Lichen Ruber

• Gangguan kulit
• Perubahan kulit

pengantar

Lichen planus adalah penyakit kronis pada kulit (dermatosis) di mana gejala gatal dan perubahan kulit berada di latar depan.

Ada berbagai bentuk lichen planus, yang penampilannya sangat berbeda. Lichen planus adalah yang paling umum, bentuk yang kurang umum adalah lichen planus mukosa, lichen planus verrucosus dan lichen planus acuminatus.

Epidemiologi

Lichen planus adalah kelainan kulit yang relatif umum. Sekitar setiap orang ke-100 terkena, dengan puncak penyakit antara usia 30 dan 60 tahun. Anak kecil sangat jarang menderita lichen planus, jika demikian biasanya setelah infeksi mirip flu. Pria sedikit lebih sering terpengaruh daripada wanita.

Alasan

Mengapa lichen planus berkembang belum diklarifikasi secara meyakinkan. Akan tetapi, gambaran klinis ini diasumsikan sebagai penyakit autoimun. Artinya, sel pertahanan tubuh sendiri keliru mengklasifikasikan sel tubuh sendiri, dalam hal ini sel dari lapisan sel paling bawah epidermis, sebagai berbahaya dan karenanya menyerang mereka.

Ini memicu reaksi inflamasi pada lapisan kulit yang terkena. Selain itu, diasumsikan bahwa terdapat faktor risiko tertentu yang dapat mendorong perkembangan lichen planus. Ini termasuk:

• Penyakit virus (virus hepatitis)
• penyakit kulit lainnya (psoriasis)
• obat-obatan tertentu dan
• beberapa bahan kimia

Selain itu, ada kecenderungan familial terhadap lichen planus.

Gejalanya

Gejalanya berbeda-beda, bergantung pada jenis lichen planus. Pada lichen planus klasik, ada papula datar berwarna biru kemerahan yang dibatasi tajam di tepi, yang sering dikelompokkan dan juga dapat mengalir bersama untuk membentuk plak biasa.

Biasanya, papula memiliki pola retikulasi putih halus di permukaan yang dapat dilepas. Gambar ini juga dikenal sebagai "Wickham Stripe". Beberapa area kulit sangat sering dipengaruhi oleh perubahan kulit ini, termasuk

• fleksor pergelangan tangan dan lutut
• punggung bawah
• Kaki bagian bawah dan
• sol

Perubahan inflamasi ini sering kali disertai dengan rasa gatal yang kurang lebih terasa. Kadang-kadang juga terjadi pada kuku yang terpengaruh, yang kemudian bisa menjadi lebih tipis atau bahkan rontok.
Lichen planus biasanya memiliki perjalanan intermiten, yang berarti bahwa perubahan kulit dapat berlangsung selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun, kemudian menghilang dan kembali lagi di beberapa titik.

Lichen planus mukosa mempengaruhi selaput lendir

• Mulut / bibir / lidah
• bagian luar saluran anus dan
• daerah genital (vagina atau mukosa penis)

Papula mirip dengan lichen planus, tetapi cenderung tidak menyebabkan gatal.

Pada lichen planus verrucosus, bentuk fokus seperti kutil merah besar, yang dalam perjalanannya sering menyebabkan jaringan parut. Lichen planus acuminatus ditandai dengan infestasi folikel rambut, yang dapat menyebabkan rambut rontok.

Diagnosa

Diagnosis biasanya didasarkan pada gambaran klinis yang khas. Untuk memastikan hal ini, sampel jaringan dapat diambil dari area yang terkena dan diperiksa dengan baik (secara histologis). Penebalan lapisan atas kulit, sel pertahanan, dan antibodi yang tersimpan dapat dideteksi di bawah mikroskop. Selain itu, tes darah (misalnya, jika virus hepatitis meragukan) terkadang dapat membantu.

Penting untuk mengesampingkan diagnosis banding tertentu, seperti psoriasis atau reaksi alergi terhadap obat tertentu, sebelum memulai pengobatan.

Terapi

Pengobatan tidak selalu diperlukan untuk lichen planus, karena dalam banyak kasus ia sembuh sendiri secara spontan. Prasyarat untuk ini (seperti terapi yang berhasil) adalah mematikan pemicu seperti pengobatan.

Hanya sekitar 20% pasien yang mendapat manfaat dari terapi.Berbagai macam kortison tersedia di sini untuk mengatasi peradangan dan gatal-gatal. Biasanya salep atau plester topikal lebih disukai terlebih dahulu. Jika gejala tidak membaik atau infestasi sangat terasa, larutan kristal juga dapat disuntikkan atau tablet kortison dapat diminum dalam waktu singkat.

Pilihan lainnya adalah terapi cahaya lokal atau kemoterapi foto lokal (PUVA). Pilihan radiasi lebih lanjut adalah terapi UVB atau PUVA balneo. Jika semua pilihan terapeutik telah habis dan tidak menghasilkan perbaikan yang memadai, pengobatan imunosupresif yang lebih agresif, misalnya dengan ciclospoprin A, dapat dilakukan.

Prognosa

Jika terapi dilakukan secara konsisten, lichen planus biasanya akan sembuh setelah beberapa bulan (rata-rata sekitar 9 sampai 18).

Namun, kebanyakan pasien mengalami kekambuhan (= kemunculan kembali penyakit) di beberapa titik. Dalam beberapa kasus, fokus yang menghindari terapi yang berhasil dapat bermutasi ke tahap prakanker (lesi prakanker), oleh karena itu masuk akal untuk menemui dokter secara teratur untuk pemeriksaan lanjutan jika infeksi telah berlangsung lama.

Profilaksis

Karena belum diketahui secara pasti apa penyebab lichen planus, penyakit ini belum dapat dicegah secara efektif.

Bentuknya berbeda

Lichen planus

Lichen planus adalah jenis lichen planus yang paling umum dan terjadi pada pria dan wanita. Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai nodul kemerahan kecil dengan batas jelas, yang disertai peradangan dan gatal. Papula yang disebut ini terjadi terutama di daerah sisi fleksor pergelangan tangan, di punggung bawah, di lutut dan di kulit tungkai bawah dan lengan bawah.

Penyebab pasti lichen planus masih belum diketahui. Yang disebut autoantibodi merupakan salah satu pendekatan untuk menjelaskan lichen planus, yaitu protein dari sistem kekebalan manusia, yang dalam hal ini biasanya mengenali dan menandai zat asing. Hal ini memungkinkan sel-sel kekebalan dengan cepat dan efektif menghilangkan penyerang ini. Tetapi jika antibodi ini diganggu oleh penyakit autoimun, tubuh membentuk antibodi terhadap jaringan tubuh sendiri dan merusaknya.

Saat ini tidak ada metode langsung untuk menyembuhkan lichen planus. Untungnya, papula hilang dengan sendirinya setelah beberapa bulan. Oleh karena itu, tujuan utama terapi adalah untuk meringankan gejala penyakit kulit. Ini biasanya dilakukan melalui terapi kortisol. Pola makan yang sehat, terapi radiasi dan menghindari stres yang sering juga memiliki pengaruh positif pada pemulihan. Selain itu, Anda tidak boleh menggaruk diri sendiri meskipun gatal untuk menghindari peradangan tambahan.
Penting juga untuk diketahui bahwa lumut dapat terjadi secara bertahap. Ini berarti bahwa bahkan setelah pengobatan berhasil dan gejalanya hilang, penyakit dapat muncul kembali di lain waktu. Dalam kasus ini terapi dimulai dari awal lagi.

Seringkali, ulkus kulit seperti yang ditemukan di lichen planus dikaitkan dengan kanker oleh orang awam. Namun, dalam kasus lumut nodal, ini tidak terjadi, karena papula tidak tumbuh menjadi jaringan asing atau bahkan menyebar ke seluruh tubuh. Meskipun penyakit kulit tidak berbahaya, berkonsultasi dengan dokter untuk menyingkirkan penyakit terkait.

Jika Anda ingin mengetahui lebih lanjut tentang topik tersebut, baca artikel kami berikutnya di: Lichen planus

Lichen planus exanthematicus

Lichen planus exanthematicus adalah varian lain dari lumut planus. Ini sering muncul pada bagian tubuh yang biasa terkena penyakit kulit ini. Selaput lendir dan kuku mungkin atau mungkin tidak terlibat. Ini ditandai dengan kemerahan pada kulit dan benjolan di kulit yang disebabkan oleh proses inflamasi. Dalam jargon teknis, seseorang berbicara tentang karakter eritemaopapular. Benjolan di kulit dikenal sebagai nodul atau papula. Dalam lichen planus eksantematik, ini bisa berbentuk heksagonal.
Terkadang garis keputihan juga bisa muncul di kulit atau selaput lendir. Mereka adalah tanda pelebaran lapisan epidermis tertentu. Strip ini disebut strip Wickham. Diagnosis seringkali merupakan diagnosis visual.

