Perut akut

Inggris: perut akut, perut bedah

Sinonim

perut akut

Inisiasi perut akut

akut = timbul tiba-tiba, dengan durasi pendek, vs kronis;
perut = Rongga perut, rongga perut

Di bawah a perut akut seseorang mengerti serangan tiba-tiba, semakin parah Penyakit perut. Biasanya dimulai dengan serangan tiba-tiba yang kuat sakit perut bergandengan tangan. Tanpa perawatan yang tepat, mereka membahayakan parameter vital pasien.

Itu perut akut itu sendiri bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, tetapi reaksi tubuh terhadap perubahan yang mengancamnya secara vital (mengancam jiwa).

versi pendek

SEBUAH Perut akut mewakili keadaan darurat. Namun, abdomen akut bukanlah gambaran klinis yang independen, tetapi lebih merupakan reaksi tubuh terhadap perubahan yang tampak sangat mengancam jiwa.
Sebagai penyebab utama berbagai macam kejadian mungkin terjadi pada perut akut. Ini berkisar dari Radang usus buntu, selama perforasi (perforasi) dari organ berongga (Saluran pencernaan), hingga perdarahan setelah trauma (Kecelakaan). Peradangan juga bisa menjadi pilihan.

Hal yang berbahaya tentang perut akut adalah peradangan pada rongga perut dan peritoneum dapat berkembang, yang sulit dikendalikan dan dengan cepat menyebabkan keracunan darah dengan gagal organ.
Gejala utamanya meliputi nyeri, mual, muntah.
Saat mendiagnosis "perut akut", selain gejala yang diberikan oleh pasien, pencitraan sangat penting.
Ultrasonografi dan sinar-X adalah salah satu prosedur terpenting di sini. Misalnya, cairan atau udara dapat didiagnosis di perut. Jika Anda melihat apa yang disebut cairan bebas, itu bisa jadi darah, yang disebut udara bebas membuat perforasi (perforasi) organ berlubang mungkin terjadi.

Tidak ada tindakan pencegahan untuk profilaksis abdomen akut. Seseorang harus menghindari penyakit yang mendasarinya.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Udara di perut.

Gejala / keluhan

Sebagai yang paling penting Gejala perut akut inilah rasa sakitnya. Jika ini terjadi secara tiba-tiba dan sangat kejam, perforasi (terobosan, mis. Perforasi lambung / perforasi usus) di depan. Dalam kasus nyeri seperti kolik yang berkembang menjadi serangan seperti gelombang, obstruksi (oklusi, mis. Ileus = obstruksi usus) untuk berpikir.

Para pasien juga menderita:

• demam
• mual
• Muntahan
• diare
• sembelit dan
• Rasa sakit,

yang memproyeksikan ke area kulit tertentu. Pasien memiliki sesuatu yang disebut a Ketegangan pertahanan di: perutnya sekeras papan. Itu Otot perut tegang. Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: kolera

Komplikasi

Sebuah "perut akut" mewakili satu klinis keadaan darurat dan membutuhkan diagnosis segera dan terapi yang tepat jika penyebabnya ditentukan. Komplikasi yang dapat timbul hampir beragam sesuai dengan kemungkinan penyebab dari perut akut. Oleh karena itu sangat sulit untuk merumuskannya secara umum.

Pada dasarnya, peradangan berbagai organ perut, misalnya radang usus buntu atau radang usus, bisa memicu Perforasi organ datang. Ini berarti ada lubang yang terbentuk di dinding organ. Ini dapat menyebabkan keluarnya zat beracun dan bakteri, yang menyebabkan peradangan pada peritoneum, yang disebut Peritonitis atau menyebabkan keracunan darah. Gambaran klinis lain, seperti radang pankreas akut, pankreatitis, juga dapat menyebabkan keracunan darah (sepsis) atau syok dengan kegagalan sistem peredaran darah.

