Metastasis

pengantar

Metastasis dalam arti medis dipahami sebagai dua gambaran klinis yang berbeda dengan latar belakang yang mirip:

Dem Pemisahan sel tumor dari tumor primer dan Kolonisasi jaringan jauh dari tumor dan Mengatasi bakteri dari fokus awal peradangan.

Yang pertama dibahas di bawah.

definisi

Metastasis adalah salah satunya tumor anak perempuan yang berasal dari tumor primeryang telah dipisahkan secara spasial dari yang terakhir dengan dibawa oleh darah dan pembuluh getah bening, tetapi masih serupa atau identik dalam hal jenis sel dan fungsi sel.

Munculnya

Pembentukan metastase adalah proses yang sangat kompleks, yang belum diklarifikasi secara rinci, tetapi saat ini dalam konteks pengobatan kanker sangat fokus pada penelitian medis berdiri.

Salah satu sifat utama sel tumor selain "degenerasi“, Yaitu profil fungsional yang berbeda dengan bahan aslinya meningkatkan tingkat divisi secara besar-besaran. Tumor tumbuh lebih cepat dan memiliki fungsi yang berbeda dengan jaringan di sekitarnya. Sebagian besar juga memiliki sel tumor lebih sedikit yang disebut molekul adhesi („Protein perekat“Itu menjangkar sel dengan kuat di lingkungan alaminya) daripada sel aslinya kompleks sel yang kurang stabil.

Jika tumor primer sekarang berkembang dan melakukan kontak dengannya darah- atau. Limfatik, sekarang bisa masuk ke Pembawa sel tumor menjadi bagian jaringan asing dan penyelesaian dan munculnya a Tumor sekunder, metastasis, untuk memimpin. Proses ini disebut metastasis. Jika sel tumor melewati darah ke jaringan lain, orang berbicara tentang "hematogen“ penyebaran, sistem limfatik setara dengan penyebaran limfogenik. Ketika dibawa melalui darah dan sistem getah bening, sel tumor mendapat manfaat dari fakta bahwa mereka pada prinsipnya „tubuh sendiri"Asal adalah dan bukan dari sistem imun dikenali sebagai aneh dan patogen. Tentu saja, sel tumor yang telah terbawa membutuhkan sifat lain untuk penempelan di jaringan baru, seperti kemampuan untuk masuk ke untuk memasukkan bagian jaringan baru, untuk berpegang teguh dan di sini kondisi yang berlaku menyesuaikan.

Jika sel tumor yang terbawa memiliki sifat ini, ia memasuki kompartemen tubuh baru dan dapat menetap di sana, meningkat mereka di sini lagi lebih cepat dari itu Jaringan inang, juga merangsang peningkatan Pembentukan pembuluh darah kecil (Kapiler) di wilayah yang mempengaruhi (peningkatan angiogenesis) dan menggantikan jaringan fungsional aktual dari waktu ke waktu.

Satu yang membedakan metastasis lokal, metastasis regional dan Metastasis jauh.

Metastasis lokal muncul di lingkungan terdekat ke tumor primer. Mereka melewati celah kecil dalam struktur sel ke organ tetangga dan menetap di sana.

Metastasis regional dilambangkan dengan Sistem limfatik sel tumor yang tertahan yang disimpan di kelenjar getah bening berikutnya dan jaringan sekitarnya. Bergantung pada organ asal tumor primer, ada saluran limfatik berikut lokasi pengendapan khas untuk metastasis regional.

Jika sel tumor masuk ke aliran darah dan terbawa, ini dikenal sebagai Metastasis jauh. Di sini, juga, terdapat lokasi spesifik dari metastasis jauh untuk berbagai tumor primer.

Faktor

Tidak semua tumor primer memiliki potensi yang sama untuk bermetastasis. Ini tergantung di satu sisi Jenis tumor dan Sifat sel tumor dari, sebaliknya, dari tubuh pasien, khususnya dari sistem kekebalan pasien.

Prasyarat untuk metastasis selalu yang disebut "Invasiveness“Dari tumor primer, jadi kemampuan mengelilinginya darah- dan Limfatik menyusup.

Menurut definisi, tumor yang tidak memiliki sifat invasi jinak (jinak), jika mereka memiliki ini mereka disebut mereka ganas (ganas).

