Adenoma otonom dari kelenjar tiroid

definisi

Adenoma otonom dari kelenjar tiroid adalah nodul jinak (= adenoma) yang terdiri dari jaringan tiroid yang menghasilkan hormon tiroid dengan cara yang tidak terkontrol (= otonom). Karena produksi hormon tiroid yang berlebihan, pasien juga sering menderita tiroid yang terlalu aktif Hipertiroidisme dipanggil. Dalam teks berikut, Anda akan mengetahui apa penyebab dari adenoma otonom dan bagaimana cara mengobatinya.

Penyebab adenoma otonom

Ada dua penyebab utama perkembangan adenoma otonom: defisiensi yodium dan faktor genetik. Tiroid bergantung pada yodium sebagai bahan pembangun dalam produksi hormonnya. Jika ada kekurangan nutrisi dalam yodium, tiroid tidak dapat menghasilkan cukup hormon. Ini mengacaukan seluruh siklus kontrol.

Hasilnya adalah kelenjar tiroid dirangsang oleh otak kita untuk memproduksi lebih banyak hormon. Akibatnya, kelenjar getah bening sekarang tumbuh dari sel tiroid baru, yang kemudian menghasilkan hormon dalam jumlah berlebihan dengan suplai yodium yang lebih baik - hasilnya adalah tiroid yang terlalu aktif. Bahkan jika pasokan yodium di Jerman telah meningkat secara signifikan dalam beberapa dekade terakhir, itu tetap menjadi salah satu penyebab paling umum dari adenoma otonom.

Faktor genetik juga dapat menyebabkan pembentukan nodul tiroid yang tidak dapat dikontrol oleh sistem pengaturan tubuh sendiri. Di sini, juga, kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid. Jika ada penyebab genetik di balik adenoma otonom, beberapa anggota keluarga sering terpengaruh, tetapi mereka dapat sangat berbeda dalam tingkat keparahan gejalanya. Seorang ahli endokrinologi dapat membantu menentukan penyebabnya.

Tiroiditis Hashimoto

Penyakit tiroid Tiroiditis Hashimoto adalah peradangan tiroid kronis yang disebabkan oleh reaksi sistem kekebalan tubuh yang salah arah. Di sini, sel kekebalan kita secara keliru menyerang jaringan tiroid tubuh sendiri. Dalam konteks ini, seseorang berbicara tentang penyakit autoimun.

Bahkan dengan tiroiditis Hashimoto, tiroid yang terlalu aktif dapat terjadi sementara itu. Namun, ini tidak membuat nodus otonom di kelenjar tiroid. Selain itu, kondisi hiperfungsi hanya bersifat sementara, sebagian besar penderita Hashimoto menderita tiroid yang kurang aktif karena begitu banyak jaringan tiroid yang rusak. Hal ini memudahkan untuk membedakan adenoma otonom dari tiroiditis Hashimoto.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Tiroiditis Hashimoto

Diagnosis adenoma otonom

Dugaan pertama adanya autonomous adenoma seringkali dibuat secara klinis, yang artinya dokter bisa mendapatkan gambaran awal berdasarkan gejala yang khas (seperti berkeringat, detak jantung cepat, perasaan ada gumpalan di tenggorokan). Dalam beberapa kasus, adenoma otonom dapat dirasakan di luar kelenjar tiroid - tetapi ini sama sekali tidak umum, karena benjolan yang sangat kecil sering kali dapat menyebabkan gejala yang parah.

Darah sekarang sering diambil untuk diagnosa lebih lanjut. Nilai penting tiroid dapat ditentukan di sini. Konstelasi tipikal tiroid yang terlalu aktif dalam adenoma otonom adalah peningkatan hormon tiroid (yang disebut fT3 dan fT4) dengan penurunan hormon pengatur yang terbentuk di otak (disebut TSH).

Berikut ini, benjolan dapat divisualisasikan dengan USG kelenjar tiroid. Skintigrafi tiroid mungkin diperlukan untuk membedakan antara adenoma otonom dan penyakit Graves, penyakit yang juga terkait dengan tiroid yang terlalu aktif. Ini adalah pemeriksaan radiologis yang mengidentifikasi jaringan tiroid yang sangat aktif dan dengan demikian secara tidak langsung dapat menunjukkan benjolan tersebut.

Nilai laboratorium

Nilai laboratorium terpenting dalam diagnosis tiroid adalah hormon tiroid aktual fT3 dan fT4, serta hormon regulasi TSH. TSH diproduksi di otak dan merangsang tiroid untuk memproduksi hormonnya (fT3 dan fT4). Hormon tiroid, di sisi lain, memiliki efek penghambatan pada otak dan mengurangi pelepasan TSH. Ini menciptakan siklus kontrol di mana hormon dapat dipertahankan pada tingkat yang berkelanjutan.

Jika tiroid kita sekarang memproduksi hormon tiroid secara tidak terkontrol, nilai laboratorium kita berubah: konsentrasi fT3 dan fT4 meningkat seiring dengan semakin banyaknya produksi. Selain itu, hormon ini menghambat pelepasan TSH - akibatnya, nilai laboratorium ini turun. Jadi, konstelasi laboratorium klasik dengan tiroid yang terlalu aktif dalam konteks adenoma otonom adalah: ↓ TSH, ↑ fT3, ↑ fT4.

Gejala-gejala ini mengindikasikan adenoma otonom

Adenoma otonom dapat memanifestasikan dirinya dalam dua cara. Di satu sisi, pertumbuhan kelenjar tiroid bisa menimbulkan rasa gumpalan di tenggorokan. Ini dapat menyebabkan kesulitan menelan. Di sisi lain, dan seringkali lebih terasa, adalah gejala yang dapat ditelusuri kembali ke tiroid yang terlalu aktif. Ini termasuk, misalnya, keringat berlebih, tremor, dan rambut rontok. Palpitasi dan palpitasi atau bahkan aritmia jantung dapat terjadi.

Ruangan yang hangat tidak lagi dapat ditoleransi dengan baik, pasien sangat mudah tersinggung dan gelisah, mengalami gangguan tidur dan perubahan suasana hati. Banyak pasien juga melaporkan diare dan penurunan berat badan yang tidak diinginkan. Kemunculan umum dari banyak gejala ini sangat khas dari tiroid yang terlalu aktif, tetapi tingkat keparahan gejala dapat sangat bervariasi dari orang ke orang. Jika Anda melaporkan gejala ini ke dokter Anda, sampel darah dan USG dapat membantu.

Terapi adenoma otonom

Ada beberapa pilihan pengobatan untuk terapi adenoma otonom. Pertama-tama harus dicatat bahwa hanya pasien bergejala yang perlu diobati sama sekali. Banyak pasien dengan adenoma otonom seringkali benar-benar bebas dari gejala untuk waktu yang lama dan karenanya tidak memerlukan terapi apa pun. Namun, jika gejala seperti palpitasi atau penurunan berat badan yang tidak diinginkan terjadi, masuk akal untuk secara terapeutik mengandung tiroid yang terlalu aktif.

Biasanya, pengobatan pilihan pertama di sini adalah minum tablet. Yang disebut tireostatik menghambat penyerapan yodium di kelenjar tiroid dan dengan demikian mengurangi pembentukan baru hormon tiroid. Bahan aktif yang umum adalah thiamazole, carbimazole atau propylthiouracil. Jika terapi obat tidak mencukupi atau tidak diinginkan oleh pasien, ada juga pilihan terapi radioiodine dan operasi pengangkatan kelenjar tiroid.

Kedua opsi tersebut memiliki kesamaan bahwa dengan menghancurkan atau menghilangkan jaringan tiroid, mereka biasanya mengarah pada penyembuhan permanen untuk tiroid yang terlalu aktif. Namun, seringkali hanya ada sedikit atau tidak ada jaringan tiroid sehat yang tersisa, itulah sebabnya pasien kemudian harus mengonsumsi hormon tiroid dalam bentuk tablet seumur hidup. Bentuk terapi mana yang dipilih harus dipertimbangkan secara individual dengan spesialis.

Kapan Anda membutuhkan terapi radioiodine?

Terapi radioiodine adalah pilihan pengobatan umum untuk adenoma otonom. Di sini kita memanfaatkan fakta bahwa hanya tiroid yang dapat mengakumulasi yodium dalam tubuh kita dan yodium berlebih akan dikeluarkan melalui urin. Pasien diberi yodium radioaktif, yang diserap ke dalam kelenjar tiroid, yang menyebabkan kerusakan lokal sel-sel tiroid. Dengan cara ini, adenoma otonom juga bisa diangkat.

Apakah pasien membutuhkan terapi radioiodine harus dipertimbangkan dengan cermat oleh spesialis. Pilihan terapi pertama sering kali disebut dengan tireostatika, yang digunakan sebagai tablet dan mengurangi produksi hormon tiroid. Hanya jika terapi ini tidak dapat cukup menekan gejala hipertiroidisme atau pasien sedang mencari pilihan pengobatan definitif, seseorang dapat mempertimbangkan terapi radioiodine.

Prognosis adenoma otonom

Durasi penyakit pada adenoma otonom sangat individual untuk setiap pasien. Banyak pasien dengan adenoma otonom tidak menunjukkan gejala, nilai tiroid mereka dalam kisaran normal dan nodul hanya merupakan temuan insidental, mis. terdeteksi dalam USG. Tentu saja, pasien ini tidak memerlukan terapi apa pun dan sebaiknya hanya menggunakan pemeriksaan laboratorium rutin.

Jika ada gejala hipertiroidisme, ini harus diobati. Tablet yang disebut thyreostatics harus diminum setidaknya 8-12 bulan sebelum upaya untuk menariknya dapat dimulai. Jika pasien memilih terapi radioiodine atau operasi pengangkatan kelenjar tiroid, penyakit ini akhirnya sembuh. Untuk ini, hormon tiroid harus dikonsumsi dalam bentuk tablet seumur hidup.

Oleh karena itu, prognosis adenoma otonom cukup baik, karena ada beberapa pilihan pengobatan. Adenoma otonom juga merupakan nodul jinak dan tidak menunjukkan kecenderungan berkembang menjadi kanker tiroid.

Perjalanan penyakit

Perjalanan penyakit pada adenoma otonom bisa sangat berbeda, tetapi pada dasarnya sering mengikuti pola yang sama. Banyak pasien tidak menunjukkan gejala pada permulaan penyakit. Adenoma otonom disebabkan oleh peningkatan rangsangan pertumbuhan dengan adanya defisiensi yodium. Hanya jika pasien mengonsumsi lebih banyak yodium lagi, hal ini dapat menyebabkan tiroid yang terlalu aktif dengan gejala khas seperti detak jantung cepat, berkeringat, dan penurunan berat badan.

Bergantung pada tingkat keparahan gejala, diagnosis sering dibuat dengan cepat melalui tes laboratorium. Jika pasien menjalani terapi yang memadai, kadar tiroid akan kembali normal dan gejala penyakit apa pun akan hilang.