Gangguan penyembuhan luka

Umum

Gangguan penyembuhan luka umumnya dipahami sebagai proses yang lambat dan tidak umum dalam penyembuhan alami luka.
Ada berbagai alasan seseorang dapat mengalami gangguan penyembuhan luka:

Ciri atau penyakit individu serta faktor eksternal, seperti perawatan luka yang tidak tepat, dapat menyebabkan gangguan penyembuhan luka.

penyebab

Menyembuhkan luka adalah proses yang kompleks. Agar luka sembuh dengan kecepatan normal dan benar, berbagai proses dalam tubuh harus berjalan dengan benar dan saling terkait: sejumlah besar sel dan zat sinyal yang berbeda serta pasokan nutrisi yang cukup melalui darah diperlukan sehingga jaringan yang terluka akhirnya diganti dan luka. bisa dikunci. Segera setelah bagian mana pun dari sistem ini terganggu, gangguan penyembuhan luka dapat muncul.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Superinfeksi

Pada prinsipnya miliki tua risiko gangguan penyembuhan luka yang lebih tinggi daripada orang yang lebih muda. Ini karena di usia tua Peredaran darah kulit menurun dan kinerja Sistem imun kurang. Sistem kekebalan yang melemah juga umumnya, terlepas dari apakah itu karena penyakit tertentu (tumor atau penyakit menular kronis seperti tuberkulosis atau HIV) atau pengobatan (Kortison) selalu mendorong perkembangan gangguan penyembuhan luka. Selain obat-obatan yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, ada juga obat yang memiliki efek negatif langsung pada kemampuan penyembuhan luka. Ini termasuk antikoagulan (misalnya Heparin) atau sitostatika (berbagai Obat kemoterapi).

Ada banyak penyakit yang membuat gangguan penyembuhan luka lebih mungkin terjadi: Anemia (anemia), gangguan peredaran darah perifer (PAOD), Diabetes mellitus, insufisiensi vena (Pembuluh mekar). Hampir semua ini melakukan ini terutama dengan menyebabkan pasokan oksigen yang buruk di jaringan, yang memperlambat penyembuhan luka. Mekanisme yang sama mempengaruhi konsumsi nikotin (saat merokok) memiliki efek negatif pada penyembuhan luka.

Alasan umum lainnya untuk gangguan penyembuhan luka adalah status gizi yang buruk. Di a Malnutrisi, jadi jika menyangkut soal tubuh Karbohidrat, Lemak, Protein, Elemen jejak, Mineral atau Vitamin Jika hilang, jaringan yang rusak tidak dapat disuplai dengan nutrisi secara memadai. (Harap baca juga: Kekurangan seng) Sangat penting untuk penyembuhan luka Kalsium dan vitamin C. Secara umum, baik terlalu sedikit (karena kekurangan yang ditimbulkan) maupun terlalu banyak (karena mengakibatkan kelebihan berat badan) asupan kalori yang buruk untuk proses penyembuhan luka.

Selain itu, ada sifat tertentu dari luka itu sendiri yang mempengaruhi gangguan penyembuhan luka. Ini termasuk luka besar, kotor dan memar, memar atau penumpukan cairan lainnya (seroma) di area luka, kegagalan untuk melumpuhkan luka atau melepas jahitan dari luka yang dibuat dengan pembedahan terlalu dini, ketegangan (ketika ahli bedah menjahit dengan terlalu banyak ketegangan memiliki) atau divergensi tepi luka.

Gejala

Gejala kelainan penyembuhan luka pada akhirnya adalah luka tidak sembuh itu sendiri. Tergantung pada jenis kelainan penyembuhan luka, tepi luka bisa menyimpang (luka dehiscence), menutupi penumpukan darah (hematoma luka) atau mati dan dengan demikian menjadi kekuningan (luka tepi nekrosis). Akibat proses peradangan, luka dan terkadang sekitarnya bisa memerah atau, lebih jarang, bengkak, menyebabkan gatal atau bahkan nyeri. Beberapa luka juga mengalir. Jika kuman tertentu memasuki luka terbuka, gejala serius lebih lanjut dapat berkembang yang tidak lagi terlokalisasi, misalnya demam.

Bentuk lain dari gangguan penyembuhan luka yang lebih jarang adalah yang disebut keloid. Untuk alasan yang tidak diketahui, jaringan parut yang berlebihan terjadi di sini. Luka tumbuh tertutup karena kelebihan produksi jaringan ikat, tetapi bekas luka yang dihasilkan sangat besar dan menonjol.

