Fraktur dasar tengkorak

Sinonim

Fraktur dasar tengkorak

Inggris: fraktur tengkorak basal

pengantar

Fraktur dasar tengkorak menggambarkan cedera pada tulang pangkal tengkorak, bagian bawah manusia Tengkorak otak.

Patah tulang dasar tengkorak merupakan salah satu jenis patah tulang tengkorak yang terbagi sebagai berikut:

• Patah tulang tengkorak (Fraktur tengkorak)
• Fraktur dasar tengkorak (Fraktur dasar tengkorak)
• Fraktur tengkorak wajah

Pangkal tengkorak terdiri dari bagian-bagian Tulang depan (Tulang depan), Tulang sphenoid (Tulang sphenoid), Ethmoid (Tulang etmoid), Tengkuk (Tulang oksipital) dan Tulang sementara (Tulang sementara) berpendidikan. Dasar tengkorak bagian dalam dibagi menjadi tiga lubang: depan (Fossa kranial anterior), tengah (Fossa cranii media) dan belakang (Fossa kranial posterior) Fossa kranial. Itu membentuk lantai sebuah gua di mana otak terletak.

Gejala patah tulang dasar tengkorak

Gejala patah tulang tengkorak yang mungkin terlihat secara eksternal termasuk memar klasik, seperti hematoma kacamata (Pendarahan di kulit di sekitar mata / rongga mata saat memakai kacamata) atau pendarahan yang terlihat ke dalam rongga mata (Hematoma monokuler).

Pendarahan ke dalam ruang di belakang mata bisa menyebabkan perpindahan spasial mata ke depan sehingga muncul. (s. juga Sakit di belakang mata)
Jika mata juga berdenyut, ini bahkan bisa menjadi indikasi pendarahan dari arteri karotis bagian dalam yang robek atau robek sepenuhnya.

Selain itu, jika ada koneksi terbuka antara ruang CSF (Ruang antara otak dan meninges) dan rongga hidung atau saluran pendengaran eksternal menyebabkan kebocoran cairan serebral yang jelas dari mulut, hidung atau telinga. Jika pembuluh yang lebih kecil atau lebih besar terluka akibat trauma pada saat yang sama, cairan cairan bening juga bisa berdarah.

Gejala neurologis yang tidak terlihat termasuk gangguan kesadaran seperti kesadaran yang kabur atau bahkan kehilangan kesadaran total.

Pembuluh darah di otak, yang mungkin telah pecah sebagai bagian dari fraktur dasar tengkorak, juga dapat menyebabkan gejala stroke melalui pendarahan ke jaringan otak. Ini termasuk kelumpuhan, mati rasa, gangguan penglihatan, gangguan bicara dan sakit kepala parah.

Dengan cara yang sama, saraf kranial individu yang berasal dari otak dan meninggalkan rongga tengkorak melalui berbagai bukaan di dasar tengkorak dapat terjepit oleh kerusakan dan menyebabkan gejala seperti pusing, kebutaan, kelumpuhan pada otot wajah, kehilangan pendengaran dan penciuman.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Gejala patah tulang dasar tengkorak

diagnosa

Untuk membuat diagnosis, penting untuk terlebih dahulu bertanya tentang riwayat kesehatan pasien dan kemungkinan penyebab kecelakaan, serta pemeriksaan fisik, dengan perhatian khusus pada cedera luar, kesadaran, reaksi pupil, dan fungsi saraf kranial.
Kemudian tengkorak dibuat Tomogram terkomputasi (cCT) (CT kepala), yang juga memungkinkan penilaian otak dan kemungkinan perdarahan.
Sebagai tambahan Sinar-X tengkorak dan Tulang belakang leher dapat dilakukan, yang biasanya tidak diperlukan jika ada cCT. Jika selain Fraktur dasar tengkorak otak, saraf kranial atau rongga mata yang cedera, bisa menjadi alternatif dari computed tomogram MRI kepala dibuat.
Jika cairan bocor dari hidung atau telinga, asalnya ditentukan dengan menggunakan zat khusus. Pertanyaan krusial, apakah cairan tersebut CSF, diuji dengan menentukan kandungan? 2-transferin (protein transpor besi). Jika hasilnya positif maka cairan tersebut adalah cairan serebrospinal (cairan serebral) dan keluar dari kepala, karena hanya zat inilah yang terkandung di dalamnya.

