Robekan ligamen anterior

• Tes "laci depan"

Inggris: ruptur ligamen anterior

Sinonim dalam arti yang lebih luas

• ACL pecah
• Lesi ligamen cruciatum
• ketidakstabilan lutut anterior anterior
• Ketidakstabilan lutut
• insufisiensi ligamen anterior
• insufisiensi ligamen anterior kronis
• Ligamen cruciatum pecah
• Operasi ligamen cruciatum
• Cedera ligamen cruciatum

definisi

Yang baru robekan ligamen anterior adalah gangguan lengkap atau sebagian dari kontinuitas (Retak) dari pita setelah melebihi cadangan peregangan berlebihan karena gaya eksternal. Pecahnya ligamen anterior lama adalah cedera ligamen permanen yang sebagian besar terkait dengan kecelakaan.

Penyebab robekan ligamen

Penyebab sering disebut demikian "Cedera Rotasi Fleksi-Valgus-Eksternal". Artinya, lutut tanpa sengaja menekuk ke dalamnya X-legPosisikan dan diputar ke luar.
Biasanya dengan Ski atau Sepak bola Cedera seperti itu terjadi saat tungkai bawah tidak bergerak.
Ketidakstabilan sendi lutut karena melonggarnya alat ligamen kapsul dapat terjadi.
Hasilnya adalah tergelincirnya mekanisme geser-geser dan peningkatan degeneratif (terkait keausan) Kerusakan tulang rawan dan meniskus.

Janji dengan spesialis lutut?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan terbesar.

Oleh karena itu, perawatan sendi lutut (misalnya robekan meniskus, kerusakan tulang rawan, kerusakan ligamen krusiatum, lutut pelari, dll.) Membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati berbagai macam penyakit lutut dengan cara konservatif.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Keluhan dan gejala

Gejala penting dari cedera ligamen lutut akut adalah nyeri yang terjadi segera pada saat trauma, kemudian mereda segera dan kembali saat beban diperbarui.
Pecahnya struktur ligamen menyebabkan pecahnya pembuluh darah pada saat bersamaan. Hal ini menyebabkan perdarahan pada sendi lutut (hemarthrosis). Jika darah tertusuk selama tusukan sendi lutut, hal ini selalu mencurigai adanya cedera ligamen pada sendi lutut.
Setelah gejala akut mereda, ketidakstabilan sendi lutut bervariasi dari orang ke orang. Ada keluhan tentang ketidakstabilan, terutama saat turun dari rapat. Terkadang pecahnya ligamen krusiatum hanya didiagnosis bertahun-tahun setelah kecelakaan.
Terkadang robekan ligamen krusiatum anterior dapat dikombinasikan dengan robekan ligamen krusiatum posterior.
Baca lebih lanjut tentang gejala robekan ligamen krusiatum pada topik kami: Gejala robekan ligamen krusiatum

diagnosa

Beberapa pasien menderita robekan ligamen krusiatum nyeri terkuat di sendi lutut, ini biasanya membengkak dalam beberapa jam pertama. Dokter akan mencoba memeriksa lutut dengan apa yang disebut tes stabilitas.
Karena rasa sakit yang umum, ini tidak semudah itu, karena pasien tegang dengan ototnya.
Dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan hanya dapat dilakukan beberapa hari setelah Ligamentum cruciatum anterior robek dapat ditentukan, karena hanya dengan begitu rasa sakit akibat kecelakaan itu berkurang sedemikian rupa sehingga orang yang bersangkutan dapat diperiksa tanpa adanya ketegangan pertahanan.

X-ray normal memberikan informasi tentang yang bersamaan cedera tulang. Yang lebih besar Efusi sendi harus ditusuk untuk menghilangkan tulang rawan dan jaringan lunak yang tersisa. Jika efusi berdarah, itu menunjukkan robekan ligamen cruciatum, meskipun ini bukan bukti.
Dengan penyebaran umum file Pencitraan resonansi magnetik, dengan ligamen cruciatum atau sisa-sisanya terlihat sangat jelas, diagnosis dapat diprediksi dengan relatif andal. Pada gambar di atas, panah merah menunjukkan ligamentum cruciatum robek (pecahnya ligamentum cruciatum anterior).
Kerusakan dapat diverifikasi dengan bantuan pencitraan resonansi magnetik. Gambar irisan menunjukkan perjalanan ligamen cruciatum dan keterikatannya pada tulang kaki bagian atas dan bawah. Jika terjadi pecah, jalur serat tidak kontinu dan lokalisasi robekan menjadi mungkin.

