Urologi-Secara Online

Sistitis

Kandung kemih anatomi

definisi

Ini adalah peradangan pada kandung kemih yang biasanya hanya mempengaruhi lapisan atas selaput lendir.
Sekitar 10 - 15% wanita dewasa menderita infeksi kandung kemih (sistitis) setidaknya setahun sekali, yang terutama ditandai dengan nyeri saat buang air kecil.

penyebab

Pada sebagian besar kasus, kuman seperti bakteri Escherichia coli (sekitar 80%) adalah kemungkinan patogen, dan lebih jarang juga mikoplasma, stafilokokus, atau klamidia.

Pada wanita khususnya, “lingkungan” langsung dari saluran keluar uretra dan anus memainkan peran penting dalam perkembangan infeksi.
Karena kedekatan ini, kuman yang biasanya ditemukan di usus dapat masuk ke uretra dan dari sana ke kandung kemih melalui infeksi apusan (misalnya saat menggunakan tisu toilet).

Penyebab lainnya bisa jadi:

Iradiasi panggul kecil (disebut sistitis radiogenik), mis. sebagai bagian dari terapi kanker:
Selaput lendir dan dengan demikian lapisan pelindung saluran kemih dihancurkan. Ini menyebabkan perdarahan, yang menyebabkan sistitis reaktif.
Terapi sitostatik (terapi obat kanker, terutama siklofosfamid):
Produk pemecahan racun dari obat ini berkembang di hati, yang menghancurkan selaput lendir dan menyebabkan perdarahan. Ini akhirnya menyebabkan sistitis. Mercaptoethanesulfonate dapat diberikan di sini sebagai tindakan pencegahan.
kontak seksual (disebut "bulan madu - sistitis") dari wanita yang matang secara seksual
Malformasi saluran kemih:
Konstriksi (stenosis) atau tonjolan (divertikula) ureter menyebabkan waktu retensi urin yang lebih lama dalam sistem drainase. Semakin lama "berdiri", semakin besar kemungkinan untuk kolonisasi bakteri dan infeksi.
Penyakit ginekologi atau kehamilan:
Di sini pun, kedekatan anatomis bisa menghambat aliran urine.

Sistitis dari kaki dingin

Kaki dingin dapat memicu perkembangan infeksi kandung kemih. Hal ini disebabkan adanya hubungan antara aliran darah di kaki dan aliran darah di saluran kemih. Koneksi ini muncul dari refleks pembuluh saraf. Selain itu, aliran darah endogen yang memadai berfungsi untuk meningkatkan aktivitas kekebalan tubuh dan aliran darah yang tidak mencukupi dapat memicu defisiensi kekebalan dan dengan demikian berkembangnya infeksi.

Baca tentang ini: Sistitis dari kaki dingin

terapi

Di sini Anda akan menemukan informasi tentang terapi: Terapi sistitis

Artikel berikut mungkin menarik bagi Anda untuk mencegah sistitis: Vaksinasi terhadap sistitis

Kapan Anda membutuhkan antibiotik?

Antibiotik sering kali diperlukan saat infeksi kandung kemih sudah lanjut, defisiensi imun, atau faktor risiko lain yang menyebabkan komplikasi. Agen antibiotik mana yang diindikasikan tergantung pada jenis sistitis. Alasan untuk ini adalah bahwa seseorang membedakan yang tidak rumit dari sistitis yang rumit.

Pada sistitis tanpa komplikasi, sulfametoksazol, trimetoprim atau kombinasi dari kedua bahan aktif, kotrimoksakol, digunakan sebagai agen antibiotik. Selain itu, fosfomisin atau nitrofurantoin dapat menjadi alternatif yang efektif. Bagaimanapun, terapi antibiotik diperlukan untuk sistitis yang rumit. Dalam kasus ini, antibiotik cadangan seperti sefalosporin atau penghambat gyrase, masing-masing dikombinasikan dengan aminoglikosida, diberikan secara intravena.