Obstruksi usus (ileus) juga dapat terjadi sebagai komplikasi dari gambaran klinis lain yang mengarah pada diagnosis kerja perut akut. Ini termasuk, misalnya, radang kandung empedu (kolesistitis akut), sekum (apendisitis) atau peritoneum (peritonitis). Daftar komplikasi sangat besar, jadi ada a aksi Cepat dan klarifikasi awal tentang penyebab "perut akut" sangat penting. Beberapa komplikasi, seperti sepsis atau syok, dapat dengan cepat mengancam jiwa.

Pada dasarnya, radang berbagai organ perut, misalnya radang usus buntu atau radang usus, dapat memicu terjadinya perforasi pada organ tersebut. Ini berarti ada lubang yang terbentuk di dinding organ. Hal ini dapat menyebabkan keluarnya zat beracun dan bakteri penyebab peradangan pada peritoneum, yang dikenal sebagai peritonitis atau keracunan darah. Gambaran klinis lain, seperti radang pankreas akut, pankreatitis, juga dapat menyebabkan keracunan darah (sepsis) atau syok dengan kegagalan sistem peredaran darah.

Obstruksi usus (ileus) juga dapat terjadi sebagai komplikasi dari gambaran klinis lain yang mengarah pada diagnosis kerja perut akut. Ini termasuk, misalnya, radang kandung empedu (kolesistitis akut), sekum (apendisitis) atau peritoneum (peritonitis). Daftar komplikasi sangat besar, jadi ada a aksi Cepat dan klarifikasi awal tentang penyebab "perut akut" sangat penting. Beberapa komplikasi, seperti sepsis atau syok, dapat dengan cepat mengancam jiwa.

Penyebab Abdomen Akut

Penyebab perut akut bermacam-macam.

Untuk menjaga gambaran tertentu, seseorang dapat membedakan antara perubahan patologis yang terjadi di Ruang intraperitoneal, dalam Ruang retroperitoneal dan masuk Ruang ekstraperitoneal dilokalkan.
Organ dari Peritoneum (peritoneum) dilapisi, seperti perut, itu hati, itu limpa dan beberapa organ lainnya ada di intraperitoneal. Ruang di belakangnya disebut ruang retroperitoneal. Semua lokasi lain disebut sebagai ekstraperitoneal, yang berarti sesuatu seperti di luar ruang intraperitoneal.
Dengan bantuan istilah-istilah ini, suatu sistem tertentu dapat dimasukkan ke dalam penyebab perut akut.

Selain itu, ada gambaran klinis tertentu agak khas untuk yang lebih muda Pasien dan yang lain lebih untuk yang lebih tua Sabar.

Penyebab penting untuk a perut akut pada pasien yang lebih mudayang terletak di ruang intraperitoneal adalah:

• Sebuah radang usus buntu (peradangan vermiform akut, juga dalam bahasa sehari-hari sebagai Radang usus buntu diketahui),
• Sebuah (Gastroenteritis (Peradangan gastrointestinal),
• Sebuah Kolesistitis (Peradangan kantong empedu)
• dan satu untuk wanita Adnitis (Radang Saluran tuba, dari Indung telur dan jaringan sekitarnya).

Di orang yang lebih tua Apendisitis biasanya memainkan peran kecil sebagai penyebab dari perut akut, karena lebih mungkin terjadi pada anak-anak, remaja dan dewasa muda.
Untuk orang tua, a Divertikulitis (Radang tonjolan di dinding usus) atau a Infark mesenterika (oklusi akut dari pembuluh usus) memastikan perut akut.

Selanjutnya Anda bisa untuk orang yang lebih muda dan lebih tua penyebab berikut terjadi:

• Tukak lambung (Tukak lambung),
• Ulkus duodenum (Ulkus duodenum),
• Sebuah Perforasi ulkus (Perforasi dinding organ berlubang, yang disebabkan oleh maag),
• yang terjepit burut,
• Sebuah Berdarah,
• Sebuah Obstruksi usus (Ileus),
• Mimpi seperti mereka di bawah Kecelakaan mungkin terjadi
• penyakit ginekologi, seperti Kehamilan di luar rongga rahim (Kehamilan ektopik) atau satu Torsi ovarium (Rotasi ovarium)

Penyebab utama dari perut yang akut itu terletak di ruang retroperitoneal adalah:

• Sebuah Pankreatitis (Radang pankreas),
• penyakit urologisseperti kolik ginjal, satu Kolik ureter atau satu Sistitis (Sistitis),
• Penyakit yang disebabkan oleh Sistem limfatik keluar
• atau penyakit di area pembuluh, seperti a Infark mesenterika atau satu Trombosis vena mesenterika.

