Amitriptyline
zat
Amitriptyline termasuk dalam kelompok antidepresan. Lebih tepatnya di golongan zat antidepresan yang disebut trisiklik. Bersama dengan zatnya Imipramine, clomipramine, desipramine dan Doxepin Amitriptyline adalah salah satu obat paling terkenal dan paling sering diresepkan dalam kelompok zat ini.
Mekanisme aksi
Setiap detik ada pelepasan yang disebut zat pembawa pesan antara ujung saraf yang berlawanan. Zat pembawa pesan termasuk adrenalin, noradrenalin, serotonin, dopamin dan beberapa lainnya. Saraf berkomunikasi satu sama lain melalui pelepasan ini. Hanya dengan cara ini rangsangan dapat diteruskan dan proses berpikir serta pengendalian suasana hati dan sensasi emosional di otak. Obat antidepresan bekerja pada keseimbangan pelepasan neurotransmiter ini. Jumlah neurotransmitter yang dilepaskan dapat dipengaruhi dengan berbagai cara. Setelah dilepaskan, ini diambil lagi dari celah antara saraf, menjadi tidak efektif dan dilepaskan lagi saat aksi saraf berikutnya terjadi. Pengambilan neurotransmitter ini dapat diblokir. Ini berarti mereka tinggal di antara saraf lebih lama (celah sinaptik) dan dapat bekerja di sana lebih lama.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Peran serotonin / neurotransmitter dalam depresi
Ditinjau dari mekanisme kerjanya, efek akut harus dibedakan dari efek jangka panjang. Dengan pemberian jangka pendek, antidepresan trisiklik menyebabkan penghambatan mekanisme reuptake yang disebutkan untuk noradrenalin, serotonin dan dopamin. Pemberian amitriptilin jangka panjang menyebabkan penurunan jumlah reseptor yang mengikat dan bertindak oleh neurotransmiter (reseptor beta). Pada saat yang sama, reseptor alfa diatur lebih tinggi dan dibuat lebih sensitif terhadap neurotransmiter. Hal ini menyebabkan peningkatan umum pada drive. Selanjutnya, dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, aktivitas zat pembawa pesan asam gamma-amino-butirat meningkat di lobus frontal. Diasumsikan bahwa i.a. dalam depresi, aktivitas ini berkurang dan amitriptilin dapat memiliki efek meredakan depresi. Amitriptyline memiliki efek menenangkan (obat penenang) dari minggu pertama, meningkatkan dorongan (thymeretic) dari minggu kedua dan meningkatkan suasana hati (timoleptik) tetapi minggu ketiga.
Efek samping dari amitriptyline
Di Penggunaan amitriptyline adalah yang paling umum Efek samping:
- Mulut kering
- Kesulitan buang air kecil
- Sembelit, peningkatan detak jantung
dan - Peningkatan tekanan intraokular (glaukoma).
Selanjutnya, ambang kejang diturunkan. Ini dapat menyebabkannya memicu a Kejang (epilepsi) berada di bawah amitriptyline.
Pada Jantung Bisa Aritmia (Aritmia jantung) dan a Gagal jantung pelatuk.
Selain itu, bisa juga Ruam kulit, peningkatan tes fungsi hati, gangguan pembentukan darah, nafsu makan meningkat dan berat badan, peningkatan pertumbuhan rambut dan untuk gangguan tidur dan kelelahan harian (Sindrom kelelahan)dan Kesulitan berkonsentrasi datang.
Anda dapat menemukan lebih banyak tentang efek samping dari amitriptyline di: Efek samping dari amitriptyline
Seperti banyak obat psikotropika lainnya, amitriptilin memiliki beberapa efek samping, yang, bagaimanapun, tidak selalu terjadi pada tingkat yang sama pada setiap pasien.
Sementara beberapa pasien mengalami hampir tidak ada efek samping bahkan setelah penggunaan jangka panjang amitriptyline, pasien lain menderita beberapa efek samping simultan dari amitriptyline.
Penambahan berat badan
Satu terjadi sangat sering saat mengambil amitriptyline Penambahan berat badan, yang disebabkan oleh serangan kelaparan yang berulang-ulang dan mengakibatkan peningkatan konsumsi makanan.
Secara keseluruhan, penambahan berat badan adalah efek samping umum dari amitriptyline, yang mempengaruhi satu dari sepuluh pasien. Beberapa pasien mengembangkannya karena penambahan berat badan dan peningkatan asupan makanan Diabetes mellitus, jadi yang disebut diabetes.
kelelahan
Yang umum lainnya Efek samping dari amitriptyline adalah kelelahan.
