Blok AV

Sinonim dalam arti luas

• Blok atrioventrikular
• aritmia bradikardiak

definisi

Dengan blok AV, eksitasi listrik dari Node sinus dari AV node atau struktur bawahan hanya tertunda (Blok AV derajat 1), hanya sebagian (2 derajat) atau tidak (3 derajat) diteruskan ke otot ventrikel. Artinya aliran potensial listrik terputus pada titik tertentu dari simpul AV ke bawah.

Blok AV derajat 1

Pada Blok AV derajat 1 setiap potensi di simpul sinus (alat pacu jantung dari Jantung) muncul, masih diteruskan Memang transisi diperlambat. Jadi sebenarnya tidak ada penyumbatan nyata di sini, hanya penundaan.

Gejala: Blok AV derajat 1 tidak menimbulkan gejala. Anda bisa mengenalinya sendirian di EKG.
Diagnosa: Dalam kasus blok AV derajat 1, perpanjangan waktu PQ dapat dilihat di EKG, jarak antara gelombang P dan lonjakan Q lebih dari 0,20 detik.
terapi: Tidak diperlukan terapi.

Blok AV derajat 2

Pada Blok AV derajat 2 potensi individu dari simpul sinus tidak diteruskan. Di sini dibuat perbedaan antara dua bentuk yang memiliki prognosis berbeda.

• Blok Wenckebach (blok IIa): Di sini jarak antara gelombang P dan gelombang Q menjadi semakin panjang hingga transisi gagal.
• Blok Mobitz (blok IIb): Di sini jarak antara gelombang P dan gelombang Q tetap normal, tetapi kegagalan kompleks QRS yang tiba-tiba terjadi berulang kali. Jadi tidak ada kompleks QRS yang mengikuti setiap gelombang P. Untuk membuatnya lebih rumit, perbedaan lebih lanjut dibuat di sini antara blok 2: 1 (hanya satu dari dua potensial sinus yang diteruskan) atau blok 3: 1 (dua dari 3 potensial sinus diteruskan)

Blok AV derajat 3

Pada Blok AV derajat 3 (total blok AV) ada gangguan jalur total. Potensi simpul sinus tidak diteruskan. Mereka hanya menyebabkan kontraksi atrium. Kamar-kamar berkontraksi pada waktunya dengan struktur bawahan seperti dari AV node. Siklus ini secara signifikan lebih lambat dari ritme sinus. Tindakan atrium dan tindakan ruang tidak lagi terkoordinasi dengan baik. dalam EKG orang melihat gelombang P yang terjadi dengan frekuensi normal. Namun, mereka tidak terkait dengan kompleks QRS yang terjadi dengan frekuensi yang lebih lambat. Biasanya diperlukan waktu tertentu hingga node AV atau struktur bawahan "mulai" dan menghasilkan jam pengganti, ini disebut jeda pra-otomatis.

Gejala blok AV

Gejala AV block derajat 2 dan 3 timbul dari yang tertekan Denyut jantung dan akibatnya kapasitas pemompaan berkurang. Ini mengalahkan potensi yang tertunda atau sepenuhnya diblokir jantung lebih lambat. Darah diangkut lebih cepat dalam organisme. Kinerja pemompaan yang berkurang memanifestasikan dirinya terutama melalui gejala seperti pusing atau sinkop (mantra pingsan) juga Serangan Adams-Stokes dipanggil. Kejang Adam Stokes ditandai dengan rasa pusing akut yang diikuti dengan hilangnya kesadaran singkat, yang disebabkan oleh berkurangnya suplai darah ke otak. Sebagian besar waktu, gejala tidak terjadi saat aktivitas, melainkan saat istirahat, karena saat aktivitas, jantung berdetak lebih cepat dan konduktivitas meningkat. Dengan cara ini gangguan yang sebenarnya dapat diserap.

Ada dua bahaya tambahan dengan blok AV total:

1. Jika detak jantung melambat tajam (kurang dari 40 detak per menit), gagal jantung berkembang (Gagal jantung).
2. Ruang tidak berdenyut selama jeda pra-otomatis. Bergantung pada lamanya istirahat, hal itu dapat menyebabkan hilangnya kesadaran, kejang (sering disalahartikan sebagai epilepsi), gagal napas, dan kerusakan otak yang tidak dapat diperbaiki jika istirahat lebih dari tiga menit.

penyebab

Blok AV biasanya disebabkan oleh perubahan patologis pada sistem konduksi. KHK (Penyakit jantung koroner), Sebuah Serangan jantung dan pengobatan dapat menyebabkan blok AV. Sebagian besar terjadi pada orang tua.

Diagnosis blok AV oleh EKG

Diagnosis didasarkan pada anamnesis dan EKG khas (Elektrokardiogram) Perubahan dilakukan.

Untuk informasi tentang proses dan interpretasi EKG, baca juga: EKG atau blok AV akibat inflamasi miokard pada EKG

Perubahan EKG pada blok AV kelas 1

Dengan blok AV grade 1 yang relatif sering dan tidak berbahaya, jarak antara gelombang P dan kompleks QRS lebih dari 200 ms. Perawatan tidak perlu dan seringkali memang begitu Temuan kebetulan dalam EKG.

Perubahan EKG pada blok AV kelas 2

Perbedaan dibuat antara tipe Mobitz dan tipe Wenckebach di blok AV kelas 2. Dalam tipe Wenckebach, jarak antara gelombang P dan kompleks QRS meningkat dari detak ke detak. Ketika jarak tertentu tercapai, kompleks QRS menghilang. Dengan tipe Mobitz, stimulus hanya ditransmisikan ke chamber setiap 2 hingga 3 denyut, yang mengarah ke a pembentukan kompleks QRS yang tidak teratur lead.

Perubahan EKG pada blok AV kelas 3

Blok AV kelas 3 mewakili paling berbahaya dan selalu membutuhkan pengobatan blok AV mewakili.Di sini eksitasi dikirim secara tidak terarah melalui otot jantung sehingga atrium dan ventrikel berdenyut secara tidak terkoordinasi. Denyut nadi normal manusia dan mungkin juga tekanan darah tidak dapat dipertahankan dengan cara ini. Perawatan harus dilakukan dengan cepat, karena dengan blok AV Grade 3 yang tidak diobati, suplai darah normal ke tubuh tidak dapat dijamin. Penyebaran eksitasi yang tidak terkoordinasi membuat dirinya terasa dalam EKG Gelombang P dan kompleks QRS terlihat, yang tidak muncul pada jarak tertentu satu sama lain. Jadi bisa terjadi bahwa Anda pertama kali melihat lonjakan QRS dan kemudian dua gelombang P, bukan satu gelombang P, diikuti oleh kompleks QRS setelah waktu tertentu.
Blok AV derajat 3 tidak hanya terlihat gejala oleh pasien (kehilangan kinerja, kelelahan, malaise), tetapi juga terlihat melalui denyut nadi yang gelisah. Bahaya AV block grade 3 adalah sinkop, yaitu kehilangan kesadaran sementara.

terapi

Apakah blok AV disebabkan oleh pengobatan atau penyakit (mis Miokarditis), fokusnya adalah mengobati penyakit ini dan menghentikan pengobatan. Blok AV kemudian bisa surut.

Dalam kebanyakan kasus, tidak diperlukan terapi lebih lanjut untuk blok AV Wenckebach derajat 1 dan 2.

Dengan tipe blok AV tingkat 2 Mobitz dan total blok AV ada satu Terapi alat pacu jantung diindeks. Biasanya sistem yang melibatkan atrium (misalnya DDD) ditanamkan.

Ringkasan

Dari Blok AV juga disebut gangguan gairah atrioventrikular.
Gangguan konduksi eksitasi di jantung ini mempengaruhi Nodus atrioventrikular (Node AV) atau struktur berikutnya seperti itu BundelNYA, keduanya Paha Tawara atau Serat Purkinje.

Eksitasi hanya dapat diteruskan secara perlahan atau terkadang tidak sama sekali melalui blok AV. Blok AV biasanya berkembang ketika jaringan menunjukkan degenerasi karena orang yang terkena lebih tua.
Selain itu, obat-obatan tertentu serta penyakit kardiovaskular juga suka Serangan jantung alasan yang mungkin. Gangguan ini dapat bervariasi tingkat keparahannya.
Beberapa pasien tidak memperhatikan apa-apa, sementara yang lain memiliki detak jantung yang lebih lambat (Bradikardia), tetapi bisa naik satu Gagal jantung untuk memimpin.

Ada 3 derajat kelainan yang berbeda, dengan derajat keparahan yang berbeda:

• Dengan blok AV derajat 1 kegembiraan ditunda dari Halaman depan diarahkan ke ventrikel. Secara klinis, blok AV derajat pertama tidak ada artinya sama sekali tidak ada sampah frekuensi ventrikel terjadi dan pasien tidak memiliki gejala atau gangguan ini terlihat dengan cara apa pun di luar EKG.
  Interval PR lebih lama dari 0,2 detik. Bahkan jika blok ini memiliki relevansi klinis yang kecil, elektrolit dapat diberikan dalam kasus yang terisolasi.
• Dengan blok AV tipe 2 node AV tidak sepenuhnya diblokir. Ini berarti bahwa beberapa eksitasi tidak ditransfer dari atrium ke ventrikel sehingga frekuensinya turun di bawah node sinus.
  Interval PR di sini lebih lama dari 0,45 detik dan Anda dapat melihat gelombang P dari waktu ke waktu tetapi tidak ada kompleks QRS. Gangguan ini dapat dibagi menjadi dua jenis.
  Ada Mobitz tipe 1 (Blok Wenckebach) di mana interval PQ menjadi lebih lama dengan setiap detak jantung, sampai transisi tidak lagi terjadi. Dan kemudian dimulai dari awal lagi. Perawatan jenis ini biasanya tidak diperlukan.
  Lalu ada juga itu Mobitz tipe 2 di mana interval PQ selalu tetap sama tetapi sangat sering eksitasi tidak diteruskan. Gangguan di sini sebagian besar berada di bawah node AV. Kebanyakan pasien membutuhkan alat pacu jantung untuk ini, jika tidak, prognosisnya buruk.
• Blok AV derajat 3 adalah penghambat terakhir dari gangguan ini dan juga yang paling serius. Di sini konduksi eksitasi gagal sepenuhnya dan chamber tidak lagi tereksitasi.
  Kadang-kadang ventrikel juga bergerak secara aritmia ke atrium, karena node AV dan stasiun konduksi eksitasi berikutnya seperti bundel HIS dapat mengembangkan potensi alat pacu jantung. Namun, frekuensi ini jauh di bawah frekuensi simpul sinus. Alat pacu jantung ditanamkan di sini sebagai terapi. Secara umum gangguan kardiovaskuler dapat dikenali dengan sangat baik melalui EKG. Sekalipun pasien tidak memiliki gejala, EKG terlihat khas.