Penyebab Abdomen Akut terletak di luar kota adalah:

• Penyakit jantung, sebagai Serangan jantung (di sini terutama infark dinding posterior),
• Penyakit paru-paru, sebagai infeksi paru-paru (Radang paru-paru),
• Intoksikasi (Keracunan) dan
• Penyakit metabolik:
  Contoh gangguan metabolisme adalah ketoasidosis diabetikum dengan kadar gula darah tinggi dan pengasaman darah yang berlebihan. Alasannya adalah a Kekurangan insulin. Ketidakseimbangan metabolik yang serius ini bisa menjadi a Pseudoperitonitis yang mendapat namanya karena kemiripan gejalanya dengan peritonitis.

Secara umum dikatakan bahwa penyebab ekstraperitoneal adalah "perut pseudo-akut“Karena hanya menunjukkan gejala perut yang akut.

Selain klasifikasi penyebab yang ditampilkan di sini, penyebab juga dapat diurutkan menurut "Skema kuadran"mengatur. Di sini perut dibagi menjadi empat kuadran, sehingga diperoleh daerah-daerah berikut:

• perut kanan atas,
• perut kiri atas,
• perut kanan bawah
• dan perut kiri bawah.

Bergantung pada lokasi nyeri, dokter dapat menggunakan pengetahuan anatomisnya untuk mengasumsikan perubahan patologis pada organ yang berada di area nyeri.

Singkatnya dapat dikatakan bahwa perut akut disebabkan oleh salah satu penyakit berikut pada lebih dari 90% kasus:

• Sebuah Radang usus buntu (radang usus buntu),
• Sebuah peradangan akut pada kantong empedu (Kolesistitis),
• Sebuah radang akut pankreas (Pankreatitis),
• Sebuah Radang tonjolan di dinding usus (Divertikulitis),
• Sebuah Pelanggaran dinding usus melalui ulkus dari perut atau duodenum (Perforasi ulkus),
• satu Obstruksi usus (Ileus)
• dan a kolik ginjal.

Ileus

Ileus adalah gangguan saluran usus yang disebabkan oleh obstruksi atau kelumpuhan usus. Gejalanya bisa bervariasi tergantung penyebab ileus. Misalnya tumor di usus bisa menyebabkan penyumbatan. Kelumpuhan usus, di sisi lain, dapat terjadi akibat diabetes mellitus atau dari peradangan di rongga perut, misalnya selama radang usus buntu.

Secara umum, ileus cenderung menjadi nyeri perut yang lebih menyebar. Ini adalah nyeri yang menyebar ke seluruh perut dan tidak terkonsentrasi di area tertentu. Selain itu, bisa terjadi muntah feses. Ini dikenal sebagai pelit. Kursi dan perilaku angin juga dimungkinkan.

Sinar-X dan USG, serta pemeriksaan perut dengan stetoskop cocok untuk diagnosis cepat. Jika usus tertutup secara mekanis, operasi darurat biasanya dilakukan untuk memulihkan saluran usus dengan cepat. Jika tidak, ada risiko infark perut, keracunan darah, dan komplikasi lainnya.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Obstruksi usus

diagnosa

Perut akut selalu satu Situasi daruratdi mana Diagnosis secepatnya harus dilakukan.

Namun, ini sering kali dimungkinkan hanya dengan beberapa pertanyaan yang tepat kepada pasien dan bantuan tertentu.

