Internal Yang Medicine

Terapi batu ginjal

Pedoman

Nyeri akut yang disebabkan oleh batu ginjal (disebut "kolik") membutuhkan a terapi obat langsung.

Tergantung pada penilaian rasa sakit, yang dengan yang disebut Skala nyeri dapat terjadi, obat yang berbeda digunakan, sesuai dengan apa yang disebut skema level.

Dimungkinkan juga untuk mengobati dengan obat-obatan tertentu selama kehamilan.

Dimungkinkan juga untuk menggunakan obat-obatan untuk mencegah kolik berulang.

Untuk batu ureter yang baru didiagnosis itu lebih kecil dari 5mm besar, kita bisa menunggu. Satu harapan untuk seseorang di bawah kendali reguler Kepergian batu secara spontan. Jika tidak, Anda bisa melakukannya terapi konservatif (Perubahan pola makan, pengobatan rumahan, dll.).

Namun, ada juga penderita batu ginjal yang tidak menunjukkan gejala. Ini satu pemantauan aktif diindeks. Pasien diperiksa secara klinis setiap tahun dan prosedur pencitraan digunakan, seperti ultrasound, pemindaian ginjal kosong atau CT.

Dalam kasus kolik yang tidak dapat dikendalikan dengan obat-obatan, Anda dapat mencoba mengeluarkan urin, yang tersumbat oleh batu, dengan bidai ureter. Dari ukuran batu ginjal 5mm Anda harus mencoba mengangkat batu dengan pembedahan.

1. Terapi konservatif

1.1 Terapi obat untuk kolik ginjal

Nyeri akibat batu ginjal bisa dibagi dengan Skala nyeri numerik (NRS). Ada nilai target di bawah 3 dalam interval istirahat dan selama Episode kolik kurang dari 5 untuk diperjuangkan.

Obat seperti Metamizole (Nama dagang Novalgin) dan Indometasin menurunkan tekanan di lumen (penyebab nyeri kolik). Mereka bekerja sebagai tambahan antispasmodik dan pereda nyeri.

NSAID seperti Ibuprofen atau Diklofenak tidak boleh digunakan pada orang pra-stres yang menderita penyakit ginjal kronis, misalnya. Sebaliknya, obat ini, terutama diklofenak, cocok untuk kolik ginjal akut. Sebagian besar dalam bentuk Anal supositoria dikelola.

Parasetamol dan Morfin bisa sebagai alternatif untuk metamizole dan juga pada wanita hamil digunakan.

Opioid (seperti morfin) memiliki banyak efek samping dan hanya diberikan selain yang disebut non-opioid seperti metamizole atau NSAID.

Antispasmodik Pengobatan tidak mempengaruhi mereka saluran kencing, oleh karena itu tidak untuk diberikan. Morfin digunakan dalam terapi Batu ginjal juga berkecil hati saat mereka menggunakan Tingkatkan kecenderungan muntah dan lebih mempengaruhi pergerakan usus yang sudah terganggu.

Di nyeri ringan sering membantu mandi penuh air panas atau lembab - amplop hangat (Kehangatan rileks dan rileks).

Anda mungkin juga tertarik dengan: Inilah cara terbaik untuk mencegah batu ginjal!

1.2 Homeopati untuk pengobatan batu ginjal

Dengan batu ginjal, berikut ini dapat terjadi pengobatan homeopati diterapkan:

Adlumia
Berberis aquifolium
Berberis
Kaktus coccus
Equisetum hiemale
Lycopodium clavatum
Solidago

Cara terbaik untuk menemukan obat yang cocok adalah dengan membaca deskripsi masing-masing dan membandingkannya dengan situasi individu. Cara terbaik adalah hanya menggunakan satu pengobatan. Potensi D6 hingga D12 (potensi rendah) biasanya merupakan pilihan terbaik di sini.