Beberapa tahun yang lalu, semua pasien harus menjalani operasi karena kurangnya pilihan diagnostik.
Hari-hari itu berakhir sebagai Pencitraan resonansi magnetik / Pemeriksaan MRI kerusakan yang telah terjadi dapat diperkirakan dengan sangat tepat dan operasi yang diperlukan dapat direncanakan. Itu Gambar sinar-X biasanya normal pada ruptur ligamen krusiatum terisolasi. Namun karena gejala serupa z. B. juga oleh satu Robekan meniscal bisa disebabkan, sulitnya orang awam untuk membuat diagnosa.
Di sini sekali lagi semua metode pemeriksaan untuk mendiagnosis cedera ligamen anterior

Diagnosis klinis oleh ahli ortopedi:

• Penilaian pembengkakan lutut, efusi sendi, rentang gerak dan nyeri saat bergerak
• Penilaian pola gaya berjalan, sumbu kaki
• Penilaian sendi patela femoralis (bantalan tempurung lutut)
• Penilaian stabilitas lutut dan meniskus
• Atrofi otot (penipisan otot)
• Penilaian sendi tetangga
• Penilaian sirkulasi darah, keterampilan motorik dan sensitivitas (perasaan pada kulit)

Diagnostik pakaian (diagnosis menggunakan perangkat)

Investigasi teknis yang diperlukan
rontgen: Sendi lutut dalam 2 bidang, patela (tempurung lutut) tangensial

Investigasi Apparatif berguna dalam kasus individu

• X-ray: sendi lutut p.a. saat berdiri dengan fleksi 45 derajat
• Gambar Friksche (gambar terowongan) untuk menunjukkan robekan tulang ligamentum cruciatum anterior pada tulang paha
• Rekaman yang direkam
• Tendangan kaki penuh di bawah beban
• Rekaman fungsional dan proyeksi khusus
• Sonografi = Ultrasonografi (misalnya untuk meniskus, Kista Baker)
• Computed tomography (jika ada file Fraktur kepala tibial = Fraktur kepala tibialis)
• Pencitraan resonansi magnetik (Ligamen krusiatum, menisci, cedera tulang)
  MRI adalah alat diagnosis yang paling berharga untuk ruptur ligamen anterior, karena MRI dapat menilai kerusakan parsial. MRI untuk pecahnya ligamen krusiatum membantu menilai prognosis sendi lutut dengan lebih baik.
  Harap baca juga topik kami: MRI untuk robekan ligamen cruciatum
• Tusukan dengan analisis sinovial (untuk efusi di lutut (Air di lutut) dan darah di sendi lutut)
• Pemeriksaan laci otomatis (tanpa pemeriksaan standar)

klasifikasi

Sejauh a Cedera ligamen cruciatum (Retak ligamentum cruciatum anterior) untuk mendokumentasikan sering kali tes laci depan dilakukan. Sendi lutut miring 90 ° dan kaki dipasang di alas. Sekarang pemeriksa menarik tungkai bawah mendekati sendi lutut dan menilai apakah tungkai bawah dapat ditarik keluar dari paha.

Klasifikasi tanda laci depan menurut Debrunn

Kelas I (+): sedikit bergeser 3-5 mm

Kelas II (++): perpindahan rata-rata 5-10 mm

Kelas III (+++): perpindahan yang jelas> 10 mm

Tes "laci depan"

Uji laci depan gambar

Gambar kiri seizin Prof. J. Jerosch, Neuss

MRI untuk robekan ligamen cruciatum

Dengan penguji berpengalaman ini diagnosa dari robekan ligamen krusiatum biasanya sudah tanpa pencitraan mungkin dengan sangat cepat dan andal. Namun demikian, MRI telah memantapkan dirinya sebagai metode standar. Berbeda dengan sinar-X atau CT, MRI bisa semua ligamen dan jaringan lunak lutut dan dengan demikian pada dasarnya mengidentifikasi retakan yang ada.

Retak parsial tetapi seringkali hanya dapat ditampilkan dengan sangat buruk di MRI. Dalam hal ini, MRT untuk membuat diagnosis kurang dapat diandalkan dibandingkan pemeriksaan yang baik oleh pemeriksa yang berpengalaman.

