Fraktur skafoid / fraktur skafoid

• Klasifikasi fraktur skafoid

Sinonim dalam arti yang lebih luas

• Fraktur skafoid
• Fraktur tulang skafoid
• Fraktur skafoid (sebelumnya tulang navicular)
• Pseudarthrosis skafoid
• Fraktur karpal
• Pseudarthrosis skafoid
• Cedera tangan

Definisi fraktur skafoid

Dari Fraktur skafoid adalah fraktur pergelangan tangan yang paling umum. Biasanya tulang skafoid (os scaphoideum) pecah pada saat terjatuh pergelangan tangan.

Dari Fraktur skafoid sulit untuk didiagnosis pada awalnya. Jika tidak ada terapi, patah tulang biasanya tidak sembuh dan yang disebut pseudarthrosis skafoid berkembang.

ilmu urai

Itu Skafoid (Tulang skafoid, sebelumnya Tulang navicular) ada di sisi ibu jari di baris pertama akar karpal. Ini adalah salah satu yang terpenting Tulang karpal. Itu terbentuk dengan itu Kaki bulan (Tulang lunas) dan berbicara (radius) pergelangan tangan. Tulang skafoid memiliki aliran darah khusus. Aliran darah dari distal, yaitu dari pergelangan tangan, ke arah proksimal (dekat dengan pergelangan tangan). Oleh karena itu sepertiga proksimal dari tulang navicular paling kritis disuplai dengan darah. Lihat lebih banyak anatomi di Carpal.

Janji dengan spesialis tangan?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Untuk dapat berhasil mengobati ortopedi, diperlukan pemeriksaan menyeluruh, diagnosis, dan riwayat kesehatan.
Khususnya dalam dunia ekonomi kita, waktu terlalu sedikit untuk memahami secara menyeluruh penyakit kompleks ortopedi dan dengan demikian memulai pengobatan yang ditargetkan.
Saya tidak ingin bergabung dengan barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, janji temu hanya dapat dilakukan dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya meminta pengertian!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Epidemiologi

Usia tipikal adalah antara 20 dan 30 tahun. Rasio jenis kelamin laki-laki / perempuan 5: 1. Secara keseluruhan, fraktur skafoid mempengaruhi sekitar 2% dari semua fraktur.

Gejala

Mekanisme khas kecelakaan adalah jatuh pada pergelangan tangan yang terulur. Untuk a Fraktur skafoid Kekuatan besar diperlukan untuk menderita. Perhitungan teoritis menunjukkan gaya 200-400 kg menyebabkan patah tulang skafoid. Tulang navicular terjepit di antara jeruji dan baris kedua dari akar dan patah karpal. Terkadang tulang skafoid patah dan tidak diperhatikan. Jatuhnya kedua sekarang menyebabkan keluhan di area tulang skafoid dan sinar-X menunjukkan patah tulang skafoid lama.

Nyeri pada fraktur skafoid biasanya dilaporkan di daerah pergelangan tangan di sisi ibu jari. Sebuah cetak dalam apa yang disebut Kotak tembakau dilaporkan menyakitkan, seperti halnya tes kompresi ibu jari.

Dalam beberapa kasus, file Gejala keluhan sangat ringan gagal.

pengantar

Fraktur skafoid diklasifikasikan dalam dua cara:

• dengan hormat kepada lokalisasi
• tentang Tentu saja patah tulang

Tulang skafoid dibagi menjadi tiga pertiga.

5% dari semua fraktur mempengaruhi distal ketiga dari pergelangan tangan (sepertiga distal), 80% mempengaruhi sepertiga tengah dan sekitar 15% mempengaruhi sepertiga di dekat pergelangan tangan (sepertiga proksimal). Karena situasi sirkulasi darah, patah tulang proksimal memiliki prognosis terburuk sehubungan dengan penyembuhan patah tulang.