1.3 Terapi non-operatif pada periode bebas kolik

Batu ginjal itu kurang dari 5 mm masih bisa menjauh dari selesaikan sendiri dan pergi. Dianjurkan agar Anda banyak berolahraga dan minum banyak cairan untuk mengeluarkan batu ginjal. Tentang 80% batu saluran kemih hilang dengan sendirinya lagi.

Jika kolik lagi terjadi atau bahkan demam pada, dokter harus segera berkonsultasi karena satu Urosepsis (Keracunan darah dengan komponen urin).
Informasi lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan di: Urosepsis

1.4 Pengobatan rumahan untuk terapi batu ginjal

Secara umum, perlu dicatat bahwa Anda memang benar rendah garam bergizi karena batu ginjal kaya kalsium adalah. Lebih disukai dibebaskan satu Makanan siap saji dan kopi, sebagai yang terakhir juga dapat meningkatkan kadar kalsium dalam urin, dan minuman banyak air.

Pengobatan rumahan yang baik untuk batu ginjal juga Jus cranberry, Teh dandelion dan Pesan teh herbal. Selanjutnya a diet kaya magnesium menjadi kondusif dan digunakan sebagai profilaksis. Ada banyak magnesium makanan laut, Kacang mete, kacang almond, Kacang kacangan dan Produk kedelai.

Anda mungkin juga tertarik untuk membaca: Pengobatan Rumahan untuk Sakit Perut - Mana yang Terbaik?

2. terapi operatif

2.1 Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) = pemecah batu ginjal

Batu ginjal bisa dihasilkan dari luar tubuh Gelombang kejut dihancurkan tanpa merusak jaringan di sekitarnya.
Gelombang kejut dihasilkan dengan berbagai cara: baik dengan pelepasan percikan bawah air, sinar laser berdenyut, atau dengan mengubah energi elektromagnetik.

Gelombang kejut yang dihasilkan harus difokuskan agar efektivitas tertinggi dicapai di area batu (Terapi gelombang kejut). Ini memecah melalui gaya tarik dan tekan yang bekerja padanya menjadi bagian-bagian individu seukuran sebutir pasir, yang dapat dikeluarkan dengan urin tanpa masalah.
ESWL dapat menghancurkan batu saluran kemih hingga ukuran 2,5 cm, di mana pun lokasinya. Pertama-tama, lokasi pastinya harus melalui sebelumnya Ultrasonik- atau Pemeriksaan sinar-X dikenal. Ini memindahkan batu ke fokus gelombang kejut. Water bath atau bantal air atau gel berfungsi sebagai mediator antara gelombang kejut dan tubuh.

Kadang-kadang, anestesi lokal ringan diperlukan, karena beberapa pasien menganggap gelombang kejut yang masuk sebagai "pukulan di punggung".

Jika berat Anda lebih dari 145 kg atau jika Anda terlalu kecil (<120 cm), ESWL mencapai batas teknisnya.

Dalam keadaan apa pun, terapi gelombang kejut tidak boleh dilakukan jika:

tidak diobati atau tidak bisa diobati Gangguan perdarahan
kehamilan
Infeksi saluran kemih yang tidak diobati
Aneurisma (Pembengkakan pembuluh darah)

Komplikasi jarang terjadi. Batu saluran kemih yang lebih besar khususnya bisa disebut setelah mereka dipecah. Jalanan batu yang harus diangkat secara endoskopi. Mungkin ada memar di area tersebut ginjal datang, yang biasanya membaik dengan sendirinya. Mungkin hanya perlu untuk menghilangkan memar yang sangat besar di kapsul ginjal. Bagian dari batu yang pecah bisa terperangkap di ureter dan menyebabkan kolik. Bidai ureter dapat dimasukkan sebagai tindakan pencegahan untuk mencegah penumpukan urin. Infeksi saluran kemih dapat terjadi setelah ESWT, seringkali ketika batu tersebut disebut batu infeksi dengan bakteri yang terperangkap di dalamnya. Pencegahan Pemberian antibiotik mungkin dapat mencegah hal ini.

Obat antikoagulan seperti B. ASA harus dihentikan 8 hari sebelumnya untuk menghindari komplikasi terkait perdarahan (lihat di atas).

