Trombosis vena dalam

definisi

Trombosis vena dalam (DVT), juga dikenal sebagai flebothrombosis, disebabkan oleh oklusi Bekuan darah di vena dalam membangkitkan.
Gumpalan terbentuk karena berbagai gangguan pada darah dan sistem pembuluh darah seperti yang dimodifikasi Komposisi darah, Laju aliran darah atau Dinding kapal.

Tanda-tanda trombosis vena dalam adalah pembengkakan, nyeri tekan, dan sianosis pada kaki yang terkena. Sianosis adalah perubahan warna kebiruan pada kulit yang disebabkan oleh kekurangan oksigen. Untuk mengklarifikasi gejala tersebut atau untuk menghindari komplikasi seperti emboli paru, harus berkonsultasi dengan dokter.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut Trombosis di kaki dan sensasi terbakar di kaki

penyebab

Darah biasanya mengandung sel, yang disebut trombosit (trombosit) dan faktor koagulasi, yang digunakan untuk menutup cedera vaskular dan dengan demikian menghentikan darah bocor keluar dari pembuluh.
Trombosit darah atau trombosit dan faktor koagulasi harus diaktifkan oleh berbagai faktor atau mengaktifkan satu sama lain sehingga gumpalan darah terbentuk dan menutup luka. Namun, jika sel atau faktor koagulasi diaktifkan oleh berbagai proses patologis dalam tubuh dan dengan demikian membentuk gumpalan, terkadang bahkan tanpa cedera, gumpalan ini dapat menyumbat sebagian atau seluruhnya pembuluh. Darah kemudian tidak dapat lagi mengalir melalui pembuluh yang tersumbat dan kembali ke atas. Jika pembuluh yang terkena adalah vena tungkai dalam, ini menyebabkan trombosis vena dalam.
Tiga faktor penting untuk perkembangan trombosis vena dalam, di mana hanya satu atau semuanya yang dapat diubah pada waktu yang sama.
Di satu sisi, terjadi kerusakan pada dinding pembuluh dalam (endotel). Dinding pembuluh darah ini bisa rusak karena peradangan atau trauma. Sebagai akibat dari kerusakan ini, zat yang mendorong koagulasi menjadi aktif, yang mengarah pada pembentukan gumpalan. Gumpalan ini bisa sangat besar sehingga menghalangi aliran darah. Namun, itu juga bisa mengendur dan terjebak dalam penyempitan selama migrasi melalui pembuluh darah dan menyumbat pembuluh sehingga darah tidak bisa lagi mengalir.
Faktor kedua adalah penurunan laju aliran darah. Dengan memperlambat aliran darah, faktor pembekuan punya waktu untuk bereaksi satu sama lain dan aktif, bahkan ketika tidak ada cedera. Gumpalan darah terbentuk dan hasilnya adalah trombosis vena dalam.
Berbagai hal bisa menurunkan aliran darah. Imobilisasi setelah operasi, varises atau tekanan luar pada kaki dapat menyebabkan penurunan aliran darah. Perlakuan panas juga bisa memperlambat aliran darah. Pembuluh darah mengendur dan melebar, sehingga darah tidak dapat lagi diangkut dari kaki ke jantung dengan cukup cepat.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan di: Nyeri setelah operasi lutut

Faktor terakhir adalah komposisi darah yang berubah. Penyakit keturunan dapat mengubah komposisi darah dan dengan demikian menyebabkan peningkatan pembekuan darah. Selain itu, terapi obat dapat meningkatkan risiko pembentukan gumpalan.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut Penyebab Trombosis

Penyebab ini juga dapat menyebabkan trombosis vena panggul. Ini bermasalah karena kursusnya yang bebas gejala, itulah sebabnya ia dapat ditemukan terlambat. Baca juga artikel berikut dalam konteks ini: Trombosis vena panggul

Gejala

Trombosis vena dalam bisa berkembang gejala tertentu untuk membuatnya terlihat. Namun, itu juga bisa tetap bebas gejala. Jika timbul gejala, ada tiga gejala khas di kaki yang terkena di mana bekuan telah terbentuk. Kaki bengkak, satu nyeri tumpul serta satu Perubahan warna kulit karena kekurangan oksigen dalam darah (sianosis). Itu juga bisa menjadi Kaki terlalu panas datang.
Juga sebuah Merasa tegang atau berat di kaki mungkin menunjukkan trombosis vena dalam. Karena aliran darah terganggu dan darah kembali ke trombosis vena dalam, a peningkatan tanda vena untuk membuatnya terlihat.
Jika ada komplikasi seperti itu Emboli paruGejala bisa berupa sesak napas mendadak dan pusing. Perasaan lemah juga mungkin terjadi. Salah satunya adalah emboli paru Oklusi satu atau lebih arteri pulmonalis. Ini bisa termasuk disebabkan oleh gumpalan di kaki yang berpindah ke aliran darah.

