Penyakit Cushing
definisi
Pada penyakit Cushing, tumor kelenjar pituitari yang sebagian besar jinak menyebabkan peningkatan kadar kortisol dalam tubuh. Sel tumor menghasilkan zat pembawa pesan dalam jumlah besar, yang disebut hormon adrenokortikotrop, atau disingkat ACTH. Ini bekerja pada sel-sel di korteks adrenal dan menyebabkan mereka menghasilkan kortisol.
Karena sel tumor menghasilkan ACTH dalam jumlah yang sangat besar, sel-sel korteks adrenal juga dirangsang untuk berproduksi secara berlebihan. Hal ini pada akhirnya mengarah pada kejadian kortisol yang sangat meningkat, yang dalam istilah medis disebut sebagai hiperkortisolisme.
Alasan
Penyebab berkembangnya penyakit Cushing biasanya tumor di kelenjar pituitari. Tumor muncul dari proliferasi sel atau proliferasi sel tanpa hambatan dari sel yang tidak terkontrol dengan benar. Sel tumor mengalami gangguan dalam fungsinya.
Berbeda dengan sel sehat dari kelenjar pituitari, mereka memproduksi ACTH dalam jumlah yang meningkat secara tidak normal, zat pembawa pesan yang mempengaruhi organ lain, terutama kelenjar adrenal. Ini bereaksi terhadap kelebihan pasokan dengan peningkatan produksi kortisol, yang dalam jumlah besar dapat disertai dengan penyimpangan yang kuat dan perubahan dalam berbagai fungsi tubuh.
Cari tahu semua tentang topik tersebut di sini: Tumor kelenjar hipofisis.
Diagnosa
Diagnosis penyakit Cushing biasanya dibuat dengan tes darah. Ini mencari kortisol dalam darah. Selain itu, nilai ACTH dapat ditentukan, yang secara khas meningkat pada penyakit Cushing.
Tes tertentu dapat dilakukan untuk membedakan antara penyakit Cushing dan penyakit lain yang juga terkait dengan peningkatan kortisol. Dalam hal ini, yang disebut Tes deksametason. Peningkatan jumlah kortisol juga dapat ditemukan dalam pengumpulan urin 24 jam.
Kepala juga dicitrakan. Sebagai aturan, MRI kepala dibuat, di mana tumor di kelenjar pituitari dapat divisualisasikan.
Cari tahu semua tentang topik tersebut di sini: ACTH.
Gejalanya
Produksi kortisol yang berlebihan, yang terjadi dalam konteks penyakit Cushing, dapat menyebabkan berbagai gejala. Perubahan yang paling umum disebutkan di bawah ini; perlu dicatat bahwa tidak semua gejala mutlak diperlukan untuk menyimpulkan penyakit Cushing.
Redistribusi lemak tubuh sangat khas, yang memanifestasikan dirinya dalam apa yang disebut obesitas batang, wajah bulan purnama, dan leher banteng. Kortisol juga berpengaruh pada tulang, yang menyebabkan tulang kehilangan kepadatannya dan timbul gejala osteoporosis.
Otot juga mengalami peningkatan pengaruh kortisol dan rusak lebih cepat, terutama di ekstremitas. Tubuh bereaksi lebih sensitif terhadap gula atau glukosa, kadar gula darah meningkat lebih kuat setelah konsumsi gula daripada biasanya pada orang sehat. Kulit juga terpengaruh. Khasnya adalah penipisan kulit, pembentukan stretch mark, gangguan penyembuhan luka dan pendarahan kulit.
Jiwa juga bisa mengalami peningkatan kadar kortisol. Mereka yang terpengaruh dapat menunjukkan perubahan mood hingga dan termasuk episode depresi.
Dalam konteks penyakit Cushing, selain peningkatan kadar kortisol, juga terjadi perubahan kadar ACTH dalam darah. Hal ini menyebabkan peningkatan produksi hormon seks, terutama hormon pria, yang disebut androgen. Ini terutama terlihat pada wanita yang kemudian menderita gangguan menstruasi atau peningkatan pertumbuhan rambut, terutama di wajah. ACTH dan kortisol juga berpengaruh pada tekanan darah. Interaksi dengan hormon lain menyebabkan peningkatan tekanan darah, yang kemudian terlihat sebagai tekanan darah tinggi.
Perbedaan antara penyakit Cushing dan sindrom Cushing
Sindrom Cushing mencakup penyakit atau kondisi yang berhubungan dengan peningkatan kadar kortisol. Tidak ada bedanya apakah kortisol disuplai dari luar, yaitu melalui pengobatan, atau apakah itu disebabkan oleh produksi kortisol yang berlebihan di dalam tubuh itu sendiri.
Sindrom Cushing menggambarkan hiperkortisolisme, yang dapat disebabkan oleh berbagai macam.