Harap baca juga topik kami: Penghancuran batu ginjal
Untuk informasi lebih lanjut tentang prosedur ESWL / ESWT, silakan kunjungi: Gelombang kejut

2.2 Nefrolitolapaksi perkutan (PNL)

Dalam perkutan Terapi (melalui kulit) Penghancuran batu ginjal dilakukan dengan ultrasound atau kendali sinar-X melalui kulit perut Pelvis ginjal burik. Setelah saluran tusukan sedikit diregangkan, endoskopi dapat dimasukkan. Entah batu ginjal kemudian dapat diangkat menggunakan tang penyelamat yang juga telah dimasukkan, atau terlalu besar untuk ini, sehingga perlu menggunakan tang atau sejenisnya untuk menghancurkannya. Fragmen tersebut kemudian dibuang satu per satu. Pada prinsipnya, batu ginjal dengan ukuran berapa pun dapat diobati dengan cara ini, dengan batu yang hampir atau seluruhnya memenuhi panggul ginjal (disebut. Menuangkan batu), bagaimanapun, kombinasi dari ESWL dan Terapi PNL.

Tindakan ini dilakukan dengan bius lokal dalam posisi tengkurap atau menyamping. Setelah prosedur selesai, a Kateter kemih diperkenalkan untuk mengamankan aliran urin.
Tingkat komplikasi dari terapi ini sangat rendah. Perforasi panggul ginjal, perdarahan, infeksi atau pembentukan fistula (koneksi sistem drainase kemih ke usus atau kulit, misalnya) dimungkinkan.

Litotripsi laser

Dalam anestesi singkat, probe laser ditempatkan di depan batu dengan bantuan endoskopi, yang kemudian melewati pulsa cahaya berenergi tinggi dihancurkan (disebut Litotripsi laser). Kemudian sisa-sisa dibilas atau diambil dengan tang. Terkadang perlu memasang bidai ureter setelahnya.

2.3 Pengangkatan batu ginjal dengan ureterenoskopi

Dengan terapi ini, batu ginjal / batu saluran kemih akan diangkat melalui pemeriksaan endoskopi (kamera tabung).

Untuk melakukan ini, pasien diletakkan telentang dengan kaki terpisah (disebut posisi litotomi). Kemudian endoskop berada di atas uretra dalam kandung kemih maju. Sekarang bukaan ureter ditemukan dan, jika perlu, awalnya diperluas menggunakan kateter ureter atau kawat pemandu. Selanjutnya ureter dicari batu ginjalnya. Setelah ini ditemukan, ada beberapa kemungkinan pendekatan. Batu tersebut dapat dipecah menggunakan gelombang suara dan kemudian disedot, atau dihancurkan menggunakan gelombang tumbukan (misalnya menggunakan laser) dan kemudian dihilangkan dengan penjepit penjepit. Ini adalah alternatif dari ESWLyang menawarkan kemungkinan, mis. B. untuk memperluas konstriksi ureter yang ada dan dengan demikian menghilangkan sumber masalah di masa depan.

Metode ini direkomendasikan untuk batu ginjal / batu kemih yang lebih besar dari 5 mm, kolik yang keras dan tidak terkontrol, atau batu ginjal yang tidak hilang meskipun telah menjalani terapi konservatif.Ini juga digunakan ketika kemacetan kemih meningkat atau infeksi saluran kemih hadir. Batu saluran kemih yang dalam dan sangat tersangkut juga dapat diangkat dengan cara ini atau didorong kembali ke pelvis ginjal untuk kemudian dikeluarkan dengan menggunakan ESWL.
Komplikasi seperti infeksi saluran kemih, perforasi ureter atau perdarahan jarang terjadi.

2.4 Pengalihan urin menggunakan bidai ureter

Pengalihan urin masuk akal saat sakit perut tidak dapat dikontrol dengan obat-obatan adalah. Seseorang dapat menggunakan bidai ureter untuk ini juga Kateter J ganda atau Stent ureter dipanggil untuk menjaga ureter terbuka.