Ini terjadi terutama pada awal pengobatan dan juga dapat digunakan sebagai terapi jika pasien mengalami masalah tidur. Dalam kasus ini, amitriptilin dapat diminum sebelum tidur dan dengan demikian membantu pasien untuk mendapatkan istirahat yang lebih baik. Namun demikian, kelelahan adalah efek samping yang tidak diinginkan dari amitriptyline karena dapat dengan cepat berubah menjadi kurangnya dorongan, yang sama sekali tidak diinginkan pada pasien depresi.
Efek samping neurologis
Secara umum yang disebut gangguan saraf pusat (efek samping yang mempengaruhi otak) umum terjadi dan terjadi pada setiap pasien kesepuluh. Selain kelelahan sebagai efek samping Amitriptyline itu juga bisa sakit kepala (Cephalgia), pusing (Vertigo), Agresi dan peningkatan tremor (getaran) datang.
Amitriptyline juga dapat menyebabkan efek samping pada mata. Yang terpenting, ini dapat menyebabkan perubahan pada murid. Dengan mengambil amitriptyline, mereka tidak dapat lagi bereaksi secara memadai terhadap rangsangan dari jauh atau dekat, dan yang disebut gangguan penyesuaian mata terjadi (Gangguan akomodasi).
Secara umum, bagaimanapun, efek samping sentral harus ditakuti, yaitu efek samping yang dikendalikan oleh otak. Ini termasuk gangguan gerakan (Ataxia), kelelahan dan kantuk yang telah disebutkan, kebingungan, gangguan konsentrasi, kecemasan yang meningkat, suasana hati yang sangat euforia (mania), Insomnia, mimpi buruk, dan jarang halusinasi.
Efek samping amitriptyline yang ditakuti oleh banyak pasien pria adalah hilangnya hasrat dan potensi seksual (Hilangnya libido hingga hilangnya potensi).
Efek samping pada jantung
Lebih dari 10% dari semua pasien juga mengalami efek samping dari amitriptyline yang mempengaruhi jantung.
Yang mencakup Palpitasi (Palpitasi), satu untuk detak jantung cepat (Takikardia) serta masalah dengan sirkulasi (hipotensi ortostatik).
Lebih lanjut, Amitriptilyn dapat menyebabkan a Gagal jantung meningkat atau bahkan memperburuk. Sangat jarang ada yang disebut Blok AV, yaitu gangguan konduksi di jantung, yang kemudian dianggap pasien sebagai gangguan pada ritme jantung.
Karena efek samping amitriptyline pada jantung, maka pemeriksaan jantung secara teratur menggunakan a EKG wajib.
Efek samping pada saluran cerna
Saluran gastrointestinal (Saluran pencernaan) dipengaruhi oleh amitriptyline dan lebih sering muncul Sembelit (Sembelit), mual (Mual) dan Mulut kering (Xerostomia).
Hal ini dapat menjadi sangat tidak nyaman bagi pasien sehingga ia hanya dapat mengonsumsi makanan dengan cairan karena tidak ada lagi air liur yang cukup di mulut.
Efek samping pada kulit
Efek samping pada kulit akibat amitriptyline agak jarang terjadi, tetapi pasien melakukannya peningkatan keringatyang ditemukan sangat tidak nyaman bagi banyak pasien.
Juga Gangguan sensorik (Paresthesia) adalah di antara efek samping amitriptyline yang dapat memengaruhi kulit. Secara umum, saat Anda memulai pengobatan dengan amitriptyline (sekitar 2 minggu pertama) efek samping mendominasi dan efek antidepresan hanya muncul setelah sekitar 2 minggu. Setelah dua minggu pertama ini, ketika tubuh telah terbiasa dengan obat baru, efek sampingnya akan berkurang dan efek antidepresan yang sebenarnya dari amitriptilin harus ditingkatkan.
Anda dapat menemukan lebih banyak tentang efek samping dari amitriptyline sini.
Pertambahan berat badan dari amitriptyline
Kenaikan berat badan di bawah Terapi amitriptilin adalah salah satu efek samping paling umum dari obat psikotropika.
Lebih dari 10% dari semua pasien bertambah berat badan saat menggunakan amitriptyline. Di satu sisi, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa amitriptyline dapat mengganggu pencernaan dan dengan demikian lebih sering mengalami sembelit (Sembelit), di sisi lain, banyak pasien menderita mengidam makanan saat menggunakan obat psikotropika.
