Osteomielitis sendi temporomandibular

pengantar

Di bawah satu Osteomielitis orang memahami peradangan pada Sumsum tulangdisebabkan oleh infeksi.
Peradangan ini bisa jadi salah satunya akut atau kronis terjadi. Tak jarang, infeksi seperti itu menyerang Tulang rahang.
Dari Rahang bawah terpengaruh hingga enam kali lebih sering daripada rahang atasyang terutama disebabkan oleh fakta bahwa Suplai vaskular di dalam tulang lebih buruk.

penyebab

Penyebab a Osteomielitis di lokasi ini dapat:

• Penyakit gigi
  dan
• Infeksi gigi
• gigi mati
• Pencabutan gigi (pencabutan gigi)
• Abses
  atau
• Kista di mulut
• patah tulang rahang terbuka / rahang patah
• infeksi sinus purulen
  atau
• oleh Penyinaran

kerusakan yang terjadi di daerah ini.
Patogen yang dapat menyebabkan peradangan seperti itu meliputi:

• Staphylococcus aureus
• Prevotella melaninogenica
• Enterococci
• Pseudomonas
  dan
• Klebsiella

Gejala

Itu Gejala satu Osteomielitis pada rahang berbeda tergantung pada apakah itu a osteomielitis akut atau kronis tindakan.
SEBUAH osteomielitis akut Untungnya, saat ini jarang ditemukan, karena ini merupakan gambaran klinis yang serius.
Pasien menderita kondisi umum yang sangat berkurang (penyakit parah):

• suhu tubuh meningkat
• sakit yang kuat
• Bengkak (pipi tebal)
  dan
• aliran nanah

khas.
Terkadang itu terjadi Melonggarkan dan Gigi individu tanggal dan spontan Fraktur tulang rahang, karena jaringan tulang musnah (area ini disebut nekrosis tulang, area tulang mati juga disebut Menyita).
Keluhan lokal dengan a osteomielitis kronis serupa tetapi tidak muncul secara tiba-tiba dan umumnya agak kurang jelas.
Gejala sistemik seperti demam biasanya tidak ada.
Selain itu, gambaran klinis ini juga dapat mengarah pada:

• Bau mulut
• Kerusakan
  dan
• Pembengkakan kelenjar getah bening (mis. di rahang bawah)

datang. Terkadang juga terjadi bahwa file gigi tidak lagi cocok (Gangguan oklusi).
Dalam kasus yang parah, bentuk kronis ini dapat bertahan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Rasa sakit

SEBUAH Radang sumsum tulang di rahang (osteomielitis) bisa menunjukkan berbagai gejala.

Seringkali osteomielitis muncul sebagai akibat dari salah satunya Abses, misalnya setelah Pencabutan gigi bungsu. Itu adalah karakteristik itu setelah membuka abses rasa sakit menghilang dulu, lalu bagaimanapun kembali.

Osteomielitis di rahang mungkin terjadi kebanyakan dengan rasa sakit bergandengan tangan. Tapi rasa sakit ini harus tidak tersedia terus menerus Bahkan lebih umum bahwa pasien mengalami infeksi yang menyakitkan, diikuti oleh satu infeksi periode bebas rasa sakit di mana infeksi perlahan menyebar dan kemudian terjadi osteomielitis di rahang, yang kemudian lagi dengan rasa sakit yang lebih kuat terhubung adalah. Namun, penting untuk diketahui bahwa nyeri pada osteomielitis dapat terjadi pada rahang, tetapi nyeri tersebut memang ada tidak ada indikasi yang jelas dan harus belum tentu hadir menjadi.

Banyak pasien mengalaminya hampir tidak ada rasa sakit Meskipun osteomielitis progresif di rahang, oleh karena itu penting untuk mencari gejala lain seperti Pembengkakan atau perpindahan rahang Untuk memperhatikan. Namun, itu sama pentingnya Tidak mengabaikan rasa sakit dan menunggu sampai menghilang karena periode bebas rasa sakit tidak atipikal meskipun osteomielitis progresif di rahang.

Diagnosa

Pertama adalah survei Riwayat medis (anamnesis) dan pemeriksaan daerah yang terkena oleh dokter (lebih disukai a Dokter THT atau satu dokter gigi) diperlukan.

