Kanker prostat
pengantar
Salah satunya adalah kanker prostat tumor ganasyang berkembang dari jaringan prostat. Itu menempatkan jenis kanker paling umum pada pria dan tampil sebagai penyebab kematian terkait kanker ketiga yang paling umum pada pria. Insiden penyakit ini meningkat dengan Usia terus menerus. Ini adalah ciri khas kanker prostat pertumbuhan lambat, yang terkait dengan peluang pemulihan yang baik dengan terapi dini. Pada tahap akhir penyakit, tumor terbentuk Metastasis di tulang dan Kelenjar getah bening di luar.
Hingga 90% dari semua kanker prostat muncul di bagian luar kelenjar dan oleh karena itu dapat digunakan dalam pemeriksaan rutin, yaitu pemeriksaan colok dubur (DRU) paling banyak dirasakan oleh penguji.
Satu yang membedakan berbeda bentuk kanker prostat. Saat tumor dalam pemeriksaan rutin meraba-raba atau dengan cara a prosedur pencitraan dilihat dan sarana a biopsi diamankan satu berbicara tentang a kanker prostat terbuka atau klinis.
Apakah tumor tersediabahwa selama hidupnya, bagaimanapun tidak diketahui adalah, itu adalah kanker prostat laten. Ini biasanya ditentukan selama pemeriksaan otopsi, yaitu setelah kematian.
Penelitian telah menunjukkan bahwa Jumlah laten Kanker prostat sangat banyak jauh lebih tinggi adalah dari pada manifest. Di grup lebih dari 80 tahun Misalnya, kejadian kanker prostat ada di sekitar 60%.
Masih ada itu kanker prostat insidentalyang ditemukan secara kebetulan selama penyelidikan lainnya. Contohnya adalah pengangkatan jaringan dari prostat karena a pembesaran prostat jinak, di mana ahli patologi kemudian menentukan karsinoma.
Dari kanker prostat gaib seseorang berbicara jika sudah Metastasis di bagian lain tubuh terjadi tanpa tumor yang sebenarnya ditemukan menggunakan pemeriksaan standar.
penyebab
Itu asal yang tepat kanker prostat tidak akhirnya diklarifikasi. Namun, terdapat bukti bahwa berbagai faktor dapat berperan dalam perkembangan penyakit. Untuk satu hal, sepertinya faktor genetik yang mendukung terjadinya kanker prostat. Fakta bahwa di kelompok populasi berbeda distribusi frekuensi berbeda adalah. Orang Amerika kulit berwarna, misalnya, secara signifikan lebih mungkin dibandingkan orang Asia. Ada juga Keluargadi mana Kanker prostat sering terjadi. Jika kerabat tingkat pertama sakit, risiko individu meningkat hingga dua kali lipat.
Ada bukti lebih lanjut juga pengaruh hormonal dapat meningkatkan perkembangan kanker prostat. Mereka bermain hormon seks pria, jadi Androgen, peran penting. Bisa diamati bahwa laki-laki setelah pengebirian a dengan jelas resiko yang lebih rendah miliki untuk kondisi ini. Itu juga menyusut prostat dan seringkali tumor jika ada kekurangan hormon ini, yang juga sering digunakan dalam terapi.
Last but not least berbagai pengaruh lingkungan untuk mempengaruhi perkembangan kanker prostat. Apakah itu juga nutrisi berdampak sejauh ini kontroversial.
Gejala
Hampir tidak ada tanda peringatan dini pada kanker prostat. Gejala yang relevan dan spesifik biasanya hanya muncul pada stadium lanjut, oleh karena itu partisipasi rutin dalam pemeriksaan rutin sangat penting.
Jika tumor masih terbatas pada prostat dan menekan uretra, masalah buang air kecil dapat terjadi. Ini termasuk, misalnya, aliran urin yang melemah, peningkatan buang air kecil dan buang air kecil di malam hari. Namun, gejala ini juga bisa disebabkan oleh pembesaran prostat jinak.
