Tangan cakar

Apa itu tangan cakar?

Tangan yang bercakar (atau clawed hand) merupakan gejala utama kerusakan saraf ulnaris (saraf ulnaris). Saraf ulnaris muncul dari pleksus brakialis, pleksus saraf setinggi tulang belakang leher, dan menjalar jauh di bagian belakang lengan atas. Di dekat siku, saraf ulnaris berjalan ke lengan bawah dan ke tangan. Banyak yang akrab dengan perasaan tidak nyaman saat menabrak "tulang atau saraf yang lucu". Saraf ulnaris terpengaruh dan memicu rasa sakit dan gangguan sensorik di lengan dan tangan.

Di tangan, saraf memasok jari kelingking dan jari manis serta telapak tangan di bawah dan bagian punggung tangan secara sensitif (dengan sensasi sentuhan). Ini juga mengontrol berbagai otot lengan bawah dan tangan yang memungkinkan tangan untuk melenturkan dan menggerakkan jari (menyebarkan, menekuk, dll.). Karena perjalanannya yang relatif dangkal pada siku dan lengan bawah, hal ini sering kali dipengaruhi oleh cedera. Kelumpuhan saraf ulnaris oleh karena itu merupakan kelumpuhan saraf yang paling umum pada ekstremitas.

Gejala bersamaan

Selain cakar tangan, tergantung luas kerusakannya, gangguan sensorik di tangan juga bisa terjadi. Ini mempengaruhi jari manis dan kelingking serta separuh tangan yang berdekatan pada telapak tangan dan punggung tangan. Semakin tinggi kerusakannya, semakin luas kegagalannya. Ini bisa berupa mati rasa, kesemutan, perubahan suhu, rasa terbakar atau nyeri. Jika kelumpuhan berlangsung selama beberapa waktu, pemborosan otot tangan akan terlihat.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut: Kerusakan saraf

Rasa sakit

Kerusakan saraf dapat memanifestasikan dirinya dalam banyak cara. Nyeri juga terjadi. Terkadang segera setelah kerusakan, mungkin setelah beberapa saat. Ini biasanya spasmodik dan bisa terasa terbakar, menusuk, atau kusam. Yang disebut nyeri saraf (nyeri neuropatik) ini bisa sangat membuat stres. Pengobatannya berbeda dengan jenis nyeri lainnya. Antidepresan, obat melawan epilepsi (antikonvulsan), opioid, atau anestesi lokal (lidokain, capsaicin) digunakan. Fisioterapi atau terapi okupasi juga membantu.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut: Nyeri saraf

ketulian

Sensasi abnormal yang dijelaskan dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang sangat berbeda. Mereka yang terkena sering mengeluh mati rasa. Banyak orang mengetahui perasaan ini ketika salah satunya telah mengenai siku dan dengannya "tulang atau saraf yang lucu". Ini bisa disertai dengan rasa sakit, kelainan suhu atau perasaan bahwa lengan dan tangan telah "tertidur".

Baca lebih lanjut tentang topik ini: ketulian

Menyebabkan kerusakan saraf pada saraf ulnaris

Dalam kasus kerusakan saraf ulnaris, perbedaan dibuat antara tiga lokasi: siku, pergelangan tangan, dan telapak tangan. Kerusakan siku dapat disebabkan oleh patah tulang, posisi yang salah selama operasi, pembengkakan atau kerusakan jaringan terkait usia. Luka di pergelangan tangan dan tekanan yang terlalu lama di telapak tangan (misalnya karena alat atau bersepeda) adalah penyebab paling umum.

Semakin awal saraf rusak, semakin jelas gejala kegagalan secara keseluruhan. Namun, selalu ada gambar tangan yang bercakar. Postur ini muncul dari kegagalan otot-otot yang disuplai oleh saraf ulnaris dan tarikan lawan-lawannya yang sekarang dominan.Sendi dasar jari terlalu panjang, sendi tengah dan ujung ditekuk. Ini paling jelas terlihat pada jari manis dan kelingking. Jika ada kerusakan setinggi siku, ibu jari tidak bisa lagi ditarik ke samping jari manis dan gangguan sensorik (mati rasa, kesemutan) terjadi pada separuh tangan pada bagian jari manis dan kelingking.