Klasifikasi

Dari Fraktur dasar tengkorak dibagi menjadi dua kelompok tergantung lokasinya:

1. fraktur frontobasal
2. fraktur laterobasal

Frontobasal Fraktur dasar tengkorak Mempengaruhi hidung dan sinus dan terletak di bagian depan tengkorak. Fraktur dasar tengkorak laterobasal meliputi telinga dan tulang temporal dan terletak di sisi tengkorak. Mereka selanjutnya dapat dibagi lagi menjadi fraktur longitudinal tulang temporal (garis fraktur pada arah longitudinal) dan fraktur tulang temporal transversal (garis fraktur dalam arah transversal).

Klasifikasi lain memperhitungkan jenis fraktur dasar tengkorak:

• Fraktur meledak = Disebabkan oleh kekerasan ekstensif dari samping; tulang pecah, menggeser pecahan ke luar membentuk lingkaran
• Fraktur tayangan = Terjadinya saat terjadi kekerasan akut

Fraktur dasar tengkorak frontobasal biasanya disebabkan oleh kecelakaan (pekerjaan, kecelakaan lalu lintas) setelah penggunaan tenaga pada daerah dahi dan hidung. Fraktur dasar tengkorak laterobasal, di sisi lain, terjadi setelah gaya lateral (Fraktur tulang temporal longitudinal) atau setelah menerapkan gaya ke dahi atau oksiput (Fraktur tulang temporal).

terapi

Itu Terapi satu Fraktur dasar tengkorak tergantung pada tingkat cedera. Jika tidak ada shift (Dislokasi) dari masing-masing fragmen, tidak diperlukan terapi selain pemantauan awal untuk perdarahan. Kebocoran cairan serebrospinal dari telinga (pencairan otogenik) dalam kasus fraktur laterobasal, gunakan Pemberian antibiotik diobati.
Terapinya terlihat berbeda jika disamping fraktur dasar tengkorak Saraf kranial Cedera atau cairan bocor dari hidung (fraktur frontobasal). Dalam kasus ini perawatan bedah digabungkan dengan Pengobatan antibiotik untuk diperjuangkan. Selama operasi, struktur tulang dirawat dan meninges yang mengelilingi otak dijahit.

menyembuhkan

SEBUAH Fraktur bass kranial tidak berarti cedera yang mengancam jiwa dalam semua kasus, sehingga intervensi darurat atau terapi intensif tidak selalu diperlukan.

Jika, misalnya, hanya ada retakan halus di dasar tengkorak atau jika individu tersebut, fragmen kecil tidak bergeser satu sama lain, kesehatan orang yang terkena biasanya pulih dalam beberapa hari hingga minggu.
Terapi bedah atau perawatan intensif tidak diperlukan dalam kasus ini, tetapi pemantauan rumah sakit rawat inap diperlukan untuk mengenali dan mengobati kemungkinan gejala atau komplikasi yang terlambat pada waktu yang tepat.

Dalam kasus cedera yang menyertai (robekan vaskular, jeratan saraf, cedera mata) atau patah tulang dasar tengkorak, di sisi lain, intervensi bedah segera tidak dapat dihindari dan dapat menyelamatkan nyawa. Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pemulihan penuh dalam kasus seperti itu bergantung sepenuhnya pada sejauh mana cedera yang menyertai dan kemungkinan komplikasi, meskipun rata-rata dari minggu sampai bulan harus diasumsikan.

Waktu penyembuhan

Itu Durasi sampai fraktur dasar tengkorak telah sembuh tidak dapat dinilai secara keseluruhan. Di a fraktur sederhana dari dasar tengkorakdimana fragmen tidak bergeser satu sama lain dan pada saat itu tidak ada luka yang menyertai hadir, mereka yang terpengaruh biasanya sudah bisa setelah beberapa hari hingga beberapa minggu ambil bagian dalam hidup sepenuhnya dengan normal dan tanpa batasan lagi. SEBUAH operasi biasanya dalam kasus seperti itu tidak perlu, Sebuah Rawat Inap di sisi lain, karena masalah serius dapat terjadi di sini Komplikasi dapat dikenali dan dirawat secara langsung.

