Anatomi-Leksikon

Virus varicella zoster (VZV)

definisi

Virus varicella zoster (VZV) yang juga termasuk dalam kelompok virus herpes menyebabkan berbagai penyakit saraf. Berikut ini yang akan disebutkan di sini:

cacar air
Ensefalitis herpes zoster (radang otak)
Herpes zoster myelitis (radang sumsum tulang belakang)
Zoster radiculitis / neuritis (radang saraf / akar saraf, biasa disebut herpes zoster)
Zoster vasculitis (radang pembuluh darah)

Ensefalitis zoster jarang terjadi dan penampilan klinisnya hampir tidak dapat dibedakan dari ensefalitis herpes simpleks. Terapi juga dosis tinggi dengan asiklovir, prognosisnya sesuai.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Infeksi virus

Apa itu virus varicella zoster?

Virus varicella zoster adalah virus neurotropik utama yang tetap berada di ganglia sensitif (akumulasi badan sel saraf, "simpul" di SSP) sistem saraf pusat seumur hidup setelah infeksi awal, yang memanifestasikan dirinya sebagai cacar air (varicella).
Ini disebut ganglia tulang belakang di batang tubuh, dan ganglia di kepala memiliki nama yang tepat.
Di sini virus berperilaku diam-diam hingga berada dalam kondisi tertentu diaktifkan kembali menjadi. Melemahnya sistem kekebalan adalah yang terpenting dari kondisi ini, tetapi stres, penyakit menular, atau intervensi bedah (pembedahan) juga dapat menyebabkannya.
Virus yang diaktifkan kembali kemudian bermigrasi dari ganglion sensitif di sepanjang saraf tempat “simpul” ini berada, ke dalam kulit. Karena saraf ini adalah saraf yang sensitif, yang bertanggung jawab atas perasaan pada kulit, saraf ini biasanya melakukan rasa sakit yang disebabkan oleh kerusakan pada kulit di kulit.
Jika virus varicella zoster sekarang berkeliaran di sepanjang saraf dan sel-sel tubuh sendiri mencoba melawannya pada saat yang sama, saraf itu teriritasi. Hal ini menyebabkan rasa sakit (tumpul atau menarik) dan gangguan sensorik di area suplai saraf ini, yaitu di area kulit tertentu tanpa rusak.
Area kulit yang terkena disebut segmen atau dermatom. Seluruh tubuh dibagi menjadi segmen atau dermatom semacam itu, secara simetris pada kedua bagian tubuh. Virus varicella zoster (VZV) biasanya hanya menyerang satu sisi dan hanya satu dermatom.
Jika beberapa dermatom terpengaruh atau kedua bagian tubuh (atau separuh wajah), kondisi yang mendasarinya mungkin lebih serius, mis. AIDS atau kanker.
Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang ini di bawah topik kami: AIDS, kanker

Bagaimana virus varicella zoster mengekspresikan dirinya?

Serangan zoster paling umum:

Segmen di daerah dada / perut (ruas toraks) Di sini penyakit ini disebut dengan herpes zoster; karena ruas-ruas ini diatur dalam bentuk sabuk di sini
Segmen area leher bawah (segmen serviks); Nyeri di area bahu dan lengan
Bagian paling atas dari tiga segmen saraf wajah sensitif (saraf trigeminal), zoster ophthalmicus (nyeri di daerah mata dan dahi) (Yunani: ophthalm = mata). Daerah hidung dan dagu (cabang trigeminal ke-2 dan ke-3) tidak terlalu terpengaruh.
Segmen yang mensuplai daerah telinga Zoster oticus (nyeri di telinga, wajah / leher lateral)

Pada hari ke-3 - ke-5, vesikula yang tersusun berkelompok muncul di area kulit yang terkena, yang bisa berdarah, berisi sekresi dan virus, dan terkelupas setelah beberapa hari. Seperti vesikula pada cacar air, mereka dapat meninggalkan bekas luka kecil.
Pada zoster ophthalmicus, seluruh mata dengan kornea dan saraf optik terpengaruh, yang dapat menyebabkan kerusakan permanen dan bahkan kebutaan.
Pada zoster oticus, seluruh telinga dengan daun telinga dan telinga bagian dalam. Karena organ keseimbangan juga terletak di telinga bagian dalam, dapat timbul gejala yang mengesankan dengan telinga berdenging, vertigo, dan mual.
Keterlibatan berbagai saraf kranial dimungkinkan, terutama saraf wajah, yang memasok otot-otot motorik wajah. Oleh karena itu, dalam 60% kasus, terjadi kelumpuhan wajah unilateral (kelumpuhan wajah).