Diagnosa

Bahkan trombosis vena dalam hanya dapat dikenali saat gejala muncul. Misalnya, Anda dapat melakukan perubahan warna kebiruan atau satu peningkatan tanda vena kenali di kaki yang sakit. Kaki mungkin terasa lebih hangat dari yang lain. Juga menunjukkan a Nyeri tumpul trombosis vena dalam di kaki. Jadi Anda dapat secara mandiri melakukan apa yang disebut "tanda Homans", di mana ujung kaki ditarik ke atas. Tandanya positif bila timbul nyeri pada betis. Namun, semua gejala ini bukanlah tanda pasti bahwa trombosis vena dalam benar-benar ada, karena kondisi lain seperti otot robek juga dapat terjadi.
Untuk Seorang dokter harus dikonsultasikan untuk klarifikasi Selain perubahan visual dan sentuhan yang disebutkan di atas, metode pencitraan seperti Sonografi dupleks warna bisa melamar. Pembuluh darah ditampilkan di layar dan dikompresi (dikompresi) dengan bantuan kepala ultrasound. Pada orang sehat, pembuluh darah bisa dikompresi. Jika ada trombosis, kompresi tidak memungkinkan.
Juga bisa Nilai laboratorium, seperti Peningkatan D-dimer, menunjukkan trombosis vena dalam.

terapi

Jika terdiagnosis trombosis vena dalam, dokter memulai apa yang dikenal sebagai terapi akut. Tujuannya di sini adalah untuk mencegah emboli paru, untuk menghindari penyebaran trombosis dan membuat pembuluh darah dapat dilalui kembali (rekanalisasi) dan untuk mencegah penyakit sekunder seperti sindrom pasca trombotik.
Untuk ini perawatan kompresi dimulai. Untuk sementara, perban elastis digunakan karena tungkai masih bengkak dan stocking kompresi yang disesuaikan dengan kondisi pasien tidak masuk akal. Ketika pembengkakan telah mereda, stocking kompresi dipasang dan harus dipakai pada siang hari setidaknya selama 3 bulan. Selain itu, pasien harus cukup berhati-hati untuk berolahraga. Jika ada terlalu banyak nyeri atau emboli paru, tirah baring biasanya dilakukan. Selain tindakan umum ini, terapi obat juga dilakukan. Untuk keperluan ini, obat pengencer darah diberikan minimal 5 hari. Darah diencerkan ke dalam pembuluh darah menggunakan heparin berat molekul rendah (LMWH) seperti Clexane®, sehingga gumpalan tidak bisa terbentuk lagi.
Apa yang disebut inhibitor faktor Xa, misalnya fondaparinux, juga dapat diberikan. Jika ginjal lemah, Clexane® tidak boleh diberikan. Kemudian yang disebut heparin tidak terpecah (UFH) digunakan.
Alternatif lain adalah Xarelto®, obat ini mengandung bahan aktif rivaroxaban dan menghambat faktor koagulasi X yang sangat penting untuk pembentukan gumpalan. Berbeda dengan heparin, Xarelto diberikan secara oral sebagai tablet dan bukan ke pembuluh darah.

Tujuan ketiga, rekanalisasi, dicapai melalui apa yang disebut trombolisis atau fibrinolisis. Ini dimaksudkan untuk melarutkan gumpalan yang telah terbentuk. Berbagai obat seperti streptokinase atau urokinase dapat digunakan untuk melarutkan trombus.
Salah satu metode bedah untuk mengangkat trombus adalah trombektomi. Trombus dikeluarkan dari pembuluh dengan menggunakan kateter. Prosedur ini terutama digunakan untuk pembekuan di vena panggul pada pasien muda atau untuk mencegah amputasi anggota badan. Setelah tindakan darurat, terapi pemeliharaan dengan kumarin (antagonis vitamin K) dilakukan. Berapa lama terapi diperlukan tergantung pada keadaan dan risiko berkembangnya trombosis baru. Terapi bisa bertahan minimal 3 bulan hingga 1 tahun.