Namun, ketika operasi diperlukan, itu terjadi Tulang tengkorak telah bergeser satu sama lain atau terpecah, pasien harus di satu sisi lama di rumah sakit tetap dan di sisi lain juga lindungi di rumah untuk waktu yang lama, karena operasi pada tengkorak adalah prosedur yang serius. Selain itu, jika pelat logam telah dimasukkan sebelumnya untuk mengamankan tengkorak, maka Operasi untuk melepas pelat dan sekrup ini di. Jika saraf mengalami cedera pada fraktur dasar tengkorak, maka perlu waktu beberapa minggu sampai bulan sebelum mereka beregenerasi, karena jaringan saraf tumbuh sangat lambat. Selain itu, biasanya ada a fisioterapi jangka panjang diperlukan untuk mendapatkan kembali fungsi aslinya. Kerusakan permanen selalu mungkin terjadi di sini. Apakah itu dengan fraktur dasar tengkorak otak Terpengaruh, bahkan keterbatasan motorik, sensorik atau kognitif muncul, proses penyembuhan pada prinsipnya mungkin, tetapi itu perlu biasanya banyak waktu, sampai bertahun-tahun. Selain itu, rehabilitasi yang konsisten harus dilakukan di sini. Namun, ketika otak terlibat, kerusakan konsekuensial, yang tingkat keparahannya dapat sangat bervariasi, tetap ada.

Konsekuensi dari fraktur dasar tengkorak

Konsekuensi dari fraktur dasar tengkorak sangat bergantung pada kemungkinan cedera yang menyertai dan komplikasi (lanjut).

Fraktur dasar tengkorak tanpa komplikasi tanpa cedera atauKomplikasi dan fragmen yang tidak bergeser biasanya sembuh tanpa konsekuensi setelah beberapa hari hingga beberapa minggu.

Komplikasi dan konsekuensi yang tidak diinginkan dari fraktur dasar tengkorak yang rumit termasuk, misalnya Infeksi otak atau Meninges (Radang otak/ meningitis), itu Peningkatan tekanan intrakranial dengan resiko ketidaksadaran atau des Henti pernapasan dan / atau peredaran darah, itu Kebutaan karena jebakan saraf optik, Pendarahan dari pembuluh yang lebih besar dengan selanjutnya Gejala stroke, Gangguan dalam ekuilibrium- dan Kemampuan mendengar, yang permanen Tinnitus atau hilangnya bau sama sekali.

Selain itu, risikonya meningkat seiring waktu kejang epilepsi atau a epilepsi Menderita, semakin parah trauma dan semakin rumit fraktur pangkal tengkorak.

Kerusakan konsekuensial

Biasanya, fraktur dasar tengkorak sembuh tanpa konsekuensi apa pun dan tidak memerlukan intervensi medis. Prognosis ini terutama benar jika tidak ada CSF yang lolos, yaitu meninges yang tidak terluka. Namun, komplikasi dapat muncul yang membuat terapi penting untuk kelangsungan hidup. Komplikasi ini juga menentukan apakah dan seberapa parah kerusakan konsekuensial permanen dan reversibel terjadi. Tergantung pada jumlah dan tingkat keparahan komplikasi yang terjadi, prognosisnya bervariasi antara sangat baik dan sangat buruk.