Terapi laser paling baik untuk merawat bekas luka semacam itu. Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Bekas luka laser

diagnosa

Seorang dokter biasanya dapat mendiagnosis gangguan penyembuhan luka sebagai Diagnosis mata diminta. Lebih sulit untuk mengetahui penyebab dari gangguan penyembuhan luka. Untuk melakukan ini, pertama-tama dokter bertanya kepada pasiennya apa tepatnya yang menyebabkan luka itu, sudah berapa lama itu ada dan apakah itu berubah seiring waktu. Survei riwayat kesehatan ini (anamnese) satu tutup pemeriksaan luka. Dokter mengamati lukanya dari dekat dan seberapa jauh lukanya sembuh (atau belum). Jika diduga ada faktor penyebab Penyakit yang mendasari Pemeriksaan lebih lanjut mungkin berguna, yang kemudian berfungsi untuk mendiagnosis penyakit spesifik ini.

terapi

Ada banyak metode berbeda yang dapat digunakan untuk mengobati gangguan penyembuhan luka. Manakah dari berikut ini yang akhirnya dipilih bergantung terutama pada Status luka, pasien sebagai gambaran keseluruhan (penyakit yang mendasari harus selalu disertakan dalam perencanaan terapi!) dan juga ide pasien.

Pertama-tama, selalu penting untuk membersihkan luka secara menyeluruh bersih. Ini lebih disukai dilakukan dengan apa yang disebut Solusi irigasi, yang biasanya baik Larutan garam atau satu dengan Ion kalsium dan kalium diperkaya Solusi Ringer. Pembilasan dilakukan untuk menghindari adanya Kuman dan lembaga asing, Puing sel dan menghilangkan jaringan mati dari luka. Dalam kasus luka yang mengandung kuman, a larutan bilasan antiseptik dapat digunakan. Jika pengairan tidak memberikan hasil yang cukup, jaringan mati bisa sebagai alternatif operasional dihapus. Luka tersebut kemudian dijahit (lagi). Misalnya "Debridemen“Seharusnya hanya dilakukan jika suplai darah yang baik ke jaringan dapat diasumsikan. Karena luka umumnya sembuh lebih baik bila berada di a lingkungan yang lembab dan hangat Saat ini, luka biasanya ditutup dengan kompres basah. Sebagai alternatif, Anda dapat menggunakan gel dan busa khusus. Perban harus diganti secara teratur, tetapi jangan terlalu sering, karena dapat mengganggu proses penyembuhan. Untuk lebih mendukung proses penyembuhan ini, zat-zat tertentu dapat diterapkan (misalnya Asam hialuronat) atau diambil (Vitamin, obat antikoagulan) menjadi.

Dalam konteks terapi kelainan penyembuhan luka, sangat penting juga untuk menemukan penyakit yang mendasari dan juga mengobatinya, jika tidak luka tidak dapat sembuh dengan baik meskipun telah dilakukan tindakan di atas.

Contractubex melawan gangguan penyembuhan luka

Contractubex® dapat digunakan untuk berbagai bentuk bekas luka yang muncul dalam konteks gangguan penyembuhan luka.

Bekas luka atrofi (yaitu jaringan ikat yang terbentuk tidak cukup) atau bekas luka hipertrofik (di mana terlalu banyak jaringan ikat terbentuk) dapat berkembang pada gangguan penyembuhan luka.
Penerapan awal Contractubex®, segera setelah penutupan luka, dapat mengatasi komplikasi gangguan penyembuhan luka tersebut.
Ini tersedia sebagai gel untuk dipijat atau sebagai tambalan intensif untuk ditempelkan semalaman.

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Contractubex®

tentu saja

Saat gangguan penyembuhan luka dini diakui dan tepat waktu menerima terapi yang adekuat, mereka bukan penyebab lain dari perhatian besar. Apalagi dengan luka yang sangat besar, seperti yang disebabkan oleh intervensi operasi muncul, tetapi bisa menjadi masif dalam kasus terapi yang tidak memadai atau tidak berhasil Peradangan dan dengan demikian mengarah pada kondisi yang mengancam jiwa. Oleh karena itu, seseorang harus mempertimbangkan orang-orang yang dapat dianggap memiliki kecenderungan untuk mengalami gangguan penyembuhan luka (misalnya orang tua dengan diabetes), selalu pertimbangkan dengan cermat apakah operasi benar-benar diperlukan dan, jika demikian, periksa pasien dan lukanya dengan cermat setelahnya.