Lichen planus eksantematik adalah salah satu penyakit kulit yang paling umum. Pria lebih sering terkena daripada wanita. Penyebabnya belum sepenuhnya diklarifikasi. Lichen planus exanthematicus diobati dengan antihistamin, dengan krim steroid topikal dan, jika perlu, dengan operasi, oklusi. Selain itu, tar digunakan untuk pengobatan dan ada suntikan dengan suspensi kristal steroid. Dalam beberapa kasus, radiasi juga dilakukan. Acitretin, chloroquine, azathioprine, ciclosporin dan DADPS digunakan sebagai obat.

Lichen planus mukosa

Lichen planus mukosa adalah penyakit yang berulang secara kronis pada selaput lendir, tetapi sebagian besar pada mukosa mulut. Selaput lendir ditemukan di berbagai bagian tubuh, termasuk usus, hidung, rahim, dan mulut. Tugas mereka adalah perlindungan mekanis dari organ yang mendasarinya, serta sekresi dan penyerapan zat.
Selaput lendir (mukosa) melapisi rongga di tubuh dan ditutupi oleh lapisan lendir - itulah namanya. Cacat pada selaput lendir dapat menyebabkan hilangnya fungsi atau bahkan kematian organ yang terkena. Lichen planus mukosa paling baik diterjemahkan sebagai “lumut nodular mukosa”.

Penyebab mukosa lichen ruber adalah subjek penelitian, seseorang menduga proses yang diinduksi obat atau autoimun. Terapi mukosa lichen planus juga lama dan sulit di sini.

Lichen planus verrucosus

Kata "verrucosus", dari bahasa Latin untuk "wart-shaped" menggambarkan sub-bentuk lichen planus ini dengan relatif tepat. Ini terjadi secara istimewa pada sisi ekstensor tungkai bawah dan lebih jarang di punggung tangan dan dianggap sangat resisten terhadap terapi dan oleh karena itu sangat membosankan. Penyakit ini biasanya berlangsung tidak kurang dari 5 tahun.

Lichen planus verrucosus muncul dengan sendirinya sebagai kelainan kulit berbentuk nodular hingga kutil: nodul dapat muncul secara individual atau dalam kelompok kecil dan ukurannya berkisar dari beberapa milimeter hingga 3 sentimeter. Dalam kasus individu, beberapa nodul dapat tumbuh bersama dan membentuk kutil hingga berukuran 10 cm. Pasien merasakan gatal-gatal yang parah, yang antara lain mengarah pada pembentukan bekas luka, yang berhubungan dengan penyembuhan nodul-nodul ini.

Terapinya kompleks dan terutama bergantung pada obat-obatan yang meredakan peradangan dan gatal-gatal, seperti glukokortikoid (kortison). Ini diambil secara oral atau disuntikkan langsung ke jaringan subkutan di daerah yang terkena. Terapi radiasi eksternal juga bisa digunakan. Terapi penting karena jika lichen planus verrucosus tidak diobati, dapat merosot menjadi karsinoma - yaitu ada risiko kanker kulit.

Lichen planus follicularis

Lichen planus follicularis (acuminatus) sering muncul pada bagian tubuh yang berbulu. Karakteristiknya adalah beberapa peningkatan kerucut pada folikel rambut. Seringkali mereka muncul dalam bentuk ruam dengan batas yang tidak jelas. Biasanya hanya timbul rasa gatal ringan. Kulit kepala sering terpengaruh. Pembentukan papula yang dijelaskan mencegah rambut yang baru tumbuh mencapai permukaan. Akibatnya, rambut rontok folikel lichen planus dan area botak berlubang bisa terjadi.

Diagnosis dibuat berdasarkan tanda-tanda klinis dan mikroskop pada area tersebut. Dalam diagnosis banding, dokter membedakan antara leukoplacia nicotinica, candiosis, lupus erytehrmatodes, alergi kontak, dan sifilis sekunder.

Lichen planus genitalis

Lichen planus juga bisa terjadi di area genital. Ini harus dibedakan dari lichen sclerosus et atrophicus. Dibandingkan dengan ini, lumut di area genital lebih jarang ditemukan.

Sebagian besar waktu, lichen planus genital didasarkan pada ketidakseimbangan hormon. Ini dapat terjadi terutama pada fase perubahan hormonal. Untuk wanita, ini bisa terjadi selama kehamilan, misalnya.

Lichen planopilaris

Lichen planopilaris adalah kondisi kulit kronis yang dapat menyebabkan atrofi folikel rambut dan kebotakan. Penyebabnya masih belum diketahui. Diyakini bahwa ada gangguan kronis pada kornifikasi epitel folikel rambut. Proses perusakan selanjutnya diduga menyebabkan kerusakan folikel rambut dan batang rambut. Hilangnya sel induk cytokeratin 15-positif ditemukan. Hubungan dengan penyakit lain seperti keratosis pilaris, follicullitis decalvans dan lichen planus follicularis tidak jelas.