Perbedaan dibuat antara jeda horizontal, transversal, dan miring vertikal dari jalur jeda.

Klasifikasi fraktur skafoid

1. Kerusakan pada bagian distal
2. Putus bagian tengah
3. Pecahnya bagian proksimal
4. Istirahat miring
5. Fraktur melintang
6. Istirahat melintang melintang

diagnosa

Tindakan pertama yang harus diambil ketika diduga terjadi patah tulang skafoid adalah ini Gambar sinar-X dari skafoid dalam empat tingkat (kuartet skafoid). Jika fraktur skafoid awalnya tidak dapat dideteksi, tetapi gejala klinis menunjukkan adanya fraktur skafoid, gambar sinar-X dapat diulangi setelah 10-14 hari.

Untuk memperoleh informasi lebih lanjut, a CT (Computed tomography) pergelangan tangan bisa berguna. Jalannya fraktur dapat dinilai dengan tepat di CT.

Jadi satu MRI tangan (Magnetic resonance tomography of the hand), struktur tulang tidak dapat dinilai sebaik di tomografi komputer. MRI memiliki keunggulan dalam hal penilaian struktur ligamen. Dalam kasus istirahat baru, retensi air reaktif (Memar tulang) di MRI.

Pergelangan tangan sinar-X

1. Tulang skafoid (os scaphoideum)
2. Tulang bulan (os lunatum)
3. Tulang kacang (os pisiforme)
4. Tulang segitiga (os triquetum)
5. Tulang kait (os hamatum)
6. Tulang kepala (os capitatum)
7. tulang poligonal kecil (os trapezoidum)
8. tulang poligonal besar (os trapezium)

Dibandingkan gambar di atas, gambar di sebelah kanan adalah gambar MRI.

Panah merah menunjuk ke tulang navicular (kuning). Area merah-coklat menunjukkan bercak yang sangat berwarna saat agen kontras diberikan, sebagai tanda peningkatan retensi air. Ini juga bisa disebut sebagai benjolan di tulang dan hanya bisa dilihat pada MRI. Itu adalah bukti kecelakaan yang telah terjadi.

SEBUAH Grafik kerangka menunjukkan setelah satu minggu metabolisme tulang meningkat secara signifikan di area tulang skafoid dalam rangka penyembuhan patah tulang.

Singkatnya, computed tomography (CT), magnetic resonance tomography (MRT) dan skeletal scintigraphy adalah prosedur diagnostik yang hanya digunakan dalam kasus luar biasa untuk memastikan diagnosis. Fraktur skafoid tidak untuk diabaikan.

Terapi fraktur skafoid

Terapi satu Fraktur skafoid tergantung pada lokasi tepatnya istirahat.
Bergantung pada hal ini, terapinya juga berbeda sulit: Karena kondisi anatomis, suplai darah ke tulang skafoid jauh dari tubuh - yaitu dari jari-jari alih-alih datang dari batang seperti biasa - fraktur sepertiga skafoid dekat jari sembuh lebih cepat daripada patah tulang memeluk tubuh ketiga.

Bagaimanapun, bagaimanapun, waktu penyembuhan lebih dari 6 minggu dapat diasumsikan, biasanya dalam kisaran 8-12 minggu. Pergelangan tangan dan lengan bawah diperbaiki dengan belat plester untuk periode ini. Karena patah tulang pada ekstremitas dianggap sangat membatasi dalam kehidupan sehari-hari, ada berbagai cara untuk mempersingkat durasi terapi:

Menggunakan yang disebut Sekrup herbert - Sekrup ulir ganda dapat mengikat bagian tulang navicular yang terfragmentasi satu sama lain. Ini adalah implan khusus yang dikembangkan secara khusus untuk mengobati patah tulang skafoid pada tahun 1970-an. Salah satu ujung sekrup disekrup ke bagian dekat tubuh dan satu ujung ke bagian tulang navicular yang retak jauh dari tubuh.
Karena benang yang dekat dengan badan memiliki nada yang lebih kecil daripada benang yang jauh dari badan, fragmen tulang skafoid bagian distal disekrup ke badan yang dekat. Karena tekanan yang sekarang bekerja pada dua fragmen (juga disebut kompresi antarfragmentasi), proses penyembuhan dipercepat. Itu Sekrup herbert tidak memiliki kepala dan terkubur seluruhnya di dalam tulang. Biasanya dimasukkan melalui sayatan kecil di bagian dalam pergelangan tangan. Keuntungan besar mereka adalah bahwa mereka secara nyata mempersingkat durasi terapi: pasien harus memakai plester paris untuk waktu yang jauh lebih singkat dan karena itu harus berurusan dengan pembatasan yang lebih singkat. Jika fraktur skafoid jauh dari tubuh, biasanya hanya perlu diimobilisasi selama dua minggu, dan dalam kasus fraktur yang dekat dengan tubuh, hanya dua hingga empat minggu. Jika opsi terapi dipilih tanpa sekrup Herbert, komplikasi lain seperti relaksasi otot dan pengerasan sendi juga harus dipertimbangkan jika pasien diimobilisasi hingga dua belas minggu. Karena sendi tidak lagi dapat digerakkan dalam jangka waktu yang lama, otot-otot yang menyuplai secara konsisten berkurang massa. Ini juga dapat menyebabkan kalsifikasi dan mobilitas terbatas. Setelah 12 minggu imobilisasi, Anda juga harus memikirkan fisioterapi atau rehabilitasi, yang mengikuti terapi fraktur skafoid yang sebenarnya sebagai bentuk terapi yang berurutan.

Rawat patah tulang skafoid dengan bidai

Bidai - seperti namanya - diperlukan untuk membidai fraktur skafoid. Ini harus dilakukan, jika tidak ada risiko bahwa tulang tumbuh bengkok bersama, menghasilkan malalignment permanen yang tidak dapat dengan mudah dibalik.
Selain gerakannya terbatas, bisa juga berakibat permanen Tendon- dan Pemendekan otot, Kompresi saraf dan Kehilangan fungsi hingga Pergelangan tangan menjadi kaku hasil.
Ada berbagai jenis bidai, yang sebagian besar hanya berbeda dalam jenis dan bahannya, tetapi tidak dalam fungsinya.Belat plester klasik biasanya ditempatkan di rumah sakit dan terdiri dari plester paris yang mengeras cepat yang membentuk kerangka kokoh di sekitar retakan dalam waktu 10 menit setelah kontak dengan air. Kerugiannya di sini adalah tidak dapat dilepas untuk dicuci dan harus dibelah untuk diganti, yaitu tidak dapat digunakan kembali. Oleh karena itu, yang lain telah berubah selama beberapa tahun terakhir Sistem rel dengan pengencang Velcro mapan, yang, bagaimanapun, selalu berisiko disalahgunakan.

Jika gerakan canggung dilakukan saat bidai terlalu longgar atau tidak terpasang sama sekali, penyembuhan tulang yang tidak stabil dapat rusak dan patah tulang berulang. Di sisi lain, jenis bidai ini lebih nyaman dipakai dan lebih mudah diganti.

Penyembuhan fraktur skafoid

Di a Fraktur skafoidyang ditemukan pada waktu yang tepat dan dirawat dengan tepat, cepat atau lambat kesembuhan total dapat diasumsikan. Prognosis fraktur tanpa komplikasi biasanya Baik sekali.
Setelah sekitar Imobilisasi 12 minggu lengan bawah dan pergelangan tangan dengan gips, fraktur dalam banyak kasus sembuh total.
Jika tulang navicular patah sangat dekat dengan pergelangan tangan, operasi dengan sambungan sekrup pada tulang navicular biasanya harus dilakukan.
Mobilitas asli dalam pergelangan tangan belum dipulihkan pada saat gips dilepas atau langsung setelah operasi. Namun, ini dilakukan dengan menggunakan metode yang konsisten fisioterapi dan mendapatkan kembali kesabaran setelah beberapa saat.
Sayangnya, penyembuhan skafoid secara konservatif dengan plester paris atau pembedahan rentan terhadap komplikasi.
Oleh karena itu, Anda juga harus membaca informasi yang lebih luas tentang topik ini di: Penyembuhan fraktur skafoid

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk menyembuhkan patah tulang skafoid?