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

Herpes zoster mata
Kelumpuhan wajah

Virus varicella zoster dan herpes zoster - apa hubungannya?

Agen penyebab herpes zoster adalah virus varicella zoster (VZV). Itu milik keluarga virus herpes. Ini dapat ditularkan melalui udara (infeksi droplet), tetapi juga melalui kontak dengan isi vesikel yang mengandung virus atau kerak (infeksi apus).
Ketika terinfeksi virus varicella zoster untuk pertama kalinya, penyakit ini bermanifestasi sebagai cacar air. Cacar air sering terjadi pada masa kanak-kanak. Hal ini menyebabkan bintik-bintik merah kecil, bulat oval, merah dan lecet di area tubuh, wajah, lengan dan tungkai, disertai sakit kepala, nyeri tubuh, dan demam. Setelah penyembuhan, wabah baru (reaktivasi) virus dan gambaran klinis herpes zoster dapat terjadi beberapa tahun kemudian. Reaktivasi ini didukung oleh sistem kekebalan yang melemah (misalnya pada saat stres, infeksi, penyakit tumor, terapi imunosupresif). Virus menyebar di sepanjang serabut saraf ke dalam kulit. Di sana muncul ruam bergaris dengan pembentukan lepuh yang mengandung sekresi. Pada saat yang sama, pasien melaporkan rasa sakit yang parah di area yang terkena.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Herpes zoster

diagnosa

Selain penampilan klinis dengan perubahan kulit perintis, pungsi lumbal dengan pemeriksaan cairan saraf juga dilakukan di sini untuk memastikan diagnosis, meskipun hal ini sering tidak diperlukan sama sekali.
Ada 20 - 70 sel (limfosit = sel darah putih) dan kadar protein normal. Keduanya meningkat ketika peradangan meninges yang luas (meningitis zoster) berkembang dengan demam tinggi, kesadaran yang kabur dan leher kaku.
Tes PCR membuktikan materi genetik VZV. PCR dapat digunakan untuk mendeteksi substansi DNA virus varicella zoster di air saraf (CSF -> diagnostik CSF) yang merupakan bukti adanya infeksi.

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang pemeriksaan cairan saraf (diagnostik minuman keras) di bawah topik kami: Diagnostik CSF

Nilai laboratorium "IgG"

Imunoglobulin G (IgG) adalah bagian dari sistem kekebalan spesifik dan dilepaskan oleh sel plasma (limfosit B). Mereka digunakan untuk melawan virus dan bakteri. Dalam kasus infeksi awal, antibodi IgG hanya terbentuk dan dilepaskan dengan penundaan. Oleh karena itu, mereka sering menunjukkan bahwa infeksi telah mereda.
Dalam kasus infeksi ulang, bagaimanapun, mereka dilepaskan setelah 24 sampai 48 jam. Untuk alasan ini, antibodi IgG memainkan peran penting dalam diagnosis herpes zoster.

Nilai laboratorium "IgM"

Imunoglobulin M (IgM) juga merupakan bagian dari sistem kekebalan spesifik dan dilepaskan oleh sel plasma (limfosit B). Mereka digunakan untuk melawan virus dan bakteri. Mereka terbentuk dan dilepaskan langsung selama infeksi awal dan mewakili reaksi pertahanan pertama terhadap patogen yang menyerang.
Setelah fase akut infeksi mereda, konsentrasi antibodi IgM dalam darah menurun dengan cepat. Untuk alasan ini, antibodi IgM terutama digunakan untuk mengidentifikasi infeksi akut. Jika virus varicella zoster aktif kembali selama herpes zoster, peningkatan IgM mungkin tidak terjadi sama sekali.

Apa artinya jika antibodi (AK) terlalu tinggi?