Ini adalah tabung plastik berbentuk J, seperti ekor keriting. Ini bisa melakukan itu Pembuluh darah ditahan di kandung kemih dan pelvis ginjal menjadi. Ini dapat dilanjutkan ke panggul ginjal selama sistoskopi. Namun, rel biasanya hanya untuk satu orang waktu singkat bekas. Dengan penggunaan permanen mereka seharusnya diganti setiap 3-6 bulan menjadi.

2.5 Pengangkatan batu ginjal melalui loop ureter

Terapi lain untuk menghilangkan batu ginjal adalah itu Menggunakan gendonganyang menembus uretra dan kandung kemih ke panggul ginjal dan kemudian Untuk mengeluarkan batu. Namun, metode ini tidak lagi sering digunakan karena a peningkatan risiko cedera ureter terdiri. Dalam kasus luar biasa, metode ini digunakan untuk batu di sepertiga bagian bawah ureter bekas.

Terapi yang mana untuk batu yang mana?

Kelopak ginjal biasanya tidak memerlukan pengobatan jika tidak ada gejala, hidung tersumbat atau infeksi. Di Darah dalam urin dan infeksi yang tidak dapat diobati, serta pada kelompok profesional tertentu (pilot, pengemudi profesional) ESWL

Batu pelvis ginjal
Dalam kasus batu yang tidak bisa lagi dikeluarkan secara spontan (> 5 mm) ESWL atau PNL.

Menuangkan batu
Biasanya tidak ada gejala, tetapi peradangan ginjal kronis (pielonefritis) dengan gagal ginjal berikutnya dan kematian dapat mengancam. Oleh karena itu, salah satu harus bekerja: ESWL, PNL atau kombinasi keduanya. Setelah itu, apa yang disebut jalan batu dapat muncul melalui puing-puing yang keluar, yang harus diangkat dengan operasi.

Batu ureter tinggi
Jika ada stasis urin yang signifikan, pelepasan spontan dapat disingkirkan. ESWL atau pengangkatan endoskopi (pengangkatan mekanis) lebih disukai.

Batu ureter dalam
Bisa menghilang secara spontan hingga ukuran 5 mm. Jika fungsi ginjal tetap normal, tindakan non-bedah dapat digunakan.

Batu kandung kemih
Batu tersebut harus dihancurkan dan kemudian disedot dengan pompa hisap. Kemudian kondisi yang mendasari (misalnya pembesaran prostat) harus diatasi.

Lama pengobatan

Tergantung jenis terapinya bervariasi durasi pengobatan. Batu ginjal dikeluarkan dengan cara terapi konservatif, jadi tanpa operasi, Rentang waktu tidak dapat ditentukan dengan tepat. Ini lebih seperti selama berbulan-bulan tindakan terapeutik yang sedang berlangsung (perubahan pola makan, penggunaan dana anggaran, pengobatan homeopati atau pengobatan). Setelah fragmentasi batu tanpa kontak menggunakan extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL), rawat inap hanya 1-2 hari.

Saat batunya lebih besar dari 5mm operasi diindikasikan. Ketika sebuah nephrolitholapaxy perkutan (PCNL) telah terjadi, yaitu pengangkatan langsung batu ginjal melalui tusukan melalui kulit dengan bantuan endoskopi, merupakan rawat inap 4-5 hari untuk menghitung dan satu istirahat fisik selama kurang lebih 2 minggu setelah dirawat di rumah sakit.

Setelah renoskopi ureter, satu Ureteroskopi dan Penghapusan batu dengan tang, rawat inap berlangsung 2-4 hari. Durasi tinggal di rumah sakit setelah memasang bidai ureter untuk menjaga agar ureter tetap terbuka adalah kira-kira. 2 hari dan bidai biasanya hanya bertahan selama 1 minggu. Namun, itu mungkin hanya bertahan selama maksimal 3 bulan.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Bagaimana cara terbaik untuk menghancurkan batu ginjal?