Di atas segalanya, itu yang menentukan Pembicaraan pasien (anamnese), di mana poin-poin berikut harus didiskusikan secara khusus:

• Lokalisasi nyeri dan radiasi nyeri,
• Intensitas nyeri,
• Karakter nyeri (mis. Kusam atau kolik),
• Mulai nyeri
• Perjalanan nyeri

Nyeri kolik bisa menjadi rujukan Batu empedu, satu Obstruksi usus atau satu Batu ureter menjadi.

SEBUAH Nyeri yang terus meningkat, berbicara untuk a peradangan, misalnya Lampiran (radang usus buntu), dari Kantong empedu (Kolesistitis), dari tonjolan dinding usus, yang disebut Divertikula (Divertikulitis) atau pankreas (Pankreatitis).

Selain itu, juga harus di aktifkan Gejala bersamaan bagaimana mual dan Muntahan, diare atau Retensi feses, Kehilangan selera makan, demam Untuk diterima.
Juga untuk wanita sebaiknya Datang bulan datang untuk berdiskusi.
Selain itu, setelah obat yang diminum, Operasi sebelumnya dan setiap episode yang telah terjadi dengan gejala yang sama akan ditanyakan.

Dokter kemudian melakukannya pemeriksaan fisik melalui mana perut dari pasien menyaksikan (inspeksi), disadap (Auskultasi), mengetuk (ketuk) dan dipindai (Rabaan) seharusnya.
Juga harus ada Survei kondisi umum terjadi karena bahkan hal-hal seperti itu sikap atau Warna kulit dapat memberikan petunjuk lebih lanjut tentang penyebab perut akut.
Pada akhirnya adalah satu pemeriksaan colok dubur, jadi pemeriksaan rektum, menjadi bagian penting.

Selanjutnya, orang yang bersangkutan Diambil darahyang, misalnya, menunjukkan peningkatan tingkat peradangan (Protein C-reaktif [CRP]) dan sel darah putih (Leukosit)) diperiksa.

Selain konsultasi pasien dan pemeriksaan klinis, Anda juga bisa prosedur pencitraan berikan informasi penting tentang penyebab gejala:

• Ultrasonik:
  Metode pencitraan yang paling penting adalah Ultrasonik (Sonografi), karena dapat dilakukan dengan cepat dan tersedia hampir di semua tempat saat ini.
  Misalnya, dapat dengan cepat ditentukan apakah cairan bebas di rongga perut menyajikan.
  Meningkatnya akumulasi cairan di rongga perut bebas Asites, juga dalam bahasa sehari-hari sebagai Asites ditunjuk.
  Selain itu, organ dalam, seperti hatidapat dinilai lebih tepat dengan bantuan USG.
  Diagnostik menggunakan ultrasound bisa bermasalah pada pasien obesitas atau pasien dengan akumulasi gas yang berlebihan di saluran pencernaan (meteorism).

