adalah penyebab fistula, terapinya berbeda. Fistula yang tidak menimbulkan masalah sebaiknya tidak dioperasi, karena penyembuhan luka sering terganggu pada pasien penyakit Crohn. Fistula yang menyebabkan nyeri atau sekresi dapat disebabkan oleh a benang untuk mengeringkan luka dan cairan tubuh (drainase) atau oleh a Membelah fistula (Fistulotomi), diperlakukan. Dalam Fistulotomi saluran fistula terbuka memanjang dan permukaan luka dibuat yang harus sembuh secara terbuka. Fistula yang mempengaruhi otot sfingter tidak boleh dibelah, jika tidak ada risiko inkontinensia tinja. Antibiotik juga digunakan untuk fistula yang meradang parah dengan demam. Beberapa obat anti inflamasi juga diharapkan memiliki efek positif pada fistula.

Naturopati / homeopati

Naturopati adalah bagian dari pengobatan komplementer, jadi ini bukan alternatif yang berdiri sendiri, tetapi merupakan pelengkap yang baik untuk pengobatan konvensional. Persiapan yang diambil sebagai tambahan, meskipun murni herbal dan tersedia secara bebas, harus selalu didiskusikan dengan dokter yang merawat, karena interaksi dengan obat yang diresepkan dimungkinkan. Suplemen herbal yang digunakan oleh pasien Crohn meliputi: kemenyan, mur, biji kutu, apsintus dan bunga chamomile.

Sayangnya, studi yang tersedia tentang substansi individu tanaman tidak cukup. Seringkali hanya sangat sedikit pasien (ukuran sampel <10) yang dipertimbangkan.

Pada titik ini Anda juga dapat membaca halaman utama tentang asap lembut tanaman obat yang menjanjikan: Apa gunanya asap lembut?

Pengobatan Tradisional Tiongkok

Itu Pengobatan Tradisional Tiongkok (TCM) adalah bagian dari pengobatan komplementer, jadi memang begitu selain terapi standar konvensional bekas. Di balik istilah TCM kolektif ada berbagai metode untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit. Ide dasarnya adalah bahwa ketidakseimbangan kekuatan adalah penyebab penyakit.

Metode yang digunakan antara lain Teknik pijat, Perawatan panas, akupunktur dan bentuk meditasi dan gerakan seperti Chigong. Metode ini juga dapat meredakan penyakit Crohn. Namun, seperti pada hampir semua prosedur medis alternatif dan pelengkap, biaya untuk ini tidak ditanggung karena metodenya tidak terbukti secara ilmiah.