Pengobatan rumah untuk sistitis

Ada beberapa pengobatan rumahan yang dapat membantu mengatasi sistitis. Penting untuk menjaga agar tubuh bagian bawah tetap hangat. Botol air panas atau bantal pemanas dapat memberikan efek menenangkan. Mandi air panas juga bisa bermanfaat pada tanda pertama infeksi kandung kemih. Selain itu, mandi Sitz atau "mandi uap Sitz" dapat meningkatkan proses penyembuhan. Ekstrak chamomile dapat digunakan untuk ini. Teh kamomil harus direbus dalam panci tua. Jika sudah siap dan diseduh, itu harus ditempatkan di toilet. Lalu duduk di toilet.Penting agar tubuh tetap hangat dengan menutupi perut dengan baik dengan handuk atau selimut. Dengan cara ini uap dapat memberikan efek yang menguntungkan. Jika mandi Sitz ini ditoleransi dengan baik, mereka dapat diulangi beberapa kali sehari. Selain itu, kaki pasti harus tetap hangat.

Selain itu, senam dasar panggul dapat merangsang sirkulasi darah di tubuh bagian bawah.

Dasar lain untuk penyembuhan sistitis yang baik adalah minum banyak, banyak, banyak. Minuman yang berbeda direkomendasikan oleh penulis yang berbeda. Ini adalah individu yang cocok secara subyektif dan obyektif. Misalnya, dianjurkan minum segelas jus cranberry setiap hari untuk profilaksis. Selain itu, dianjurkan untuk minum teh daun bearberry maksimal 3 kali setahun, dengan meminumnya setiap hari dalam waktu singkat dalam jumlah 3 gelas besar.

Rekomendasi lain untuk pencegahan dan pengobatan suportif termasuk minum hingga 5 cangkir teh rose hip atau satu cangkir besar teh sage 3 kali sehari. Teh dengan daun dan akar dandelion kering, yang diminum dua kali sehari, juga bisa bermanfaat. Teh yang terbuat dari bunga aster atau selada air, yang diminum perlahan, juga dapat memberikan efek yang mendukung. Selain itu, minum jus cranberry setiap hari untuk profilaksis dan pengobatan suportif dapat memberikan efek positif. Beberapa penulis juga merekomendasikan minum air yang dicampur dengan sedikit soda kue 2 kali sehari selama 3 hari. Ini seharusnya mendukung lingkungan dasar dan dengan demikian, menurut beberapa penulis, tampaknya melawan bakteri.

Penulis lain merekomendasikan untuk mengasamkan urin, misalnya dengan mengonsumsi vitamin C (dosis tinggi) atau jus buah yang bersifat asam. Dianjurkan juga untuk minum jus lobak atau daun birch, jelatang, juniper atau teh ekor kuda. Ada juga teh campuran khusus dari berbagai produsen yang diharapkan dapat melawan sistitis. Selain itu, bawang bombay yang dipotong dan dikukus ringan dapat dimasukkan ke dalam kantong linen bersih dan kemudian diletakkan di atas kandung kemih. Penulis lain merekomendasikan kompres kayu putih. Ada lebih banyak proposal dan beberapa di antaranya dibahas secara kontroversial.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat: Pengobatan rumah untuk sistitis

Homeopati untuk sistitis

Dalam kasus infeksi kandung kemih, beberapa orang juga menggunakan pengobatan homeopati. Penerapannya tergantung pada gejala, penyebab, dan komponen individu.

Arnica montana sering digunakan saat infeksi kandung kemih berkembang karena cedera, tekanan, pembedahan, atau retensi urin terlalu lama.

Jika sistitis disebabkan oleh obat atau alergi makanan atau radang lambung atau usus dan menunjukkan gejala tertentu, album Arsenicum mungkin disarankan. Pengobatan homeopati ini digunakan ketika aliran urin terganggu, timbul rasa sakit seperti terbakar, kelelahan, kegelisahan dan kecemasan hadir dan gejalanya sering meningkat sekitar tengah malam.

Jika infeksi kandung kemih disebabkan oleh sengatan panas, sengatan matahari, atau akibat demam berdarah, maka Cantharis vesicatoria sering direkomendasikan. Gejala yang sesuai antara lain ditandai dengan rasa nyeri yang permanen untuk buang air kecil disertai rasa terbakar dan teriris sebelum, selama dan setelah buang air kecil, yang hanya mungkin dilakukan dalam bentuk tetes.

Ketika perkembangan sistitis terkait dengan kemarahan, kemarahan, ketidakadilan, atau kedinginan, Colocynth sering digunakan. Gejala dari indikasi ini misalnya, nyeri seperti kram saat buang air kecil dan orang yang bersangkutan sesak, marah dan kesal karena kesakitan. Pilihan cara, dosis dan potensi harus didiskusikan dengan dokter.

Apa yang harus dilakukan tanpa antibiotik

Untuk pencegahan dan tanda pertama infeksi kandung kemih, agen dan tindakan non-antibiotik mungkin cukup. Pengobatan rumahan dan pengobatan homeopati seringkali berhasil digunakan dalam kasus ini.

Selain itu, kepatuhan terhadap aturan perilaku tertentu diperlukan untuk proses penyembuhan. Perhatian harus diberikan pada kebersihan area intim yang memadai dengan barang-barang kebersihan yang bebas pewangi dan dapat ditoleransi dengan baik. Usai ke toilet, sebaiknya selalu lap dari depan ke belakang, karena bakteri usus sering memicu sistitis. Jika memungkinkan, Anda harus ke toilet sebentar untuk buang air kecil setelah berhubungan untuk mencegah bakteri "naik" ke kandung kemih.

Tentu saja, pakaian basah atau pakaian renang yang basah tidak boleh dibiarkan setelah berenang. Pusaran air harus dihindari, terutama jika ada kecenderungan berkembangnya infeksi kandung kemih, karena merupakan tempat berkembang biak yang ideal bagi bakteri. Selain itu, Anda harus menghindari duduk di permukaan yang dingin atau basah. Selain itu, pakaian dalam yang dikenakan sebaiknya, jika memungkinkan, terbuat dari bahan alami dan tidak menimbulkan gesekan. Pakaian sintetis harus dihindari. Cucian juga harus dicuci dengan deterjen yang tahan lama untuk menghindari iritasi.

Jika Anda merasa ingin buang air kecil, hal ini harus ditindaklanjuti. Selain itu, jika memungkinkan, tidak ada pakaian dalam yang harus dikenakan saat tidur. Alasannya adalah karena pakaian dalam bisa lecet dan bergesekan, yang berarti bakteri usus dapat diangkut ke dalam vagina melalui uretra dan ke dalam kandung kemih.

Lebih lanjut, radang kandung kemih bisa dicegah dan sembuh lebih baik jika menunya banyak mengandung produk biji-bijian, buah, sayur dan serat. Makan cranberry juga dapat mengurangi risiko terkena infeksi kandung kemih dan mendukung proses penyembuhan. Kopi, alkohol, dan hidangan pedas harus dihindari karena dapat mengiritasi kandung kemih.

Gejala

Gejala khas (gejala) dari sistitis adalah rasa tidak nyaman (alguria) atau nyeri (kebanyakan terbakar) saat buang air kecil (disuria), sensasi terbakar setelah buang air kecil, kuat dan sering buang air kecil (pollakiuria) dan nyeri tekan di daerah kandung kemih.
Waktu tidak berperan dalam intensitas nyeri. Biasanya tidak ada demam.

Gejala pada wanita

Pada wanita, infeksi kandung kemih yang rumit dan tidak rumit dapat disebabkan. Bentuk sistitis berbeda tidak hanya dari pengobatannya, tetapi juga dari gejalanya.

Dengan sistitis yang tidak rumit, para wanita yang terkena mengeluhkan rasa sakit yang membakar saat buang air kecil, serta fakta bahwa mereka sering harus ke toilet, tetapi hanya bisa mengeluarkan beberapa tetes air seni. Dalam istilah medis, ini dikenal sebagai pollakiuria. Alasannya adalah karena disregulasi sementara dapat disebabkan dalam konteks proses inflamasi di saluran kemih.

Selain itu, sistitis yang tidak rumit dapat memicu nyeri panggul. Selain itu, tampilan urine bisa berubah. Itu bisa tampak keruh dan bersisik dan memiliki bau yang lebih kuat. Tidak ada demam atau rasa sakit yang menusuk saat mengetuk tempat tidur ginjal pada sistitis tanpa komplikasi.

Di sisi lain, sistitis yang rumit dapat dikenali dari fakta bahwa orang yang bersangkutan mengalami demam dan kadang-kadang mengeluhkan rasa sakit yang menusuk di sekitar ranjang ginjal. Nyeri ini menandakan bahwa peradangan telah menyebar. Demam menunjukkan bahwa bakteri telah masuk ke dalam darah dan ada risiko keracunan darah. Jika tes laboratorium menunjukkan nitrit dalam darah, ini mungkin juga menunjukkan bahwa bakteri berada dalam aliran darah

Darah dalam urin

Darah dalam urin bisa disebabkan oleh berbagai faktor. Pemicu ini bisa tidak berbahaya atau memerlukan pengobatan. Untuk menghindari komplikasi dan kerusakan akibatnya, darah dalam urin harus selalu diklarifikasi jika asal usulnya tidak jelas. Istilah teknis untuk ini adalah hematuria. Urin berdarah juga bisa terjadi sebagai bagian dari infeksi kandung kemih. Ini bisa jadi akibat proses inflamasi di kandung kemih atau ureter. Jika ada perubahan yang terlihat jelas pada urin, ini disebut makrohematuria dalam jargon teknis. Oleh karena itu, ini disebut mikrohematuria jika partikel darah tidak dapat dilihat dengan mata telanjang, tetapi hanya terdeteksi selama pengujian laboratorium. Urin berdarah dapat memiliki berbagai penyebab dan harus diklarifikasi oleh dokter dengan cara yang berbeda.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Darah dalam urin

gatal

Gatal bukanlah gejala klasik dari infeksi kandung kemih, tetapi bisa menyertai. Secara khusus, selama perawatan antibiotik dapat terjadi bahwa tidak hanya bakteri yang memicu infeksi kandung kemih yang dibunuh oleh obat tersebut, tetapi juga bakteri yang termasuk dalam flora normal di area genital dimusnahkan.

Lingkungan alami di area ini termasuk bakteri asam laktat, yang menawarkan perlindungan terhadap bakteri berbahaya, jamur dan zat berbahaya sampai batas tertentu. Jika ini tidak lagi atau kurang tersedia, fungsi pelindung berkurang atau tidak lagi tersedia. Akibatnya, risiko terkena infeksi virus, bakteri, atau jamur menjadi lebih besar. Ini bisa menyebabkan gatal.

Gejalanya terutama pada pria

Sistitis lebih mungkin terjadi pada wanita. Secara khusus, bentuk sistitis yang tidak rumit hanya terjadi pada wanita. Tetapi sistitis yang rumit juga bisa terjadi pada pria. Ini sering menyerang pria di atas usia 50 tahun. Sistitis pada pria sering dikaitkan dengan penyakit prostat. Pria secara khusus mengalami nyeri, buang air kecil panas, jumlah urin berkurang, terkadang urin keruh, bersisik, kemungkinan bau urin meningkat dan keinginan kuat untuk buang air kecil, serta nyeri saat buang air besar dan nyeri di daerah perineum. Pria mengeluhkan ejakulasi yang menyakitkan dalam konteks sistitis lebih jarang. Selain itu, tanda-tanda sistitis yang rumit - demam, menggigil, dan kemungkinan nyeri saat mengetuk tempat tidur ginjal - dapat terjadi, seperti pada wanita.

Apakah Sistitis Menular?

Karena sistitis biasanya merupakan infeksi bakteri, maka penyakit ini juga menular. Risiko infeksi terbesar muncul dari hubungan seksual tanpa kondom. Secara teori, ada juga risiko infeksi jika toilet yang sama digunakan. Tetapi risiko infeksi sangat rendah. Sebagai tindakan pencegahan, orang yang bersangkutan tidak boleh berbagi handuknya dengan siapa pun selama waktu ini dan, paling baik, gunakan handuk hanya satu kali dan kemudian segera diganti setelah digunakan. Toilet juga harus dibersihkan secara teratur.

diagnosa

Pilihan pertama adalah tes urine (status U). Deteksi tercepat dicapai dengan bantuan strip tes yang dibenamkan ke dalam urin pasien selama sekitar 30 detik.
Dengan mengubah warna bidang individu, nilai asam, nilai pH, protein, gula, sel darah putih dan sel darah merah dan, melalui produk pemecahan nitrit, juga bakteri dapat dideteksi secara tidak langsung.

Metode kedua adalah yang disebut sistem "Urikult". Tempat berkembang biak bakteri dicelupkan sebentar ke dalam urin pasien. Setiap bakteri yang ada di sana menetap di media nutrisi. Jumlah koloni yang ditemukan dapat digunakan untuk menarik garis antara kontaminasi bakteri signifikan (signifikan) dan tidak signifikan pada urin (> 105 / ml urin = infeksi signifikan).

Juga sangat penting bahwa bakteri yang ditemukan diuji kepekaannya terhadap berbagai antibiotik. Berdasarkan hasil tes, dokter menentukan terapi obat.

Nilai darah / laboratorium biasanya tidak berubah. Sel darah putih (leukosit) dan yang disebut parameter inflamasi seperti C-reactive protein (CRP) adalah pengecualian.

Dalam kasus sistitis berulang (berulang) atau rumit, USG harus dilakukan, karena ini dapat menunjukkan malformasi anatomi atau hambatan aliran yang belum dikenali.

Jika USG tidak normal, urogram mungkin diperlukan untuk menilai ekskresi urin (terutama pada pasien yang lebih muda, ini dapat membuat aliran balik urin dari kandung kemih terlihat).
Agen kontras yang mengandung yodium dimasukkan ke dalam vena dan kemudian diekskresikan oleh ginjal. Kemudian, setelah 7 dan 15 menit, dilakukan rontgen pada:

Ginjal
Pelvis ginjal
Ureter dan
kandung kemih

menjadi terlihat.
Anda dapat melihat kelainan, kista, hidung tersumbat, tumor, dan lainnya. Gangguan aliran keluar urin dapat dikecualikan pada pria.
Jika terjadi kerusakan parah:

hati
Gangguan tiroid
Plasmacytoma
Alergi agen kontras atau
Kelemahan ginjal (insufisiensi ginjal - dari kreatinin serum> 2 mg / dl)

tidak ada lagi urogram yang dapat dilakukan.
Kreatinin serum adalah pengukur fungsi ginjal. Nilai normalnya sekitar 0.8-1.2 mg / dl.

Pemeriksaan endoskopi (pemeriksaan kandung kemih dengan kamera tabung) dilarang selama peradangan akut dan hanya dapat dilakukan setelah gejala hilang.
Endoskopi (mirip dengan gastroskopi atau kolonoskopi) dimasukkan melalui uretra ke dalam kandung kemih.
Ini kemudian diisi dengan air dan diterangi oleh endoskopi.
Pengosongan ureter ke dalam kandung kemih, radang selaput lendir, tumor, benda asing dan batu dapat dikenali dan dikeluarkan jika perlu. Perubahan bawaan juga bisa dilokalisasi dengan tepat. Prosedur ini dilakukan dengan bius lokal.