Tergantung pada jenis, lokasi, dan perawatan terapeutik dari fraktur skafoid, durasi terapi dapat bervariasi dua dan dua belas minggu berbeda. Fraktur skafoid di pergelangan tangan-dekat dua pertiga skafoid sangat sulit. Di sisi lain, ada patah tulang sepertiga di dekat jari, yang biasanya sembuh lebih cepat.

Perawatan konservatif disediakan melalui Belat plester adalah untuk patah tulang di dekat jari dengan waktu penyembuhan sebesar 6-8 minggu seperti yang diharapkan. Dua pertiga yang lebih rumit di dekat pergelangan tangan biasanya hanya sembuh setelah 10-12 minggu imobilisasi. Dalam kasus pasokan operasi menggunakan Sekrup herbert dan kompresi antarfragmentasi ada juga perbedaan durasi.
Fraktur skafoid yang dekat dengan jari biasanya hanya perlu diimobilisasi selama 2 minggu setelah operasi menggunakan gips. Fraktur di dekat pergelangan tangan membutuhkan waktu dua hingga empat minggu. Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk menyembuhkan patah tulang skafoid, tentunya juga tergantung dari usia dan kondisi umum penderita. Juga harus diingat bahwa setelah imobilisasi 12 minggu, perawatan lanjutan melalui fisioterapi dan / atau rehabilitasi mungkin diperlukan, karena itu bersama sudah lama tidak dipindahkan!
Oleh karena itu, Anda juga harus membaca informasi yang lebih luas tentang topik ini di: Penyembuhan fraktur skafoid

Selain rentang gerak terbatas (yang biasanya diakibatkan langsung dari imobilisasi otot dan sendi dan bukan dari fraktur itu sendiri), mungkin ada gejala sisa lainnya setelah perawatan konservatif. Ini termasuk, antara lain Pembengkakan, Mati rasa di lengan dan tangan dan / atau yang terangkat Sensitivitas cuaca.

Bahkan setelah operasi keluhan tertentu bisa terjadi. Karena fakta bahwa selama prosedur di lengan bawah mengganggu bisa jengkel, bisa juga disini juga Kesemutan atau mati rasa daerah yang terkena dampak. Gejala-gejala ini kemudian hilang sama sekali dalam beberapa bulan, tetapi pada akhirnya juga terjadi pada hampir semua orang, sehingga pergelangan tangan berfungsi kembali seperti sebelum kecelakaan.

Akan tetapi, dari waktu ke waktu, bisa juga terjadi proses penyembuhan yang agak kurang baik. Risiko ini sangat tinggi jika ada potongan tulang yang kecil meledak yang tidak dapat disuplai secara memadai dengan darah dan dengan demikian memperlambat proses penyembuhan dan membuatnya lebih sulit, atau jika patah tulang skafoid membutuhkan waktu lama tanpa diketahui dan oleh karena itu tidak diobati sisa. Kemudian dalam beberapa kasus satu bentuk Pseudarthrosis dari skafoid tersebut. Ini berarti fragmen tulang tidak akan tumbuh kembali dengan baik. Yang kemudian akhirnya menimbulkan keluhan yang satu itu arthrosis menyerupai. Tulang bergesekan pada tulang, menyebabkan penderita Rasa sakit mempersiapkan dan menjadi dibatasi kelincahan memimpin di sendi. Dalam kasus seperti itu, indikasi untuk (lebih lanjut) intervensi bedah diberikan untuk mencegah gejala menjadi kronis dan tangan tidak lagi digunakan dengan benar.

