Sakit kepala cluster

definisi

Sinonim: sindrom Bing-Horton, neuralgia Bing-Horton, eritroposopalgia, sakit kepala petir;

engl .: sakit kepala cluster.

Sakit kepala cluster adalah bentuk sakit kepala berulang. Biasanya terjadi secara sepihak di area mata-dahi-pelipis dan menunjukkan beberapa keanehan dibandingkan dengan bentuk sakit kepala lainnya:

Gejala

Pada sakit kepala cluster terjadi peningkatan kejadian episode nyeri parah selama 1-2 bulan bergantian dengan periode bebas gejala dari 6 bulan sampai 2 tahun. Episode nyeri biasanya berlangsung selama 15 menit hingga 2 jam dan dapat terjadi hingga 10 kali sehari, disertai mata memerah dan air mata, kelopak mata terkulai di sisi yang terkena, atau hidung meler. Rasa sakit terjadi terutama pada malam hari dan pagi hari; peningkatan musiman dapat diamati pada musim semi dan musim gugur. Dalam beberapa kasus, nyeri disebabkan oleh alkohol (bahkan dalam jumlah kecil), cahaya terang, atau obat-obatan tertentu. Intensitas rasa sakit yang hebat dan frekuensi episodenya dapat berarti penderitaan yang luar biasa bagi mereka yang terkena dampak!

penyebab utama

Penyebab episode sakit kepala berulang pada akhirnya tidak jelas. Sementara beberapa pendekatan penjelas mengasumsikan peradangan terkait non-patogen di area pembuluh serebral, yang lain melihat mis. B. penyebab gangguan regulasi ukuran kapal lokal.

Sakit kepala episodik (lihat juga sakit kepala) juga dapat terjadi secara simptomatis sebagai akibat penyakit lain yang mendasari. Ini dia z. B. kantung serebral (aneurisma) atau tumor yang dimaksud.

Untuk mengetahui penyebab sakit kepala cluster, dokumentasi di buku harian sakit kepala juga cocok, di mana Anda menuliskan kapan, bagaimana di mana, seberapa parah gejala tersebut terjadi selama jangka waktu tertentu. Ahli saraf kemudian dapat menggunakan evaluasi untuk diagnosis dan perencanaan terapi.

Baca di bawah ini: Buku harian sakit kepala

Apa pemicu tipikal?

Kebanyakan sakit kepala cluster tidak memiliki pemicu yang dapat diidentifikasi. Namun, telah ditemukan bahwa banyak pasien mengalami peradangan pembuluh darah di belakang mata, yang dapat mengiritasi saraf pada saat itu. Ini bisa menjadi penjelasan untuk keluarnya sakit kepala cluster. Selama periode di mana serangan nyeri sering terjadi, dapat diamati bahwa alkohol sering menjadi pemicunya. Selain itu, tinggal di dataran tinggi, seperti di Pegunungan Alpen, diakui sebagai pemicu serangan dalam periode cluster. Pemicu lain bisa jadi obat nitrogliserin, yang digunakan untuk melebarkan pembuluh darah di jantung. Hormon histamin juga bisa menyebabkan pembuluh darah membesar. Ini dilepaskan oleh tubuh jika terjadi alergi dan peradangan untuk meningkatkan sirkulasi darah. Semua pemicu ini diperlakukan sebagai pemicu sakit kepala cluster utama. Pemicu sekundernya adalah tumor dan malformasi vaskular yang mengiritasi saraf dan menyebabkan nyeri.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Sakit kepala dengan mual - ada apa di baliknya?

Peran apa yang dimainkan histamin?

Histamin berperan sebagai faktor pemicu atau pemicu serangan sakit kepala cluster. Efek ini terutama hanya diamati selama periode cluster yang ada. Histamin adalah hormon endogen yang dilepaskan oleh tubuh sehubungan dengan alergi dan peradangan. Ini menyebabkan pembuluh darah melebar, yang meningkatkan aliran darah.

terapi

Jika terjadi serangan, pasien diberikan oksigen dosis tinggi melalui masker wajah selama kira-kira 10 menit. Pemberian sediaan ergotamin sebagai suntikan di bawah kulit atau sebagai semprotan hidung juga terbukti membantu, dan semprotan hidung lidokain juga dapat digunakan. Sayangnya, tingkat respons terhadap masing-masing obat terkadang agak rendah.

Berbagai obat dari berbagai kelompok zat aktif digunakan untuk mencegah serangan lebih lanjut. Verapamil (agen antihipertensi), methysergide (bekas terapi migrain), atau asam valproik (digunakan untuk mengobati epilepsi) digunakan. Terapi jangka pendek dengan kortison (kortison) atau asupan litium juga terbukti membantu.

Obat mana yang bekerja paling baik?

Dalam terapi akut selama serangan sakit kepala cluster, oksigen murni diberikan bersama dengan obat sumatriptan, yang disuntikkan di bawah kulit, dan zolmitriptan, yang diberikan melalui semprotan hidung. Obat-obatan ini dianggap sebagai pilihan pertama dalam terapi serangan. Kedua obat tersebut termasuk dalam kelompok triptan, yang menyebabkan pembuluh di otak mengerut. Pada fase akut, bisa juga diberikan lidokain dengan semprotan hidung. Ini memiliki efek lokal pada pemicu nyeri dan di sini diperlakukan sebagai pilihan kedua. Untuk profilaksis, verpamil, obat yang memiliki efek vasodilatasi di arteri dan masih bekerja dengan baik, bisa diberikan sebagai pilihan pertama. Sebagai pilihan kedua, lithium dapat diberikan untuk profilaksis, yang secara positif dapat mengubah metabolisme otak dan juga stimulasi saraf.

