Anestesi regional

pengantar

Anestesi umumnya merupakan kondisi di mana tidak ada rasa sakit yang bisa dirasakan.
Status ini diperlukan, misalnya, dalam konteks operasi.

Biasanya, anestesi, yaitu ketidaksensitifan atau rasa sakit, dilakukan oleh ahli anestesi, dokter yang terlatih khusus.

Dalam hal anestesi, dibedakan antara anestesi umum dan anestesi regional.
Anestesi umum juga dikenal sebagai anestesi umum dan berbeda dengan anestesi regional, selain dapat menghambat persepsi nyeri, juga menyebabkan hilangnya kesadaran.

Anestesi regional, juga dikenal sebagai anestesi lokal, ditandai dengan hilangnya sensasi nyeri namun tetap sadar.

Tergantung pada jenis prosedur atau operasi, baik anestesi umum, anestesi regional atau kedua prosedur dapat digunakan untuk menyebabkan ketidaksensitifan dan rasa sakit.
Prosedur mana yang dipilih tergantung pada durasi prosedur dan tingkat keparahan prosedur.

Ahli anestesi memiliki tugas menasihati pasien dan memberi tahu mereka tentang prosedur mana yang mungkin dan direkomendasikan untuknya.
Keputusan apakah anestesi umum atau regional harus dilakukan sebelum prosedur dibuat oleh pasien dan dokter bersama.

Prosedur anestesi regional

Anestesi regional adalah bentuk anestesi lokal, yaitu penghambatan persepsi nyeri di wilayah tertentu tubuh dengan tetap mempertahankan kesadaran.

Untuk mencapai anestesi lokal di suatu wilayah tubuh, ahli anestesi menyuntikkan obat ke sekitar saraf, yang biasanya memastikan bahwa nyeri dapat dirasakan di wilayah tubuh tersebut.

Obat tersebut mengganggu transmisi informasi dari saraf ke otak dan nyeri tidak lagi dirasakan pada saat ini.

Obat yang digunakan dalam anestesi regional disebut anestesi lokal.
Perwakilan penting dari kelompok ini adalah lidokain, ropivacaine dan bupivacaine.

Obat tersebut dioleskan menggunakan jarum tipis atau kanula khusus. Tempat tusukan harus didesinfeksi secara menyeluruh terlebih dahulu agar tidak ada patogen yang dapat menembus.

Apa itu anestesi vena regional

Anestesi regional vena adalah prosedur yang digunakan secara khusus dalam perawatan rawat jalan. Ini adalah prosedur di mana anestesi lokal disuntikkan langsung ke pembuluh darah dan didistribusikan ke seluruh jaringan. Karena anestesi lokal tidak boleh masuk ke aliran darah sistemik, suplai darah tersumbat.

Pertama lengan atau tungkai diangkat dan darah ditekan keluar dari pembuluh melalui perban yang ketat. Ketika area yang diinginkan hampir tidak berdarah, manset tekanan darah atau tourniquet dipasang di atasnya untuk mencegah aliran darah lebih lanjut. Anestesi lokal kemudian disuntikkan ke pembuluh darah dan membutuhkan waktu sekitar lima belas menit untuk mendapatkan efek penuh. Durasi prosedur dibatasi kurang dari satu jam, karena lengan atau tungkai harus disuplai lagi dengan darah yang kaya oksigen.

Anestesi regional vena dianggap sebagai prosedur dengan sedikit komplikasi. Efek samping yang sering dilaporkan adalah rasa sakit saat suplai darah mengikat. Dalam kasus yang jarang terjadi, anestesi lokal memasuki aliran darah sistemik dan dapat menyebabkan komplikasi serius seperti kejang, aritmia jantung, dan kelumpuhan pernapasan. Ini terjadi terutama jika penyumbatan tidak cukup kencang atau dilepaskan terlalu dini. Anestesi regional vena sebaiknya tidak digunakan untuk penyakit vaskular yang diketahui.

Apa itu anestesi regional perifer

Kata perifer secara umum berarti dikeluarkan dari batang tubuh. Oleh karena itu, anestesi regional perifer mencakup semua prosedur yang berlaku untuk saraf individu atau pleksus saraf yang jauh dari sumsum tulang belakang. Ini termasuk blok kaki, blok jari, anestesi pleksus dan banyak prosedur lainnya.

Kata anestesi pleksus berasal dari kata Latin pleksus, pleksus saraf. Dalam konteks anestesi pleksus, seluruh jaringan saraf mati rasa, yang dapat dikunjungi terlebih dahulu menggunakan stimulator saraf. Pleksus saraf semacam itu ditemukan di lengan, di daerah pinggang dan di tulang ekor.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Anestesi pleksus brakialis

Sistem yang mendasarinya selalu sama. Anestesi lokal disuntikkan di dekat saraf pemasok dan transmisi sinyal terputus pada saat ini. Titik interupsi ini dapat berada di sekitar area operasi, seperti dalam kasus blok jari Oberst, atau juga jauh dari area ini, seperti dalam kasus anestesi pleksus pada operasi pergelangan tangan. Pada varian kedua, area operasi berada di pergelangan tangan dan anestesi ditempatkan setinggi ketiak atau leher.