Pada kasus infeksi virus varicella-zoster, gambaran klinis cacar air terjadi selama infeksi awal. Setelah sembuh, virus tetap berada di tubuh manusia dan dapat diaktifkan kembali jika sistem kekebalan melemah. Munculnya herpes zoster muncul saat menyebar di sepanjang saraf.
Analisis imunoglobulin (= antibodi) memegang peranan penting, terutama dalam mendiagnosis herpes zoster. Khususnya imunoglobulin G dinilai di sini. Peningkatan antibodi IgG menunjukkan infeksi baru dengan virus varicella zoster dan dengan demikian adanya herpes zoster. Tindak lanjut level IgG selama delapan hingga empat belas hari direkomendasikan untuk menilai aktivitas penyakit. Antibodi IgM hanya memainkan peran kecil dalam diagnosis herpes zoster.
Imunoglobulin M dapat diukur untuk mendiagnosis cacar air. Ini sangat tinggi pada fase akut infeksi. Saat gejala mereda, peningkatan kadar IgG dalam darah dapat terjadi. Analisis imunoglobulin, bagaimanapun, hanya memainkan peran bawahan dalam cacar air.

Informasi umum dapat ditemukan di: antibodi

terapi

Herpes zoster dapat diobati dengan antivirus. Statika virus adalah zat yang dapat menghambat replikasi virus. Mereka sebanding dengan antibiotik, yang mencegah bakteri berkembang biak.

Berikut yang digunakan antara lain:

Asiklovir (intravena atau tablet, 5x / hari 800 mg)
Valaciclovir (tablet 3x / hari 1 g selama 7 hari),
Famciclovir (tablet, 3x / hari 250 mg) atau
Brivudine (Zostex® tablet 1x / hari 125 mg)

Sejauh ini, brivudine telah terbukti menjadi obat yang paling efektif.
Terapi harus dimulai sedini mungkin (dalam 72 jam pertama) untuk menghindari komplikasi.
Perhatian khusus harus dibuat di sini tentang nyeri saraf yang terjadi lebih sering dengan bertambahnya usia dan yang dapat memanifestasikan dirinya di area kulit yang terkena setelah herpes zoster (neuralgia zoster pasca-terapi).
Terapi nyeri yang dimulai pada waktu yang tepat juga membantu mencegah neuralgia postherpetik ini.
Pemberian kortikosteroid (setara dengan 30-60 mg prednison) telah lama menjadi kontroversi karena selain melemahkan pertahanan kekebalan pasien, tetapi juga dikatakan memiliki efek pencegahan terhadap neuralgia postherpetik dengan menekan perkembangan peradangan vaskular.

Dengan zoster ophthalmicus masuk akal untuk memberikan salep mata asiklovir untuk menghindari kerusakan permanen pada kornea (jaringan parut).

Jika vesikula di kulit terinfeksi bakteri (superinfeksi), diobati dengan salep yang mengandung antibiotik.

komplikasi

Komplikasi dari infeksi herpes zoster:

Neuralgia zoster postherpetik (neuralgia postherpetic). Dalam kasus ini, ada rasa terbakar yang paling parah, nyeri permanen (nyeri saraf) di segmen yang terkena, meskipun infeksinya telah lama dikalahkan. Ini adalah kerusakan permanen pada saraf akibat infeksi masa lalu.
Nyeri saraf sangat sulit dikendalikan, karena obat penghilang rasa sakit konvensional tidak efektif. Anda mengobati dengan kombinasi obat penghilang rasa sakit, satu antidepresan trisiklik dan anti epilepsi Karbamazepin (Lihat juga Neuralgia trigeminal)
Polineuropati
Sindrom Guillain-Barré
Informasi lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan di:
Sindrom Guillain-Barré
Resolusi kelumpuhan yang tidak lengkap, terutama pada wajah (Kelumpuhan wajah)
Penyebaran zoster ke seluruh tubuh dan organ dalam (zoster generalisatus).
Gambaran klinis yang serius ini mengancam jiwa dan lebih mungkin ditemukan pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah (misalnya pada AIDS, Kanker, obat imunosupresif seperti kortikoid (kortison) atau kemoterapi)