Apa itu kanker payudara triple negatif?

definisi

Tumor di payudara dapat mengembangkan reseptor tertentu, misalnya titik docking untuk hormon dan faktor pertumbuhan. Jaringan tumor payudara diperiksa untuk mengetahui pembentukan tiga reseptor berbeda. Jika tumor tidak mengembangkan salah satu dari ketiga reseptor ini, itu disebut triple negatif, yaitu triple negatif.

Tumor dianggap triple-negatif jika tidak mengembangkan salah satu dari tiga reseptor hormon klasik, reseptor estrogen (ER), reseptor progesteron (PR) dan reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia (HER2), yaitu kurang dari 1% dari reseptor ini hadir. 15 sampai 20% dari semua kanker payudara (Kanker payudara) adalah triple negatif.

Dalam kasus tumor payudara yang memiliki reseptor ini, terapi antibodi atau hormon yang menyerang reseptor ini dengan tepat dan dimaksudkan untuk mencegah tumor berkembang dapat bermanfaat. Pilihan terapi ini tidak berlaku untuk tumor triple-negatif, yaitu tumor negatif sehubungan dengan reseptor ini, karena titik serangan ini tidak terdapat dalam jaringan tumor.

Gejala yang menyertai pada kanker payudara triple negatif

Kebanyakan gejala kanker payudara hanya terbatas pada payudara.

Hal ini dapat menyebabkan benjolan yang teraba dan juga perubahan kulit, seperti kulit jeruk. Retraksi kulit dan perubahan bentuk payudara hingga asimetri mungkin terjadi. Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin ada pendarahan dari dada. Secara umum, tanda-tanda peradangan seperti pembengkakan, kemerahan dan kepanasan juga dapat terjadi jika tumor bersifat inflamasi.

Saat penyakit berkembang, ada pembesaran kelenjar getah bening di ketiak dan di atas tulang selangka. Kemudian sudah ada metastasis lokal (pembentukan ulkus anak perempuan) di kelenjar getah bening. Dinding dada jarang bisa terpengaruh.

Gejala umum hanya muncul pada stadium akhir kanker payudara, ketika tumor sudah membentuk tukak tambahan. Hal ini dapat menyebabkan kelelahan, kelelahan, dan kelesuan. Anda juga bisa menurunkan berat badan, dan Anda mungkin mengalami demam dan peningkatan keringat malam.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Bagaimana saya bisa mengenali kanker payudara?

Metastasis

Kanker payudara dapat menyebar ke berbagai tempat, yaitu mengembangkan bisul ganas di bagian tubuh lain. Metastasis pertama biasanya muncul di kelenjar getah bening, terutama di ketiak. Metastasis dapat menyebabkan limfedema (retensi air karena gangguan drainase limfatik) di lengan yang terkena.

Tempat lain di mana metastasis dapat terjadi adalah di tulang. Di sini pasien kebanyakan mengeluh sakit tulang.

Tumor juga bisa menyebar ke paru-paru, menyebabkan mereka yang terkena mengeluh batuk dan sesak napas. Metastasis lebih lanjut dapat terjadi di hati, yang dapat menyebabkan kulit dan mata menguning dan gangguan fungsi hati hingga dan termasuk gagal hati.

Akhirnya, kanker payudara juga bisa menyebar ke otak. Bergantung pada lokasi tumor, defisit neurologis dapat terjadi di sini.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Metastasis pada kanker payudara

diagnosa

Kebanyakan tumor diraba oleh pasien itu sendiri. Karena tumor dapat tumbuh sangat cepat, pemeriksaan kanker payudara normal biasanya gagal untuk mendeteksinya jika berkembang dalam waktu sela.

Karena sebagian besar pasien yang lebih muda juga terpengaruh, mamografi (gambar X-ray payudara) biasanya tidak terlalu cocok, karena jaringan kelenjar payudara masih sangat padat pada pasien ini. Dalam Sonografi (USG) tumor biasanya tidak terlihat seperti tumor ganas klasik, tetapi lebih seperti perubahan jinak, itulah sebabnya ia dapat disalahartikan.

