Operasi Secara Online

Amputasi paha

definisi

Amputasi adalah pemisahan seluruh atau sebagian anggota tubuh dari bagian tubuh lainnya.
Amputasi paha adalah prosedur pembedahan untuk memisahkan kaki di atas sendi lutut. Amputasi paha juga dikenal sebagai amputasi mayor.

Indikasi amputasi paha

Indikasi untuk amputasi selalu menjadi yang terakhir dalam pengobatan dan hanya diberikan jika tidak ada tindakan konservatif atau pembedahan untuk melestarikan jaringan yang tersedia.

Selain kecelakaan paling serius dengan cedera yang tidak dapat direkonstruksi pada kaki dan otot, tumor dan gangguan peredaran darah adalah indikasi paling umum untuk amputasi kaki.
Secara khusus, gangguan peredaran darah dalam konteks penyakit gula (diabetes mellitus) telah meningkat secara signifikan dalam beberapa dekade terakhir dan merupakan indikasi paling umum untuk amputasi. Selain diabetes, penyakit oklusi arteri perifer juga dapat terjadi akibat merokok dan merupakan salah satu penyakit pembuluh darah yang disebabkan oleh arteriosklerosis. Indikasi lebih lanjut untuk amputasi paha adalah infeksi yang meningkat dengan cepat, misalnya dengan luka bakar gas atau kuman jaringan lunak ganas lainnya, yang menyebabkan keracunan darah yang parah dengan risiko kematian yang sangat meningkat dengan naik lebih lanjut ke sirkulasi tubuh.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Penyebab yang mengarah pada amputasi

Penyebab amputasi femoralis

Penyebab paling umum dari amputasi paha antara lain penyakit pembuluh darah, yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah karena gangguan peredaran darah.
Ini termasuk penyakit oklusi arteri perifer, juga disingkat PAD, dan penyakit vaskular akibat diabetes mellitus. Oklusi vaskular seperti itu menghalangi aliran darah yang cukup ke kaki, yang akibatnya bisa mati.

Penyebab lainnya adalah infeksi dan kolonisasi kaki dengan bakteri.Untuk mencegah bakteri mencapai seluruh tubuh melalui aliran darah dan sistem limfatik serta membahayakan nyawa, amputasi harus dilakukan pada beberapa kasus.

Ini juga berlaku untuk tumor. Untuk mencegah sel tumor menyebar ke dalam tubuh, dalam beberapa kasus mereka harus diangkat seluruhnya dengan membuang kaki.

Selain itu, cedera atau kelainan bawaan dapat menyebabkan paha diamputasi.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan di: Penyebab amputasi

Teknik amputasi apa yang ada?

Dalam kasus amputasi paha, tulang dapat diangkat sepanjang paha, dimana tulang selalu dipotong sejauh mungkin ke arah lutut untuk mendapatkan tunggul yang panjang untuk pemasangan prostesis sederhana. Berkat teknik pembedahan baru, pemulihan prostetik yang baik sekarang juga dimungkinkan untuk tunggul yang lebih pendek.
Perbedaan dibuat antara yang disebut amputasi paha transkondilaris, di mana amputasi dilakukan sedekat mungkin dengan lutut dengan ruang interior sebanyak mungkin, tulang kanselus, sebagai permukaan penyangga, dari amputasi paha menurut Gritti, di mana tulang juga dipisahkan sedekat mungkin dengan lutut, yang kemudian tulang dengan ujung tunggul tempurung lutut tertutup.

Baca juga artikel tentang topik: Teknik amputasi

Berapa lama amputasi paha?

Pengoperasian amputasi paha sendiri hanya membutuhkan waktu beberapa jam. Namun, perawatan rumah sakit dan rehabilitasi berikutnya membutuhkan lebih banyak waktu. Khususnya dalam kasus operasi besar seperti amputasi paha, rawat inap selanjutnya di rumah sakit dapat berlangsung hingga 4 minggu, diikuti dengan perawatan rehabilitasi antara 3 dan 10 minggu.

Persiapan OP

Amputasi paha membutuhkan persiapan yang cermat dan ekstensif. Segera setelah indikasi untuk amputasi telah dibuat dan alternatif terapi lain telah dikesampingkan, dokter diwajibkan untuk melakukan diskusi informatif yang mendetail di mana ia menjelaskan prosedur yang tepat dalam operasi, perawatan rehabilitasi selanjutnya dan kemungkinan risiko serta komplikasi.
Jika pasien setuju secara tertulis untuk mengikuti pengobatan, pertama-tama serangkaian pemeriksaan untuk menilai kondisi umum, ketahanan dan risiko komplikasi yang terkait. Ini termasuk analisis hitung darah, pemeriksaan fungsi jantung dan paru-paru, dan status vaskular. Pencitraan melalui computed tomography juga biasanya dilakukan untuk mendapatkan pemahaman yang tepat tentang kondisi anatomi.
Selain persiapan operasi, langkah-langkah yang harus diambil terlebih dahulu untuk waktu setelah operasi, misalnya dalam bentuk fisioterapi untuk memperkuat otot secara khusus dan pembelian alat bantu yang memungkinkan. Poin penting lainnya adalah persiapan emosional untuk ampasi yang akan datang, di sini diskusi psikoterapi dapat sangat membantu.

Proses OP

Amputasi paha adalah operasi yang panjang dan rumit, tetapi dapat dilakukan dengan aman berkat langkah-langkah bedah standar.
Operasi selalu dilakukan dengan bius total, kecuali jika ada alasan medis yang sebaliknya.
Misalnya, berbagai penyakit jantung atau paru-paru yang serius menentang anestesi umum.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Anestesi umum.

Sesaat sebelum operasi, kaki yang akan diamputasi didesinfeksi secara menyeluruh dan seluruh pasien ditutup dengan kain steril untuk menjaga risiko infeksi bakteri serendah mungkin.

Pasien berbaring telentang selama operasi berlangsung. Biasanya amputasi dilakukan dalam keadaan "tidak berdarah". Ini berarti manset besar ditempatkan di sekitar kaki dan digelembungkan. Ini mengompres dan menutup pembuluh darah.
Dengan cara ini, kehilangan darah intraoperatif dapat dikurangi secara signifikan dan ahli bedah dapat melihat area operasi dengan lebih baik.

Sayatan dibuat pertama melalui kulit, kemudian melalui jaringan lunak, otot, tendon, dan lemak sampai tulang terbuka.
Ini dipotong dengan gergaji tulang dan kemudian dibulatkan di tepinya sehingga tidak ada ujung yang tajam yang dapat merusak jaringan di sekitarnya nantinya.

Lidokain disuntikkan ke ujung serabut saraf yang telah dipotong. Lidokain adalah anestesi lokal yang secara lokal membuat saraf mati rasa. Hal ini untuk mencegah terjadinya nyeri bayangan.

Setelah tulang dipotong, jaringan lunak di belakang tulang harus diangkat. Potongannya tidak langsung menembus kaki, tetapi dengan sedikit miring. Ini menciptakan semacam penutup yang terbuat dari kulit dan jaringan lemak subkutan, yang dapat dilipat di atas tunggul tulang dan memiliki fungsi bantalan.

Saluran pembuangan kemudian dimasukkan untuk mengalirkan darah yang mungkin meresap ke dalam luka setelah operasi.
Akhirnya lukanya dijahit. Pertama, struktur dalam dijahit dan akhirnya kulit. Jepit atau benang bisa digunakan untuk menutup kulit.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan di: Teknik amputasi

Risiko amputasi paha

Setiap operasi melibatkan risiko dan komplikasi, tetapi kami selalu berusaha untuk menjaga hal ini serendah mungkin.

Komplikasi yang paling umum termasuk penyembuhan luka yang terganggu atau tertunda, pendarahan, kerusakan saraf yang dapat menyebabkan nyeri bayangan, infeksi, atau perawatan tunggul yang buruk.
Selain itu, terdapat risiko operasional umum, seperti intoleransi terhadap anestesi, nyeri dan risiko oklusi vaskuler akibat lama rawat inap. Banyak komplikasi yang pada akhirnya membuat penyesuaian prostesis jauh lebih sulit, yang berarti bahwa pasien hanya dapat memperoleh kembali kemandiriannya secara perlahan.

Rehabilitasi

Perawatan lanjutan dimulai segera setelah operasi. Penyembuhan luka menjadi prioritas pertama setelah operasi.
Luka yang sehat dan sembuh dengan benar adalah luka kering, tidak memerah atau bengkak, dan tepi luka saling berdekatan.
Tunggul dapat diangkat sedikit untuk membantu aliran darah kembali ke jantung.
Ini harus dibungkus dengan perban, pastikan untuk menggunakan pembungkus berbentuk telinga jagung untuk meningkatkan aliran darah dan getah bening.

Jahitan atau staples biasanya dilepas setelah 14 hingga 21 hari. Sebagian besar waktu, pasien berbaring di tempat tidur setelah operasi untuk memungkinkan tubuh pulih dari upaya operasi.
Untuk mencegah trombosis dan emboli akibat kurang olahraga, suntikan heparin atau obat pengencer darah lainnya seperti aspirin diresepkan.
Tentu saja terapi nyeri yang tepat juga dilakukan. Obat pereda nyeri bisa diberikan langsung ke pembuluh darah vena sebagai tablet atau sebagai infus.

Kateter nyeri (anestesi epidural) juga merupakan alternatif yang baik. Ini dimasukkan oleh ahli anestesi ke dalam ruang di sekitar sumsum tulang belakang dan dengan demikian menghambat konduksi dan persepsi nyeri di tingkat pusat.

Perawatan tunggul amputasi

Perawatan yang tepat untuk amputasi tunggul sangat penting untuk fungsi selanjutnya.
Tungkai yang tersisa nantinya harus dapat memindahkan berat dan pergerakan tubuh ke prostesis. Untuk melakukan ini, kulit harus secara perlahan terbiasa dengan tekanan dan ketegangan yang lebih besar, seperti halnya otot.

Pertama kali setelah operasi, edema harus dicegah terbentuk. Penyembuhan luka harus didukung dan infeksi serta kejang otot dicegah.
Untuk tujuan ini, dilakukan pemijatan getah bening yang dimaksudkan untuk merangsang aliran getah bening dan mendukung sistem kekebalan tubuh.

Bentuk tunggulnya juga menentukan. Perban yang digunakan dibungkus dalam bentuk kuping jagung. Perban tidak boleh dibungkus dalam lingkaran. Ini akan menghambat aliran darah dan menyebabkan edema.
Selain perban, yang disebut liner, yang biasanya terbuat dari silikon, atau stocking juga digunakan. Mereka memenuhi fungsi yang sama dengan perban.
Selain itu, kulit menjadi lega dan dirawat dengan pijatan dan krim.
Fisioterapi membantu memperkuat otot dan mempelajari pola gerakan baru.

Singkatnya, perawatan amputasi tunggul sangat penting dan tidak boleh berhenti bahkan setelah lukanya sembuh. Merawat anggota tubuh yang tersisa memang memakan waktu, terutama segera setelah amputasi, tetapi akan memberikan hasil yang baik jika dilakukan dengan benar.
Penyesuaian prostesis selanjutnya membutuhkan waktu berminggu-minggu hingga berbulan-bulan, karena transisi dan pembelajaran prostesis harus dilakukan terlebih dahulu untuk memastikan kemampuan berdiri dan terutama kemampuan untuk berjalan.

Apakah Anda perlu rehabilitasi setelah operasi?

Perawatan rehabilitasi diperlukan setelah setiap amputasi paha sehingga pasien belajar menghadapi situasi kehidupan baru mereka.Selain membantu perawatan luka untuk luka bedah baru, penyesuaian prostesis dan pelatihan berjalan merupakan komponen penting dari masa rehabilitasi.
Tujuan dari perawatan rehabilitasi adalah untuk memungkinkan pasien dengan disabilitas baru untuk hidup mandiri dalam dimensi mereka. Dukungan psikologis untuk mengatasi hilangnya bagian tubuh juga terjadi di sini.

Seperti apa bentuk prostesis itu?

Persiapan untuk perawatan prostesis dimulai di rumah sakit. Jika penyembuhan luka pada bekas luka tepat waktu dan tanpa iritasi, janji temu awal dengan teknisi ortopedi dapat diatur setelah berkonsultasi dengan dokter. Langkah pertama adalah membuat gips tunggul tempat soket prostesis pertama akan dibuat. Ini sesuai dengan bentuk tunggul individu dan termasuk kaki yang tersisa. Ada banyak teknik berbeda dari mana yang paling cocok dipilih setelah pembahasan rinci.

Provisional pertama yang kemudian diterima pasien adalah prostesis sementara, yang disebut prostesis sementara, karena puntung anggota gerak dapat berubah secara signifikan pada kali pertama setelah amputasi, misalnya dengan meningkatkan dan menurunkan volume tungkai sisa. Setelah luka akhirnya sembuh dan sisa anggota tubuh tidak berubah lagi, model definitif akhir dibuat. Berbagai bagian disesuaikan dengan soket definitif ini untuk menciptakan protese yang optimal secara individual. Ada juga banyak kemungkinan dan variasi yang dapat dicoba dan dioptimalkan bekerja sama dengan teknisi ortopedi.

Lebih lanjut tentang ini: Pasokan prostesis

Tingkat perawatan apa yang Anda dapatkan setelah amputasi paha?

Meskipun amputasi paha merupakan titik balik utama dalam kehidupan dan kehidupan sehari-hari setiap orang yang terkena, tindakan ini tidak secara otomatis menerima tingkat perawatan tetap. Aplikasi untuk ini harus dibuat dan bergantung pada kasus individu.

Gejala bersamaan sebelum amputasi

Gejala yang menyertai sebelum amputasi bergantung pada penyakit yang mendasari.

Jika penyebabnya adalah oklusi vaskular, nyeri sering terjadi. Selain itu, kaki bisa terasa dingin dan kaku karena tidak lagi mendapat suplai darah yang cukup.

Sebaliknya, penderita diabetes melitus biasanya tidak merasakan sakit apa pun, karena telah mengalami kerusakan saraf akibat diabetes, yang menghalangi transmisi sinyal nyeri.

Infeksi muncul berdasarkan tanda klasik nyeri inflamasi, kemerahan, kepanasan, pembengkakan dan hilangnya fungsi.

Tumor memiliki gejala yang sangat berbeda. Mereka bisa menyakitkan, tetapi tidak harus begitu. Terkadang mereka terlihat karena mobilitas terbatas. Seringkali ini adalah temuan kebetulan yang tidak menimbulkan gejala apa pun dan ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan.

Diagnostik sebelum amputasi paha

Aturan dasarnya adalah menghapus sebanyak yang diperlukan tetapi sesedikit mungkin. Untuk dapat menentukan tingkat amputasi yang tepat, itu harus ditentukan sebelum operasi di bagian tubuh mana yang menjadi penyebab amputasi dan apakah daerah lain dari tubuh juga terpengaruh. Ini mis. ini adalah kasus ketika sel tumor dibawa ke seluruh tubuh melalui darah dari paha.

Apakah ada misalnya Jika terdapat oklusi vaskular, metode pencitraan, yaitu CT atau MRT, harus digunakan untuk menentukan dengan tepat di mana pembuluh tersumbat agar dapat memutuskan di mana kaki harus dipotong. Secara default, gambar CT atau MRI dibuat untuk menilai pembuluh darah, tulang, dan otot.

Diagnosis lebih lanjut tergantung pada penyakit yang mendasari.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik berikut: