Ortopedi-Secara Online

Osteoartritis bahu

pengantar

Osteoartritis bahu (Omarthrosis) adalah salah satu penyakit bahu yang disebabkan oleh keausan. Arthrosis bahu ditandai dengan konsumsi tulang rawan di sendi bahu utama. Berbeda dengan osteoartritis lutut dan osteoartritis pinggul, penyakit ini lebih jarang terjadi. Alasan untuk ini adalah bahwa bahu bukanlah sendi yang menahan beban. Permukaan sendi tulang rawan Anda tidak mengalami beban yang sama seperti pada sendi lutut atau sendi pinggul.

Apa saja gejala osteoartritis bahu?

Gejala osteoartritis bahu biasanya dimulai dengan nyeri bahu setelah kontak yang terlalu lama dengan lengan. Rasa sakit akibat kelelahan pada sendi bahu terus meningkat dan bisa juga menjalar ke seluruh lengan. Selain itu, osteoartritis bahu dapat meningkatkan nyeri saat mulai bergerak. Hal ini disebabkan karena belum terbentuknya cairan sinovial yang cukup di dalam rongga sendi, yaitu di antara tulang-tulang yang membentuk sendi. Cairan sinovial bertanggung jawab untuk memastikan bahwa tulang dengan lembut meluncur melewati satu sama lain saat mereka bergerak dan tidak bergesekan satu sama lain sehingga menjadi aus. Ini juga memasok tulang dan tulang rawan dengan nutrisi yang penting untuk memelihara dan membangunnya kembali.

Pada awal gerakan, pembentukan cairan sinovial diaktifkan. Oleh karena itu, ada sedikit cairan sinovial di antara tulang-tulang di awal. Jika ini telah dirusak oleh osteoartritis, menggosok satu sama lain sangat menyakitkan dan dapat berlangsung selama seluruh gerakan, itulah mengapa ini disebut sebagai nyeri permanen.
Seiring perkembangan penyakit, rasa sakit menjadi lebih dan lebih persisten dan juga bisa terjadi saat istirahat dan malam hari. Selain itu, osteoartritis berat biasanya dikaitkan dengan mobilitas terbatas. Penyebab osteoartritis adalah keausan dan bukan peradangan.

Meskipun demikian, osteoartritis bahu yang sudah ada bisa meradang. Ini disebut osteoartritis aktif. Selain nyeri, gejala seperti kemerahan, bengkak, dan menghangatnya sendi bahu terjadi di sini.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Gejala osteoartritis bahu

Rasa sakit

Nyeri adalah gejala osteoartritis bahu yang paling umum. Rasa sakit paling terasa di awal dan di akhir beban. Mereka bisa terjadi tidak hanya di bahu itu sendiri, tetapi juga di area bawah lengan. Rasa sakitnya sangat buruk selama gerakan seperti merentangkan lengan atau memutar, karena tulang saling menempel sangat keras.

Pengangkatan dengan spesialis bahu

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya Carmen Heinz. Saya spesialis bedah ortopedi dan trauma di tim spesialis Dr..

Sendi bahu adalah salah satu sendi paling rumit di tubuh manusia.

Perawatan bahu (rotator cuff, impingement syndrome, kalsifikasi bahu (tendinosis calcarea, bisep tendon, dll.) Oleh karena itu membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati berbagai macam penyakit bahu dengan cara konservatif.
Tujuan dari terapi apapun adalah pengobatan dengan pemulihan penuh tanpa operasi.
Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang diri saya di Carmen Heinz.

Pembatasan gerakan

Keterbatasan gerak adalah gejala osteoartritis bahu lanjut. Pada sendi, permukaan tulang yang berdekatan dikelilingi oleh lapisan pelindung tulang rawan. Lapisan tulang rawan ini semakin rusak pada osteoartritis, yang meningkatkan tekanan pada tulang. Hal ini menyebabkan tulang di bawah tulang rawan menebal agar tetap stabil. Namun, pembentukan tulang yang meningkat menyebabkan mobilitas menjadi kaku dan terbatas. Ini menjadi sangat jelas saat memutar sendi bahu dan merentangkan lengan ke luar.

