Pembekuan darah

definisi

Gumpalan darah dapat menyumbat pembuluh darah dan dengan demikian menyebabkan sejumlah penyakit dan akibat yang berbeda (misalnya emboli paru, serangan jantung, dll.). Gumpalan darah berkembang, misalnya, sebagai akibat dari cedera pembuluh darah atau laju aliran darah yang lebih lambat. Mereka bisa muncul di arteri dan vena. Gangguan dan gangguan pembekuan darah juga dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Gumpalan darah dapat diklasifikasikan menurut komposisinya dan dari mana asalnya.

Penyebab pembekuan darah

Ada sejumlah penyebab berbeda yang dapat menyebabkan pembekuan darah. Pembekuan darah ("Trombi") secara konstan terbentuk dalam aliran darah kita. Ini bukan masalah karena sistem koagulasi kami biasanya dapat melarutkan trombus ini dengan sendirinya. Jadi selalu ada keseimbangan antara pembekuan darah dan pelarutan gumpalan. Ini penting karena pembekuan yang baik diperlukan untuk penyembuhan luka, misalnya. Gangguan pada sistem koagulasi dan faktor risiko yang ada, seperti merokok, dapat menyebabkan peningkatan koagulasi darah yang tidak normal dan dengan demikian pembentukan gumpalan yang tidak dapat dipecah lagi. Ini dapat menyebabkan serangan jantung, emboli, dan trombosis.

Trombofilia herediter adalah salah satu penyebab utamanya. Ini dipahami sebagai kecenderungan genetik yang mengarah pada peningkatan pembentukan gumpalan darah. Kecenderungan seperti itu kadang-kadang dikaitkan dengan peningkatan risiko tromboemboli hingga 80 kali lipat dibandingkan dengan populasi yang tidak terpengaruh secara genetik. Yang akan disebutkan adalah resistensi APC, peningkatan faktor 8, mutasi protrombin, defisiensi protein C dan protein S dan defisiensi antitrombin. Semua gambaran klinis atau kecenderungan ini mengintervensi sistem koagulasi kita sedemikian rupa sehingga darah membeku lebih cepat dan bekuan darah terbentuk.

Faktor risiko lain untuk mengembangkan pembekuan darah termasuk

• Kegemukan
• Kurang olahraga atau imobilisasi (misalnya pada penerbangan jarak jauh, perjalanan bus jarak jauh)
• Gagal jantung
• penyakit menular yang parah
• Penyakit tumor
• peningkatan kecenderungan pembekuan darah (misalnya setelah penggunaan sendi buatan seperti penggantian pinggul atau penggantian lutut)
• Kehamilan atau setelah melahirkan
• Penyakit yang berhubungan dengan peningkatan viskositas (ketangguhan) darah, seperti polisitemia vera
• Terapi estrogen (misalnya terapi penggantian hormon untuk menopause atau obat kontrasepsi)
• Merokok (terutama dalam kombinasi dengan sediaan yang mengandung estrogen)
• Sindrom antifosfolipid
• Perubahan dinding pembuluh darah karena arteriosklerosis
• Faktor pemicu arteriosklerosis seperti merokok, tekanan darah tinggi dan diabetes mellitus

Gejala pembekuan darah

Gumpalan darah dapat menyebabkan berbagai macam gejala, terutama tergantung di mana gumpalan terbentuk atau di mana gumpalan itu diambil. Hal ini menghasilkan gambaran klinis yang sangat berbeda, yang masing-masing berhubungan dengan gejala yang khas.

Beberapa kondisi medis terpenting yang disebabkan oleh penggumpalan darah adalah:

Serangan jantung dan penyakit arteri koroner

Berbagai faktor risiko seperti merokok, obesitas, tekanan darah tinggi dan diabetes melitus menyebabkan terjadinya perubahan pada arteri koroner yang dikenal dengan aterosklerosis. Disebut demikian Plak yang menempel pada trombosit darah (trombosit) bisa. Pada akhirnya, itulah yang terjadi Vasokonstriksiyang menyebabkan gambaran klinis penyakit arteri koroner atau menyebabkan oklusi vaskular lengkap (stenosis) saat gumpalan darah terlepas. Ini biasanya mengarah ke klasik Serangan jantung. Itu Gejala utama disebut sebagai Kejang jantung. Ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri onset akut, yang terlokalisasi di belakang tulang dada. Pasien juga menyebut ini sebagai sesak dada atau berbicara tentang perasaan "seolah-olah seseorang sedang duduk di dada mereka". Nyeri yang menjalar ke lengan kiri juga khas. Namun, pada wanita, gejalanya bisa sedikit lebih tidak spesifik, sehingga terkadang hanya nyeri tumpul di area punggung atau perut bagian atas yang muncul. Selain itu, bisa juga Berkeringat, mual, muntah dan satu respon ketakutan yang kuat datang.

Silakan juga baca artikel kami tentang ini Serangan jantung dan Tanda-tanda serangan jantung

Trombosis dan emboli paru

Penggumpalan darah bisa berkembang sebagai trombus vena dalam sistem vena perbaiki dan di sana juga Oklusi vaskular untuk memimpin. Biasanya ini dapat menyebabkan a Penutupan vena kaki bagian dalam datang, yang mana Flebothrombosis ditunjuk. Kaki yang terkena mungkin mengalami nyeri tumpul, bengkak dan kepanasan, dan menunjukkan tanda vena yang meningkat. Ada risiko gerakan akan melepaskan bekuan darah dan melalui sistem vena ke paru-paru diculik. Di sana trombus mengarah ke satu Emboli paru. Ini diungkapkan dalam a sesak napas akut dengan pusing dan lemas.

Silakan juga baca artikel kami tentang ini Nyeri yang berhubungan dengan trombosis dan Gejala Lambang Paru

Radang urat darah

Disebut Tromboflebitis adalah Peradangan pada vena superfisial di kakidisebabkan oleh pembekuan darah. Vena yang meradang seringkali keras dan teraba, nyeri tekan, kepanasan dan kemerahan. Anda bisa merasakannya melalui kulit sebagai untaian yang keras.

Silakan baca juga artikel kami tentang ini Radang urat darah

Lebih banyak gejala

Pada prinsipnya, bekuan darah dapat dibawa ke organ mana pun, yang dapat menyebabkan oklusi vaskular dan infark kecil atau besar. Gejalanya juga tergantung pada lokasi kejadian. Misalnya, mungkin ada oklusi pembuluh darah otak dengan kegagalan neurologis akut, serta stroke, atau infark vena limpa dengan gejala yang tidak spesifik seperti nyeri perut bagian atas.

diagnosa

Diagnosis yang diperlukan tergantung pada gambaran klinis yang mendasari. Sementara dalam situasi darurat akut, seperti serangan jantung atau emboli paru, diperlukan intervensi cepat, dalam kasus manifestasi lain seperti tromboflebitis, konsultasi rinci dengan pasien dapat dilakukan terlebih dahulu. Penting untuk dipahami bahwa tidak ada diagnosis umum, karena bekuan darah bukanlah gambaran klinis yang independen. Dalam anamnesis (diskusi pasien) penting untuk hadir Faktor risikoyang dapat meningkatkan pembentukan gumpalan dan menghilangkannya secepat mungkin. Ini termasuk, misalnya: Konsumsi nikotin, obesitas, tekanan darah tinggi, diabetes melitus yang tidak terkontrol, hiperlipidemia (kadar lemak darah tinggi), Penyakit pada sistem koagulasi seperti resistensi APC, kehamilan, terapi estrogen, Sebuah usia tua (lebih dari 60) atau satu riwayat keluarga yang positif. Yang terakhir berarti bahwa sanak saudara menderita penyakit yang berhubungan dengan bekuan darah (misalnya emboli paru).

Di a kecurigaan Sebuah Trombosis vena tungkai atau Sebuah Emboli paru sebagai akibat dari bekuan darah, yang disebut D-dimer menentukan. Ini akan terjadi dalam kasus ini tinggi. Seringkali D-dimer positif bahkan tanpa adanya trombosis vena tungkai, sehingga peningkatan nilai saja tidak menunjukkan adanya penyakit.
Selanjutnya metode pencitraan seperti Pemeriksaan USG terapan. Pemeriksaan khusus yang sangat efektif dalam mendiagnosis trombosis vena tungkai adalah Sonografi kompresi vena tungkai. Pemeriksa yang berpengalaman dapat mengidentifikasi trombosis vena tungkai dengan sangat baik. Prosedur seperti CT dan MRI juga digunakan, tetapi bukan bagian dari diagnosis standar.

Anda juga dapat membaca tentang ini: Deteksi trombosis dan Deteksi emboli paru

Kapan Gumpalan darah di lokasi yang sangat tidak biasa atau usia onset yang sangat muda diagnostik trombofilia tingkat lanjut masing-masing. Diagnosis ini dimaksudkan untuk mengungkap penyakit yang menyebabkan peningkatan kecenderungan pembekuan. Ini termasuk, misalnya, resistensi APC atau sindrom antifosfolipid. Namun, ini adalah diagnosis khusus yang didasarkan pada kecenderungan menggumpal, yang juga dikenal sebagai trombofilia.

Dalam diagnosis Serangan jantung tahan itu EKG, itu Penentuan yang disebut enzim jantung (Troponin T) dan proses pencitraan di latar depan. Yang terakhir ini terutama adalah Ekokardiografi, itu CT scan arteri koroner dan Angiografi koroner. Dengan bantuan CT dan pemeriksaan kateter jantung, pembuluh darah dapat diwakili secara tepat sehingga penyempitan yang ada dan lokasinya dapat dilihat.

Anda juga dapat membaca tentang ini: Mendiagnosis serangan jantung

Metode lain yang sangat penting dengan oklusi vaskular yang disebabkan oleh pembekuan darah dapat ditampilkan dengan sangat baik adalah itu Angiografi. Selama investigasi ini akan dilakukan Kapal terlihat dengan bantuan sinar-X dan media kontras terbuat. Tes pencitraan seperti angiografi, MRI, dan CT masih tersedia untuk itu Diagnosis stroke iskemik, yang disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah otak yang penting sebagai akibat dari bekuan darah, sangatlah penting.

Melarutkan bekuan darah

Gumpalan darah bisa dibubarkan dengan bantuan obat-obatan tertentu. Namun, melarutkan gumpalan tidak selalu disukai dalam terapi kejadian trombotik dan emboli, sehingga prosedur mekanis untuk menghilangkan gumpalan, misalnya dengan alat seperti tang kecil, juga digunakan. Dalam pengobatan stroke, disebut bekuan darah Terapi lisis untuk diselesaikan. R-tPA digunakan untuk ini. Obat ini bisa melarutkan gumpalan. Namun, prosedurnya bisa hanya sampai 4,5 jam setelah timbulnya gejala stroke diterapkan.

Obat antikoagulan biasanya digunakan saat melarutkan gumpalan darah. Dalam kasus trombosis vena tungkai, mis. Heparin atau tablet antikoagulan seperti yang digunakan Apibaxan. Dalam terapi jangka panjang, obat antikoagulan biasanya digunakan Marcumar® (Phenprocoumon) digunakan. Durasi pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan faktor risiko yang ada.

Harap baca juga topik kami tentang ini Profilaksis trombosis

Penggumpalan darah di kepala / otak

stroke

Hampir 90% stroke disebut iskemik.Hal ini menyebabkan penyumbatan pembuluh penting dan, akibatnya, ke salah satu Pasokan darah, nutrisi dan oksigen ke otak tidak mencukupi. Perbedaan dibuat antara oklusi vaskular yang disebabkan oleh pembekuan darah ("Lambang") muncul, yang disebabkan oleh gumpalan yang terbentuk secara lokal ("Trombus") terjadi. Faktor risiko untuk oklusi vaskular emboli otak misalnya Fibrilasi atrium atau satu Penyempitan arteri karotis ("Stenosis karotis").
Silakan baca juga artikel kami tentang ini Arteri karotis tersumbat (stenosis karotis)

Namun, ada juga penyakit yang mendasari seperti Diabetes melittus, tekanan darah tinggi, kadar lemak darah tinggi (Hiperlipidemia), Kegemukan dan a Penyalahgunaan nikotin penting untuk pembentukan gumpalan darah di otak. Ini terutama mengarah pada penutupan pembuluh darah kecil (infark lacunar). Biasanya itu yang terjadi Gejala stroke, yaitu melalui a Hemiplegia, Gangguan bicara dan bicara dan mengungkapkan kejadian yang tiba-tiba. Penting untuk bertindak cepat di sini dan memulai apa yang dikenal sebagai terapi lisis dalam 4,5 jam setelah kejadian stroke. Bekuan tersebut dilarutkan dengan obat r-TPA. Penghapusan bekuan secara mekanis (trombektomi) juga dimungkinkan.

Anda juga dapat membaca tentang ini: Stroke - inilah tandanya

Sinus serebral dan trombosis vena

Gambaran klinis ini adalah tersumbatnya vena atau sinus vena otak oleh bekuan darah (trombus). Ada perbedaan antara dua mekanisme utama perkembangan, yaitu perkembangan tidak menular dan perkembangan infeksius. Sinus non-infeksius dan trombosis vena terutama menyerang wanita dalam masa nifas. Penyebab lain termasuk kanker, penggunaan kontrasepsi hormonal, penyakit hematologis yang mendasari seperti polisitemia vera dan gangguan koagulasi (resistensi APC, penyakit faktor 5, dll.). Trombosis infeksius timbul, misalnya dari penyebaran infeksi telinga tengah atau sinus. Infeksi lain di area wajah juga bisa terbawa ke pembuluh otak dan menyebabkan trombosis di sana. Gejalanya bisa mirip dengan stroke, tetapi biasanya merayap dalam jangka waktu tertentu. Namun, awalnya juga bisa tiba-tiba. Khasnya adalah mual, muntah, sakit kepala, penglihatan ganda, hemiplegia dan mengantuk. Sekitar 40% dari mereka yang terkena bahkan menderita serangan epilepsi. Metode pencitraan seperti CT atau MRI digunakan untuk memastikan diagnosis. Fokus utama terapi adalah stabilisasi pasien dan heparinisasi darah segera. Heparin membuat darah lebih atau kurang "lebih banyak" dan berarti otak lebih baik disuplai dengan darah lagi. Trombolisis lokal (pelarutan bekuan darah) juga dapat dipertimbangkan. Dalam kasus penyebab infeksi, antibiotik atau operasi pengangkatan fokus infeksi digunakan.

Baca tentang ini juga Gumpalan darah di kepala

Gumpalan darah di mata

Perbedaan dibuat antara oklusi vaskular di mata berdasarkan apakah vena atau arteri tersumbat. Penyumbatan terpenting yang disebabkan oleh penggumpalan darah dibahas secara singkat di bawah ini.

Oklusi arteri di mata

Oklusi arteri di mata biasanya disebabkan oleh Pelaksanaan bekuan darah dari jantung (misalnya dengan fibrilasi atrium) atau melalui Peradangan. Ia dicirikan oleh a kebutaan sepihak mendadak di mata yang terkenae. Pasien sudah tidak ada rasa sakit. Arteri pusat atau cabang-cabangnya yang lebih kecil dapat terpengaruh.

Anda juga dapat membaca tentang ini: Stroke di mata

Oklusi vena di mata

Oklusi vena di mata biasanya berkembang lebih lambat daripada oklusi arteri. Proses kronis khususnya terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Gumpalan biasanya terbentuk di vena itu sendiri dan tidak terbawa dari bagian tubuh lainnya. Faktor risiko pembentukan gumpalan seperti di pembuluh darah mata adalah tekanan darah tinggi, diabetes mellitus, arteriosklerosis atau penyakit pada mata seperti glaukoma atau vaskulitis retina (Radang pembuluh darah di retina). Oklusi vena di mata terkadang tidak menunjukkan gejala sama sekali.

Anda juga dapat membaca tentang ini: Trombosis di mata

Gumpalan darah di paru-paru

Gumpalan darah di paru-paru dapat menyebabkan emboli paru yang mengancam jiwa. Emboli paru menutup arteri pulmonalis. Ada berbagai cara di mana emboli paru dapat berkembang. Paling sering akar masalah adalah emboli setelahnya Trombosis vena. Paling sering, bekuan darah (trombus) berasal dari kaki bagian dalam dan vena panggul dan mencapai paru-paru melalui vena kava inferior. Orang dengan flebothrombosis (trombosis vena dalam di kaki) sangat berisiko. Kurang umum Bekuan darah juga bisa masuk ke paru-paru melalui vena kava superior. Hal ini biasanya dapat terjadi selama tinggal di rumah sakit, selama pasien mengalami a Akses vena sentral menerima. Sebuah emboli paru adalah tipikal onset akut. Mereka yang terpengaruh bernapas dengan sangat cepat ("Takipnea") dan hanya mendapatkan udara yang buruk ("Dispnea"). Selain itu, juga bisa Nyeri dada yang bergantung pada napas, (Darah) batuk, demam dan satu denyut nadi cepat datang. SEBUAH Kemacetan vena jugularis dan a Penurunan tekanan darah juga bisa muncul. Perawatan emboli paru mengikuti skema ketat yang berbeda terutama pada apakah pasien berada dalam kondisi yang mengancam jiwa atau pada pasien yang stabil. Emboli paru biasanya merupakan kondisi akut yang mengancam jiwa di mana mereka yang terkena tidak dapat berbuat banyak. Dianjurkan untuk berbaring dengan dada terangkat dan tetap tenang sampai layanan darurat tiba.

Anda juga dapat membaca tentang ini: Embolisme Paru - Ini adalah gejalanya

Gumpalan darah di jantung

Penggumpalan darah juga bisa berdampak serius pada jantung. Di satu sisi, bisa muncul di sana dan terbawa ke bagian tubuh yang lain, mengakibatkan penyumbatan pembuluh darah, dan di sisi lain, gumpalan juga bisa menyebabkan kerusakan langsung pada jantung.

Penyakit arteri koroner dan serangan jantung

Perubahan vaskular dalam konteks aterosklerosis (penyakit vaskular) menyebabkan oklusi vaskular trombotik. Gumpalan-gumpalan ini terkadang agak berbeda dalam komposisinya daripada di bagian tubuh lainnya, tetapi konsekuensinya sama. Berbagai faktor risiko dasar seperti diabetes, Merokok, tekanan darah tinggi dan kadar lemak terlalu tinggi memicu Endapan di dinding pembuluh darah dan tempat menempelnya sel darahsehingga gumpalan akhirnya terbentuk. Melalui gumpalan ini, di satu sisi, merupakan tipikal Kejang jantung-Keluhan seperti sesak dada dan sesak napas dalam kaitannya dengan penyakit jantung koroner, di sisi lain juga a oklusi vaskular akut dan dengan itu sempurna Serangan jantung timbul. Untuk kedua gambaran klinis tersebut terdapat skema terapi kompleks yang, selain tindakan akut, juga memberikan pengurangan faktor risiko, seperti penurunan berat badan dan larangan merokok, serta obat antikoagulan.

Anda juga dapat membaca tentang ini: Penyebab serangan jantung dan Penyakit jantung koroner (PJK)

Gumpalan darah yang terseret keluar dari jantung

Dengan aritmia jantung, jantung terkadang berdetak sangat tidak teratur atau cepat. Itu bisa mengarah ke Darah mengalir dengan deras dan lebih banyak gumpalan. Di jantung, fibrilasi atrium khususnya menimbulkan risiko besar untuk berkembangnya gumpalan darah semacam itu. Ini menggumpal bisa melalui kapal besar dibawa ke otak dan menyebabkan stroke. Selain itu, ginjal dan limpa berisiko menderita serangan jantung. Oleh karena itu, hal itu mutlak diperlukan Orang dengan fibrilasi atrium Sebuah antikoagulan permanen ("Antikoagulasi") darah. Biasanya, pasien menerima Marcumar®, yang mengandung bahan aktif fenprocoumon. Obat ini diberikan sebagai tablet.

Bekuan darah di kaki

Trombosis vena

Trombosis vena tungkai adalah kondisi yang relatif umum yang memengaruhi banyak orang. Itu datang ke Penutupan vena kaki bagian dalam dengan pembentukan bekuan darah. Ada berbagai macam Faktor risiko, seperti itu Merokok, istirahat panjang atau gangguan koagulasi bawaanyang mengarah ke oklusi vaskular di kaki. Mereka yang terpengaruh mengeluh tentang satu hal Bengkak dan kepanasan serta satu nyeri tumpul pada kaki. Salah satu komplikasi dari trombosis vena dalam adalah Bekuan darah dibawa ke paru-paru. Ini dikenal sebagai Emboli paru. Pasien akan bersama Stoking kompresi dan obat antikoagulan diperlakukan seperti heparin dan Marcumar®.

Harap baca juga topik kami tentang ini Trombosis di kaki

Radang urat darah

Berbeda dengan flebothrombosis, tromboflebitis mempengaruhi vena superfisial kaki. Ini menjadi meradang oleh bekuan darah superfisial. Biasanya file Vena mengeras dengan jelas di bawah kulit dan lembut saat ditekan. Dalam pengobatan akut, ini membantu mengangkat kaki dan mendinginkannya. Jadilah Perban kompresi dibuat. Untuk segera terbebas dari rasa sakit, bekuan darah juga dapat dikeluarkan ("TrombektomiJika gumpalan sangat besar atau berhubungan dengan sistem vena dalam, pengobatan dengan obat antikoagulan juga mungkin diperlukan di sini.

Asal kata

Istilah medis untuk pembekuan darah adalah trombus. Ini berasal dari bahasa Yunani dan berarti sesuatu seperti "benjolan" atau "sumbat" (trombi jamak; dari bahasa Yunani thrómbos, "benjolan, sumbat"; koagulum)