Ortopedi-Secara Online

Kelemahan dorsofleksi

Apa itu kelemahan dorsofleksi?

Kelemahan dorsofleksi menggambarkan gangguan pada otot ekstensor tungkai bawah. Ini terdiri dari otot tibialis anterior (otot tibialis anterior), otot ekstensor digitorum longus (ekstensor jari kaki panjang) dan otot ekstensor hallucis longus (ekstensor jempol kaki panjang).

Tugas otot adalah mengangkat kaki atau jari kaki, yang merupakan asal muasal istilah “foot lifter”. Kelemahan dorsiflexor dapat disebabkan oleh berbagai hal, yang terutama dapat ditelusuri kembali ke fungsi saraf yang terbatas atau, lebih jarang, defisit pada otot, sendi, dan tendon.

Mengangkat kaki adalah bagian dari berbagai rangkaian gerakan, serta gaya berjalan normal. Oleh karena itu, kelemahan menyebabkan batasan yang sangat besar dalam kehidupan pasien dan harus ditangani sebaik mungkin.

Alasan

Penyebab umum kelemahan dorsofleksi adalah stroke. Hal ini menyebabkan kerusakan materi otak, yang juga dapat memengaruhi pusat dan saluran saraf yang bertanggung jawab untuk pergerakan. Akibatnya, kabel saraf bawahan di sumsum tulang belakang dan yang terhubung langsung ke otot tidak dapat lagi dikendalikan oleh otak. Otot-otot menjadi lebih lemah atau bahkan lumpuh total.

Penyakit saraf pusat lainnya, seperti multiple sclerosis, juga merusak jaringan otak, yang dapat menyebabkan gejala serupa.

Jika penyebabnya tidak terpusat, aliran saraf juga bisa terganggu di tingkat lain. Misalnya, hernia diskus sering kali menyebabkan penyempitan sumsum tulang belakang, yang juga dapat menjepit serabut saraf motorik.

Cedera serius pada kaki (terutama lutut dan pergelangan kaki) atau selama operasi dapat mengakibatkan kerusakan saraf langsung.

Perkembangan tumor saraf (disebut neurofibroma) juga dapat mengganggu fungsi saraf yang terkena.

Bahkan setelah perawatan cedera kaki yang benar - misalnya patah tulang - saraf masih bisa rusak: jika plester paris dioleskan terlalu kencang dan tidak lega, ada risiko kerusakan tekanan eksternal.

Selain sistem saraf, penyebab kelemahan dorsofleksi yang ada juga dapat dicari pada sistem muskuloskeletal itu sendiri. Cedera pada otot dan tendon, perubahan sendi kronis seperti osteoartritis atau peradangan (artritis - radang sendi, miositis - radang otot) dapat membatasi fungsi pengangkat kaki untuk sementara atau permanen, tergantung penyebabnya.

Anda dapat membaca informasi lebih lanjut tentang subjek di sini: arthrosis

Kelemahan dorsofleksi setelah diskus tulang belakang lumbal mengalami hernia

Herniasi diskus yang paling umum terjadi di daerah tulang belakang lumbal (tulang belakang lumbar). Diskus intervertebralis (bantalan tulang rawan kecil di antara tubuh vertebralis) menjorok ke dalam kanal vertebralis, yang dapat menggantikan sumsum tulang belakang dan merusak fungsinya.

Tali saraf, yang bertanggung jawab untuk kontrol gerakan kaki dan kaki, berjalan setinggi tulang belakang lumbal. Di sinilah perintah dari otak diteruskan ke otot. Saraf yang mengontrol pengangkatan kaki disebut saraf fibular dalam. Serabutnya meninggalkan sumsum tulang belakang pada tingkat vertebra lumbal ke-4 dan ke-5. Kemudian mereka menarik seikat tebal serabut saraf, saraf skiatik (saraf skiatik), melalui paha ke tungkai bawah.
Ketika meninggalkan atau di atas titik keluarnya, saraf dapat terpengaruh oleh cakram hernia. Bergantung pada tingkat keparahan kejadian, akibatnya adalah kelemahan atau bahkan kelumpuhan otot ekstensor tungkai bawah.