Jika meninges rusak, cairan (cairan serebral) biasanya keluar, yang biasanya terlihat pada fakta bahwa cairan keluar dari hidung (nasal liquorrhea). Dalam kasus ini, antibiotik harus digunakan, karena jika tidak risiko pengembangan meningitis (meningitis) meningkat.
Selain itu, abses otak dapat terbentuk akibat infeksi likuorhea. Radang tulang tengkorak (osteomielitis) akibat infeksi juga mungkin terjadi. Selain itu, fistula liqour, yaitu jalur antara meninges atau struktur lain dengan koneksi ke luar, dapat terbentuk, yang pada akhirnya mendorong masuknya bakteri dan patogen lain melalui telinga atau hidung ke dalam tengkorak.
Selain akibat dari patah tulang dasar tengkorak yang dipicu oleh kuman, tekanan intrakranial juga dapat meningkat karena pembengkakan atau pendarahan setelah pembuluh mengalami cedera. Peningkatan tekanan intrakranial menimbulkan bahaya tertentu, karena otak sangat sensitif terhadap tekanan. Konsekuensinya bisa berupa hilangnya kesadaran, kejang, atau bahkan gagal napas. Kemudian ada risiko mati lemas akut dan pasien harus diberi ventilasi. Secara umum, jika seseorang mematahkan pangkal tengkorak, dia bisa menjadi tidak sadar, bahkan ada risiko mati lemas yang akut.

Kerusakan konsekuensial lebih lanjut dapat berupa kebutaan pasien, bahaya ini mengancam jika garis putus melalui rongga mata (Orbit) dan terjepitnya saraf mata (saraf optik). Kerusakan konsekuensial lain yang mempengaruhi struktur saraf adalah kelumpuhan wajah (kelumpuhan Saraf wajah). Jika saraf wajah menjadi lumpuh karena terjepit oleh struktur tulang, ini memiliki konsekuensi yang luas. Misalnya, seluruh otot wajah menjadi lumpuh. Selain saraf, pembuluh darah juga bisa rusak. Secara khusus, arteri karotis interna harus disebutkan di sini; jika robek, perdarahan hebat dapat terjadi. Struktur yang berbeda terluka tergantung pada garis patahan. Jika ini masuk ke telinga bagian dalam, kerusakan pendengaran dan gangguan keseimbangan dapat terjadi. Selain itu, perkembangan tinnitus (suara siulan yang terus-menerus) disukai.

Jika risikonya sangat besar dan tergantung pada tingkat keparahan patah tulang dasar tengkorak, dokter yang merawat dapat memutuskan untuk memberikan perawatan kepada pasien. Buat koma buatan. Koma buatan adalah anestesi jangka panjang yang dipantau oleh obat perawatan intensif. Ini digunakan saat nyawa pasien terancam. Tubuh sering bereaksi berlebihan dalam kasus penyakit yang sangat serius, seperti infeksi parah setelah patah tulang dasar tengkorak. Sistem penyelamatan tubuh sendiri kemudian benar-benar kewalahan oleh stres yang luar biasa ini. Koma buatan melindungi pasien dan menenangkan tubuh. Meskipun semua fungsi utama tubuh seperti tekanan darah dan detak jantung dipantau sepanjang waktu, dokter dapat menangani pasien dengan lebih efektif.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Koma perdarahan otak

Fraktur dasar tengkorak yang rumit

Ini terlihat berbeda dengan yang satu istirahat yang rumit, jadi jika fragmen individu melawan satu sama lain ditunda adalah. Maka harus operasi terjadi untuk mengembalikan fragmen ke posisi yang benar dan jika perlu dengan mereka Pelat, kabel dan / atau sekrup untuk menstabilkan. Setelah prosedur pembedahan, pasien harus selama beberapa hari hingga beberapa minggu tinggal di rumah sakit untuk diawasi. Kemudian dibutuhkan waktu lebih lama di rumah bagi mereka yang terkena dampak untuk merasa benar-benar fit kembali, karena operasi pada tengkorak selalu tidak nyaman intervensi besar dan tubuh membutuhkan waktu untuk memulihkannya. Oleh karena itu seseorang harus tinggal lama setelah operasi semacam itu jangan membebani.

Cedera yang menyertai

Jika hidung patah juga, operasi sering dilakukan. Perlu juga dicatat bahwa sebelum atau sesudah operasi, mungkin ada penurunan atau hilangnya kemampuan penciuman, yang juga mempengaruhi rasa. Seringkali, pembatasan ini pulih seiring waktu, dan mereka yang terpengaruh harus bersabar. Kadang-kadang, gangguan ini mungkin tidak pulih sepenuhnya.

