Neurologi-Secara Online

Ensefalitis virus akut

definisi

Ensefalitis virus adalah peradangan otak yang disebabkan oleh virus.
Berbagai patogen menjadi pertanyaan, seperti virus herpes simpleks atau TBE. Seringkali gejala muncul tiba-tiba, gejala seperti kebingungan, gelisah, kelumpuhan bisa terjadi. Ensefalitis adalah penyakit yang mengancam jiwa dan membutuhkan terapi cepat.

Ensefalitis virus akut

Virus dapat memasuki sistem saraf pusat (SSP, otak dan sumsum tulang belakang) dengan dua cara:

baik di sepanjang saraf dan akar saraf, mis. B. dari saraf penciuman / olfaktorius, saraf optik dll.
atau melalui jalur darah (hematogen), yang jauh lebih umum. Di sini virus melintasi darah - cairan (air saraf) - penghalang atau sawar darah-otak. "Penghalang" ini adalah filter mikroskopis (elektron-) antara pembuluh darah dan cairan serebrospinal (ruang cairan saraf) otak, yang memastikan bahwa tidak ada komponen darah yang menembus ke dalam cairan saraf yang membasuh di sekitar otak. Kadang-kadang terjadi bahwa filter ini tidak terlalu rapat, sehingga patogen dapat lebih mudah melewati penghalang, atau patogen itu sendiri menyebabkan proses peradangan pada pembuluh yang membuat penghalang tersebut bocor. Namun, ini tergantung pada banyak, sebagian faktor-faktor yang masih belum diketahui, misalnya agresivitas (virulensi) patogen dan sistem imun saat ini serta kerentanan manusia.

Gejala Ensefalitis Viral Akut

Dengan beberapa pengecualian yang tercantum di bawah ini, gejala ensefalitis virus serupa untuk kebanyakan patogen.
Seringkali gejala muncul secara tiba-tiba. Suhu meningkat dan leher kaku, seperti yang terjadi pada meningitis, biasanya tidak ada.
Banyak pasien yang tidak sadarkan diri (yaitu, tidak sepenuhnya sadar) dan sering kali menunjukkan gejala psikologis lain seperti:

kebingungan
Kegelisahan
agresivitas
Kurangnya dorongan

di. Psikosis terjadi pada setengah kasus.

Tergantung di bagian mana di otak proses peradangan dominan, gejala yang berbeda terjadi (gejala fokus neurologis). Ini berkisar dari:

Kelumpuhan lengan
Kelumpuhan kaki
Kelumpuhan mata
Gangguan bicara
Gangguan keseimbangan
Kekakuan otot
Serangan epilepsi

Viral encephalitis biasanya didahului oleh penyakit virus umum seperti rubella, campak, gondongan, cacar air, dan rubella.

Terapi dan prognosis

Terapi ensefalitis virus akut tergantung pada patogennya. Tidak ada terapi khusus untuk melawan virus yang juga menyebabkan meningitis virus sederhana kita, seperti coxsackie, echo atau myxoviruses (misalnya virus influenza (flu), parainfluenza dan virus gondongan) dan rekomendasi yang sama berlaku untuk meningitis virus sederhana :

istirahat di tempat tidur
Pereda nyeri (misalnya parasetamol)
tindakan antipiretik

Bentuk lain yang jauh lebih berbahaya dari ensefalitis virus yang dibahas di bawah kebanyakan diberikan apa yang disebut antivirus. Dalam kebanyakan kasus, antivirus menghambat enzim yang digunakan virus untuk berkembang biak. Kisaran obat telah berkembang terus-menerus dalam beberapa tahun terakhir dan semakin banyak zat antivirus yang dapat ditoleransi dengan baik masuk ke pasar (misalnya Tamiflu).

Dalam kasus yang parah, perawatan medis intensif mungkin diperlukan: Fungsi pernapasan dan kardiovaskular (tekanan darah, denyut nadi, kemungkinan ventilasi buatan) serta keseimbangan air dan garam dipantau. Jika perlu, tekanan intrakranial juga dapat diukur secara terus menerus secara langsung dengan memasukkan probe tekanan langsung ke sistem ventrikel otak.

Seberapa menular ensefalitis virus?

Ensefalitis virus dapat menular dengan berbagai cara, tergantung pada virus yang menyebabkan ensefalitis.
Secara umum dapat dikatakan bahwa ensefalitis virus bukanlah penyakit yang umum. Meski begitu, ada kelompok usia yang lebih rentan, seperti bayi dan orang tua, yang lebih mungkin mengembangkan ensefalitis virus. Jika seseorang di sekitar Anda terkena, infeksi dapat terjadi dengan sangat mudah, oleh karena itu penting untuk menjaga jarak dan tindakan kebersihan. Misalnya, jika ensefalitis virus yang disebabkan oleh campak, penyakit ini secara alami lebih menular pada anak-anak dan dapat dengan mudah ditularkan ke anak-anak. TBE, yang ditularkan melalui kutu, sekali lagi lebih tersebar luas di kawasan hutan daripada, misalnya, di kawasan pesisir.

Untuk informasi umum tentang infeksi virus, lihat: Infeksi virus

Diagnosis ensefalitis virus akut

Seperti pada meningitis virus limfositik akut (sederhana), cairan saraf (cairan) yang dikeluarkan menunjukkan temuan yang hampir normal. Hal terpenting di sini adalah menguji antibodi, terutama antibodi IgM, karena ini menunjukkan peradangan akut (segar). Namun, patogen seringkali tidak dapat dideteksi dengan andal.
Dengan bantuan PCR (polymerase chain reaction) gen virus dari kelompok herpes dapat dideteksi atau dikecualikan. Ini dapat mencegah perjalanan berbahaya dengan pengobatan dini.

EEG (electroencephalogram) juga memberikan indikasi proses inflamasi umum dan terbatas di otak. Ini melibatkan penerapan elektroda ke kulit kepala. Mereka memperoleh gelombang listrik otak. Gelombang dan kurva EEG selalu berubah pada ensefalitis virus akut berbeda dengan otak yang sehat.

Metode pencitraan seperti CT (computed tomography) dan MRI kepala (juga tomografi resonansi magnetik, "spin nuklir"), yang membuat gambar lapisan kepala, juga digunakan. Mereka sering kali hanya menunjukkan pembengkakan otak yang umum dan tidak seperti biasanya.
Mereka terutama digunakan untuk menyingkirkan penyebab lain dari gejala, mis. perdarahan otak yang membutuhkan pembedahan segera, tumor otak, atau trombosis vena sinus.

Hanya ensefalitis herpes simpleks berbahaya yang memiliki gambaran karakteristik di MRI otak.

Apa yang dapat Anda lihat tentang otak di MRI?

MRI sangat cocok untuk mendeteksi ensefalitis virus.
Tanda-tanda ini dapat dibuat terlihat sangat jelas di dalamnya, jauh lebih awal daripada pemeriksaan CT. Ciri khasnya adalah daerah kental awal di lobus temporal dan anterior di kedua sisi otak. Ini adalah area di atas telinga dan di belakang dahi. Dorf ada area terang pada gambar MRT yang menggambarkan peradangan jaringan. Substansi otak yang membengkak mendorong daerah sekitarnya ke samping, yang seringkali menekan ruang air otak. Selain itu, tidak ada perbedaan yang jelas antara korteks dan medula otak di area yang meradang ini karena batas antara area ini kabur secara visual.

Baca tentang topik ini:

MRI kepala
MRI otak

Agen penyebab ensefalitis virus

Virus terpenting disini adalah echo, coxsackie dan polioviruses (= enteroviruses), virus gondongan, virus campak dan virus flu (virus parainfluenza), virus TBE dan kelompok virus herpes.
Diagnosis cepat bisa menyelamatkan nyawa, terutama untuk virus herpes simpleks (HSV). Ensefalitis herpes simpleks adalah satu-satunya keadaan darurat absolut di antara meningoensefalitis virus.

Virus herpes simpleks

Ensefalitis yang disebabkan oleh virus herpes simpleks jarang terjadi, tetapi merupakan bentuk ensefalitis virus yang sangat parah.
Bahkan dengan terapi cepat, kerusakan permanen terjadi pada setengah dari mereka yang terkena. Virus herpes simpleks mencapai otak terutama melalui cairan tubuh melalui hidung dan sinus paranasal dan menyebabkan, antara lain, demam, kebingungan, gangguan kesadaran, dan serangan epilepsi. Oleh karena itu, penting untuk mengunjungi klinik sejak dini. Asiklovir, obat yang menghambat virus herpes simpleks, dirawat di sini jika dicurigai.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di:Ensefalitis herpes simpleks

TBE

Meningoensefalitis awal musim panas, atau singkatnya TBE, terjadi terutama di Eropa Tengah di kawasan hutan seperti Bayern, dan ditularkan oleh kutu.
Virus TBE masuk ke dalam darah setelah gigitan kutu dan awalnya hanya gejala seperti flu dan demam ringan yang terjadi. Tiga minggu kemudian, sekitar 10% dari semua yang terkena mengalami gejala lebih lanjut. Ini termasuk ensefalitis dengan gangguan kesadaran, sakit kepala dan gangguan bicara, tetapi juga kelumpuhan lengan atau kandung kemih dan serangan pada hati, persendian dan otot jantung. Meskipun tidak ada pilihan terapi kuratif, hanya sekitar 2% yang meninggal karena TBE. Ada juga vaksinasi yang sangat dianjurkan bagi orang-orang yang banyak menghabiskan waktunya di hutan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di:Vaksinasi melawan TBE

Durasi ensefalitis virus akut

Viral encephalitis dapat berlangsung dari beberapa hari hingga berminggu-minggu.
Perjalanan penyakit ini terutama bergantung pada virus yang menyebabkannya dan kekuatan sistem kekebalan pasien, sehingga hampir tidak ada pernyataan yang dapat dibuat tentang durasi penyakit yang biasa. Biasanya fase pertama dari perasaan umum sakit, yang berlangsung beberapa hari, diikuti oleh fase perbaikan yang singkat. Kemudian, bersama dengan gejala umum, gejala yang sangat spesifik untuk radang otak juga muncul. Gejala ini bisa berlangsung selama beberapa hari hingga berminggu-minggu.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Bagaimana Anda bisa memperkuat sistem kekebalan?