Jika tumor terus tumbuh, darah dapat ditemukan di urin dan retensi urin dapat terjadi. Ini dapat kembali ke ginjal dan menyebabkan komplikasi ginjal lebih lanjut. Jika karsinoma prostat menerobos kapsul organ, biasanya nyeri terjadi di daerah ini. Jika tumornya cukup besar, kelainan tinja seperti sembelit (Sembelit) atau darah di tinja.
Muncul atau memburuknya disfungsi ereksi dengan cepat (disfungsi ereksi) harus dijelaskan lebih lanjut pada pria berusia di atas 45 tahun. Kanker prostat terkadang dapat menyebabkan saraf yang bertanggung jawab terjepit.
Pada stadium lanjut dengan metastasis, gejalanya sebagian besar bergantung pada sistem organ yang terkena. Metastasis kelenjar getah bening dapat menghambat aliran getah bening, yang dapat menyebabkan penumpukan getah bening, misalnya di kaki. Metastasis tulang terutama menyebabkan nyeri di punggung, pinggul, panggul dan paha. Tapi mereka juga bisa menyebabkan patah tulang tanpa perlu kekuatan yang berlebihan.
Gejala umum kanker prostat stadium lanjut adalah kelelahan, kelelahan, kehilangan nafsu makan, demam, penurunan berat badan yang tidak diinginkan, dan peningkatan keringat malam.
Silakan baca juga artikel kami tentang ini Apa stadium akhir dari kanker prostat?
deteksi dini
Karena kanker prostat tidak menimbulkan gejala spesifik hingga sangat larut, penting untuk menghadiri pemeriksaan pencegahan secara berkala.
Salah satunya adalah pemeriksaan colok dubur (DRU, Pemeriksaan prostat), di mana pemeriksa mencoba merasakan kelainan pada prostat dengan jarinya melalui anus pasien. Karena kanker prostat sering berkembang dari bagian luar kelenjar, pemeriksaan palpasi juga berhasil dalam banyak kasus.
Ada juga USG transrektal (TRUS), di mana probe dimasukkan melalui anus untuk menilai kondisi prostat dengan lebih baik.
Dan yang tak kalah pentingnya, yang disebut nilai PSA (penanda tumor) dapat ditentukan dari darah, yang dapat memberikan informasi tentang kemungkinan penyakit prostat.
Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Skrining kanker prostat: kapan? Untuk siapa? Prosedur!
diagnosa
Untuk akhirnya memastikan diagnosis kanker prostat, diperlukan biopsi, yaitu sampel yang diambil dari prostat, yang diperiksa secara mikroskopis untuk mengetahui sel-sel yang mengalami degenerasi. Ini dilakukan jika temuan taktil di DRE tidak normal, nilai PSA melebihi 4ng / ml atau peningkatan yang cepat pada nilai PSA dapat diamati. Selama biopsi, 10 hingga 12 sampel jaringan diambil dari prostat di bawah kendali TRUS. Semuanya terjadi tanpa rasa sakit bagi pasien.
Bahan yang dibuang kemudian diproses dan diperiksa sel kankernya oleh ahli patologi. Ini kemudian pada akhirnya menentukan jenis tumor dan tingkat keganasan atau lainnya keganasan, yang disebut penilaian menurut Skor Gleason.
Anda mungkin juga tertarik dengan: Nilai PSA
Skor penilaian / Gleason
Pada Penilaian ini tentang Penilaian Keganasan sel tumor. Ahli patologi menilai Penyimpangan sel tumor dari sel sehat prostat dan menugaskannya ke satu skala untuk, yang disebut Skor Gleason.
Ada perbedaan antara sel yang sangat terdiferensiasiitu relatif sedikit berbeda dari jaringan sehat dan sel berdiferensiasi rendah, yang satu derajat degenerasi tinggi pameran.
Menggunakan skor Gleason, file Derajat degenerasi diukur. Untuk sel tumor individu, ahli patologi dapat melakukan a satu Untuk sel yang sangat sedikit menyimpang hingga satu lima Untuk sel yang sangat merosot memaafkan. ini terjadi untuk dua sampel jaringan yang sangat terpengaruh dari prostat dan nilai individu ditambahkan bersama. Dari nilai terendah karena itu, skor Gleason adalah a 2 (1 + 1), itu paling tinggi karenanya a 10 (5 + 5). Klasifikasi ini sangat penting untuk terapi lebih lanjut.