Penyakit Cushing, pada gilirannya, secara eksplisit mengacu pada peningkatan kadar kortisol, yang disebabkan oleh peningkatan produksi ACTH, sebagian besar dalam konteks tumor kelenjar pituitari. Kedua istilah tersebut biasanya memiliki gejala yang sama. Penyakit Cushing juga bisa berdampak pada hormon seks, terutama hormon pria (androgen). Produksi berlebih dapat menyebabkan gangguan pada siklus haid dan peningkatan pertumbuhan rambut maskulin, terutama pada wajah, terutama pada wanita.
Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Gejala khas sindrom Cushing.
Perjalanan penyakit
Penyakit Cushing biasanya muncul dengan gejala-gejala yang disebutkan di atas. Dalam konteks tumor kelenjar pituitari, ini terjadi secara tiba-tiba atau bertahap. Ini berkaitan dengan seberapa cepat tumor tumbuh dan bagaimana produksi kortisol dipengaruhi.
Jika kadar kortisol sangat tinggi, sistem kardiovaskular dapat sangat terpengaruh. Pasien dengan tingkat kortisol tinggi juga sering menunjukkan tekanan darah tinggi yang tidak normal. Dalam jangka panjang, ini mendukung penyakit seperti serangan jantung atau stroke. Karena itu, langkah-langkah terapeutik pendahuluan juga sangat penting.
Selama operasi pengangkatan tumor, sel-sel penghasil ACTH-über diangkat dan mereka yang terkena biasanya memiliki tingkat kortisol yang normal lagi setelah prosedur - oleh karena itu dianggap sembuh. Jika pembedahan tidak mungkin dilakukan sebagai terapi, kadar kortisol akan berkurang, misalnya dengan pengobatan, yang juga mengarah pada pengentasan gejala dan mengurangi dampak negatif yang tidak diinginkan pada sistem kardiovaskular.
Perjalanan penyakit lebih lanjut umumnya tidak dapat diprediksi secara umum untuk pasien yang telah dirawat dengan pengobatan, karena hal ini juga dipengaruhi oleh faktor lain seperti penyakit atau usia yang mendasari.
Baca juga artikelnya: Efek samping kortison.
Terapi
Pada penyakit Cushing, operasi pengangkatan tumor kelenjar pituitari biasanya dilakukan. Jika prosedur pembedahan tidak memungkinkan, ada tindakan perawatan lain yang dapat dipertimbangkan.
Ini termasuk, misalnya, iradiasi proton pada jaringan tumor atau pemberian obat-obatan tertentu. Terapi obat termasuk zat penurun kortisol. Mereka seharusnya mengurangi gejala khas yang disebabkan oleh hiperkortisolisme.
Anda dapat menemukan lebih banyak tentang topik ini di sini: Tumor kelenjar hipofisis.
Prognosa
Dalam kasus penyakit Cushing, yang disebabkan oleh tumor di pergelangan kaki otak dan dapat diobati dengan pembedahan, harapan hidup normal biasanya dapat diharapkan. Jika operasi pengangkatan tidak memungkinkan, penting untuk menurunkan kadar kortisol dalam darah dengan pengobatan.
Kadar kortisol yang meningkat secara permanen memiliki efek negatif pada sistem kardiovaskular. Yang terpenting, peningkatan tekanan darah dapat menyebabkan komplikasi seperti serangan jantung atau stroke, yang secara signifikan dapat mengurangi harapan hidup mereka yang terkena dampak.
Penyakit Cushing pada anjing
Penyakit Cushing juga bisa terjadi pada anjing. Seperti pada manusia, pemicu paling umum adalah tumor di kelenjar pituitari yang bertanggung jawab atas peningkatan produksi kortison. Hewan menunjukkan berbagai gejala, termasuk penambahan berat badan, rambut rontok, peningkatan buang air kecil, perilaku haus yang diucapkan, kelemahan otot dan kulit menipis dan lebih berpigmen.
Penyakit Cushing pada anjing biasanya diobati dengan obat yang mengurangi produksi kortisol. Terapi obat harus seumur hidup agar anjing tidak menderita gejala khas Cushing.
Dengan perawatan yang konsisten dan tes darah rutin oleh dokter hewan, keberhasilan terapi yang baik biasanya dapat diharapkan.
Cari tahu semua tentang topik tersebut di sini: Sindrom Cushing pada anjing.
Penyakit Cushing pada kucing
Kucing menunjukkan gejala yang hampir sama dengan anjing untuk penyakit Cushing. Ini termasuk, antara lain, rambut rontok atau bulu, peningkatan berat badan, pengecilan otot dan peningkatan rasa haus dan lapar. Kulit "menipis" dan buang air kecil meningkat juga merupakan gejala yang mungkin terjadi.
Namun, berbeda dengan anjing, kucing sering kali baru terlihat oleh pemiliknya pada tahap yang sangat terlambat atau dengan gejala yang sudah sangat jelas. Itulah sebabnya hewan-hewan tersebut seringkali hanya datang ke dokter hewan ketika mereka sudah sangat sakit.
Kucing juga bisa diobati dengan obat pengurang kortisol, namun berbeda dengan anjing, gejalanya tidak selalu berkurang.
Secara umum, tidak ada pernyataan yang dapat dibuat tentang prognosis untuk kucing. Ini tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan kondisi kesehatan kucing lainnya.