Liken planopilaris biasanya terjadi pada usia paruh baya. Wanita lebih sering terpengaruh daripada pria. Penyakit ini biasanya bermanifestasi di samping dan depan kepala. Bagian belakang kepala tidak terlalu terpengaruh. Gambaran klinisnya mirip dengan gambaran klinis follicular lichen planus. Sisi ekstensor lengan atas, paha, mukosa mulut dan kuku juga bisa terpengaruh. Selain diagnosis visual, gambar mikroskopis digunakan untuk membuat diagnosis.

Lokasi yang berbeda

Lichen ruber pada mukosa mulut

Salah satu tempat manifestasi lichen planus yang paling umum adalah mulut atau mukosa mulut. Seseorang berbicara di sini tentang "OLP", "lichen ruber oral". Hal ini terpengaruh pada 20-30% kasus, oleh karena itu dibahas secara terpisah sebagai berikut: Ini memanifestasikan dirinya dalam area terbakar berwarna kemerahan di mukosa mulut diwarnai dengan warna putih. Garis-garis ini juga disebut "Wickham-Striae" (dalam bahasa Latin: garis = striae) menurut nama penemunya Louis F. Wickham. Mereka muncul dari pelebaran epitel selaput lendir.

Secara umum, wanita lebih sering (kira-kira dua kali lebih sering) terkena lichen planus mukosa mulut dibandingkan pria, usia onsetnya antara 40 dan 60 tahun. Selain garis-garis mukosa mulut yang mengesankan, tergantung pada definisinya, lima hingga enam bentuk lichen ruber yang berbeda di mulut dibagi lagi: bentuk bulosa (dengan lepuh), bentuk erosif (dengan erosi kulit), bentuk retikuler: lumut membentuk struktur seperti jaringan pada mukosa mulut. Selanjutnya berupa atrofi (dengan penyusutan jaringan), nodular (bentuk papular), dan seperti plak.
Tergantung pada bentuknya, diagnosis banding yang berbeda dapat dipertimbangkan, tetapi terapi setelah diagnosis yang jelas tidak berbeda. Bentuk yang disebutkan di atas juga dapat terjadi pada semua selaput lendir tubuh lainnya.

Untuk informasi lebih lanjut, baca di sini: Lichen planus oral.

Lichen ruber di kepala / kulit kepala

Sub-bentuk lain dari lichen planus adalah manifestasi pada kulit kepala atau folikel rambutnya. Bentuk ini sangat berbahaya bagi pasien, karena dikaitkan dengan alopecia yang berkembang pesat (yaitu rambut rontok). Alopecia ini juga tidak dapat dibalik secara alami setelah folikel rambut di kulit kepala diserang.
Selain rambut rontok, seperti bentuk lichen planus lainnya, gatal dan kemerahan pada kulit juga terjadi. Kemerahan itu datar dan buram, sehingga meluas ke seluruh kulit kepala tanpa pembatas. Kulit menjadi bersisik menjadi keropeng dan gatal, epitel folikel sel rambut - yaitu lapisan sel yang mengelilingi rambut yang baru tumbuh di akar - mati dan rambut rontok.

Secara terapeutik, tingtur dengan glukokortikoid yang kuat dapat diterapkan. Menyuntikkan area yang terinfeksi juga dimungkinkan, tetapi tidak terlalu berhasil. Namun secara keseluruhan, terapinya sulit dan biasanya tidak terlalu berhasil. Gradien selama beberapa tahun juga sangat normal dengan bentuk ini. Setelah penyakit sembuh, tetap ada area bekas luka yang besar dan tidak berbulu, sel epitel folikel yang rusak. Satu-satunya solusi untuk koreksi kosmetik dalam kasus ini adalah transplantasi rambut.

Diagnosis dini penting untuk mencegah alopecia sedini mungkin. Namun, karena banyaknya penyakit diagnosis banding, hal ini tidak selalu mudah.

Topik lebih lanjut dari bidang ini:

Gangguan kulit

Ada berbagai penyakit kulit, beberapa di antaranya tidak berbahaya, tetapi juga bisa menjadi ekspresi penyakit ganas. Antara lain, warna dan bentuk dapat memberikan informasi penting tentang penyebabnya.
Di sini Anda sampai pada topik: Penyakit kulit

Perubahan kulit

Perubahan kulit seperti kerutan adalah fenomena alami penuaan. Perubahan lain pada kulit bisa menjadi ekspresi penyakit pada kulit atau organ lain.
Di sini Anda sampai ke topik: Perubahan kulit