Sindrom HELLP

pengantar

Sindrom HELLP adalah suatu kondisi yang dapat terjadi selama kehamilan.
Ini mempengaruhi sekitar satu hingga dua dari 300 kehamilan.
Wanita yang sudah menderita gestosis kehamilan (preemclampsia atau juga biasa disebut keracunan kehamilan) selama kehamilan mengembangkan sindrom HELLP hingga 12% kasus.

Oleh karena itu, ini juga dianggap sebagai bentuk preeklamsia yang sangat parah. HELLP adalah singkatan dari berbagai gejala yang menjadi ciri penyakit. H singkatan dari Haemolysis (hemolysis = pembubaran darah), E dan L untuk Elevated Liver Enzyme Levels (peningkatan nilai liver) dan L dan P untuk Low Platelet Count (jumlah platelet / trombosit darah yang rendah).

Karena sindrom HELLP adalah penyakit tekanan darah tinggi dan ini bisa sangat berbahaya selama kehamilan, sindrom HELLP adalah penyakit serius yang memerlukan rawat inap. Jika tidak diobati, sindrom HELLP dapat mengancam jiwa ibu dan anak.

penyebab utama

Penyebab pasti sindrom HELLP belum diklarifikasi. Dipercaya bahwa ada kerusakan pembuluh darah di Kue plester (Plasenta), menyebabkan penurunan besar-besaran Trombosit di bawah berlebihan Pembekuan darah dihasilkan. Ini bisa jadi karena perkembangan plasenta yang berubah di Kehamilan awal bersyarat. Akibatnya, plasenta kekurangan pasokan darah dan bereaksi dengan melepaskan berbagai zat pembawa pesan yang menjadi satu di dalam organisme ibu. Respon inflamasi dan yang digeneralisasikan Pembekuan darah untuk memimpin.

Gejala

Gejala sindrom HELLP beragam. Di satu sisi, ada gejala klasik Preemclampsia: tekanan darah tinggi dan meningkat Protein dalam urin. Selain itu, biasanya terdapat nyeri hebat di perut kanan atas yang disebabkan oleh a Pembesaran hati bersyarat. Nyeri juga bisa meluas ke pindah memancarkan. Juga mual, Muntahan dan diare dapat terjadi. Untuk alasan ini, sindrom HELLP sering dimulai dengan a Infeksi saluran cerna salah. Di sisi lain, gejala lain juga bisa terjadi, seperti Gangguan visual (Kedipan mata, penglihatan ganda, kepekaan terhadap cahaya), sakit kepala atau gatal dari kulit. Jika sindrom HELLP tidak diobati, sindrom ini bisa semakin memburuk dan menjadi satu Gejala syok untuk memimpin. Ini kemudian dapat menyebabkan gagal ginjal, Edema paru (Penumpukan cairan di paru-paru) Perdarahan otak dengan pecahnya pembuluh darah atau a Sobek hati ditemani. Seringkali, sindrom HELLP terjadi pada trimester terakhir kehamilan.

Diagnosa

Untuk mendiagnosis sindrom HELLP, pertama-tama seseorang harus Darah diperiksa menjadi. Ini menunjukkan degradasi Tingkat Haptoglobin. Haptoglobin adalah protein transpor yang mengandung pigmen darah bebas (hemoglobin) diangkut. Karena hemolisis (pembubaran sel darah merah) terjadi pada sindrom HELLP, haptoglobin menjadi rendah. Juga hemoglobin dipermalukan. Kebalikannya adalah itu Nilai hati (GOT, GPT, LDH dan D dimer) di dalam darah meningkat. Itu Faktor pembekuan dipermalukan. Itu Jumlah trombosit dalam darah berkurang secara signifikan dengan <100.000 per mikroliter. Sebagai tanda Kerusakan ginjal Apakah ini Kreatinin meningkat, ada lebih banyak urin protein. Untuk menentukan apakah anak tersebut sudah berisiko, a CTG (Kardiotokografi) tertulis. Perubahan CTG dapat menyebabkan a Kekurangan oksigen anak sebagai akibat dari gangguan fungsi plasenta. Dalam kombinasi dengan gejala klinis wanita, sindrom HELLP dapat didiagnosis dengan sangat andal dengan cara ini.

Sebagai pertanda awal pre-eklamsia (dari mana sindrom HELLP dapat berkembang), kondisi aliran darah patologis di arteri rahim berlaku. Oleh a Sonografi Doppler (Pemeriksaan USG) ini dapat ditemukan.

terapi

Karena sindrom HELLP dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa dalam waktu yang sangat singkat, biasanya a Operasi caesar darurat dilakukan dan dengan demikian membawa anak itu ke dunia. Karena perjalanan penyakitnya sangat sulit untuk dinilai, ini adalah metode terapi pilihan. Ibu hamil membutuhkan pengawasan medis yang intensif dan dapat meminum obat untuk menurunkannya Tekanan darah tinggi dan melawan Kejang menerima. Dalam kasus yang jarang terjadi di mana sindrom HELLP terjadi di awal kehamilan dan hanya berlangsung sangat lambat, upaya dapat dilakukan untuk meyakinkan wanita hamil. Asam asetilsalisilat (PANTAT), Imunoglobulin dan Plasmapheresis (semua metode terapi konservatif) untuk mengobati. Namun, indikasi untuk tindakan berhati-hati ini sangat jarang. Operasi caesar prematur tetap menjadi terapi standar dan harus selalu dilakukan dengan penilaian risiko-manfaat.

ramalan cuaca

Jika sindrom HELLP dikenali secara dini dan segera oleh a Operasi caesar diobati, prognosisnya bagus. Namun demikian, angka kematian ibu secara keseluruhan adalah sekitar 3-5%, dan angka kematian bayi mencapai 10-40%. Konsultasi awal dengan dokter jika terjadi gejala di atas sangat penting untuk menjaga kesehatan ibu dan anak. Biasanya, kerusakan permanen tidak diharapkan setelah sindrom HELLP diatasi. Dalam beberapa kasus, file Ingatan jangka pendek datang. Bergantung pada seberapa awal kehamilan sindrom HELLP terjadi, anak mungkin telah berkurang secara signifikan Berat lahir pameran.

profilaksis

Beberapa faktor risiko telah diidentifikasi untuk sindrom HELLP, yang sayangnya belum tentu dipengaruhi oleh wanita tersebut. Ini termasuk, misalnya, a Diabetes (Diabetes melitus), kronis Penyakit ginjal, tekanan darah tinggi, Kehamilan ganda dan a sejarah keluarga. Juga di kegemukan Sindrom HELLP lebih sering terjadi pada wanita hamil dan wanita hamil di atas usia 40 tahun. Jika seorang wanita mengalami peningkatan angka kehamilan pada kehamilan sebelumnya Tekanan darah perawatan khusus diperlukan. Sayangnya, tidak ada profilaksis langsung untuk menghindari sindrom HELLP dengan aman. SEBUAH gaya hidup sehat sebelum dan selama kehamilan dan menghindari Kegemukan dapat, bagaimanapun, memiliki efek perlindungan sampai batas tertentu dan umumnya positif bagi kesehatan ibu dan anak.