Namun, pemindaian MRI lutut setelah cedera yang juga dapat memengaruhi ligamen cruciatum sering kali berguna.
Dokter seringkali dapat menggunakan MRI untuk memperkirakan pengobatan mana yang sekarang diperlukan dan seberapa cepat, jika perlu, suatu operasi harus dilakukan. Setiap cedera pada struktur lain (meniskus, ligamen dalam dan luar) lutut juga sering terlihat dengan baik di MRI.
Informasi ini kemudian juga memiliki pengaruh yang signifikan terhadap apakah dan seberapa cepat suatu operasi harus dilakukan.

Namun, jika pemeriksaan dengan jelas menunjukkan robekan ligamen krusiatum dan keadaan kecelakaan tidak menunjukkan bahwa struktur lain juga telah rusak, MRI tidak mutlak diperlukan dan sering kali tidak memberikan informasi baru. Jika cedera tidak dapat ditangkap dan dipersempit secara tepat bahkan dengan MRI, pemeriksaan lutut biasanya diperlukan.

Baca informasi lebih rinci tentang ini di bawah topik kami: MRI untuk robekan ligamen cruciatum

Citra MRI lutut dengan robekan ligamen cruciatum

1. Tendon kuadrisep
2. Tulang paha (femur)
3. ligamentum cruciatum anterior robek (panah merah menunjukkan situs air mata)
4. Shinbone (tibia)
5. Kneecap (patella)
6. Tubuh gemuk Hoffa
7. Tendon tempurung lutut (penglihatan patela)

OP di robekan ligamen cruciatum

Pembedahan biasanya merupakan metode pilihan untuk robekan ligamen cruciatum.
Hanya jika ligamentum cruciatum posterior robek, atau jika terdapat sedikit robekan, pembedahan dapat dilakukan.
Namun, Anda selalu menghadapi risiko lutut menjadi kurang stabil dan kurang lentur dalam jangka panjang. Inilah mengapa operasi sangat dianjurkan, terutama bagi kaum muda, terutama mereka yang berolahraga.

Namun, operasi hanya dilakukan jika peradangan dan pembengkakan pada lutut sudah cukup mereda. Ini biasanya terjadi setelah sekitar 4-6 minggu.
Waktu tunggu ini penting karena operasi pada jaringan yang teriritasi dapat memberikan hasil yang jauh lebih buruk. Pembedahan segera setelah cedera hanya dilakukan pada kasus yang sangat parah yang melibatkan struktur tulang.

Pecahnya ligamen cruciatum sekarang dapat dioperasi dengan sedikit invasif, yang mengurangi komplikasi dan mempercepat penyembuhan.
Semuanya kemudian dalam konteks cermin lutut (Artroskopi) dilakukan. Operasi itu sendiri kemudian terdiri dari mengganti sepenuhnya ligamen cruciatum yang hancur dengan struktur ligamen lainnya. Memperbaiki rekaman lama hanya akan memberikan hasil yang tidak memadai. Oleh karena itu, seseorang biasanya mengambil bagian pita dari pita yang berdekatan.

Misalnya, ligamen tempurung lutut cocok (tempurung lutut) atau otot paha. Bagian-bagiannya dihilangkan sedemikian rupa sehingga pita-pita ini masih dapat menjalankan fungsinya sendiri tanpa masalah. Potongan ligamen yang diangkat kemudian disesuaikan setepat mungkin agar dapat mengambil alih fungsi ligamentum cruciatum yang robek.
Dengan metode ini, bagaimanapun, terkadang ada rasa sakit yang parah di lokasi pemindahan. Ini terutama terjadi saat melepaskan bagian dari tendon patela. Jenis implan biasanya tumbuh sedikit lebih cepat.

Porsi pita yang diperoleh selama donasi organ juga dapat digunakan, tetapi kerugiannya adalah reaksi penolakan terhadap bahan eksogen dapat terjadi. Sebagai gantinya, rasa sakit di titik pengangkatan tendon autologus dapat dihindari.

Berbagai sistem digunakan untuk memasang tali jam ke lutut: Di satu sisi, sekrup metalik sederhana atau tombol fiksasi, tetapi juga bahan yang dapat diserap dapat digunakan.
Hasil dari operasi tersebut tentunya juga ditentukan oleh rehabilitasi yang baik.