Prosedur yang paling umum adalah anestesi permukaan. Di sini, obat pembius, anestesi lokal, dioleskan ke kulit dalam bentuk semprotan (Misalnya untuk memfasilitasi penempatan kanula hunian di rumah sakit) atau pada selaput lendir (Misalnya dengan nyeri radang di daerah mulut dan tenggorokan) dan mematikan saraf superfisial terkecil.

Bentuk lain dari anestesi regional adalah anestesi infiltrasi, yang digunakan secara khusus oleh dokter gigi. Anestesi lokal disuntikkan ke dalam jaringan, misalnya ke dalam mukosa mulut, dengan bantuan jarum halus. Bahan aktif tersebut kemudian secara bertahap bercampur dengan jaringan dan membuat saraf halus di dalamnya mati rasa.

Anestesi lokal dapat diberikan dengan suntikan tunggal atau melalui kateter. Kateter memungkinkan injeksi ulang obat dengan mudah jika prosedurnya memakan waktu lebih lama. Anestesi regional perifer dikaitkan dengan efek samping yang lebih sedikit dibandingkan anestesi spinal dan anestesi umum.

Implementasi di lengan

Anestesi regional dapat dilakukan pada lengan pada level yang berbeda. Situs yang direncanakan didesinfeksi dan struktur anatominya dikunjungi. Perangkat ultrasound dapat digunakan untuk mendukung ini. Kanula dimasukkan melalui kulit di dekat saraf dan anestesi lokal disuntikkan. Sebelum penyuntikan, alat suntik ditarik kembali sedikit dan dokter memeriksa apakah darah mengalir kembali. Setelah sekitar lima belas menit, area yang diinginkan seharusnya sudah mati rasa dan tidak lagi terasa sakit.

Apa itu hand block

Blok tangan adalah prosedur anestesi regional di mana semua saraf yang relevan di tangan di atas pergelangan tangan mati rasa. Tangan menjadi mati rasa sepenuhnya, tetapi beberapa fungsi otot tetap ada. Saraf yang bertanggung jawab adalah saraf radial, saraf ulnaris, dan saraf median, sehingga diperlukan tiga suntikan terpisah. Blok tangan digunakan untuk operasi kecil atau untuk perawatan luka pada tangan dan jari. Blok tangan mulai bekerja setelah hanya beberapa menit dan berlangsung selama sekitar dua jam.

Apa itu anestesi regional di dekat sumsum tulang belakang

Dalam prosedur anestesi yang dekat dengan sumsum tulang belakang, anestesi lokal disuntikkan ke sekitar sumsum tulang belakang dan berpengaruh langsung pada akar saraf. Perbedaan dibuat antara anestesi epidural, juga disebut PDA, di mana obat disuntikkan ke kulit keras sumsum tulang belakang, dan anestesi spinal, di mana obat disuntikkan langsung ke dalam ruang cairan.

Kedua prosedur berbeda dalam kedalaman penetrasi ke dalam apa yang disebut kanal tulang belakang. Sumsum tulang belakang terletak di kanal tulang belakang, di mana ia tertanam di air saraf. Di atas saluran tulang belakang ini terdapat lapisan jaringan ikat dan lemak, yang dikenal sebagai ruang epidural.

Dalam anestesi spinal, kanula menembus ke kanal tulang belakang dan anestesi lokal dimasukkan ke sana. Di saluran tulang belakang, anestesi lokal bercampur dengan air saraf, membuat seluruh bagian bawah tubuh mati rasa.

Dengan anestesi epidural, jarum hanya menembus ke dalam ruang epidural. Di sini anestesi lokal bercampur dengan jaringan lemak dan terutama menyebabkan anestesi pada akar saraf setinggi titik tusukan kanula.

Keuntungan besar dari anestesi epidural adalah kateter yang lebih panjang dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit pasca operasi.

Anestesi spinal memiliki onset kerja yang lebih cepat. Kedua metode tersebut juga bisa digabungkan. Contoh operasi dengan anestesi epidural adalah operasi saluran pencernaan, perubahan implan pinggul, dan kebidanan. Yang terakhir ini memanfaatkan fakta bahwa jenis saraf yang berbeda bereaksi secara berbeda terhadap anestesi lokal. Nyeri sudah dimatikan saat otot masih bekerja.

Anestesi spinal digunakan, misalnya untuk operasi caesar, operasi panggul dan operasi kaki. Tergantung pada durasi operasi, anestesi lokal yang berbeda seperti bupivacaine atau mepivacaine digunakan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

• Komplikasi anestesi epidural
• Komplikasi anestesi spinal
• Anestesi spinal selama operasi caesar

Apa itu saddle block?