Plester paris untuk patah tulang skafoid

Di a Fraktur skafoid perawatan bedah tidak selalu diperlukan. Jika memungkinkan, coba salah satu operasi untuk melewati. Ini biasanya dapat dicoba dengan aman dengan pecahan yang benar segar, stabil dan tidak ditunda adalah. Varian klasik dari terapi konservatif memakai a Plester atau perban plastik dan imobilisasi lengan bawah dan pergelangan tangan.

Dalam kebanyakan kasus, pemeran ini akan meluas ke seluruh lengan bawah dan juga termasuk itu ibu jari dengan. Pergelangan tangan, sendi pelana ibu jari dan sendi metacarpophalangeal diikat sehingga tidak bisa bergerak dan tulang bisa sembuh bersama lagi tanpa resiko potongan tertentu tergelincir dan pergelangan tangan tumbuh kembali secara bengkok. Itu Sendi jempol dan semua Sendi jari namun, mereka dirilis agar tetap dapat bergerak.
Gips yang melebihi siku jarang dipasang, tetapi ini adalah prosedur yang kontroversial di kalangan dokter.

Berapa lama gips harus dipakai tergantung pada tingkat cederanya. Rata-rata, diyakini bahwa pergelangan tangan cukup untuk sekitar 12 minggu melumpuhkan. Saat gips dilepas, pasien harus sadar bahwa, idealnya, patah tulang skafoid telah sembuh total, tetapi tangan masih belum beroperasi penuh lagi, karena belum digerakkan selama beberapa minggu. Untuk alasan ini, peningkatan kelincahan dan memaksa dilakukan perlahan langkah demi langkah. Hangat Mandi tangan digunakan di mana tangan dapat digerakkan ke segala arah tanpa tekanan yang besar. Seringkali disarankan untuk memiliki file fisioterapi untuk dilakukan di bawah bimbingan dokter atau fisioterapis. Harus dengan gerakan tertentu Rasa sakit terjadi, itu harus ditafsirkan sebagai sinyal peringatan serius dari tubuh, artinya mungkin terlalu dini untuk gerakan ini.

Selain gips, beragam Penawar rasa sakit dari kelompok bentuk antirematik (obat antiinflamasi non steroid, NSAID) seperti Voltaren atau Ibuprofen dapat digunakan. Namun, ini hanya boleh dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter.

Durasi penyembuhan

Waktu yang dibutuhkan untuk sembuh sepenuhnya tergantung pada luasnya patah tulang. Sebagai aturan, bagaimanapun, dapat dinyatakan bahwa patah tulang skafoid dan tulang karpal secara keseluruhan seringkali disebabkan oleh suplai darah yang buruk. sembuh perlahann Lokasi fraktur pada tulang navicular juga menentukan waktu penyembuhan. Itu mengarah ke itu, terutama di Perawatan konservatif, imobilisasi dalam gips hingga 12 minggu harus dilakukan. Jika bagian dari tulang navicular yang lebih dekat ke pergelangan tangan terpengaruh, imobilisasi pada gips sangat lama. Dalam kasus patah tulang lebih jauh ke bawah, 6 minggu terkadang cukup. Rata-rata, paparan dimungkinkan kembali setelah 10 minggu. Namun, perawatan lanjutan melalui imobilisasi lebih lanjut merupakan keuntungan. Penyembuhan total dengan ketahanan maksimum seringkali hanya tercapai setelah enam bulan.

Jika terapi konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan setelah berminggu-minggu, patah tulang harus ditangani dengan operasi. Sesudah ini Fiksasi komponen tulang dengan sekrup mengambil penyembuhan baru selama 10-12 minggu. Setidaknya satu pemeriksaan x-ray harus dilakukan setiap 6 minggu untuk memeriksa kemajuan terapi.