Terapi Homeopati

Homeopati dikatakan tidak efektif untuk sakit kepala cluster. Sama seperti teknik relaksasi, fisioterapi atau tindakan medis pelengkap lainnya. Teknik-teknik ini, seperti homeopati, tentunya dapat digunakan untuk gangguan nyeri lainnya. Sakit kepala cluster, bagaimanapun, harus diperlakukan berbeda secara fundamental, karena juga tidak menanggapi obat penghilang rasa sakit yang umum. Dengan homeopati umumnya kasus ini tidak memiliki efek samping dan oleh karena itu tidak ada dokter yang menentangnya. Pasien harus diberi tahu bahwa dalam kasus ini homeopati tidak digunakan secara efektif, tetapi dia dapat memutuskan sendiri apakah akan mendapat manfaat darinya atau tidak. "Kalium iodatum" direkomendasikan oleh ahli homeopati dalam kasus ini, seperti beberapa pengobatan lainnya.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Homeopati untuk sakit kepala

Terapi dengan oksigen

Sakit kepala cluster masih dalam eksplorasi. Akan tetapi, sejauh ini telah dibuktikan bahwa penyakit ini dapat diobati dengan memberikan 100% oksigen. Selama serangan nyeri, pasien menerima oksigen yang tidak diencerkan untuk dihirup langsung dari tabung gas atau sambungan gas dari dinding. Bersama dengan obat sumatriptan, yang disuntikkan di bawah kulit dan zolmitriptan, yang diberikan melalui semprotan hidung, ini dianggap sebagai obat pilihan pertama.

Pengobatan rumahan untuk sakit kepala cluster

Sakit kepala cluster adalah salah satu nyeri paling agresif yang bahkan obat penghilang rasa sakit terkuat seperti opiat (morfin, dll.) Tidak dapat diobati dan hanya dapat dikontrol dengan obat khusus lainnya. Oleh karena itu, semua pasien harus berkonsultasi dengan dokter dan dirawat dengan cara modern. Tetapi jika Anda juga ingin melakukan sesuatu untuk melawan sakit kepala cluster di rumah, terutama untuk profilaksis, Anda harus menghindari nikotin dan alkohol. Ini sangat direkomendasikan selama periode cluster.

Perawatan dengan semprotan hidung

Baik obat zolmitriptan dan lidocaine, yang digunakan dalam terapi akut untuk sakit kepala cluster, dapat diberikan sebagai semprotan hidung. Dengan cara ini, bahan aktif diserap dengan sangat cepat langsung melalui selaput lendir hidung, yang merupakan keuntungan dalam terapi akut. Zolmitriptan menyempitkan pembuluh darah di otak sementara lidokain memblokir transmisi nyeri. Lidokain hanya diberikan sebagai pilihan kedua pada terapi akut.

ramalan cuaca

Penyakit ini seringkali kronis dan terapi kausal tidak memungkinkan. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit berhenti secara spontan.

Apakah Sakit Kepala Cluster Dapat Disembuhkan?

Sakit kepala cluster saat ini masih diteliti, karena tidak semua pertanyaan mengenai asal dan pilihan terapi telah diklarifikasi. Pada saat ini, sakit kepala cluster tidak dapat disembuhkan, tetapi profilaksis yang baik dapat dicapai dengan obat-obatan modern, sehingga jarang terjadi, jika sama sekali. Jika serangan tidak berkurang secara memuaskan meskipun sudah diobati, penyumbatan saraf yang nyeri dapat dilakukan, yang jarang harus dilakukan.

Diagnosa

Penting untuk mengumpulkan riwayat kesehatan pasien (anamnesis) dan mencatat secara tepat karakteristik nyeri.
Pemeriksaan neurologis dalam interval tidak menunjukkan kelainan, dalam serangan nyeri gejala yang menyertai yang tercantum di atas dapat ditemukan: kelopak mata bengkak dan terkulai, hidung meler, kemerahan dan air mata pada mata dan berkeringat di sisi yang sama di mana sakit kepala terlihat. Jika perlu, tindakan diagnostik lebih lanjut harus dimulai untuk menyingkirkan penyakit yang mendasari. B. persiapan X-ray atau computed tomography kepala.

Penyakit eksklusi (diagnosis banding)

Sebagai penyebab dari gejala sakit kepala, peningkatan tekanan intrakranial dan proses menempati ruang di tengkorak harus diperhitungkan dan, jika perlu, harus dilakukan dengan memeriksa fundus atau prosedur pencitraan seperti rontgen atau Tomografi terkomputasi (CT) dapat dikecualikan.

Juga menunjukkan lokalisasi nyeri yang serupa bintang hijau (med.: glaukoma), sehingga pemeriksaan oftalmologi dapat disarankan.

Juga peradangan di area tersebut Sinus (Silakan lihat Infeksi sinus) dapat menyebabkan nyeri pada mata, dahi, dan pelipis, dan membedakan berbagai bentuk sakit kepala berulang tidak selalu mudah. Bisa juga migrain, Neuralgia trigeminal atau hemicrania continua (sakit kepala setengah sisi) menunjukkan gejala klinis yang tumpang tindih dengan sakit kepala cluster.

Seberapa sering sakit kepala cluster terjadi?

Sekitar 90/100000 orang terkena sakit kepala cluster, pria lebih sering daripada wanita. Serangan sakit kepala biasanya dimulai sekitar usia 30 tahun.