Kelemahan otot dan gangguan gerakan bukanlah gejala yang tidak biasa dari hernia diskus dan biasanya disertai dengan nyeri hebat dan sensasi abnormal (kesemutan, mati rasa). Kombinasi tindakan bedah dan fisioterapi mungkin diperlukan untuk mengobati kelemahan dorsiflexor.

Cari tahu semua tentang topik tersebut di sini:

Disk hernia L4 / 5
dan
Diskus tulang belakang lumbar yang mengalami hernia.

Janji dengan Dr.?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Atlet (pelari, pemain sepak bola, dll.) Sangat sering terkena penyakit kaki. Dalam beberapa kasus, penyebab ketidaknyamanan pada kaki tidak dapat diidentifikasi pada awalnya.
Oleh karena itu, perawatan kaki (misalnya, tendonitis Achilles, taji tumit, dll.) Membutuhkan banyak pengalaman.
Saya fokus pada berbagai macam penyakit kaki.
Tujuan dari setiap pengobatan adalah pengobatan tanpa operasi dengan pemulihan kinerja yang lengkap.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Kelemahan dorsofleksi setelah operasi pinggul

Operasi pinggul adalah prosedur bedah besar yang dilakukan secara rutin di klinik bedah. Di Jerman, misalnya, lebih dari 240.000 prostesis pinggul digunakan setiap tahun.

Risiko selama intervensi adalah kerusakan pada saluran saraf, karena daerah operasi secara anatomis dekat dengan berbagai macam struktur saraf. Saraf yang memasok otot gluteal (otot gluteal) paling berisiko.

Di kedalaman, di bawah otot gluteal, saraf skiatik keluar dari panggul dan berisi serat yang mengontrol pengangkat kaki. Dia terus jongkok di belakang paha. Dengan kursus variabel, adhesi atau kecerobohan dari pihak dokter yang mengoperasi, tali saraf dapat terluka dalam operasi yang komprehensif (seperti operasi pinggul). Kelemahan dorsiflexor yang diakibatkan dapat disertai dengan gejala lain - ini tergantung pada sejauh mana kerusakan saraf.

Informasi lebih lanjut tentang topik tersebut dapat ditemukan di sini: Prostesis pinggul

Kelemahan dorsofleksi setelah stroke

Stroke menyebabkan penyumbatan pembuluh darah atau pendarahan di otak. Area yang terkena menentukan tingkat keparahan gejala.

Jika korteks serebral terpengaruh di mana pusat gerakan berada, ini akan menyebabkan gangguan. Sisi berlawanan dari kerusakan selalu dibatasi, karena jalur saraf untuk pergerakan menyeberang ke sisi lain dalam perjalanannya menuju otot.
Kelemahan dorsiflexor di sebelah kanan menunjukkan stroke di belahan kiri dan sebaliknya.

Stroke adalah salah satu alasan paling umum untuk kelemahan dorsiflexor atau paresis dorsiflexor. Paresis, pada gilirannya, merupakan gejala khas dari infark serebral. Jalannya pembatasan gerakan sangat bergantung pada perawatan cepat dan pelatihan awal otot sebagai bagian dari tindakan rehabilitasi.

Baca lebih lanjut tentang subjek di sini Stroke.

Kelemahan dorsofleksi karena MS

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit saraf inflamasi kronis. Pada penyakit ini, yang disebut demielinasi terjadi: substansi penutup sel saraf di otak dan sumsum tulang belakang semakin hilang, yang memperlambat atau bahkan menghambat transmisi rangsangan.

Gangguan fungsi saraf memengaruhi berbagai macam sistem organ, serta pergerakan. Untuk alasan ini, kelemahan dorsofleksi dapat terjadi selama perjalanan penyakit. Ada berbagai bentuk multiple sclerosis.
Kondisi tersebut dapat muncul secara bertahap dengan regresi (sebagian) gejala atau dapat berlanjut terus. Menurut hal ini, kelemahan dorsiflexor dapat berkurang jika terjadi selama episode penyakit.