• Diagnostik standar juga merupakan rontgen dada (Rontgen dada) dan perut (Rekaman gambaran umum perut).
  Baca lebih lanjut tentang topik ini: Rontgen dada (rontgen dada)
• Hanya pada anak-anak, untuk mengurangi paparan radiasi, biasanya dihilangkan untuk mengambil gambaran umum tentang perut.
  Saat gambar perut diambil, pasien diposisikan berdiri atau berbaring, tergantung pada kondisinya.
  Ketika pasien berbaring miring ke kiri, gambaran gambaran umum perut menunjukkan udara bebas khususnya di rongga perut, yang diperlukan untuk tusukan atau perforasi. perforasi) dari usus atau organ berlubang yang berisi udara, seperti kantong empedu.
  Obstruksi usus (ileus) juga dapat didiagnosis. Diagnosis obstruksi usus sangat berhasil pada posisi lateral kanan.
  Jika ingin mengetahui apakah saluran pencernaan terbuka atau ada perforasi, dapat dilakukan rontgen setelah pemberian media kontras yang larut dalam air.
  Gambar dada (rontgen dada) juga dapat memberikan informasi penting dan oleh karena itu harus dilakukan. Misalnya, patah tulang rusuk yang dalam dapat merobek hati atau limpa.
• Saat ini, multi-slice computed tomography (MS-CT) memainkan peran penting dengan waktu ujian yang singkat. Kerugiannya di sini adalah paparan radiasi yang lebih tinggi.
• Cuci perut (Bilas peritoneal) sebagai alat diagnostik mengambil tempat duduk belakang karena opsi yang disebutkan di atas.
  Alasan lainnya adalah dalam banyak kasus, tindakan ini mungkin tidak dilakukan karena keadaan tertentu, seperti perlekatan atau kehamilan.
  Sebagai bagian dari irigasi perut, perut ditusuk di garis tengah di bawah pusar. Larutan pada suhu tubuh sekarang dapat dimasukkan ke dalam rongga perut, yang akhirnya mengalir kembali ke dalam botol di luar. Cairan pembilas dapat diperiksa di sini. Ini harus jelas dan tidak berwarna.
• Sebuah refleksi (Endoskopi) sangat penting untuk diagnosis serta terapi. Mereka tidak hanya dapat menentukan penyebab dari suatu perut akut, tetapi juga terapi langsung tergantung pada alasannya.
• Jika diduga ada masalah di area pembuluh darah, dokter dapat mengatur representasi radiologis (angiografi) untuk dilakukan. Jika perlu, masalahnya juga bisa diperbaiki langsung dengan angiografi.

Baca lebih lanjut tentang angiografi di sini

• Ada juga pilihan laparoskopi eksplorasi, di mana instrumen optik dimasukkan ke dalam rongga perut melalui lubang kecil di dinding perut, yang kemudian dapat digunakan untuk memeriksa organ dan rongga perut yang bebas. Bergantung pada gambar yang ada, intervensi terapeutik juga dapat dilakukan secara langsung.

Jika tidak ada alat diagnostik yang disebutkan di atas yang memberikan informasi tentang penyebab gejala, pilihan terakhir adalah apa yang disebut laparotomi eksplorasi sebagai operasi darurat. Laparotomi eksplorasi adalah pembukaan rongga perut melalui sayatan perut.

Perbedaan diagnosa

Bergantung pada lokasi nyeri, berbagai penyebab dapat dipertimbangkan. Pembagian dilakukan dalam kuadran. Untuk nyeri (terutama) di perut kanan atas Misalnya, penyakit berikut mungkin terjadi:

• Gangguan yang mempengaruhi hati dan / atau kandung empedu
  • Batu empedu
  • Peradangan kantong empedu
  • Hati macet

• Penyakit yang mempengaruhi ginjal
  • Batu ginjal
  • Macet / meradang ginjal
  • tetapi juga paru-paru atau Usus bisa sakit

Adalah perut kiri atas terkena, penyakit berikut bisa menjadi pemicunya:

• disini juga Hati, paru-paru dan Usus
• sebagai tambahan limpa dan pankreas
  • Infark limpa, Pecahnya limpa
  • Nyeri limpa
  • Radang pankreas

dalam perut bagian bawah kanan dan kiri datang di atas segalanya

• Penyakit usus dan
• Penyakit di Sistem urogenital mempertimbangkan

Terapi perut akut

Bergantung pada penyebab perut akut, terapi juga diarahkan ke arah tertentu. Bagaimanapun, tujuannya adalah untuk mengembalikan fungsionalitas sistem organ yang terkena (mencegah kegagalan organ) dan untuk memastikan kelangsungan hidup pasien.
Penurunan kualitas hidup mungkin harus diharapkan. Tindakan umum seperti penggantian volume (darah dan / atau cairan) dan pemasangan selang nasogastrik pada awalnya dapat dilakukan. Pemberian oksigen juga merupakan salah satu tindakan segera. Setidaknya dua akses vena harus memastikan pemberian obat dan volume
Semua parameter vital (tekanan darah, detak jantung dan laju pernapasan, kandungan oksigen dalam darah) harus selalu dilihat di monitor dan mungkin diarahkan ke jalur fisiologis. Pembedahan biasanya dilakukan jika terdapat perut akut. Pemberian antibiotik juga merupakan salah satu pilihan terapi.