Selain menyerang jalur vaskular, sel tumor harus dapat melepaskan diri dari tumor primer asli; mereka melakukannya melalui penurunan jumlah molekul adhesi pada membran sel mereka, mereka harus bertahan dari serangan sistem kekebalan di dalam darah atau untuk ini sebagai tidak patogen (membuatmu sakit) diterapkan dan harus dapat melekat pada jaringan baru, ini terjadi melalui protein perekat tertentu, "Integrins“Dan akhirnya bisa beradaptasi dengan kondisi di sana.

Ini dilawan oleh pertahanan alami tubuh. Tergantung pada jenis sel tumor yang menyebar, ini dikenali oleh sistem kekebalan atau tidak. Jika sel tumor memiliki sifat yang disebutkan di atas dan memasuki sistem vaskular, itu benar sulit untuk pertahanan kita sendiri sel-sel ini dari sel tubuh yang baik juga membedakankarena sel tumor berasal darinya. Selanjutnya sel tumor yang membelah dengan cepat turut berperan protein permukaan khusus (CD 44) yang memberi sinyal kepada tubuh bahwa ini adalah sel yang secara sah mengubah tempatnya dan tidak berkembang biak dengan cepat secara keliru.

Meskipun demikian, sistem kekebalan kita juga mengenali sel tumor yang bermetastasis dan menghilangkannya. Jika sistem kekebalan kita sekarang melemah dan memiliki kapasitas yang lebih kecil untuk menangani sel-sel ini, secara alami mudah bagi mereka untuk mencapai spesies inang baru melalui darah dan pembuluh getah bening.

Jalur metastasis khusus

Seperti yang telah disebutkan, ada tumor primer tertentu yang bergantung pada drainase Getah bening- dan Pembuluh darah tempat khas untuk mengembangkan metastasis. Juga Sifat permukaan sel kanker tentukan lokasi metastasis, misalnya metastasis Kanker paru-paru- atau Sel kanker usus besar juga kadang-kadang masuk ke kelenjar adrenal, karena mereka menemukan kondisi jaringan serupa di sana.

Metastasis pertama ditemukan pada pasien kanker payudara kelenjar getah bening regional ketiak, Dalam perjalanan selanjutnya mungkin juga ada penyebarannya Tulang, hati, paru-paru, otak dan kulit untuk diawasi.

Kanker prostat biasanya menyebar ke tulang, paru-paru, hati, dan meninges. Pada kanker usus besar, metastasis dimulai di hati, paru-paru dan peritoneum, kemudian berlanjut ke tulang dan kemungkinan ovarium, dan pada kanker paru, metastasis pertama kali berkembang di otak, kemudian di tulang, hati dan adrenal.

terapi

Perawatan metastasis mirip dengan tumor primer, dan selalu bertujuan untuk mengangkat atau menghancurkan tumor. Ini akan bergantung pada Lokasi, ukuran dan diferensiasi metastasis melalui evakuasi bedah jaringan yang terkena, kemoterapi atau radioterapi selesai.

Jika hanya kelenjar getah bening tetangga yang terlibat, a penghapusan yang ditargetkan ini dan / atau radiasi menyebabkan keberhasilan terapeutik.

Metastasis tulang ditargetkan oleh iradiasi, dan mereka bisa melewatinya Obat yang memperlambat pertumbuhan tulangdicegah untuk tumbuh. Jika pasien menyadari adanya metastasis di organ / kompartemen tubuh yang berbeda, yang disebut sistemik, jadi satu terapi skala besar diobati.
Dalam banyak kasus, yang disebut Sitostatik digunakan, yaitu kemoterapi yang dapat disesuaikan dengan sel tumor tertentu.

Untuk kanker yang tumbuh dengan cara yang bergantung pada hormon, seperti Tumor payudara dan testis, penekanan tambahan pada masing-masing hormon dapat membawa keberhasilan terapeutik.

ramalan cuaca

Prognosis penderita kanker yang sudah mengalami metastasis memang tidak mudah. Itu tergantung pada keduanya tipe yang mana tumor primer adalah dan dimana dia, serta dari ukuran, jumlah dan lokalisasi metastasis. Proses penyembuhan lengkap hanya dapat diamati selama metastasis dan tumor primer diangkat atau melalui pembedahan Kemo- dan atau radioterapi biarkan menghancurkan.

Namun, sayangnya hal ini tidak memungkinkan dalam banyak kasus, karena disebut demikian Mikrometastasis (metastasis baru jadi dari luas spasial terkecil) tidak dapat didiagnosis dan karenanya tidak dapat diobati dengan cara yang ditargetkan.

Dalam kasus ini, tujuannya adalah untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangi gejalanya, yang disebut terapi paliatif.