Bagaimana cara mengobati osteoartritis bahu?

Seperti yang sering terjadi, terapi osteoartritis bahu dibedakan menjadi konservatif dan bagian operatif. Pada dasarnya, tindakan konservatif lebih disukai daripada tindakan operasional.

Terapi konservatif

Dengan konservatif (tidak beroperasi) Tindakan tidak dapat menyembuhkan arthrosis bahu. Semua tindakan perawatan terkait bertujuan:

pereda nyeri
Mempertahankan dan meningkatkan mobilitas sendi dan
Penguatan otot

dari. Tujuannya adalah untuk mempertahankan fungsi bahu dan meminimalkan perkembangan artrosis bahu. Pilihan terapi meliputi:

Obat penghilang rasa sakit (Analgesik)
Anti-rematik non steroid (NSAID) - khususnya untuk terapi nyeri fase penyakit inflamasi (misalnya diklofenak, ibuprofen, arcoxia)
Cortisone - disuntikkan ke dalam sendi (intra-artikular) atau di bawah atap bahu (subacromial) untuk sifat anti-inflamasi yang kuat
Asam hialuronat - Asam hialuronat termasuk dalam kelompok yang disebut kondroprotektif.
Asam hialuronat adalah komponen alami tulang rawan yang hilang dalam osteoartritis. Jika Anda menyuntikkan asam hialuronat langsung ke sendi yang rusak akibat osteoartritis, kualitas tulang rawan yang tersisa akan meningkat, yang berdampak positif pada nyeri dan mobilitas.
Fisioterapi - untuk menjaga mobilitas sendi dan penguatan otot (latihan gerakan aktif dan pasif, peregangan, terapi manual, pembentukan otot isometrik, dan banyak lagi)
Terapi fisik - pendinginan, aplikasi penghilang rasa sakit saat ini, iontophoresis
Stimulasi sinar-X

Obat apa yang membantu pengobatan?

Obat nyeri dapat membantu khususnya dengan osteoartritis bahu. Sangat penting untuk meningkatkan dosis obat secara perlahan dan memulai dengan obat pereda nyeri yang lebih ringan. Dengan cara ini, jika rasa sakit meningkat, Anda memiliki pilihan untuk meningkatkan dosis dan tidak menghabiskan dosis maksimum pada awal terapi.

Selain itu, terapi nyeri permanen harus dihindari karena efek sampingnya yang kuat. Untuk gejala akut, obat-obatan seperti parasetamol, ibuprofen atau diklofenak dimulai.

Dua yang terakhir memiliki keuntungan bahwa, selain menghilangkan rasa sakit, mereka juga memiliki efek anti-inflamasi sehingga mencegah peradangan pada sendi yang terkena. Diklofenak juga bisa dioleskan langsung ke area yang terkena dalam bentuk krim yang dikenal dengan nama Voltaren®. Ini bergerak ke area yang relevan dan sangat efektif di sana. Ini dapat mengurangi efek samping di bagian tubuh lain. Jika obat-obatan ini tidak lagi mencukupi, pereda nyeri yang lebih kuat seperti tramadol, yang termasuk dalam kelompok opiat, juga digunakan.

Terapi operatif

Pembersihan sendi bahu (Debridemen) dalam konteks spesimen sendi bahu (artroskopi) dan kemungkinan pengangkatan bursa epidermal secara simultan hanya dapat meredakan derajat tertentu untuk sementara.

Standar emas (terapi yang direkomendasikan) dalam pengobatan bedah osteoartritis bahu yang parah adalah penggantian sendi endoprostetik (prostesis bahu).
Bagian sendi kepala humerus yang aus dan bahu rata (Glenoid) diganti dengan bahan buatan. Dalam 20-30 tahun terakhir telah terjadi kemajuan besar dalam pengembangan protese bahu. Prostesis bahu modern dapat menangani anatomi yang rumit dan berbeda-beda (konstruksi) meniru bahu, sehingga ahli bedah memiliki hampir semua pilihan untuk memilih prostesis yang optimal bagi pasien.