Dalam kasus cedera di tingkat pergelangan tangan, ada juga gangguan sensorik yang menyertai, meski kurang terasa. Jika lokasi kerusakan ada di telapak tangan, sebaliknya hanya cakar tangan yang muncul.

Tangan yang cakar setelah stroke

Jika terjadi stroke, pembekuan darah atau pendarahan di otak menyebabkan suplai oksigen tidak mencukupi dan kematian sel. Serabut saraf yang turun terikat erat di sini, sehingga stroke menyebabkan defisit yang luas (sensasi abnormal, kelumpuhan). Tidak mungkin hanya satu saraf yang terpengaruh.

Saraf yang terpengaruh dan otot yang mereka suplai dapat terganggu sampai tingkat yang berbeda dan mendapatkan kembali fungsinya pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Jika kelumpuhan berlanjut, itu berubah dari lembek menjadi kram (kejang). Kram otot yang terus-menerus (spastisitas) juga dapat menyebabkan munculnya tangan yang bercakar.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut: Spastisitas

diagnosa

Pemeriksaan fungsi otot yang ditargetkan dan perubahan postur tubuh merupakan terobosan untuk diagnosis. Dengan kelumpuhan yang parah, pasien tidak dapat lagi memegang selembar kertas di antara ibu jari dan jari telunjuk tanpa menekuk ibu jari di pergelangan tangan (tanda Fromment). Selain itu, ibu jari sering mengalami hiperekstensi di sendi dasar (tanda Jeanne). Pasien diminta untuk menekuk pergelangan tangan pada sisi cincin dan jari kelingking serta sendi metacarpophalangeal melawan resistensi, untuk merentangkan jari yang panjang dan melakukan gerakan menjentikkan dengan ibu jari dan jari telunjuk pada tangan datar pemeriksa. Kelemahan di sini menunjukkan kelumpuhan.

Elektoneurografi (NLG)

Elektoneurografi harus digunakan untuk diagnosis yang andal. Stimulus listrik diterapkan dan potensi listrik saraf dialihkan. Ini adalah cara Anda menguji kecepatan konduksi saraf, antara lain. Penurunan menunjukkan kerusakan. Metode diagnostik ini sangat sensitif, tetapi tidak memungkinkan dibuatnya pernyataan tentang penyebab kerusakan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Elektroneurografi

Pengobatan / terapi

Terapi terutama terdiri dari melindungi daerah siku (mis.Jangan meletakkan siku yang tertekuk ke bawah). Belat atau bantalan dapat digunakan sebagai penyangga. Jika gejalanya memburuk, kemungkinan bantuan bedah harus dipertimbangkan. Ada dua pendekatan berbeda: Salah satu kemungkinannya adalah merelokasi saraf dari alur tulang di siku ke siku, di tempat yang lebih terlindungi.

Dengan metode lain yang lebih lembut, jaringan yang mengelilingi saraf di siku dipotong. Sebagai bagian dari proses penyembuhan, terjadi jaringan parut, peregangan, dan dengan demikian menghilangkan tekanan. Operasi endoskopi invasif minimal masih baru (hanya 2-3 cm, bukan sayatan sepanjang 10-12 cm). Namun, hal ini belum tersebar luas karena memerlukan instrumen khusus.

Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi

Kelumpuhan atau kelemahan otot dapat diobati melalui pelatihan yang ditargetkan sebagai bagian dari terapi okupasi. Tujuannya adalah untuk mendapatkan kembali kekuatan dan keterampilan motorik halus. Penting untuk secara teratur dan terus menerus melatih otot yang terkena melalui latihan khusus.

Durasi

Nyeri akut atau kesemutan sering kali membaik dengan cepat. Namun, tergantung pada tingkat kerusakan, mati rasa, sensasi kesemutan, dan kelemahan otot mungkin membutuhkan waktu untuk sembuh sepenuhnya. Regenerasi lengkap bisa memakan waktu lebih dari 12 bulan.

Seberapa besar kemungkinan sembuh?

Jika terapi dimulai lebih awal, kemungkinan pemulihannya bagus. Relief saraf yang konsisten itu penting. Penggunaan pengekangan, terapi okupasi dan fisioterapi dan, jika perlu, bantuan bedah biasanya memungkinkan prognosis yang baik. Tentunya selalu tergantung dari luas kerusakannya. Sebagai aturan, fungsi dan sensasi otot di area yang terkena akan pulih.