Klasifikasi stadium / TNM
Pementasan berarti menentukan luasnya tumor. Ini diklasifikasikan menggunakan sistem TNM. "T" adalah ukuran tumor yang sebenarnya, "N" untuk keterlibatan kelenjar getah bening (engl. Node) dan "M" untuk setiap metastasis.
T0 secara resmi adalah singkatan dari tumor yang tidak ada, T1 untuk karsinoma prostat yang secara klinis tidak terdeteksi, T2 untuk karsinoma prostat yang terbatas pada prostat, T3 untuk karsinoma prostat yang telah menembus kapsul organ dan T4 untuk karsinoma prostat yang sudah berdekatan Memiliki organ yang terpengaruh.
Dalam kasus keterlibatan kelenjar getah bening, perbedaan hanya dibuat antara tidak ada keterlibatan (N0) dan keterlibatan kelenjar getah bening lokal di daerah panggul (N1).
Metastasis diklasifikasikan secara analogi dengan M0 untuk tidak ada metastasis dan M1 untuk metastasis yang ada.
Tanda X setelah huruf yang bersangkutan berarti bahwa parameter ini tidak dapat dinilai secara lebih rinci.
Ada juga sub-kategori lain, tetapi pembagian kasar ini cukup untuk orientasi awal.
Klasifikasi ini juga sangat penting untuk pengobatan kanker prostat lebih lanjut.
Baca juga: Bagaimana kemungkinan penyembuhan kanker prostat?
Pementasan
Setelah penilaian dan stadium telah dilakukan dan nilai PSA ditentukan, karsinoma prostat dapat diringkas lebih lanjut dalam tahapan yang berbeda dengan prognosis yang serupa.
Klasifikasi yang sering digunakan adalah menurut UICC (Union Internationale contre le kanker). Stadium I terdiri dari kanker prostat yang terbatas pada prostat, tidak memiliki keterlibatan atau metastasis kelenjar getah bening, dan memiliki skor Gleason yang agak rendah (hingga 6) dan nilai PSA (di bawah 10 ng / ml).
Stadium II termasuk karsinoma prostat yang terbatas pada prostat, tidak memiliki keterlibatan kelenjar getah bening dan tidak ada metastasis, tetapi memiliki skor Gleason dan nilai PSA yang lebih tinggi secara signifikan.
Stadium III adalah karsinoma prostat yang telah menembus kapsul organ, dan stadium IV pada akhirnya mencakup tumor yang telah memengaruhi organ tetangga atau kelenjar getah bening atau telah bermetastasis.
Dengan adanya stadium tersebut, risiko kematian akibat kanker prostat dalam beberapa tahun pada akhirnya meningkat, namun pilihan metode pengobatan biasanya bergantung pada stadium tumor.
Baca di bawah ini: Apa tahapan dalam kanker prostat?
Pedoman
Itu Kelompok kerja dari masyarakat medis ilmiah (pendek: AWMF) adalah sebuah organisasi bernama Pedoman menerbitkan gambar klinis yang paling beragam. Ini seharusnya menghadiri dokter dalam membuat keputusan tentang terapi pasien Anda Tolong. Pedoman tersebut didasarkan pada keadaan penelitian saat ini dan harus untuk lebih aman dalam pengobatan dan perawatan pasien. Ada juga pedoman terkini untuk kanker prostat. Perbedaan mendasar dibuat di sini antara kanker prostat non-metastatik yang muncul pertama kali dan kanker prostat yang kambuh atau metastatik.
Untuk pasien dengan a karsinoma non-metastasis datang kuratif, demikianlah pilihan terapi penyembuhan yang dimaksud. Di satu sisi, ini adalah OP (prostatektomi radikal), radioterapi dan Pengawasan aktif (Pengawasan aktif).
Persyaratan untuk pilihan opsi terapi ini, pemantauan aktif adalah a Kadar PSA di bawah 10 ng / ml, Sebuah Skor Gleason di bawah 6 atau a Tumor stadium T1 atau T2a. Pada pasien ini kemudian akan Tingkat PSA diperiksa lagi setiap tiga sampai enam bulan dan a DRU dilakukan.