Ketika tali saraf telah rusak oleh patah tulang dasar tengkorak, gangguan sensorik atau kelumpuhan dapat terjadi, tergantung pada saraf mana yang terluka. Karena saraf tumbuh kembali dengan sangat lambat, seringkali diperlukan beberapa minggu sebelum dapat menjalankan fungsi aslinya lagi. Ini juga sering membutuhkan fisioterapi atau waktu rehabilitasi yang konsisten.

Jika saluran telinga terluka sebagai bagian dari fraktur dasar tengkorak, gangguan pendengaran dapat terjadi. Beberapa di antaranya memerlukan perawatan bedah, yang diikuti dengan proses rehabilitasi yang lebih lama. Namun, dalam beberapa kasus, hal itu juga menyebabkan gangguan pendengaran permanen atau gangguan pendengaran.

Varian yang sangat serius dari fraktur dasar tengkorak adalah ketika otak juga terpengaruh. Jika terjadi perdarahan otak besar, operasi harus segera dilakukan untuk meredakan tekanan tinggi yang disebabkan oleh darah. Pada pasien seperti itu dapat terjadi kerusakan permanen pada otak sehingga terjadi kelumpuhan, gangguan kepekaan dan / atau gangguan kognitif. Penyembuhan komplikasi ini tentunya membutuhkan proses rehabilitasi jangka panjang. Bagi sebagian orang, gejala sisa dapat berlangsung seumur hidup.

Fraktur pangkal tengkorak pada anak

SEBUAH cedera otak traumatis pada anak-anak dan anak kecil - disebabkan oleh mis. B. Jatuh dari mengganti meja, jatuh dari tangga atau menaiki rangka - tidak menjadi masalah dalam banyak kasus.

Namun, dalam beberapa kasus, cedera serius seperti patah tulang dasar tengkorak juga dapat terjadi pada anak kecil. Diagnosis tidak selalu mudah karena kurangnya keterampilan komunikasi pada anak kecil dan gejala yang menyimpang, oleh karena itu observasi ketat pada anak setelah trauma sangat penting. Perilaku minum yang berubah, berkurangnya obrolan, kelelahan yang berlebihan atau reaksi yang lebih lambat pada anak kecil sudah dapat menjadi indikasi gangguan kesadaran.

Secara umum, setelah cedera otak traumatis, orang tua harus memperhatikan apakah anak bereaksi secara normal, membuka mata, merasa kesemutan di kaki atau lengan. sakit kepala atau mual Keluhan atau muntah, cairan bening atau darah keluar dari mulut, hidung atau telinga dan pupil mata berukuran sama.

Ringkasan

Untuk cedera otak traumatis Fraktur dasar tengkorak mengacu pada kerusakan struktur tulang dasar tengkorak, yang dibentuk oleh dahi, baji, pelipis, etmoid dan oksiput. Klasifikasi didasarkan pada jenis fraktur (pecah, fraktur impresi) atau lokasi, di mana fraktur frontobasal (depan) dan laterobasal (lateral) dipisahkan.
Gambaran klinis ditandai dengan berbagai bentuk perdarahan, kehilangan cairan serebrospinal melalui hidung atau telinga (Liquorrhea), Pembentukan memar (kaca mata, hematoma monokleat) dan kegagalan saraf kranial.
Hal terpenting untuk diagnosis adalah persiapan kranial Tomografi Terkomputasi (CT kepala), sebagai alternatif juga a Pencitraan resonansi magnetik (MRI kepala) dapat dilakukan.
Fraktur dasar tengkorak hanya membutuhkan perawatan jika fragmennya bergeser (Dislokasi), Terjadi kebocoran minuman keras atau cedera pada saraf kranial. Dalam kasus ini, patah tulang dirawat dengan pembedahan.
Terjadinya komplikasi dengan patah tulang dasar tengkorak seperti infeksi asendens dengan meningitis (meningitis) dan pembentukan abses memperburuk prognosis.