Fase penyembuhan luka

Itu Penyembuhan luka umumnya bisa dalam tiga fase dibagi, di mana ini tidak harus mengikuti satu sama lain secara ketat, melainkan kabur satu sama lain atau bahkan dapat berjalan sebagian sejajar satu sama lain.

1. Itu fase pertama adalah yang disebut Fase pembersihan (juga fase eksudatif), yang terjadi dalam waktu dari cedera langsung hingga kira-kira Hari ke-3 penyembuhan luka bertahan. Dalam fase ini file Hemostasis dan Pembekuan darah sebaliknya, yang kemudian berubah menjadi peningkatan sekresi plasma darah ke jaringan antar sel melalui vasodilatasi berikutnya dan peningkatan permeabilitas vaskular. Ini akan membuatnya Imigrasi sel kekebalan ke area luka, jadi ini selanjutnya memecah bahan sel yang rusak dan a lingkungan antibakteri dapat membuat.
2. Itu fase kedua adalah Fase granulasi, yang dimulai pada hari ke-4 dan berlanjut hingga kira-kira 5/6 Hari tetap ada. Dalam fase ini ia datang Pembentukan sel dan pembuluh darahsehingga cacat luka primer ditutupi oleh jaringan yang disebut jaringan granulasi.
3. Yang terakhir diikuti adalah Fase diferensiasiyang dominan antara hari ke 6 dan 10 penyembuhan luka terjadi. Jaringan granulasi secara bertahap matang dan perlahan menutup jaringan parut dengan sedikit air dan lebih sedikit pembuluh darah, Serat kolagen digabungkan, luka berkontraksi dan sel epitel baru bermigrasi. Apakah luka direnovasi dengan jaringan parut atau benar-benar beregenerasi sangat bergantung pada kedalaman luka.

profilaksis

Ada beberapa tindakan yang dapat digunakan untuk mengatasi perkembangan gangguan penyembuhan luka. Faktor-faktor tertentu, seperti usia atau penyakit tertentu, tentu saja tidak dapat dipengaruhi, yang berarti bahwa kelompok orang tertentu memiliki risiko lebih tinggi mengalami gangguan penyembuhan luka daripada yang lain. Namun, masih memungkinkan untuk mengurangi kemungkinan penyakit ini. Hal ini terutama dapat dicapai dengan selalu memperhatikan perawatan luka yang ada dengan benar. Bagi pasien, ini berarti menjaga luka tetap bersih, lembab dan tenang dan bagi ahli bedah untuk memastikan tepi luka dikencangkan dengan benar.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Fase penyembuhan luka

Selain itu, faktor risiko seperti malnutrisi atau obesitas harus dikurangi. Sebagai tambahan, seseorang tentunya harus memastikan untuk memperkuat sistem kekebalan dan memastikan diet yang seimbang. Jika ada penyakit tertentu yang mendasari, penting untuk mengobatinya dengan tepat untuk mencegah perkembangan gangguan penyembuhan luka. Selain itu, jika dicurigai adanya gangguan penyembuhan luka (yaitu segera setelah luka tidak sembuh semudah biasanya), tentunya sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin agar ia dapat memulai pengobatan yang memadai.

Bahkan dengan luka tusuk, tetap ada risiko infeksi. Oleh karena itu, luka tusuk harus dijaga sebersih mungkin. Baca lebih lanjut di bawah ini: Luka tusuk

Gangguan penyembuhan luka pada perokok

Itu Penyerapan asap rokok dan yang terkandung di dalamnya, bahan berbahaya, terbukti mempengaruhi Penyembuhan luka negatif, sehingga berbagai penelitian dapat menunjukkan bahwa perokok mengalami penundaan yang signifikan dan penyembuhan luka yang lebih buruk dibandingkan non-perokok.

Penyebabnya ada pada beberapa pengaruh berbahaya dari nikotin:

Untuk satu penyembuhan luka yang teratur dan tidak rumit adalah fungsi tak terbatas dari garis sel tertentu dalam tubuh seperti B. itu Fibroblas (Sel yang bertanggung jawab untuk pembentukan jaringan ikat baru) dan Makrofag (Sel pertahanan kekebalan). Ini harus berkembang biak secukupnya di area luka dan membentuk serta melepaskan faktor pertumbuhan yang diperlukan untuk penyembuhan.