Pada orang tua seseorang juga bisa merujuk pada konsep terapi observasi jangka panjang (Menunggu dengan waspada) lewati. Ini hanya mengintervensi perjalanan penyakit jika gejala muncul.
Itu terbatas secara lokal Kanker prostat bisa bertahan operasional atau dengan Pengobatan radiasi diperlakukan. Kedua prosedur tersebut kira-kira setara dan harus diperiksa dengan cermat di setiap kasus.
Untuk pasien dengan maju secara lokal, yaitu. metastasis Kanker prostat datang dari keduanya bedah serta terapi radiasi dalam pertanyaan. Di sini, juga, pasien harus diberi tahu tentang kedua prosedur dalam setiap kasus dan, dengan mempertimbangkan keuntungan dan kerugian masing-masing, membuat keputusan tentang pilihan perawatan lebih lanjut bersama dengan spesialis.
Adalah pengobatan kuratif tidak lagi memungkinkan, datanglah sesuai dengan pedoman pilihan terapi paliatif dalam pertanyaan. Di satu sisi, ini adalah terapi hormon ablatif dan Menunggu dengan waspadadimana saja tergantung gejala dan intervensi dilakukan dengan maksud paliatif. Dengan terapi ablatif hormon, interval waktu diperpanjang tanpa kerusakan lebih lanjut, tetapi data kelangsungan hidup secara keseluruhan masih belum jelas. Bagaimanapun, pasien harus diberi tahu tentang kedua opsi tersebut.
OP
Dalam pilihan terapi operatif ini tentang prostatektomi radikal (RPE).
Itu Kelenjar prostat (prostat) benar-benar dipotong (Ektomi), sebagian besar juga kedua vesikula seminalis dan kemungkinan juga terinfeksi Kelenjar getah bening di sekitarnya (kelenjar getah bening regional).
Ada prosedur bedah yang berbeda. Prosedurnya bisa keduanya melalui perut (RPE retropubik) sebaik dari bendungan (RPE perineum) dapat di buat. Selain itu, antara Buka dan laparoskopi atau minimal invasif OP dibedakan. Itu minimal invasif Prosedur memiliki keuntungan itu lebih sedikit area pemotongan dan karena itu lebih sedikit tepi luka. Besar kerugian dibandingkan dengan prosedur terbuka, bagaimanapun, adalah itu hanya kelenjar getah bening yang berdekatan dapat.
Dengan prostat, bagaimanapun, akan juga memotong bagian uretra. Ini dijahit lagi, tetapi sering kali mengarah lebih dulu Inkontinensia. Berapa lama ini berlangsung tergantung pada satu sisi operasi itu sendiri, tetapi juga pada faktor-faktor yang dibawa pasien bersamanya. Dalam beberapa kasus, itu menghilang sama sekali atau dalam beberapa minggu, tetapi mungkin juga ini kekal tetap ada.
Komplikasi lain yang dapat diakibatkan dari operasi adalah itu cedera dari mereka menggangguitu untuk pemasangan bertanggung jawab. Setelah itu, dalam kasus terburuk, ada satu Ereksi tidak mungkin laginamun, kemampuan untuk mencapai klimaks tetap tidak terpengaruh. Operasi saraf hang sangat banyak tentang keterampilan ahli bedah dan teknologi yang digunakan. Dalam beberapa tahun terakhir, proses "teknologi hemat saraf“Diberlakukan, yang mungkin memiliki hasil yang lebih baik dalam hal ini.
SEBUAH efek samping kosmetik Operasi juga bisa dilakukan di a Memperpendek tungkai luar akhir, yang juga dilakukan oleh beberapa penderita secara mental setelah operasi Masalah mempersiapkan.
Terlepas dari semua komplikasi, bagaimanapun, prostatektomi radikal itu Metode pilihan untuk dapat menyembuhkan karsinoma lokal. Namun, keputusan harus selalu dibuat berdasarkan kasus per kasus dan dengan saran yang mendukung.