Akibatnya, amitriptyline bisa menyebabkan penambahan berat badan. Sebaliknya, pada beberapa pasien, mereka menurunkan berat badan dengan mengonsumsi amitriptyline, karena mereka semakin di bawah mual dan Muntahan Menderita. Sebaliknya, pasien lain tidak mengeluhkan kenaikan berat badan atau penurunan berat badan yang memakai amitriptyline.
Namun, jika pasien memperhatikan bahwa berat badannya bertambah karena amitriptyline, dokter yang merawat (psikiater) keputusan mendesak harus dibuat, apakah obat psikotropika lain dapat digunakan sebagai penambahan berat badan juga mengarah pada perkembangan Diabetes mellitus (Diabetes) atau untuk Masalah jantung (penyakit jantung koroner) bisa datang.
area aplikasi
Bidang utama penerapan amitriptyline adalah penyakit depresi. Namun, harus dikatakan bahwa zat ini bukan pilihan kedua digunakan untuk mengobati depresi. Obat pilihan pertama adalah yang disebut Penghambat reuptake serotonin. Amitriptyline adalah obat pilihan untuk depresi yang berhubungan dengan gairah.
Amitriptyline untuk migrain
Amitriptyline dapat digunakan untuk mengobati migrain. Namun, ini tidak berarti serangan migrain akut, tetapi penggunaan preventif (profilaksis). Ini berarti bahwa obat tersebut harus diminum setiap hari untuk mencapai efek dan tidak hanya pada serangan akut. Dalam kasus terbaik, setelah beberapa minggu penggunaan, ini menyebabkan frekuensi serangan migrain berkurang secara signifikan.
Amitriptyline hanya salah satu dari obat pilihan kedua dalam profilaksis migrain. Dosis 50-150 mg dianjurkan, dengan dosis dimulai secara bertahap dan hanya meningkat perlahan. Profilaksis migrain pilihan pertama termasuk obat-obatan dari kelompok penghambat beta (metoprolol, propranolol, bisoprolol - Lihat juga: Beta blocker melawan migrain) dan obat anti-epilepsi (topiramate dan asam valproik) - Lihat juga: Obat untuk epilepsi.
Metabolisme
Amitriptilin diserap secara ekstensif. Karena metabolisme yang tinggi saat pertama kali dijalankan, file hati sebagian besar zat tersebut telah dinonaktifkan, sehingga hanya sebagian kecil yang dapat masuk ke bagian tubuh lainnya dan bekerja. Obat ini juga dimetabolisme sepenuhnya di hati. Jika terjadi keracunan dengan amitriptyline, karena alasan ini, antidot dehidrasi tidak dapat membantu.
Interaksi dengan obat lain
Semua obat yang juga a efek antidepresan, obat penenang atau depresi pernapasan hanya boleh dikombinasikan dengan amitriptyline dengan hati-hati. Ini termasuk kombinasi dengan Alkohol, antihistamin, barbiturat, benzodiazepin, hipnotik, narkotika, neuroleptik, opioid, dan pelemas otot. Yang disebut agonisme farmakodinamik terjadi dengan zat-zat ini, mis. obat ini bekerja serupa dengan amitriptilin dan meningkatkan efeknya. Kombinasi dari sediaan ini harus dihindari atau dosisnya harus disesuaikan.
Antikolinergik, bagaimana Obat Atropin dan Antiparkinson seperti Simpatomimetik (Simpatik) menambahkan efek antikolinergik dan simpatomimetik amitriptilin. Disebut demikian MAOI, yang juga digunakan dalam pengobatan depresi dalam kasus individu, dapat memiliki efek sistem syaraf pusat meningkat (yang disebut eksitasi). Ini dapat mengurangi ambang kejang dan dengan demikian menyebabkan kejang. Juga bisa Kesadaran yang terganggu (Pengurangan kewaspadaan) terjadi.
Kombinasi amitriptyline dengan obat-obatan yang sebenarnya melawan Anda peningkatan tekanan darah (tekanan darah tinggi) digunakan dapat mengurangi efek antihipertensi. Obat ini termasuk Clonidine, guanethidine dan Methyldopa.
Obat-obatan yang digunakan untuk melawan aritmia jantung dan dikombinasikan dengan amitriptilin dapat meningkatkan efek antiaritmia pameran. Efek samping yang dijelaskan dengan obat-obatan berikut juga dapat ditingkatkan: Amiodarone, Quinidine, dan mungkin lainnya Obat antiaritmia kelas I (Obat untuk detak jantung tidak teratur).