Karena sayangnya belum ada terapi untuk MS, itu hanya dapat diperlambat dalam perkembangannya. Akibatnya, kelemahan dorsofleksor hanya dapat ditangani secara terbatas.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini Sklerosis ganda.

Gejala bersamaan

Kelemahan dorsofleksi sering kali disertai gejala lain. Bergantung pada penyebab kelemahan otot, saluran saraf lain atau elemen sistem muskuloskeletal juga dapat terpengaruh oleh kerusakan.

Jika itu adalah kerusakan jaringan saraf yang sangat parah, ini dapat memanifestasikan dirinya dalam sensasi abnormal seperti kesemutan, nyeri atau mati rasa. Dalam kasus stroke, sering juga terdapat mobilitas lengan yang terbatas pada sisi yang sama, kelumpuhan otot wajah atau masalah bahasa. Jika kelemahan dorsiflexor dapat ditelusuri kembali ke herniasi diskus, biasanya juga terdapat nyeri hebat di tingkat vertebra, yang menjalar ke kaki yang terkena.

Dalam kasus peradangan di area tungkai, ciri khas seperti kemerahan, bengkak, kepanasan dan nyeri lokal dapat ditemukan. Cedera mekanis langsung ke otot atau saraf menyebabkan nyeri hebat dan pendarahan.

diagnosa

Diagnosis kelemahan dorsofleksi dapat dibuat relatif mudah. Pemeriksa menentukan kekuatan yang dapat digunakan pasien untuk mengangkat kakinya.

Skala dari 0 hingga 5 digunakan, mulai dari kelumpuhan total (0) hingga kekuatan normal dan kontrol gerakan (5). Perbedaan juga dapat dibuat, apakah gerakan masih dapat dilakukan melawan hambatan (4), melawan gravitasi (3) atau dengan menghilangkan gravitasi (2). Aktivitas otot yang bisa dirasakan, tetapi tanpa gerakan aktif (1), juga bisa direkam.

Jika diagnosis ingin diselamatkan, EMG (elektromiogram) juga dapat diminta. Jarum dimasukkan ke dalam otot untuk diperiksa dan konduksi eksitasi diukur. Dengan cara ini defisit mungkin dapat direpresentasikan.

Pilihan pengobatan

Perawatan kelemahan dorsofleksi sepenuhnya bergantung pada penyebabnya. Tujuan terapi harus mengembalikan fungsi saraf selengkap mungkin. Jika ini tidak mungkin lagi karena kerusakan yang luas, komplikasi seperti malposisi (misalnya equinus) dan kerusakan kelompok otot di sekitarnya harus dicegah

Jika dorsofleksi lemah karena kerusakan atau kerusakan saraf langsung, kemungkinan pemulihan relatif buruk. Upaya dapat dilakukan untuk menggabungkan ujung saraf kembali menjadi satu dengan jahitan, tetapi ini jarang menghasilkan kesuksesan.

Fisioterapi adalah fokus utama terapi untuk kelemahan dorsofleksi. Di satu sisi, otot-otot di sekitarnya harus diperkuat agar dapat mengambil alih fungsi kelompok otot yang mengalami gangguan; Di sisi lain, pengangkat kaki harus dilakukan untuk mencegah penurunan jaringan otot dan untuk meningkatkan fungsi saraf melalui stimulasi yang teratur.

Selain itu, bidai dapat dipasang pada kaki dan tungkai bawah, yang membuat posisi kaki stabil sehingga berjalan lebih mudah. Stimulasi listrik fungsional (disingkat FES) adalah pilihan pengobatan lain: Ia mengambil alih fungsi saraf dengan secara langsung menstimulasi otot dan menyebabkannya berkontraksi. Itu juga dapat melatih otot yang telah benar-benar terpisah dari suplai saraf. Aktivasi juga memiliki efek - seperti dengan latihan fisioterapi - pada restrukturisasi saraf pemasok dan meningkatkan penyembuhan.

Lagu mana yang bisa membantu?