Dengan tes mandiri yang cepat dan mudah di rumah, Anda dapat menentukan sendiri kecurigaan awal adanya sistitis. Informasi lebih lanjut tersedia di: Tes cepat untuk sistitis

Sistitis Selama Kehamilan

Selama kehamilan, risiko terjadinya sistitis relatif tinggi. Ini berarti mempengaruhi sekitar 15% wanita hamil. Ini mungkin terkait dengan perubahan hormonal yang terjadi selama kehamilan.

Gejalanya mirip dengan wanita yang tidak hamil. Di sini, juga, seseorang dapat membedakan antara sistitis yang tidak rumit dan yang rumit. Selain itu, sistitis selama kehamilan dapat meningkatkan risiko keguguran atau kelahiran prematur. Karena itu, pada tanda pertama sistitis, dokter kandungan harus dihubungi. Ini mempertimbangkan pengobatan mana yang optimal berdasarkan rasio manfaat-bahaya.

Sebagai aturan, antibiotik juga diberikan untuk sistitis tanpa komplikasi pada tahap awal. Hanya antibiotik tertentu yang dipertanyakan pada fase kehamilan tertentu, yang digunakan dokter sesuai pedoman. Selain itu, wanita hamil dapat mendukung proses penyembuhan dengan pengobatan rumahan dan mematuhi aturan umum yang berlaku untuk sistitis.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Sistitis Selama Kehamilan

Diagnosis banding

Pada wanita, gejala seperti nyeri panggul atau masalah buang air kecil juga bisa terjadi Radang saluran kelamin wanita (Adnitis) berasal. Pada pria, prostat harus selalu diperhatikan. Lalu datanglah radang panggul kronis, Bentuk khusus (lihat di bawah), benda asing, batu kandung kemih, uretritis atau tumor (Kanker ginjal), yang pada awalnya terkesan dengan gejala yang serupa dan tidak spesifik.

Formulir khusus

Kandung kemih yang mudah tersinggung (juga sindrom frekuensi urgensi)
Tidak ada temuan patologis organ. Gangguan pada persarafan menyebabkan kerja otot kandung kemih dan dasar panggul yang tidak terkoordinasi. Dorongan untuk buang air kecil lebih sering dan menyakitkan, meski gejala biasanya berkurang di malam hari. Tidak ada kelainan yang ditemukan pada urin.
Perawatan psikosomatis dapat diindikasikan untuk sebagian besar wanita yang terkena. Obat antispasmodik digunakan sebagai penunjang dan, pada pasien yang lebih tua, estrogen lokal juga digunakan.
Sistitis interstisial
Dia terjadi v. Sebuah. pada wanita paruh baya. Penyebabnya masih belum jelas. Diasumsikan bahwa lapisan selaput lendir memiliki gangguan penghalang yang memungkinkan komponen urin beracun masuk ke jaringan.
Penyakit autoimun atau suplai oksigen yang tidak mencukupi juga dibahas.Otot kandung kemih diubah menjadi jaringan ikat dan kapasitas kandung kemih berkurang.
Inkontinensia mendesak (inkontinensia)
Diagnosis dapat dibuat dengan menggunakan protokol eliminasi dan endoskopi. Yang terakhir, Anda bisa melihat perdarahan berukuran kepala peniti khas dari selaput lendir setelah distensi kandung kemih dan bisul.
Berbagai obat digunakan untuk terapi, termasuk pereda nyeri (analgesik), anti alergi, glukokortikoid atau imunosupresan.
Kadang-kadang zat seperti heparin, BCG, atau Clorpactin dimasukkan langsung ke dalam kandung kemih. Jika gejalanya tidak bisa diperbaiki, operasi diperlukan (ekspansi kandung kemih).
Sistitis folikel / granular:
Ini adalah peradangan kronis dengan benjolan seukuran kepala peniti di lapisan kandung kemih.