Stroke

pengantar

Di a Stroke (Sinonim: stroke, Insult, apoplexy) terjadi karena a Gangguan peredaran darah pembuluh darah dalam otak ke daerah hilir otak yang tidak mencukupi dengan darah dan oksigen.

Gangguan peredaran darah menyebabkan perbedaan tergantung pada lokalisasi kegagalan neurologis, seperti untuk a Hemiplegia atau satu Hemiplegia, kelemahan atau bahkan kelumpuhan individu ekstremitas, kelemahan atau kelumpuhan Setengah dari wajah, untuk Gangguan sensorik satu ekstremitas atau seluruh separuh tubuh (misalnya Mati rasa), kepada Gangguan visual atau untuk Gangguan bicara.

Biasanya, gejala muncul secara tiba-tiba. Sebuah stroke terletak 80%kasus Penyumbatan pembuluh darah, yang disebut Iskemia mendasari (stroke iskemik).

Sekitar 20% dari air terjun adalah satu Perdarahan otak penyebab gangguan peredaran darah (stroke hemoragik). Karena area otak yang terkena mati tanpa suplai darah dan oksigen, diagnosis harus dibuat dengan cepat dan terapi segera dimulai. Bergantung pada asal mula stroke, konsep terapi yang berbeda dapat dipertimbangkan.

penyebab utama

Stroke menyebabkan gangguan peredaran darah di otak dan, akibatnya, jaringan otak yang kekurangan darah dan oksigen.

Di lebih dari 80% kasus, gangguan peredaran darah didasarkan pada oklusi akut pembuluh darah. Ini dikenal sebagai stroke iskemik. Seringkali alasan penyumbatan pembuluh darah diucapkan kalsifikasi (arteriosklerosis), di mana yang disebut plak secara masif mempersempit lumen pembuluh darah. Jika plak ini robek seiring waktu, gumpalan darah, yang disebut trombus, dapat mengendap dan pembuluh darah semakin menyempit atau bahkan menutup sepenuhnya. Jika trombus telah terbentuk di luar otak dan telah dicuci ke dalam pembuluh serebral melalui aliran darah, itu disebut emboli.

Penyebab lain yang lebih jarang dari obstruksi vaskular otak adalah, misalnya, perubahan inflamasi pada pembuluh darah di otak, yang disebut Vaskulitis.

Pada sekitar 20% kasus, stroke disebabkan oleh pendarahan otak. Stroke akibat perdarahan di otak disebut a stroke hemoragik ditunjuk. Penyebab paling umum dari stroke hemoragik adalah hipertensi arteri (tekanan darah tinggi arteri), yang menyebabkan kerusakan jangka panjang pada pembuluh kecil dan membuatnya keropos. Salah satu penyebab umum adalah apa yang disebut. Aneurisma, pembengkakan pembuluh darah yang, jika robek, menyebabkan pendarahan masif ke otak.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Aneurisma arteri otak, apa konsekuensi dari pendarahan otak

Selanjutnya meminum obat pengencer darah, seperti Marcumar® dari kelompok Antikoagulan, Menjadi penyebab pendarahan otak.

Dalam kasus yang lebih jarang, gangguan koagulasi bawaan, malformasi vaskular, atau tumor otak adalah penyebab stroke hemoragik.

Selain hipertensi arteri, faktor risiko penting terjadinya stroke adalah obesitas (kelebihan berat badan), diabetes melitus (gula darah tinggi), stimulan seperti nikotin dan alkohol, stres dan penyakit sebelumnya seperti serangan jantung atau aritmia jantung, terutama fibrilasi atrium.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Penyebab stroke

Gejala

Jika terjadi stroke, gangguan peredaran darah pada pembuluh darah di otak menyebabkan suplai darah dan oksigen ke jaringan otak bagian hilir tidak mencukupi. Karena setiap bagian otak bertanggung jawab atas fungsi tertentu dari tubuh, bergantung pada lokalisasi gangguan peredaran darah, orang yang terkena dapat mengalami berbagai macam gejala dengan derajat yang berbeda, yang disebut defisit neurologis.

Gejala khas stroke termasuk hemiplegia (Hemiparesis) atau hemiplegia (Hemiplegia), kelemahan hingga kelumpuhan satu ekstremitas, kelemahan atau kelumpuhan pada satu setengah wajah (Kelumpuhan wajah), Gangguan sensitivitas pada satu ekstremitas atau seluruh separuh tubuh (misalnya mati rasa pada satu ekstremitas), gangguan penglihatan (misalnya cacat bidang visual atau penglihatan berkurang) dan gangguan bicara (bicara cadel, cadel).

Biasanya, gejala yang disebutkan muncul secara tiba-tiba "dalam satu gerakan". Pada beberapa kasus hanya keluhan yang tidak spesifik, seperti pusing, tidak mantap untuk berjalan dan berdiri (Ataxia), Sakit kepala, kebingungan, kantuk atau kehilangan kesadaran, yang membuatnya lebih sulit untuk mengenali stroke.

Gejalanya bervariasi tergantung di bagian otak mana stroke terjadi. Stroke di otak kecil, misalnya, menunjukkan gejala yang sangat berbeda. Baca tentang ini: Infark serebelar

Anda juga dapat mengetahui lebih lanjut di:

• Gejala apa yang dapat digunakan untuk mengenali gangguan peredaran darah di otak?
• Penglihatan terganggu setelah stroke

Tanda dan pertanda

Munculnya gejala karakteristik dalam jangka pendek, seperti kelemahan atau kelumpuhan satu ekstremitas, separuh wajah atau seluruh tubuh, serta gangguan sensorik pada satu ekstremitas atau separuh tubuh, gangguan penglihatan dan gangguan bicara dianggap sebagai pertanda stroke dan, bergantung pada lamanya gejala, menjadi iskemik sementara. Attack (TIA) atau dikenal dengan minor stroke. Kedua bentuk ini dicirikan oleh fakta bahwa gejala benar-benar surut setelah waktu tertentu. Menurut definisi, ini adalah TIA jika defisit neurologis benar-benar menurun dalam waktu satu jam, dalam kasus stroke ringan, mereka yang terkena akan bebas gejala lagi dalam tujuh hari.

Tanda-tanda TIA atau stroke ringan tetap harus dianggap serius, karena risiko menderita stroke setelah TIA atau stroke ringan meningkat hampir 20%. TIA atau stroke ringan harus ditangani, karena terapi yang tepat dapat mengurangi risiko secara signifikan. Terapi TIA atau stroke ringan sama dengan terapi stroke iskemik.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Tanda-tanda stroke, serangan iskemik transien

diagnosa

Stroke adalah salah satunya keadaan daruratKarena itu, jika Anda memiliki kecurigaan sedikit pun terhadap stroke, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Diagnosis dini dan segera Mulai terapi dapat meningkatkan prognosis dan secara positif mempengaruhi perjalanan penyakit.

Untuk membuat diagnosis, diperlukan anamnesis terperinci, yang berarti pertanyaan terperinci tentang orang yang terkena atau kerabat tentang penyakit yang mendasari, misalnya hipertensi arteri atau Aritmia jantung, serta keluhan saat ini. Ini diikuti dengan pemeriksaan fisik terhadap orang yang bersangkutan, memberikan perhatian khusus pada kegagalan neurologis yang dijelaskan oleh orang yang bersangkutan, seperti kelemahan atau kelumpuhan satu tungkai, setengah dari wajah atau bagian seluruh bagian tubuh, serta gangguan sensorik pada satu ekstremitas atau seluruh tubuh, gangguan penglihatan dan gangguan bicara diperhitungkan.

Penyebab stroke biasanya adalah penyumbatan pembuluh darah, yang dikenal sebagai stroke iskemik ditunjuk. Namun, dalam beberapa kasus Perdarahan otak Alasan stroke, yang kemudian dibicarakan stroke hemoragik.

Karena terapi stroke iskemik berbeda dengan stroke hemoragik, maka harus diselidiki dulu jenis stroke itu. Metode pencitraan digunakan untuk ini, terutama file Tomografi Terkomputasi (CT) untuk digunakan. Dengan bantuan CT, pendarahan otak dapat dengan cepat disingkirkan dan langkah-langkah terapeutik yang sesuai dapat dimulai. Dalam beberapa kasus, investigasi lain adalah salah satunya CT angiografi yg dibutuhkan. Dengan CT angiografi, pembuluh darah di otak dapat ditampilkan dan kemungkinan penyumbatan pembuluh darah dapat dilokalisasi dengan tepat. Pemeriksaan tambahan, yang biasanya dilakukan selama perjalanan penyakit dan digunakan untuk menemukan penyebabnya, adalah Tes darah, Sebuah elektrokardiogram (EKG), a USG jantung (TEE atau TTE), serta satu Pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh leher.

terapi

Jika terjadi stroke, gangguan peredaran darah pembuluh darah di otak menyebabkan pasokan darah dan oksigen ke daerah hilir otak tidak mencukupi. Ini adalah keadaan darurat yang membutuhkan terapi segera untuk menjaga kerusakan jaringan otak serendah mungkin. Tergantung pada penyebab stroke, konsep terapi yang berbeda dapat dipertimbangkan.

Bentuk stroke yang lebih umum, stroke iskemik, didasarkan pada penyumbatan pembuluh darah dengan bekuan darah. Terapi bertujuan untuk melarutkan gumpalan darah sehingga membuka pembuluh darah dan memulihkan aliran darah. Ini dilakukan dengan menggunakan apa yang disebut Terapi lisis. Selama lisis, obat dari kelompok Fibrinolitik, misalnya rtPA atau alteplase, yang melarutkan bekuan darah dan memulihkan aliran darah ke jaringan otak. Selain itu, setelah penilaian risiko-manfaat yang cermat, a Trombektomi di mana bekuan darah diangkat dengan operasi.

