Ginekologi Dan Obstetrics-

Sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir

definisi

Di bawah sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir (juga Sindrom Gangguan Pernafasan Bayi, atau pendek IRDS) Ini adalah sesak napas yang terjadi secara akut pada bayi baru lahir hanya beberapa jam setelah lahir.

Bayi prematur sangat sering terkena, karena pematangan paru-paru baru selesai setelah minggu ke-35 kehamilan. Dalam kasus kelahiran prematur yang akan datang, profilaksis obat untuk IRDS selalu dicoba.

Secara statistik, setidaknya 60% anak yang lahir sebelum minggu ke 28 kehamilan mengalami sindrom gangguan pernapasan. Anak dewasa, yaitu anak yang lahir setelah minggu ke-37 kehamilan, hanya sekitar 5% yang terpengaruh.

Penyebab sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir

Penyebab utama sindrom gangguan pernapasan adalah kurangnya produksi protein tertentu, yaitu Surfaktan. Protein ini ditemukan di permukaan alveoli semua orang dan memastikannya tetap terbuka dan tidak roboh.

Mekanismenya adalah pengurangan tegangan permukaan, yang sebaliknya akan menjadi sangat besar sehingga alveoli halus tidak akan mampu menahannya. Oleh karena itu, surfaktan merupakan faktor penentu untuk pertukaran gas yang baik dan tidak terganggu di paru-paru kita.

Pada bayi baru lahir dan terutama pada anak-anak prematur, surfaktan belum terbentuk dalam jumlah yang cukup, karena paru-paru terbentuk di awal rahim tetapi baru matang pada akhir kehamilan. Surfaktan biasanya hanya diproduksi oleh sel-sel paru-paru anak sejak minggu ke-35 kehamilan.

Dalam kasus sindrom gangguan pernapasan, alveoli sebagian runtuh dan anak harus bekerja secara tidak proporsional untuk mendapatkan cukup udara.

Sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir setelah operasi caesar

Setelah operasi caesar, risiko anak yang baru lahir mengalami sindrom gangguan pernapasan umumnya lebih tinggi.

Tidak peduli apakah itu anak prematur atau cukup bulan. Penjelasan untuk hal ini adalah bahwa stres saat lahir, terutama pada kontraksi tekanan, menyebabkan percepatan produksi surfaktan melalui pelepasan hormon tertentu (glukokortikoid).

Kekurangan surfaktan adalah alasan utama untuk mengembangkan sindrom gangguan pernapasan.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Penyakit bayi prematur

Diagnosis sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir

Indikasi jelas pertama dari sindrom gangguan pernapasan pada anak yang baru lahir adalah gejala khas dispnea dan suara pernapasan yang relatif lemah saat mendengarkan paru-paru.

Untuk mengamankan diagnosis yang dicurigai, seseorang menggunakan analisis kandungan oksigen atau karbon dioksida dalam darah (analisis gas darah) dan representasi paru-paru dalam citra sinar-X.

IRDS harus dibedakan dari penyakit lain yang juga dapat menyebabkan sesak napas, seperti keterbelakangan paru-paru, pneumonia, atau residu cairan ketuban di paru-paru.

Tahapan sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir

Untuk merealisasikan keparahan sindrom gangguan pernapasan, ini telah dibagi menjadi empat tahap.

Stadium I menggambarkan gambaran klinis paling ringan, stadium IV paling serius.

Tidak ada gejala klinis yang digunakan untuk klasifikasi, karena gejala ini berbeda-beda pada bayi baru lahir. Tahapan tersebut didiagnosis secara eksklusif sesuai dengan temuan radiologis dari gambar sinar-X.

Lebih tepatnya, ini menilai seberapa besar proporsi alveoli yang telah runtuh dan akibatnya tidak lagi tersedia untuk pertukaran gas. Karena stadium yang lebih tinggi berarti lebih sedikit jaringan paru-paru yang masih dapat digunakan, secara statistik prognosisnya juga lebih buruk.

Gambar sinar-X untuk mendiagnosis sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir

X-ray penting untuk memastikan diagnosis dan untuk menilai penyakit lebih lanjut dan oleh karena itu harus dilakukan jika dicurigai adanya sindrom gangguan pernapasan.

Tentu saja, paparan radiasi juga harus dipertimbangkan. Namun, ini sekarang agak rendah dengan sinar-X, sehingga manfaat untuk memastikan diagnosis dan kemungkinan pengobatan yang ditargetkan untuk sindrom gangguan pernapasan biasanya lebih besar.

Penentuan stadium didasarkan pada derajat "bayangan", yaitu proporsi jaringan paru-paru yang tampak putih pada citra sinar-X. Semakin putih paru-paru tampak pada gambar, semakin kedap jaringan terhadap sinar-X, karena sudah mengandung banyak alveoli yang runtuh yang membuat jaringan lebih padat. Stadium tertinggi (IV.) Dari penyakit ini terkadang juga disebut "paru-paru putih".

Gejala yang menyertai sindrom gangguan pernapasan pada anak

Dalam kasus sindrom gangguan pernafasan, gejala karakteristik dispnea pertama kali diperhatikan. Ini termasuk, misalnya, lubang hidung, pernapasan cepat dan bibir kebiruan atau selaput lendir.

Karena IRDS lebih sering terjadi pada bayi prematur, tanda-tanda ketidakdewasaan lebih lanjut dapat terjadi pada anak, misalnya jaringan lemak subkutan yang tidak berkembang dengan baik, sistem kekebalan yang tidak berkembang dengan baik atau rambut lanugo, yang disebut rambut berbulu halus, yang berfungsi sebagai isolasi suhu sebelum lahir.

Terapi sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir

Idealnya, pengobatan IRDS dimulai di dalam rahim: Jika ada ancaman kelahiran prematur, produksi surfaktan harus selalu dirangsang dengan pengobatan.

Ini terjadi melalui pemberian glukokortikoid, yaitu molekul yang terkait erat dengan kortison. Ini memastikan bahwa sejumlah surfaktan yang cukup diproduksi dalam waktu 48 jam.

Terapi ini sering digabungkan dengan kontrasepsi, asalkan persalinan sudah dimulai. Ini menghemat cukup waktu agar glukokortikoid bekerja.

Sebaliknya, jika sindrom gangguan pernapasan ditemukan pada anak yang telah lahir, tindakan segera tertentu harus diambil di pusat persalinan yang sesuai: Karena paru-paru anak selalu dalam bahaya kolaps, tekanan di paru-paru harus dipertahankan dengan bantuan masker resmi yang terpasang kuat di wajah. Mereka harus diberi oksigen yang cukup, tetapi tidak terlalu banyak, karena ini berbahaya bagi bayi baru lahir dalam konsentrasi tinggi. Selain itu, seseorang dapat mempertimbangkan apakah memasok surfaktan yang hilang membantu dalam kasus individu.

Ini kemudian dibawa dalam bentuk cair langsung ke batang tenggorokan, dari mana ia dapat menyebar melalui bronkus ke alveoli.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Komplikasi persalinan

Berapa lama sindrom gangguan pernapasan berlangsung pada bayi baru lahir?

Berapa lama bayi baru lahir harus mengatasi sindrom gangguan pernapasan sangat bergantung pada stadium penyakit.

Jika sindrom gangguan pernapasan ditangani dengan cepat dan khusus pada tahap yang lebih rendah, biasanya hanya berlangsung beberapa hari.

Faktor pembatas dalam penyembuhan sindrom yang secepat mungkin adalah bahwa surfaktan terbentuk di paru-paru anak sebagai hasil dari terapi obat atau bahwa surfaktan yang diaplikasikan langsung ke dalam trakea cukup didistribusikan di permukaan paru-paru.

Jika penyakit sudah dalam stadium yang lebih tinggi, durasinya lebih sulit diprediksi. Apalagi di tahap IV, konsekuensi seumur hidup bagi anak tidak bisa dikesampingkan.

Prognosis Sindrom Gangguan Pernafasan pada Bayi Baru Lahir

Apakah dan konsekuensi apa yang timbul dari sindrom gangguan pernapasan anak sangat bergantung pada seberapa cepat pengobatan penyakit dimulai dan di tahap penyakit apa.

Jika tidak diobati, penyakit ini bisa berakibat fatal, tetapi dengan pengobatan yang tepat dan tepat, angka kematian menjadi sangat rendah.

Komplikasi dan kerusakan konsekuensial jarang terjadi pada sindrom gangguan pernapasan yang dirawat dengan baik. Meskipun demikian, kemungkinan konsekuensi dari sindrom gangguan pernapasan harus disebutkan di sini: Pertama-tama, kekurangan oksigen dapat memengaruhi tubuh anak. Otak memiliki toleransi paling rendah dari semua organ dan karena itu rusak lebih dulu. Karena kekakuan relatif paru-paru, seluruh paru-paru bisa runtuh (Pneumotoraks). Ini kemudian dapat dirawat dengan bantuan drainase.

Selain itu, ventilasi dengan tekanan konstan dan oksigen tambahan dapat menciptakan apa yang disebut "paru-paru ventilasi". Ini ditandai dengan kombinasi cedera terkait tekanan minimal, peradangan lokal, kemungkinan edema paru, overinflasi terlokalisasi dan alveoli yang kolaps. Penyakit sekunder ini biasanya dapat diobati dengan mengatur tekanan ventilasi dan kandungan oksigen.

Anda dapat menemukan komplikasi lain dari kelahiran prematur di: Retinopati bayi prematur