Blok pelana adalah bentuk khusus dari anestesi spinal. Segmen sakral dari kanal tulang belakang sangat terpengaruh. Perbedaan dibuat antara blok sadel yang sebenarnya, juga disebut anestesi bokong, dan blok sadel yang diperpanjang, yang juga mencapai segmen lumbar. Blok pelana yang sebenarnya digunakan dalam proktologi, ginekologi dan kebidanan, serta urologi, karena membius anus, area perineum, otot dasar panggul dan genitalia eksternal. Operasi pada organ perut hanya diizinkan dengan blok pelana yang diperpanjang. Ini adalah prosedur yang relatif aman dengan efek samping yang mirip dengan anestesi spinal normal, tetapi efek samping ini sebagian besar dapat dikurangi.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan di: Blok pelana - bentuk khusus dari anestesi spinal

Anestesi regional dengan bantuan USG

Posisi tepat di mana anestesi lokal harus disuntikkan tidak selalu mudah ditemukan. Dengan alat USG, ahli anestesi dapat menilai dengan tepat letak saraf dan pembuluh darah. Hal ini meningkatkan keamanan prosedur anestesi regional, karena anestesi lokal cenderung tidak masuk ke pembuluh darah dan saraf dapat dibius dengan lebih baik. Alat ultrasonik paling sering digunakan untuk anestesi regional di daerah selangkangan atau di pleksus lengan, karena di sana saraf relatif lebih dalam di jaringan dan banyak jaringan lain dapat menghalangi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

• Anestesi pleksus brakialis
• Kateter femoralis

Anestesi regional meskipun ada antikoagulasi?

Antikoagulasi selalu meningkatkan risiko pendarahan dan dapat menyebabkan peningkatan memar setelah suntikan apapun. Namun, karena obat ini merupakan profilaksis penting melawan stroke, serangan jantung dan penyakit serupa, penghentian harus selalu dipertimbangkan dengan hati-hati.

Khususnya dengan anestesi spinal atau epidural, antikoagulan dapat menyebabkan komplikasi yang serius. Ada banyak bahan aktif berbeda yang digolongkan sebagai antikoagulan. Risikonya berbeda-beda tergantung obatnya. Beberapa antikoagulan hanya perlu dihentikan selama beberapa jam sebelum anestesi regional. Ini termasuk heparins dan argatroban. ASS tidak harus dihentikan sama sekali.

Dabigatran, rivaroxaban, danaparoid dan obat lain harus dihentikan selama beberapa hari.

Beberapa antikoagulan harus dijeda seminggu sebelum prosedur. Ini termasuk, misalnya, clopidogrel dan ticagrelor.

Bahkan setelah prosedur, waktu minimum tertentu harus diperhatikan sebelum antikoagulasi dapat dimulai. Pada dasarnya, prosedur anestesi dengan antikoagulasi tetap merupakan keputusan individu dan bergantung pada banyak faktor.

Komplikasi

Komplikasi dalam prosedur anestesi regional sangat jarang terjadi akhir-akhir ini karena teknik modern dan standar higienis.

Efek samping yang dapat terjadi dalam konteks anestesi regional khususnya adalah Penurunan tekanan darah.
Pasien menjalani operasi dengan a monitor terhubung, yang dapat terus merekam nilai tekanan darah dan tindakan jantung.

Jika terjadi penurunan tekanan darah dalam konteks anestesi regional, ahli anestesi dapat segera bereaksi dan melawannya dengan bantuan obat.

Dalam beberapa kasus, area tempat obat yang digunakan untuk membuat saraf atau pleksus mati rasa disuntikkan dengan jarum mungkin menjadi terlalu Berdarah atau untuk Pembentukan memar datang.

Selain itu, dalam kasus yang jarang terjadi, bisa juga pada saat ini Infeksi datang dengan patogen yang berbeda.

Dalam kasus yang jarang terjadi, obat yang disuntikkan itu sendiri juga dapat menyebabkan efek samping. Ini termasuk pusing, keresahan batin, Aritmia jantung atau Kejang.

Karena perkembangan lebih lanjut dari obat yang digunakan dalam anestesi regional, ada juga efek samping lain itu reaksi alergi, menjadi langka.
Namun, jika ada reaksi alergi terhadap obat yang disuntikkan, itu a sinyal peringatan mutlak untuk ahli anestesi, karena ada risiko a guncangan alergi terdiri.
Syok alergi adalah keadaan darurat medis.

Syok alergi dapat menyebabkan ketidaknyamanan di berbagai bagian tubuh, seperti kulit, saluran pernafasan, atau Sistem kardiovaskular menyebabkan dan berpotensi mengancam nyawa.

Jika syok alergi terjadi sebagai bagian dari anestesi regional, obat pereda nyeri harus diberikan langsung terputus dan tindakan diambil untuk menstabilkan sirkulasi pasien.

Ada juga kemungkinan jarum atau kanula bisa merusak saraf secara langsung.