Saat mendiagnosis osteomielitis pada stadium akut, terjadi peningkatan Tingkat sedimentasi (ESR) dan sejumlah besar sel darah putih dalam hitung darah (Leukositosis) peran utama.
Untuk kedua bentuk Osteomielitis berlaku bahwa mereka adalah im Gambar sinar-X bisa dikenali, tapi terkadang cukup terlambat.
Sebagai aturan, mereka lebih baik Tomografi terkomputasi (CT), Pencitraan resonansi magnetik (MRI) atau bahkan itu Skintigrafi tulang.
Namun, semua prosedur ini juga lebih mahal dan rumit, itulah sebabnya prosedur tersebut hanya digunakan jika kecurigaan tidak dapat dikonfirmasi sebelumnya. Anda hanya dapat mengamankan diagnosis dengan satu Pengangkatan jaringan (biopsi) wilayah yang terkena dampak.

Diagnosis banding yang penting untuk osteomielitis im Tulang rahang adalah Tumor tulang.

terapi

Itu terapi tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Terkadang, pada tahap awal, terapi konservatif dengan yang tepat sudah cukup antibiotikayang biasanya dilakukan selama sekitar tiga minggu.
Mereka juga merupakan pilihan pengobatan Bifosfonat yang akan membantu kerusakan Substansi tulang untuk mencegah.

Jika pengobatan konservatif tidak menjanjikan perbaikan apa pun atau sudah dicoba tidak berhasil, intervensi bedah juga dapat dilakukan. Berikut sequester dan potongan mati dari Tulang jauh. Terkadang beberapa gigi perlu dicabut juga. Selain itu, lapisan tulang terluar dibuang (decortication) untuk memastikan aliran darah yang lebih baik ke tulang. Di sini, juga, sangat penting untuk melanjutkan terapi antibiotik secara konsisten.

Pilihan terakhir selalu reseksi (sebagian) dari Tulang rahangyang dapat diganti dengan pelat atau cangkok jika perlu.

operasi

Osteomielitis pada rahang harus dihindari terlebih dahulu selalu konservatif dirawat jika kondisinya masih memungkinkan. Karena itu adalah peradangan, itu seharusnya pertama antibiotik diberikan untuk menghentikan peradangan dan dengan demikian mencegah perkembangan osteomielitis.
Sebagai tambahan terapi oksigen hiperbarik untuk dilakukan di sekitar bakteriyang bertahan hanya dalam kondisi tanpa oksigen (Anaerob) membunuh.

Namun, osteomielitis di rahang sering terjadi sangat majubahwa hanya sebuah operasi masih bisa membantu. Operasi ini harus dari osteomielitis lanjut tulang rahang mati dihilangkan serta lapisan tulang terluarsehingga tulang rahang yang tersisa masih utuh adalah satu meningkatkan sirkulasi darah (Vaskularisasi) menerima.
Di kasus yang sangat buruk Namun, ini bisa menjadi seluruh bagian rahang dihilangkan pasti karena area tulang sudah mati. Ini dikenal sebagai Reseksi sebagian rahang. Bahkan jika ini salah satunya intervensi drastis ini masih mungkin karena sebaliknya peradangan terus melangkah bisa dan bukan hanya tulang rahang tetapi juga tulang lainnya dari Tengkorak bisa menyerang. Ini adalah mutlak harus dihindari. Agar rahangnya "terisi" lagi dengan tulang Cangkok atau pelat tulang digunakan untuk menstabilkan rahang.

tentu saja

Biasanya mengambil Osteomielitis di rahang satu kursus yang baguskarena pilihan perawatan yang baik tersedia.
Itu komplikasi yang paling serius osteomielitis akut adalah Kronifikasi negara bagian ini. Beberapa mengembangkan osteomielitis sebagai bagian darinya Kehilangan gigi, gangguan fungsi mengunyah atau penyebaran infeksi ke bagian tubuh lain.

profilaksis

Untuk satu Osteomielitis pada rahang Untuk mencegahnya, kebersihan yang memadai pada rongga mulut dan gigi adalah tindakan yang paling penting (ini juga termasuk teratur Pemeriksaan di dokter gigi!).
Anda juga harus mencoba mengatasi penggunaan Antibiotik jangan terlalu murah hati, karena bakteri akan lebih mudah mencoba infeksi dan sudah kebal terhadap antibiotik yang sesuai.
Jika nyeri dan bengkak di area rahang tidak jelas, sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter.