Kambuhnya kolitis ulserativa

definisi

Perjalanan kolitis ulserativa bergantian antara fase peradangan akut pada mukosa usus dan fase remisi di mana tidak ada aktivitas inflamasi yang terdeteksi dan, sebagai aturan, tidak ada gejala yang terjadi. Fase peradangan pada lapisan usus dikenal sebagai flare. Peradangan merusak selaput lendir di usus dan diare berdarah khas terjadi.

penyebab

Penyebab pasti yang dapat memicu kambuhnya kolitis ulserativa tidak diketahui secara pasti. Bahkan penyebab terjadinya penyakit sebagian besar belum dipahami. Situasi stres atau stres emosional dibawa ke dalam konteks untuk dapat memicu lonjakan. Penyebab flare-up tidak dapat ditentukan secara tepat dan bervariasi dari pasien ke pasien.

Baca lebih lanjut tentang ini di: Penyebab kolitis ulserativa

Dari flu

Dalam literatur medis tidak ada hubungan yang jelas antara pilek dan kambuh akut. Meskipun demikian, tidak terbayangkan bahwa pilek dapat menjadi pemicu flare-up pada setiap pasien.

Bagaimana Anda bisa melihat lonjakan?

Kekambuhan dapat dikenali dengan munculnya gejala khas kolitis ulserativa secara tiba-tiba (lihat gejala yang menyertai).

Penanda CRP (protein C-reaktif) dan BSG (Tingkat sedimentasi) ditingkatkan. Mereka adalah penanda klasik peradangan dan dapat digunakan untuk memantau jalannya peradangan. Selain itu, pendarahan yang berlebihan dari rektum atau diare berdarah dapat menyebabkan anemia, yang juga dapat dideteksi melalui pemeriksaan hitung darah.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah

• Nilai CRP
• Peradangan dalam darah

Pada pemeriksaan feses, dua penanda yang berbicara untuk peradangan mukosa juga dapat dideteksi. Ini adalah calprotectin dan lactoferrin. Selain itu, bakteri penyebab timbulnya diare akut dapat disingkirkan melalui tinja.

Sonografi dapat digunakan sebagai opsi pencitraan untuk mendeteksi lonjakan. Selama episode akut, sonografi dapat mendeteksi penebalan lapisan dinding usus besar. Normalnya, meski mengalami penebalan, seluruh lapisan dinding usus besar masih dapat dipisahkan dengan rapi satu sama lain. Diagnosis lebih lanjut biasanya tidak diperlukan dan hanya akan dilakukan jika pasien belum didiagnosis dengan penyakit radang usus kronis seperti kolitis ulserativa.

Gejala bersamaan

Gejala utama flare-up adalah diare berdarah dalam jumlah yang bervariasi. Ini dapat terjadi setiap hari dalam jumlah yang bervariasi. Jika episodenya parah, ada lebih dari enam diare berdarah sehari. Seperti yang dapat Anda lihat dari contoh ini, tingkat keparahan serangan individu juga dapat dinilai dari tingkat keparahan gejala yang menyertainya.Diare juga bisa dikaitkan dengan nyeri saat buang air besar atau sakit perut. Ini sering terletak di perut kiri bawah.

Karena banyak air yang dikeluarkan dari tubuh dalam waktu singkat akibat diare, penurunan berat badan dan dehidrasi secara teratur terjadi. Dehidrasi berarti kadar air tubuh terlalu rendah. Karena kehilangan darah dapat menjadi signifikan tergantung pada frekuensi buang air besar dan kekuatan perdarahan, kelemahan akibat anemia juga merupakan gejala yang menyertai. Dalam kasus ekstrim, kehilangan darah bisa sangat besar sehingga syok bisa terjadi. Syok dijelaskan dalam terminologi medis sebagai suatu kondisi di mana tidak cukup oksigen yang dapat diangkut ke organ dan jaringan lain. Kondisi ini bisa dipicu antara lain oleh kehilangan darah yang tinggi.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah Gejala syok Demam juga merupakan gejala umum dari kekambuhan, terutama kambuh yang parah. Dengan sedikit kobaran, demam mungkin tidak muncul sebagai gejala. Pasien terus melaporkan merasa sakit. Pada serangan yang parah, peningkatan denyut nadi lebih dari 100 denyut per menit ditemukan pada pasien.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah Gejala Kolitis Ulseratif

Tanpa diare

Kambuh akut tanpa diare agak tidak lazim untuk kolitis ulserativa karena ini merupakan gejala utama kambuh. Oleh karena itu, frekuensi diare juga merupakan parameter penting untuk dapat menilai apakah kambuh ringan atau parah. Jika demam dan peningkatan rasa sakit diberikan sebagai gejala, tanpa diare, penyebab lain dari gejala yang dijelaskan juga harus diselidiki. Penyakit Crohn, yang juga merupakan penyakit radang usus, lebih mungkin berjalan tanpa diare.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah Gejala Penyakit Crohn

demam

Demam bisa menjadi gejala kambuhnya kolitis ulserativa akut. Dengan sedikit dorongan, suhu diperkirakan mencapai 37 derajat Celcius, di mana seseorang belum dapat berbicara tentang demam. Dalam tekanan sedang, suhu panas hingga 38 derajat Celcius cenderung terjadi. Bahkan suhu yang lebih tinggi adalah klasik pada episode yang parah, di mana suhu tubuh setiap pasien tentu saja dapat bervariasi dan nilai yang diberikan hanya sebagai pedoman.

pengobatan

Terapi dorongan disesuaikan dengan seberapa kuat dorongan individu.
Dalam kasus episode ringan dengan hanya sedikit diare berdarah dan tidak ada demam, preparat 5-ASA, seperti mesalazine, digunakan dalam terapi akut. Ini menangkal peradangan di saluran usus dan memicu sedikit imunosupresi.
Episode sedang ditandai dengan rasa sakit yang berbeda dengan diare berdarah yang teratur dan sedikit peningkatan suhu. Selain sediaan 5-ASA, glukokortikoid hanya dapat diberikan secara lokal dan dalam bentuk tablet jika tidak ada perbaikan.
Pada episode yang parah, yang disertai dengan perasaan sakit yang parah, kasus yang sering berdarah dan demam, terapi harus ditingkatkan lebih jauh. Pertama, upaya terapi dengan glukokortikoid (mis. Prednisolon) dimulai melalui vena. Diharapkan obat tersebut memiliki efek yang lebih baik bila diberikan melalui akses vena. Jika tidak membaik, terapi dengan imunosupresan dapat dipertimbangkan. Obat-obatan yang umum digunakan misalnya ciclospoprin A, tacrolimus atau infliximab. Namun, karena imunosupresan ini tidak sepenuhnya tidak rumit, terapi bedah juga harus dipertimbangkan sebelumnya, karena dapat menyembuhkan kolitis ulserativa.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah

• Terapi kolitis ulserativa
• Obat untuk kolitis ulserativa

Kortison

Kortison termasuk dalam kelompok obat yang dikenal sebagai glukokortikoid. Ini identik dengan kortison, yang diproduksi oleh tubuh itu sendiri. Kortison digunakan dalam terapi kekambuhan karena efek antiinflamasi dan imunosupresifnya. Ini harus menangkal reaksi peradangan tubuh yang berlebihan. Namun, karena kortison juga memiliki beberapa efek samping yang relevan, obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati dan dosisnya harus selalu dikurangi secara perlahan pada akhir terapi. Beberapa efek samping tersebut antara lain peningkatan tekanan darah, edema, kerusakan substansi tulang dan pemicu diabetes.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah Efek samping kortison

Durasi

Durasi serangan bervariasi dengan tingkat keparahan serangan dan bergantung pada respons terhadap pengobatan akut. Sebuah episode bisa berlangsung dari empat hingga delapan minggu. Namun, ada juga bentuk kolitis ulserativa di mana tidak ada interval bebas peradangan. Proses ini disebut kronis-kontinyu. Intensitas peradangan konstan bisa sangat bervariasi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Harapan hidup pada kolitis ulserativa

Dorongan saat hamil

Kemungkinan mengalami flare-up selama kehamilan adalah sekitar 30%. Perjalanan kolitis ulserativa tidak terpengaruh secara negatif oleh kehamilan. Namun, jika terjadi kekambuhan, harus ditangani secepat mungkin, karena aktivitas inflamasi yang tinggi dapat berdampak negatif pada janin. Perawatan didasarkan pada skema berjenjang, yang juga digunakan untuk wanita tidak hamil. Obat harus diberikan dalam dosis yang cukup karena peradangan jangka panjang dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan daripada efek samping obat.
Dalam kasus terapi kambuh dengan kortison pada minggu-minggu terakhir kehamilan, harus diperhatikan bahwa hal ini dapat membatasi pembentukan kortisol pada janin setelah lahir. Bayi baru lahir menonjol dengan ketidakpedulian dan aktivitas menurun. Kekurangan ini dapat diobati dengan baik dengan terapi penggantian sementara dengan kortison. Jika itu adalah episode yang sangat parah yang tidak dapat diobati secara adekuat dengan sediaan 5-ASA dan glukokortikoid saja, mungkin, setelah penilaian yang sangat ketat, untuk menggunakan imunosupresan. Azathioprine memberi. Namun, saat meminumnya, ibu dan anak harus diawasi dengan ketat. Obat lain untuk meningkatkan terapi pada kekambuhan parah seperti tacrolimus, ciclosporin A atau antibodi infliximab tidak boleh diberikan selama kehamilan.

Dorong saat menyusui

Secara umum, terapi relaps dengan preparat 5-ASA atau glukokortikoid seperti kortison dimungkinkan selama kehamilan. Terapi kortison dosis tinggi selama menyusui juga dimungkinkan. Namun, harus dicatat bahwa kortison diteruskan ke bayi baru lahir melalui ASI. Mirip dengan terapi kortison selama kehamilan, mungkin ada penurunan pembentukan kortisol endogen pada bayi baru lahir. Jika ibu harus menjalani terapi kortison saat menyusui, dokter anak harus memeriksanya dengan cermat agar defisiensi dapat segera diidentifikasi dan diobati.

Jika imunosupresan seperti methotrexate, azathioprine, tacrolimus atau antibodi seperti infliximab harus digunakan karena parahnya serangan, bayi baru lahir tidak boleh lagi disusui karena tidak ada pengalaman yang cukup tentang bagaimana obat ini mempengaruhi bayi baru lahir dan dalam kasus apa Sejauh mana mereka ditularkan melalui ASI.