Jika stroke disebabkan oleh pendarahan otak, terapi lisis tidak boleh digunakan dalam keadaan apa pun, karena ini akan meningkatkan perdarahan. Sebaliknya, perhatian khusus harus diberikan untuk menurunkan tekanan darah. Dalam beberapa kasus, pembedahan diperlukan untuk menghentikan sumber perdarahan.

Dengan kedua bentuk stroke tersebut, diperlukan pemantauan di bangsal khusus, yang disebut-sebut Satuan Stroke direkomendasikan. Pemantauan terus menerus dari fungsi kardiovaskular dijamin di sini. Itu Satuan Stroke Tindakan rehabilitasi dimulai sejak dini untuk menghindari komplikasi stroke, seperti kecacatan dan kebutuhan akan perawatan. Rehabilitasi harus dilanjutkan di klinik yang sesuai setelah tinggal di rumah sakit.

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

• Terapi stroke
• Tindakan stroke

ramalan cuaca

Prognosis stroke sangat bervariasi dan bergantung pada lokasi dan tingkat kerusakan otak. Seringkali gejala stroke benar-benar berkurang, tetapi perawatan juga mungkin sangat dibutuhkan. Dalam beberapa kasus, stroke bisa berakibat fatal. Diagnosis dini dan terapi yang dimulai dengan cepat, serta tindakan pencegahan jika stroke telah terjadi, prognosis dapat ditingkatkan secara signifikan dan perjalanan penyakit dapat dipengaruhi secara positif.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Bagaimana kemungkinan pemulihan setelah pendarahan otak? dan penyembuhan setelah stroke

Komplikasi dan konsekuensi

Konsekuensi paling umum dan terpenting dari stroke adalah cacat seumur hidup, kebutuhan akan perawatan, pengekangan di tempat tidur, kecacatan dan ketidakmampuan untuk bekerja, yang menyebabkan penurunan kualitas hidup yang parah, terutama bagi kaum muda. Beberapa orang juga mengalami depresi karena hilangnya fungsi tubuh. Karena penggunaan awal tindakan rehabilitasi seperti fisioterapi dan tindakan terapi wicara masih di Satuan Stroke upaya dilakukan untuk mencegah komplikasi kecacatan, kebutuhan akan perawatan, pengekangan ranjang, kecacatan dan ketidakmampuan untuk bekerja.

Keterbatasan mobilitas setelah stroke juga dapat menyebabkan trombosis vena tungkai dan akibatnya, emboli paru yang mengancam jiwa, itulah sebabnya pasien yang terbaring di tempat tidur harus selalu diobati dengan heparin.

Dalam beberapa kasus, stroke dapat menyebabkan kesulitan menelan. Dalam kasus gangguan menelan, makanan atau cairan dapat tertelan ke dalam saluran udara, yang dikenal sebagai aspirasi. Aspirasi komponen makanan dapat menyebabkan pneumonia bahkan mati lemas. Dalam beberapa kasus, memberi makan selang mungkin diperlukan.

Kerusakan otak juga dapat menyebabkan serangan epilepsi setelah stroke, yang harus ditangani dengan pengobatan.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik ini di: Inilah konsekuensi dari stroke!

Kematian karena stroke

Sekitar 10% dari semua stroke berakibat fatal. Jaringan otak yang rusak akibat stroke dapat membengkak dengan sangat kuat, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang pada akhirnya dapat menyebabkan kematian karena terjepitnya jaringan otak.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Apa yang terjadi saat Anda mati?

profilaksis

Untuk mencegah terjadinya stroke, faktor risiko terjadinya stroke antara lain hipertensi arteri, Kegemukan, Diabetes mellitus, Makanan mewah seperti nikotin dan alkohol dan menekankan, dihindari.

Itu berarti, Tekanan darah dan Gula darah harus disesuaikan secara optimal dan kelebihan berat badan harus dikurangi. Nikotin dan alkohol harus dihindari dan seseorang harus memperhatikan pola makan yang sadar dan berolahraga secara teratur.

Jika Anda sudah pernah mengalami stroke dan Anda ingin mencegah stroke lagi, Anda harus mengambilnya Asam asetilsalisilat (ASS), yang disebut Obat antiplatelet dan dari satu Statin, yang mana Kadar kolesterol menurunkan, disarankan. Obat-obatan ini memperbaiki sifat aliran darah dan telah terbukti mengurangi risiko terkena stroke lagi.

Tergantung dari penyebab stroke, tindakan lebih lanjut seperti a terapi Dengan Antikoagulan atau intervensi operasi menjadi berguna.