Pencitraan resonansi magnetik adalah metode yang paling sensitif (hingga 100%) untuk mendeteksi tumor triple-negatif di payudara, tetapi di sini tumor juga dapat terlihat seperti lesi jinak, misalnya Kista, mewakili.

Namun, diagnosis utamanya dibuat dengan menggunakan mamografi dan ultrasound; jika temuannya tidak jelas, MRI payudara dihubungkan. Biopsi payudara (pengambilan sampel jaringan) kemudian harus selalu dilakukan untuk memastikan diagnosis oleh ahli patologi.

Sampel jaringan

Sampel jaringan diperlukan untuk membedakan berbagai jenis kanker payudara, yang juga penting untuk terapi. Pada kanker payudara triple-negatif, imunohistokimia (ini adalah prosedur khusus untuk pewarnaan struktur dan protein tertentu di bawah mikroskop) tidak mengungkapkan ekspresi yang relevan dari reseptor hormon (Reseptor progesteron dan reseptor estrogen) dan reseptor untuk faktor pertumbuhan epidermis manusia.

Namun, pola pertumbuhan dapat sangat bervariasi dalam bentuk tumor, yang juga relevan untuk prognosisnya. Oleh karena itu, pemeriksaan oleh ahli patologi sangat penting untuk tindakan selanjutnya.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Pentingnya biopsi untuk diagnosis kanker payudara

Terapi untuk kanker payudara triple negatif

Terapi untuk kanker payudara triple negative terdiri dari beberapa bagian.

Biasanya biopsi dilakukan terlebih dahulu (Sampel jaringan) diambil dari yang disebut kelenjar getah bening sentinel untuk menentukan apakah kelenjar getah bening sudah terpengaruh. Kanker payudara kemudian dilengkapi dengan klip sehingga Anda masih bisa mengetahui di mana tumor itu berada. Ini digunakan karena massa tumor dapat dikurangi secara signifikan setelah terapi sistem dengan agen kemoterapi.

Kemoterapi direkomendasikan di sini karena membuat tumor lebih mudah untuk dioperasikan setelahnya dan kemoterapi bahkan dapat menyebabkan remisi total patologis. Ini berarti tumor tidak lagi dapat dideteksi oleh ahli patologi. Jika ini terjadi, pasien memiliki prognosis yang sangat baik setelah operasi selanjutnya.

Pengoperasian dapat dilakukan dengan dua cara berbeda. Di satu sisi, Anda dapat mengangkat kedua payudara sepenuhnya dan kemudian merekonstruksinya kembali secara kosmetik. Hasil rekonstruksi biasanya lebih baik di sini, karena rekonstruksi simetris terjadi. Operasi ini sebagian besar direkomendasikan untuk pasien dengan kanker payudara keturunan.

Namun, operasi pengawetan payudara juga bisa dilakukan sebagai alternatif. Namun, di sini payudara juga harus diradiasi dan, jika lebih dari dua kelenjar getah bening yang terkena, daerah kelenjar getah bening juga harus diradiasi.

Terapi radiasi mengurangi risiko salah satunya Kekambuhan lokal (Kekambuhan tumor di tempat yang sama) sebanyak 50% dan banyak pasien dapat disembuhkan secara permanen.

Selain itu, pengangkatan ovarium diindikasikan pada pasien dengan mutasi BRCA (lihat: gen kanker payudara), karena hal ini mengurangi kematian akibat kanker payudara sebesar 62% dan dari kanker payudara triple-negatif sebesar 93% dan tentu saja juga mengurangi risiko kanker ovarium.

kemoterapi

Itu kemoterapi neoadjuvan (Kemoterapi sebelum operasi untuk mengurangi jumlah tumor) sangat dianjurkan untuk kanker payudara triple-negatif karena sangat agresif dan tumbuh dengan cepat dan oleh karena itu biasanya merespon dengan sangat baik terhadap kemoterapi.