Pengerasan sendi bahu permanen (Arthrodesis) dan pengangkatan sendi bahu pengganti (Artroplasti reseksi) disediakan untuk kasus yang sangat rumit, misalnya setelah penggantian sendi yang gagal atau infeksi bakteri (keduanya sangat jarang).

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Operasi untuk osteoartritis bahu

Latihan apa yang bisa membantu?

Beberapa latihan dapat membantu mengatasi osteoartritis bahu. Perlu dicatat bahwa sambungan harus selalu dipersiapkan dengan baik dan dihangatkan sebelum dimuat. Hal ini memungkinkan cairan sinovial yang cukup untuk terbentuk dan kerusakan lebih lanjut pada tulang rawan dapat dicegah.

Kelompok otot bahu, punggung dan lengan atas harus ditekankan secara terarah dan hati-hati, dengan sesedikit mungkin dan, jika ada, beban ringan digunakan di awal.

Pada awalnya, latihan seperti memisahkan terraband, memutar, atau menaikkan dan menurunkan bahu bisa membantu. Selanjutnya, latihan dapat dilakukan dengan posisi kaki empat, di mana lengan diangkat secara bergantian dan bahu dimuat dan diangkat.

Latihan selanjutnya adalah, misalnya, push-up ke dinding, merentangkan lengan dengan beban yang sangat ringan atau menyatukan lengan ke belakang punggung, seperti mengikat celemek. Untuk semua latihan, disarankan untuk mempelajarinya di hadapan fisioterapis atau pelatih kebugaran terlatih untuk mencegah postur tubuh yang buruk, yang dapat memperburuk arthrosis bahu.

Selain itu, penting untuk dicatat bahwa dengan arthrosis bahu yang aktif, yaitu peradangan yang ada yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk kemerahan, pembengkakan dan pemanasan, tidak ada latihan yang dapat dilakukan. Sendi harus diimobilisasi, didinginkan, dan ditinggikan.

Olahraga apa yang baik untuk osteoartritis bahu?

Untuk osteoartritis bahu, olahraga yang melibatkan gerakan sendi yang lambat dan terarah dan membangun otot bahu sangat cocok. Ini termasuk, misalnya, pelatihan kebugaran dengan atau tanpa peralatan.

Berjalan ala Nordik dengan tongkat juga dapat direkomendasikan, karena lengan digunakan secara khusus dan hati-hati di sini. Secara umum, olahraga ketahanan lainnya juga bagus untuk osteoartritis bahu. Ketika dilakukan secara teratur, mereka menyebabkan penurunan berat badan, yang mengurangi semua persendian dan dengan demikian memiliki efek positif pada artrosis bahu. Berenang juga merupakan olahraga yang sangat dianjurkan karena sangat mudah mengenai persendiannya.

Tingkat kecacatan apa yang Anda dapatkan untuk osteoartritis bahu?

Dalam kasus osteoartritis bahu, tingkat kecacatan bergantung pada tingkat mobilitas dan kekakuan yang terbatas. Mobilitas korset bahu juga penting. Jika lengan hanya dapat dinaikkan 120 derajat dan kemampuan untuk memutar dan menyebar dibatasi, maka tingkat GdB / MdE adalah 10. Dalam kasus pembatasan yang parah, derajat GdB / MdE dapat mencapai 50.