Pedoman

Jika dicurigai adanya abdomen akut, a pendekatan sistematis dan cepat perlu. Itu berarti perut akut membutuhkan "tindakan akut" karena keputusan cepat itu harus ditentukan apakah suatu operasi diperlukan.
Pada awalnya selalu ada itu Pembicaraan pasien (Anamnesis), yang dapat memberikan informasi penting tentang penyebab pengaduan.
Kemudian muncul pemeriksaan klinis pasien, di mana tidak hanya Pemeriksaan perut dan pemeriksaan rektal memainkan peran tetapi juga itu Situasi umum dan Situasi peredaran darah (Denyut jantung dan Tekanan darah) orang yang bersangkutan dihormati.
Selain itu darah dan air seni diperiksa.
Untuk pasien wanita, a tes kehamilan dipertunjukkan.
Teknik peralatan digunakan saat ini untuk memetakan situasi yang tepat di rongga perut. Juga termasuk:

• Sebuah Rekaman gambaran umum perut, Jadi pemeriksaan X-ray sambil berdiri dan berbaring miring ke kiri,
• itu Pemeriksaan USG (Sonografi)
• dan juga satu Tomografi Terkomputasi (CT).

Selain itu, foto rontgen dada (rontgen dada) dapat memberikan informasi tentang penyebab gejala di luar perut. Pemeriksaan lebih lanjut juga dapat dilakukan, tergantung pada diagnosis yang dicurigai dari dokter yang merawat, Penggunaan peralatan teknis harus tidak mengakibatkan penundaan waktu, karena ada kebutuhan akut untuk bertindak dalam kasus perut akut. Selama semua langkah ini, meskipun nyeri yang diucapkan, sebelum penyebab akut abdomen tidak diketahui, tidak ada terapi nyeri yang harus diberikan. Ini bisa menutupi gejala yang merupakan petunjuk penting penyebab dan menutupi kemunduran kondisi.

Setelah melalui riwayat, pemeriksaan klinis, dan prosedur pencitraan, sekitar 90% dari mereka yang terkena dampak menjalani operasi.
Pada awalnya, orang yang terkena harus memiliki dua kateter yang ditempatkan di dua vena (akses IV) sehingga cairan dan obat dapat diberikan kepada mereka dengan cepat jika diperlukan.

Bergantung pada tingkat keparahan penyakit, file Perut dibuka selama operasi dengan bantuan sayatan perut (laparotomi) atau prosedur invasif minimal, yaitu semacam Laparoskopi, dipertunjukkan.
Selain itu, tergantung penyebabnya, ada satu Terapi nyeri, pengobatan dengan Antibiotik atau satu Terapi untuk mendukung sistem peredaran darah, diindeks.

profilaksis

Profilaksis abdomen akut tidaklah mudah. Karena sejumlah besar patologi dapat menjadi pemicu, secara teoritis penting untuk mencegah semua ini.
Tapi bagaimana Anda mencegahnya Radang usus buntu? Sebaliknya, perforasi dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya dapat dihindari dengan mengambil tindakan terapeutik pada waktu yang tepat.
Juga Penyakit batu empedu dapat dihindari melalui diet seimbang. Pernyataan umum tentang profilaksis dari perut akut tidak bisa dipenuhi.

ramalan cuaca

Prognosis dari perut akut tergantung pada penyebab pastinya. Yang pasti, bagaimanapun, adalah bahwa akut abdomen adalah keadaan darurat dan diperlukan tindakan segera.
Bergantung pada luas dan lamanya gejala yang ada, dokter mungkin berjuang untuk hidup pasien.
SEBUAH Pecahnya limpa Setelah kecelakaan bisa dibilang lebih sulit untuk ditangani daripada satu Radang usus buntu. Tidak ada pernyataan umum yang dapat dibuat di sini juga.