Yang ada di asap rokok nikotin di satu sisi mengganggu mereka Mobilitas fibroblas, yang dengan demikian secara istimewa menempel pada tepi luka dan satu penutupan luka lebih lambat serta a peningkatan jaringan parut sebab. Di sisi lain, nikotin merangsang pembentukan dan Pelepasan faktor pertumbuhan dibatasi.

Selanjutnya, nikotin mengarah pada fakta bahwa di dalam tubuh perokok itu Pembuluh sempit, yang sangat kuat di kapal Tangan dan Kaki membuatnya terlihat. Selain itu, perokok pada umumnya kurang bagus dengan oksigen dalam darah dipasok, sebagai non-perokok, karena karbon monoksida yang diserap dengan asap rokok menempati tempat pengikatan molekul oksigen pada sel darah merah.

Selain itu, nikotin menguatkan Pelepasan hormon stres seperti adrenalin, yang selanjutnya meningkatkan konsumsi oksigen dalam tubuh.

Pasokan oksigen yang umumnya berkurang dan sirkulasi darah memburuk - terutama area terminal di tangan dan kaki - oleh karena itu mengarah ke satu Kekurangan pada area luka dengan oksigen dan nutrisi, sehingga penyembuhan tidak bisa lagi berjalan secara optimal.

Gangguan penyembuhan luka di area gigi

Untungnya, gangguan penyembuhan luka ada di area tersebut Gigi relatif jarang. Paling sering penyakit dapat diatasi setelah a Operasi gigi seperti satu Cabut gigi (lat.: ekstraksi) amati. Biasanya tubuh kita bisa melakukannya dalam waktu singkat bekuan darah stabil (lat.: Koagulum) dan sebagainya Tutup cacatnya. Sel imigrasi dan pembuluh darah kecil akhirnya mengubah luka menjadi jaringan parut. Setelah beberapa lama, tidak ada lagi perbedaan dengan wilayah sekitarnya.

Namun, dengan gangguan penyembuhan luka koagulum yang stabil tidak muncul karena berbagai alasan. Jaringan yang rusak tidak dapat dipecah dengan baik dan membentuk tempat berkembang biak yang sangat baik Kuman dan bakteri. infeksi dan peradangan menyebabkan gangguan penyembuhan luka yang menyakitkan.

Terutama luka besar dan dalam di rahang bawah sangat terpengaruh (misalnya setelah pencabutan gigi bungsu). Selain ukuran luka, perilaku dan kebiasaan pasca perawatan gigi juga berperan. Jadi khususnya menderita Perokok secara signifikan lebih sering dengan gangguan penyembuhan luka di area gigi. Juga alkohol, minuman asam dan aktivitas fisik segera setelah prosedur meningkatkan risikonya.

Untuk mencegah gangguan penyembuhan luka, mereka yang terkena dampak dapat melakukan beberapa tindakan sederhana pada jantung. Jadi, meski luka, Anda harus melakukannya praktekkan kebersihan mulut yang hati-hati dengan sikat gigi yang lembut. Tinggalkan saja area yang terluka! Mendesinfeksi obat kumur (mis. dengan Klorheksidin) juga mencegah pertumbuhan bakteri.

Dengan khusus luka besar atau faktor risiko lainnya, seperti a pertahanan yang buruk, dokter gigi Anda akan mengaturnya profilaksis antibiotik untuk pencegahan gangguan penyembuhan luka.

Jika tindakan yang dijelaskan tidak berhasil, pasien mungkin menderita 3 hari setelah pencabutan gigi nyeri hebat dan berdenyut-denyut di area yang dioperasi. Seringkali, mereka bersinar Sakit di wajah (Kuil, mata dll.). Dalam kasus yang parah, perasaan sakit secara umum dapat diamati demam, Kelambanan dan sakit kepala mengamati. Perawatan tepat waktu sangat penting sekarang! Dokter gigi Anda akan mencoba menangani infeksi terlebih dahulu Antibiotik untuk mengelola. Opsi terakhir adalah opsi lain intervensi bedah dalam pertanyaan.

Gangguan penyembuhan luka setelah operasi

Setelah operasi, banyak pasien yang pada awalnya merasa lega ketika semuanya berjalan sesuai rencana. Sayangnya, banyak komplikasi yang masih bisa muncul setelah operasi diatasi. Salah satu komplikasi terpenting dan ditakuti adalah gangguan penyembuhan luka. Ini sangat menunda penyembuhan luka dalam beberapa kasus dan dapat menyebabkan rawat inap di rumah sakit lebih lama secara signifikan.