Amitriptyline dan alkohol
Obat amitriptyline adalah yang disebut Obat psikotropika.
Artinya, amitriptyline dapat mempengaruhi jiwa seseorang, misalnya keadaan emosionalnya. Kebanyakan obat psikotropika tidak boleh, atau hanya pada tingkat yang sangat terbatas, dikonsumsi dengan alkohol.
Sebelum kombinasi Amitriptyline dan alkohol setiap apoteker dan dokter harus memperingatkan pasien karena hal ini dapat menyebabkan interaksi. Secara umum, alkohol sering kali meningkatkan efek samping amitriptilin lebih jauh.
Bagi pasien, ini berarti bahwa alkohol saat mengambil amitriptyline meningkatkan sedasi sentral, sehingga pasien menjadi sangat lelah dan cepat lelah.
Selain itu, efek amitriptyline yang sebenarnya antidepresan dan meningkatkan suasana hati dapat dilemahkan oleh alkohol.
Secara keseluruhan, alkohol meningkatkan efek samping amitriptyline dan pada saat yang sama memastikan bahwa efek sebenarnya melemah. Namun demikian, banyak pasien yang telah menggunakan amitriptyline selama bertahun-tahun telah belajar untuk mengatasi obat tersebut dan efek sampingnya dengan sangat baik sehingga mereka dapat mengonsumsi segelas sampanye atau anggur sesekali tanpa efek samping yang parah.
Interaksi berbahaya dari asupan bersama amitriptyline dan alkohol biasanya tidak diharapkan. Meski demikian, Anda harus mencoba mengonsumsi obat di pagi hari, misalnya jika Anda ingin minum segelas alkohol di malam hari.
Yang terpenting, alkohol dan amitriptilin dalam jumlah besar tidak boleh kompatibel, karena obat psikotropika, seperti alkohol, diuraikan oleh hati dan kerusakan hati dapat terjadi jika konsumsi alkohol berlebihan dan penggunaan obat psikotropika secara bersamaan.
Namun, konsumsi alkohol dalam jumlah sedang dan jarang tidak menjadi masalah, terutama karena kebanyakan pasien menggunakan amitriptyline dalam jangka waktu yang lama (biasanya sekitar 0,5-1 tahun) mengambil sehingga dapat menilai bagaimana Anda akan bereaksi terhadap obat dan efek sampingnya. Tetap saja, penting untuk menyadari kemungkinan efek samping penggunaan amitriptyline dengan konsumsi alkohol.
Selain sedasi yang lebih kuat (peningkatan kelelahan, kelelahan) kemampuan mengemudi juga mungkin terganggu. Artinya, segelas anggur bersoda pun dapat menyebabkan pasien tidak dapat lagi mengendarai mobil karena amitriptyline membuat pasien merasa kurang aman ("pemabuk“) Rasanya seperti tanpa antidepresan.
Oleh karena itu, mengemudi harus dihindari dengan cara apa pun pada pasien yang menggunakan amitriptyline dan telah minum sesuatu. Selain itu, kombinasi amitriptilin dan alkohol berarti bahwa keamanan gaya berjalan pasien dan kemampuan berbicara dibatasi lebih cepat.
Kontraindikasi
Amitriptyline sebaiknya tidak diberikan jika pasien mengalami gejala apapun serangan jantung akut tunjukkan jika ada penyakit jantung koroner ada ketika a Gagal jantung (Gagal jantung) dapat didiagnosis saat pasien menerima a Gangguan konduksi jantung atau jika ada blok cabang berkas.
Selanjutnya harus Amitriptyline tidak diberikan jika penyakit neurologis, seperti. epilepsi karena obat ini menurunkan ambang kejang, membuat kemungkinan besar kejang. Tetapkan pasien Igauan pada, harus Antidepresan juga tidak diberikan, karena keadaan mengigau dapat diperburuk olehnya. Di pasien manik Amitriptyline juga tidak diindikasikan. Perhatian khusus diperlukan pada pasien dengan a glaukoma karena zat aktif tersebut bisa semakin meningkatkan tekanan pada mata. Di a pembesaran prostat jinak (Hiperplasia prostat) dan satu Penyempitan saluran lambung (Stenosis pilorus) obat juga tidak boleh diberikan. Kombinasi dengan Kelompok obat penghambat MAO hanya boleh dilakukan di bawah indikasi ketat. Pada pasien dengan Disfungsi hati obat juga tidak boleh diberikan. Ini juga berlaku untuk pasien satu Gagal ginjal memiliki.
Selama satu kehamilan seseorang harus menghindari amitriptyline jika memungkinkan. Efek teratogenik yang telah lama dicurigai dapat menyebabkan malformasi pada anak belum dikonfirmasi, tetapi penyebab amitriptilin Gangguan penyesuaian pada bayi baru lahir. Oleh karena itu, ibu hamil yang mengonsumsi obat ini sebaiknya melahirkan di klinik khusus yang berhubungan dengan neonatologi.
dosis
Untuk Pengobatan depresi harus amitriptyline 3 kali sehari dalam dosis 20-25 mg diberikan. SEBUAH dosis maksimal rawat jalan dari 150 mg / hari tidak boleh dilampaui. dalam area pemantauan stasioner dapat mencapai dosis harian maksimum 300 mg sehari dibesarkan. Selain pemberian dalam bentuk tablet, terapi juga bisa dilakukan dengan infus melalui pembuluh darah vena. Dosis lain harus diperhatikan di sini. Dengan infus Sebaiknya 50 mg 1-3 kali sehari (dilarutkan dalam larutan natrium klorida) masing-masing. Perlu dicatat bahwa file Diberikan lebih dari 2-3 jam harus dilakukan. Ada juga kemungkinan menyuntikkan amitriptilin dengan jarum suntik otot untuk menyuntikkan. Dosis individu 25 mg tidak boleh dilampaui. Di Anak-anak dan remaja di bawah usia 16 tahun, amitriptyline hanya boleh diberikan jika diindikasikan dengan tegas. Dosis 4-5 mg / kg sehari tidak terlampaui. Pada pasien dengan a Disfungsi hati atau satu Gagal ginjal penyesuaian dosis harus dilakukan.
Amitriptyline sebagai setetes
Tepatnya ada satu pemasok farmasi yang menawarkan amitriptyline dalam bentuk drop. Produk tersebut disebut Amitriptyline neuraxpharm atau Amitriptyline neurax. Seperti pada tablet, indikasi untuk meminum obat tetes adalah penyakit depresi atau terapi nyeri untuk nyeri neuropatik. Amitriptyline juga terkadang digunakan untuk terapi migrain.
1 ml larutan sesuai dengan sekitar 20 tetes dan mengandung 40 mg bahan aktif amitriptyline. Dosis yang dianjurkan harus ditentukan oleh psikiater yang merawat. Pabrikan merekomendasikan 150 mg amitriptyline sebagai dosis harian rawat jalan maksimum; dalam kasus perawatan rawat inap, dosis harian maksimum bisa sampai 300 mg.
Efek samping yang umum hingga yang sangat umum dari tetes termasuk penambahan berat badan, perilaku agresif dan gelisah, kehilangan libido atau impotensi, pusing, mengantuk, kelelahan, gangguan bicara, tremor (gemetar pada tangan), kesulitan memfokuskan mata pada objek yang dekat dengan mata (Gangguan akomodasi), palpitasi dan aritmia, penurunan tekanan darah, hidung tersumbat, mulut kering, sembelit, mual, muntah, sakit kepala, peningkatan nilai hati dalam darah, berkeringat, ruam dan masalah buang air kecil (gangguan berkemih).
Amitriptyline tetes neuraxpharm memerlukan resep dan tersedia di apotek. 30 ml tetes (20 tetes = 40 mg) harganya hanya di bawah 15 euro. Jika Anda mengirimkan resep, biayanya dikurangi menjadi 5 euro per resep.
Lab Mikro
Penambahan Amitriptyline Micro Labs tidak menunjukkan bentuk sediaan khusus obat tetapi merupakan nama perusahaan farmasi yang memproduksi banyak obat, termasuk amitriptyline. 50 tablet Amitriptyline Micro Labs berlapis film 10 mg berharga 12 euro, jika Anda memiliki resep pribadi hanya 5 euro per resep.
kekhususan
Dengan amitriptyline perlu diperhatikan bahwa file efek pengangkatan suasana hati hanya setelah efek peningkatan dorongan terjadi dan sebagainya pasien bunuh diri lebih berisiko setelah pengobatan ini. Oleh karena itu, harus ditanyakan apakah sebelum memberikan obat atau tidak Pemikiran bunuh diri tersedia.