Baca lebih lanjut tentang ini di: Operasi untuk robekan ligamen cruciatum

Komplikasi pembedahan

disamping komplikasi umum operasi dll. bagaimana:

• infeksi
• Berdarah
• Mati rasa / kelumpuhan

ada risiko khusus yang terkait dengan operasi ligamen cruciatum. Disebut demikian komplikasi bedah termasuk:

• Arthrofibrosis - komplikasi yang sangat ditakuti. Ini adalah pengerasan sebagian sendi lutut setelah operasi ligamen krusiatum melalui jaringan parut. Risiko artrofibrosis sangat tinggi jika operasi dilakukan segera setelah kecelakaan.
• Sindrom Cyclops - karena jaringan parut pada ligamen cruciatum, yang mengakibatkan defisit peregangan
• Pelampiasan plastik ligamen cruciatum - cangkok ligamen cruciatum terjepit di antara rol paha saat melakukan peregangan, mencegah sendi lutut meregang sepenuhnya.

ramalan cuaca

Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa kerusakan ligamen cruciatum dapat menyebabkan kerusakan sendi lutut yang tidak dapat diperbaiki. Kemungkinan besar sendi lutut akan menyebabkan keausan dini pada sendi lutut (osteoartritis) setelah mengalami kerusakan ligamen krusiatum.
Menurut studi ilmiah, keausan ini dapat dipengaruhi dengan baik oleh implantasi ligamen anterior cruciatum, tetapi tidak dapat dihentikan sepenuhnya.

Durasi penyembuhan

Untuk penyembuhan total Robekan ligamen krusiatum harus direncanakan selama sekitar 6-9 bulan. Baru setelah itu lutut biasanya sepenuhnya lentur. Segera setelah cedera lutut awalnya selama sekitar 4-6 minggu konservatif diperlakukan.
Di atas segalanya, tindakan anti-inflamasi dan dekongestan adalah penting. Baru kemudian operasi yang sebenarnya biasanya dilakukan.

Ini diikuti oleh Fase rehabilitasi yang membutuhkan waktu sekitar 12 minggu untuk menyelesaikannya. Pertama kali setelah operasi, fokusnya lagi pada tindakan dekongestan dan anti-inflamasi dan stabilisasi lutut dengan bidai. Kruk harus digunakan selama beberapa minggu.

Kemudian lutut dibebani sebagian dan kemudian disesuaikan dengan posisinya saat ini terapi fisik. Setelah kira-kira 6 minggu, latihan ringan tentang ergometer sepeda atau jalan ringan sering kali dapat dilakukan. Olahraga yang tidak terlalu menimbulkan stres dapat dilanjutkan setelah sekitar 3-4 bulan. Olahraga yang memberikan banyak tekanan pada lutut, seperti tenis atau sejenisnya, biasanya dapat dimulai lagi setelah sekitar 6-9 bulan, ketika ketahanan penuh dimungkinkan kembali.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Durasi robekan ligamen cruciatum

Penerapan bidai

rel digunakan pada dua titik waktu untuk pecahnya ligamen krusiatum. Pertama, bidai dapat digunakan untuk menutupi lutut segera setelah cedera menstabilkan dan membantu mengurangi pembengkakan dan regresi peradangan pada saat operasi.

Area aplikasi penting kedua adalah fase segera setelah operasi. Selama waktu ini, penting untuk menjaga lutut Anda tetap tertutup menstabilkan dan hanya mengizinkan pergerakan dalam kerangka tertentu. Toh implan ligamen yang dipasang di ruang operasi harus tumbuh menyatu dengan tulang terlebih dahulu agar benar-benar stabil dalam jangka panjang.
Satu menggunakan rel tempat Rentang gerak dapat diatur dan dibatasi secara tepat sehingga hanya sejumlah fleksi atau ekstensi tertentu yang mungkin dilakukan di lutut. Jadi lutut awalnya bisa berada pada posisi tertentu tetap menjadi.

Dengan stabilisasi ini dan dalam kerangka gerakan yang dimungkinkan oleh bidai, fisioterapi sudah dapat dimulai setelah beberapa minggu. Selama proses penyembuhan, rentang gerak dan beban pada lutut selalu dapat disesuaikan dengan penyembuhan individu.

Ini sangat mengurangi risiko bahwa gerakan yang ceroboh atau kelebihan beban akan merusak ligamen baru atau menunda penyembuhan setelah operasi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Belat ligamen cruciatum