Penyebabnya sangat berbeda. Di satu sisi, mereka bergantung pada faktor individu, seperti Usia, penyakit sebelumnya dan obesitas. Di sisi lain, tentu saja, kondisi operasi berperan: area operasi, ukuran luka, teknik jahitan, dan kebersihan hanya disebutkan di sini sebagai contoh.

Meskipun pengobatan mutakhir, infeksi luka sering kali dapat diamati, terutama di rumah sakit. Mereka termasuk gangguan penyembuhan luka paling berbahaya setelah operasi dan dalam beberapa kasus bahkan berakhir dengan kematian. Pada awalnya, infeksi pada luka terlihat sedikit kemerahan dan / atau bengkak. Dalam perjalanan penyakit, banyak pasien melaporkan nyeri dan kebocoran nanah. Sekarang penting untuk mengambil tindakan terapeutik (misalnya perban vakum, pembersihan luka, dll.) Pada waktu yang tepat, karena jika tidak, infeksi dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh. Dalam banyak kasus, terapi antibiotik cocok untuk ini. Usap luka dapat dilakukan untuk memastikannya. Dengan metode ini, sekresi luka dalam jumlah terkecil dikeluarkan dan dianalisis di bawah mikroskop. Ini dapat digunakan untuk menentukan bakteri mana yang menyebabkan infeksi. Terapi antibiotik yang ditargetkan kemudian dapat direncanakan. Infeksi dengan kuman multi-resisten (MRSA) khususnya saat ini menjadi tantangan nyata bagi banyak klinik.

Sejak gangguan penyembuhan luka z. Kadang-kadang bisa berjalan sangat cepat, sangat penting setelah operasi bahwa dokter yang merawat melakukan pemeriksaan luka secara teratur. Penting untuk melihat dengan cermat di bawah perban dan tidak hanya memeriksa jaringan di sekitarnya.

Artikel ini mungkin juga menarik bagi Anda: Apa itu hernia?

Gangguan penyembuhan luka pada diabetes

Diabetes adalah salah satu penyebab paling umum dari gangguan penyembuhan luka di Jerman. Pasien sering menderita luka berlarut-larut dan menangis dan dalam beberapa kasus kualitas hidup mereka sangat terbatas. Tapi kenapa bisa begitu? Sebagai penyakit yang kompleks, diabetes ikut campur dalam berbagai proses di tubuh kita. Kadar gula darah yang meningkat dalam jangka panjang merusak pembuluh darah kecil dan besar kita. Dokter kemudian berbicara tentang "mikro atau makroangiopati". Terutama penting untuk perkembangan gangguan penyembuhan luka Kerusakan pembuluh darah kecil. Karena kerusakan progresif menyebabkan aliran darah berkurang di daerah tubuh yang terkena. Pada awalnya, ini terutama mempengaruhi kaki pasien diabetes dan kemudian kaki. Namun seiring berjalannya waktu, gangguan penyembuhan luka juga dapat diamati di semua bagian tubuh lainnya. Kaki diabetik juga terkenal. Hal ini menyebabkan gangguan penyembuhan luka kronis di area kaki, yang dalam kasus terburuk berujung pada amputasi. Oleh karena itu, pasien diabetes harus memeriksakan kaki mereka ke dokter secara berkala.

Selain kerusakan pada pembuluh darah yang dijelaskan, diabetes juga merusak sistem saraf. Dengan kelainan ini, ada kerusakan permanen pada saraf sensitif. Pasien melaporkan sensasi abnormal (“kaki terbakar”), mati rasa, “kesemutan”, dan gangguan suhu dan sensasi getaran. Sebagai bagian dari "polineuropati diabetik" (PNP) ini, mereka yang terkena tidak lagi merasakan cedera kecil. Terutama pada kaki, awalnya luka kecil bisa memicu gangguan penyembuhan luka serius akibat infeksi. Untuk pencegahan, penderita diabetes bisa mis. gunakan kembali sepatu berlapis khusus atau sol dalam.

Selain itu, penderita diabetes seringkali memiliki sistem kekebalan yang lemah. Karena pertahanan tubuh yang berkurang, kuman dapat lebih mudah mengendap dan terkadang memicu infeksi yang berbahaya.

Pada dasarnya gula darah seorang penderita diabetes harus diatur seoptimal mungkin. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah gangguan penyembuhan luka permanen dan konsekuensi serius.