Penyebab dan perkembangan arthrosis bahu

Penyebab artrosis bahu yang diketahui adalah beban mekanis yang berlebihan, kerusakan pada rotator cuff (selubung otot dan tendon yang menggerakkan dan menstabilkan sendi bahu), kondisi setelah operasi, peradangan dan kecelakaan. Pada kebanyakan pasien yang menderita osteoartritis bahu, penyebabnya masih belum jelas. Dalam kasus ini, seseorang berbicara tentang arthrosis bahu primer atau omarthrosis primer.
Keluhannya agak tidak seperti biasanya dan memanifestasikan dirinya dalam nyeri bahu dan gerakan bahu yang terbatas. Diagnosis dibuat dengan rontgen bahu. Metode perawatan konservatif dan bedah (protesa bahu) dapat dipertimbangkan

Kerusakan manset rotator sebagai penyebab arthrosis bahu

Manset rotator menggambarkan beberapa otot dan tendon yang mengelilingi bahu yang menggerakkan sendi bahu dan menjaganya dalam posisi optimal untuk fungsi sendi. Cacat pada manset rotator menyebabkan ketidakseimbangan otot dan hilangnya keseimbangan penstabil. Otot supraspinatus di bawah atap bahu paling sering terkena cedera, yang sebagian besar disebabkan oleh degenerasi (memakai) disebabkan, lebih jarang karena kecelakaan.

Jika tendon supraspinatus robek sebagai penyebab artrosis bahu, mekanisme sendi bahu sangat terganggu. Dalam kasus ekstrim robekan total, kepala humerus meninggalkan posisi aslinya di sendi dan naik di bawah atap bahu. Hal ini menyebabkan pemuatan tulang rawan sendi bahu yang salah, yang menyebabkan peningkatan keausan tulang rawan dan akhirnya menjadi artrosis sendi bahu. Tahap terakhir dari perkembangan ini dijelaskan dengan istilah artropati cacat, di mana kepala humerus bersentuhan dengan atap bahu (Acromion) datang.
Puncak frekuensi cedera rotator cuff terkait keausan adalah pada dekade ke-4 dan ke-5 kehidupan.

Operasi pada sendi bahu sebagai penyebab arthrosis bahu

Operasi pada bahu dapat menyebabkan arthrosis bahu jika keseimbangan bahu terganggu. Contoh terpenting di sini adalah operasi untuk menstabilkan bahu anterior setelah dislokasi sendi bahu (dislokasi bahu). Fiksasi ulang yang paling penting dari bibir sendi (Labrum) dan di atas segalanya Pengumpulan kapsul bahu anterior dapat menyebabkan kepala humerus terdorong ke belakang jika kapsul sendi bahu terlalu pendek. Seperti pada contoh sebelumnya, terdapat kelainan pada mekanika sendi bahu. Dalam kasus ini, tulang rawan acetabular kelebihan beban (Glenoid) di area bahu belakang.

Kecelakaan sebagai penyebab osteoartritis bahu

Cedera pada tulang belikat pembentuk sendi (misalnya Fraktur dislokasi glenoid dengan dislokasi bahu) atau kepala humerus dapat menyebabkan ketidakteraturan pada permukaan tulang rawan atau ketidaksejajaran sendi. Dalam kedua kasus tersebut terjadi peningkatan keausan tulang rawan, yang secara bertahap berkembang menjadi osteoartritis bahu.

Peradangan sebagai penyebab osteoartritis bahu

Peradangan bakteri pada bahu jarang terjadi dan terjadi baik melalui penyebaran kuman melalui aliran darah (sangat langka) atau disebabkan oleh tindakan perawatan medis (iatrogenik), misalnya setelah operasi atau suntikan. Sendi bahu dapat dengan cepat rusak parah oleh bakteri itu sendiri dan oleh zat perusak tulang rawan yang mereka hasilkan.

Bentuk paling umum dari peradangan sendi bahu non-bakteri adalah poliartritis kronis ("rematik sendi"). Membran sinovial yang meradang secara kronis berproliferasi ke dalam tulang rawan sendi dan secara progresif menghancurkannya.

Kematian langka kepala humerus karena hilangnya aliran darah ke tulang juga menyebabkan arthrosis bahu ketika bagian kepala humerus yang mengandung tulang rawan runtuh.