Stoking kompresi untuk pengobatan trombosis vena dalam

Stoking kompresi adalah bagian penting dari pengobatan trombosis vena dalam. Stoking kompresi digunakan untuk ini Kelas II disesuaikan dengan pasien yang memberikan tekanan rata-rata sekitar 25-30 mmHg pada kaki. Melalui tekanan eksternal haruskah dia Aliran darah di Dipercepat menuju jantung menjadi. Ini juga penting untuk mencegah kerusakan sekunder seperti sindrom pasca trombotik.
Penting bahwa stocking kompresi dapat dipakai oleh pasien secara mandiri atau perawat atau asisten mengambil alih pekerjaan ini, karena stocking kompresi tidak dapat, atau tidak dapat secara memadai, memenuhi tugasnya tanpa dikenakan dengan benar. Stoking kompresi diganti oleh asuransi kesehatan wajib.

Faktor risiko

Berbagai faktor mendukung pengembangan atau meningkatkan risiko pengembangan trombosis vena dalam (.
Misalnya, ada Risiko 30 kali lebih tinggijika pasien sudah dalam Trombosis vena tungkai atau emboli paru pernah sakit di masa lalu. Apakah ada yang lebih lama Ketidakmampuan untuk bergerak Misalnya, penerbangan jarak jauh, cedera, atau operasi yang membutuhkan waktu singgah lebih lama meningkatkan risiko dengan faktor 20.
Berbagai Penyakit keturunan, yang satu peningkatan pembekuan darah juga meningkatkan risiko trombosis vena dalam. Faktor risiko lain masuk BMI lebih dari 30 Selain itu, kemungkinan terjadinya trombosis vena dalam meningkat seiring bertambahnya usia, terutama pada pasien yang berusia di atas 60 tahun. Ada juga risiko yang lebih besar dengan Wanitasiapa itu Minum pil dan pada saat bersamaan merokok.
Juga Tumor dapat meningkatkan risiko trombosis vena dalam. Selama kehamilan dan masa nifas biasanya meningkatkan pembekuan darah sehingga wanita tersebut tidak mengalami pendarahan hingga meninggal selama dan setelah melahirkan. Karena itu, risikonya juga meningkat di sini.

Pedoman untuk diagnosis dan pengobatan trombosis vena dalam

Untuk Diagnostik dan terapi trombosis vena dalam pedoman medis, yang akan mendukung dokter dalam memutuskan diagnosis dan terapi mana yang akan digunakan. Perlu dicatat bahwa dokter tidak harus mematuhi rekomendasi ini, tetapi terapi dapat disesuaikan secara individual untuk pasien.
Oleh karena itu, disarankan agar diagnosis dimulai dengan penilaian kemungkinan trombosis vena dalam. Ada yang disebut Skor Wells, dari Faktor risiko seperti gejala trombosis vena tungkai, trombosis sebelumnya atau emboli paru, detak jantung lebih dari 100 denyut / menit dan banyak lagi dalam sistem titik.
Jika skor Anda di atas 6, kemungkinan besar terjadi trombosis vena dalam. Ada juga satu Rekomendasi terapi trombosis vena dalam dan juga satu Daftar obat yang disetujui. Menurut pedoman, darah harus diencerkan dengan obat yang disetujui sedini mungkin.

Konsekuensi dari trombosis vena dalam

Sebagai konsekuensi serius dari trombosis vena dalam menghitung Emboli paru. Ini merupakan komplikasi yang mengancam jiwa di mana Gumpalan darah melalui pembuluh darah dari kaki ke jantung dan paru-paru mendaki dan ada satu Arteri tersumbat.
Gejala di atas segalanya untuk cepat atau sulit bernapas, Pusing dan lemas. Kondisi ini harus ditangani secepatnya.
SEBUAH episode selanjutnya trombosis vena dalam bisa melakukannya Sindrom Pasca-Trombotik menjadi. Obstruksi aliran darah yang disebabkan oleh bekuan menyebabkan a Kerusakan katup vena. Akibatnya, darah tidak bisa lagi diangkut dengan baik dari kaki ke jantung dan mengendur di kaki.
Kaki bengkak, nyeri dan bahkan bisul terbuka dapat terjadi akibat gangguan penyembuhan luka. Perawatan cepat untuk trombosis vena dalam sangat penting untuk mencegah kerusakan sekunder.

Latihan setelah trombosis vena dalam

Setelah trombosis vena dalam Olahraga direkomendasikan. Itu harus di atas segalanya Olahraga ketahanan bagaimana Pergi bersepeda, Berjalan, Berenang atau mendaki beroperasi. Pasien harus berhati-hati untuk tidak berolahraga terlalu intens di awal dan menyesuaikan olahraga dengan kondisi fisiknya.
Pada awalnya, stoking kompresi juga harus dipakai, yang secara bertahap dapat ditinggalkan jika tidak ada lagi rasa sakit atau bengkak. Prosedur yang tepat harus selalu didiskusikan dengan dokter yang merawat.