Komposisi standar kemoterapi terdiri dari anthracyclines dan taxanes, baik secara kombinasi maupun berurutan. Kombinasi ini memastikan remisi lengkap patologis pada beberapa pasien (tumor tidak lagi dapat dideteksi oleh ahli patologi), yang memiliki prognosis yang sangat baik.

Bagian pasien yang tidak mengalami remisi lengkap patologis memiliki prognosis yang lebih buruk. Oleh karena itu, kombinasi baru dari agen kemoterapi saat ini sedang diselidiki untuk pasien ini. Di atas segalanya, pemberian tambahan capecitabine atau karboplatin telah menunjukkan hasil yang baik (perbaikan dalam remisi dari 30% menjadi 50%).

Namun, lebih banyak obat kemoterapi juga memiliki lebih banyak efek samping dan karena itu jumlah yang lebih tinggi harus selalu ditimbang dengan hati-hati.

Secara umum, terdapat indikasi bahwa di masa mendatang lebih banyak pasien yang dapat mencapai prognosis yang baik melalui kemoterapi yang diperpanjang.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Terapi kanker payudara

Imunoterapi dan Terapi Antibodi

Saat ini tidak ada terapi yang ditargetkan (antibodi atau imunoterapi) untuk tumor payudara triple-negatif. Namun, ada zat yang saat ini sedang diselidiki dalam studi klinis.

Zat pertama adalah inhibitor PARP olaparib. Penghambat PARP menghambat enzim poli-ADP-ribosa polimerase dan dimaksudkan untuk mencegah tumor memperbaiki kerusakan DNA yang telah terjadi akibat kemoterapi. Ini dimaksudkan untuk digunakan pada pasien dengan mutasi BRCA dan kanker payudara triple negatif setelah operasi.

Zat lainnya adalah enzim antiandrogen enzalutamide. Ini harus digunakan pada kanker payudara triple-negatif dengan ekspresi reseptor androgen (50%). Keduanya menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam uji klinis dan mungkin tersedia dalam waktu dekat sebagai terapi yang ditargetkan untuk kanker payudara triple negatif.

Peluang pemulihan pada kanker payudara triple negatif

Kanker payudara triple negative merupakan penyakit yang memiliki resiko tinggi karena pertumbuhannya yang sangat cepat. Jika remisi lengkap patologis dicapai melalui kemoterapi, kemungkinan pemulihannya sangat baik. Jika ini tidak terjadi, prognosisnya jauh lebih buruk, tetapi dapat ditingkatkan sebanyak mungkin dengan mengangkat kedua payudara dan kemudian radioterapi.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Peluang pemulihan dari kanker payudara triple negatif

Harapan hidup

Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker payudara triple negatif hanya di bawah 80%. Tentu saja, ini sangat bergantung pada tahap di mana penyakit itu ditemukan. Semakin sedikit tumornya, semakin besar peluang untuk menguasainya dan menyembuhkan pasien.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Harapan hidup pada kanker payudara

Seberapa tinggi tingkat kekambuhan?

Risiko kekambuhan pada kanker payudara triple negatif paling tinggi dalam dua sampai tiga tahun pertama. Kekambuhan kemudian sangat jarang terjadi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Perawatan lanjutan setelah kanker payudara

Penyebab Kanker Payudara Triple Negatif

Mutasi pada gen BRCA1 terjadi pada 50% kasus tumor triple negatif pada wanita muda. Ini adalah mutasi germline yang terjadi di semua sel, termasuk sel sehat, dan karena itu diturunkan. Ini berarti tumor ini adalah bentuk yang diturunkan. Mutasi BRCA1 lebih jarang terjadi pada pasien yang lebih tua.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Gen kanker payudara

Mutasi lain juga sering terjadi, seperti mutasi TP53. Ini adalah gen yang bertanggung jawab atas siklus sel normal. Jika gen ini bermutasi, ini menyebabkan peningkatan kecepatan pembelahan sel. Mutasi ini juga bisa diturunkan (Sindrom Li Fraumeni) atau muncul secara spontan melalui zat kimia seperti asap rokok. Pada umumnya penyakit ini sering menyerang remaja putri.