Diagnosis osteoartritis bahu

Untuk mendiagnosis osteoartritis bahu (Omarthrosis) Anda membutuhkan gambar x-ray dalam 2 bidang (a.-p. dan aksial). Untuk alasan anatomi, jalur pancaran dari tabung sinar-X harus diposisikan 30 ° ke arah luar agar bisa mengenai celah sendi bahu.Hal ini penting dilakukan agar dapat mengenali penyempitan ruang sendi pada tahap awal sebagai gejala osteoartritis yang relatif dini. Lebih awal dari pada gambar AP (tampilan bahu dari depan), penyempitan ruang sendi yang baru jadi dapat dilihat pada gambar aksial (tampilan bahu dari atas dengan lengan diangkat ke samping.)

Dalam kasus lanjut, perubahan radiologis khas osteoartritis (keausan sendi) menjadi jelas, yang tidak berbeda dari sendi lain (misalnya osteoartritis lutut, osteoartritis pinggul).

Ada tanda putih yang meningkat pada permukaan sendi dari bagian sendi kepala dan bahu humerus (skleroterapi subkondral) sebagai indikasi kelebihan tulang di area ini, karena penyangga tulang rawan tidak lagi tersedia secara memadai.

Penempelan tulang menyusul kemudian (Osteofit) di kepala humerus dan soket bahu (glenoid). Pada tahap terakhir, deformasi (deformasi) dari kepala humerus, yang kehilangan struktur bola nya. Di beberapa titik, ruang sendi tidak lagi dapat ditentukan jika ada kehilangan tulang rawan sepenuhnya. Jika manset rotator rusak parah pada saat yang sama, kepala humerus dapat meluncur ke atas di bawah atap bahu (Arthropati yang rusak), yang dapat dilihat dengan baik pada sinar-X (omarthrosis eksentrik).

Dengan USG (Sonografi) dari bahu, arthrosis bahu tidak dapat didiagnosis. Sonografi penting dalam representasi jaringan lunak (otot, tendon, ligamen). Ini sangat penting sebagai alat diagnostik yang andal untuk mendeteksi cacat manset rotator (robekan manset rotator). Mengenali mereka sangat menentukan untuk desain terapi selanjutnya.

Selain osteoartritis sendi bahu, biasanya terdapat kerusakan lebih lanjut pada struktur bahu, terutama rotator cuff. Untuk tujuan ini, diagnostik dengan MRI sendi bahu telah terbukti. Saat merencanakan prostesis bahu, CT sendi bahu lebih penting.

Anda dapat mengetahui lebih lanjut di bawah topik kami: Pemindaian MRI sendi bahu

frekuensi

Penyakit bahu yang disebabkan oleh keausan sering terjadi. Penyakit pada otot dan struktur tendon sendi bahu (atap bahu) lebih sering terjadi daripada artrosis bahu. Penyakit robekan rotator cuff, bahu kalsifikasi (tendinosis calcarea) dan sindrom pelampiasan harus disebutkan secara khusus. Penelitian menunjukkan bahwa frekuensi (prevalensi) keluhan bahu bisa 8% atau lebih. Perubahan pada sendi bahu utama (sendi glenohumeral) yang disebabkan oleh keausan terjadi pada sekitar 30% orang.

Anatomi bahu

Sendi bahu (Sendi glenohumeral) menjadi dari kepala humerus (Kepala humerus) dan soket bahu (Glenoid) dari tulang belikat (Tulang belikat) berpendidikan. Kepala humerus memiliki permukaan sambungan 6 kali lebih besar dari permukaan soket sambungan yang sesuai.

Rentang gerak sendi bahu yang sangat besar yang dapat dicapai dengan cara ini hanya mungkin dilakukan melalui panduan sendi tulang kecil. Pada sebagian besar persendian lain, penuntun tulang jauh lebih kuat (misalnya persendian pinggul). Kurangnya stabilitas ini diimbangi oleh sistem otot, tendon, dan ligamen yang kompleks. Interaksi yang tepat dan keseimbangan halus dari otot-otot yang terlibat (terutama manset rotator) memastikan bahwa kepala humerus bersentuhan dengan benar dengan soket sendi bahu di setiap posisi lengan.