Saat menggunakan bidai yang memiliki kelemahan dorsofleksi, berbagai prinsip dapat digunakan. Ada berbagai alat bantu mekanis yang membantu pasien menstabilkan pergelangan kaki sehingga memudahkan berjalan. Bidai dapat disesuaikan dengan derajat kelemahan dorsofleksi kaki.

Dengan sedikit batasan, bidai hanya dapat mencakup sendi pergelangan kaki, misalnya.

Jika ada kelemahan parah atau bahkan kelumpuhan, diperlukan tindakan yang lebih komprehensif. Biasanya, pelat dasar di bawah sol terhubung dengan kuat ke braket yang dipasang ke kaki bagian bawah melalui tali pengikat. Selain prinsip mekanis, bidai juga dapat digunakan, yang memanfaatkan stimulasi listrik fungsional (FES). Belat adalah pita yang dipasang di kaki bagian bawah, yang berisi elektroda untuk stimulasi listrik dan mengaktifkan otot dari luar melalui kulit.

Saat memilih bidai yang tepat, keinginan pasien harus ditangani secara individual dan kemungkinan proses penyembuhan (serta prognosis) diperhitungkan.

Orthosis kaki

Orthosis adalah alat bantu yang dipasang secara eksternal yang dimaksudkan untuk memungkinkan pasien mempertahankan postur dan gerakan yang sehat. Kelompok ortosis juga mencakup istilah "bidai", yang lebih sering ditemukan dalam penggunaan linguistik

Jika kaki lemah, berbagai ortosis dapat digunakan, yang terutama disesuaikan dengan tingkat kelemahan otot. Jika ini adalah masalah sedikit kelemahan pada dorsofleksi kaki, orthosis pergelangan kaki (belat atau perban) sudah cukup. Ini dipakai seperti stocking dan membantu pasien menstabilkan pergelangan kaki saat berjalan.

Jika sudah ada kecenderungan untuk mengembangkan deformitas (misalnya kaki equinus) atau jika kelemahan dorsiflexor sangat parah, orthosis kaki lain dapat digunakan. Ini biasanya memiliki pelat dasar tempat telapak kaki bertumpu. Pemandu tetap menghubungkan pelat dasar dengan sabuk atau perban yang dipasang ke kaki bagian bawah. Ini mencegah kaki terlipat saat berlari dan mendorong gerakan alami.

Orthosis seringkali dapat dikenakan di bawah pakaian, yang meningkatkan kenyamanan bagi pasien.

Untuk informasi lebih lanjut baca: Orthosis untuk kaki

Elektroterapi

Dalam stimulasi listrik fungsional (FES) - suatu bentuk elektroterapi - elektroda dipasang ke otot dari luar. Elektroda menyebabkan otot berkontraksi melalui stimulasi listrik. Dengan cara ini, otot-otot menjadi tegang dan dengan demikian terlatih, meskipun mereka tidak memiliki atau hanya kontak yang tidak memadai dengan saraf pemasoknya. Akibatnya, FES dapat memperlambat atau bahkan menghentikan regresi otot. Selain itu, gerakan kaki yang dihasilkan dapat digunakan untuk memudahkan pasien berjalan.

Poin penting lainnya adalah penurunan eksitasi saraf yang rusak. Aktivasi rutin dapat meningkatkan jaringan sel saraf baru jika tidak ada kerusakan serius pada jaringan. Dengan demikian, dalam keadaan tertentu, fungsi saraf dapat dipulihkan dan kelemahan dorsiflexor disembuhkan.

Baca lebih lanjut tentang subjek di sini Elektroterapi

Rekaman kinesio

Pita Kinesio adalah pita perekat elastis yang diaplikasikan langsung ke kulit dan digunakan untuk berbagai macam penyakit. Efektivitasnya belum dikonfirmasi secara ilmiah, tetapi "perekaman" masih memiliki banyak pengikut. Ini terutama dimaksudkan untuk membantu masalah otot dan penyakit pada sistem muskuloskeletal.

Jika kaki lemah, selotip dipasang dalam dua lapisan. Kursus dimulai dari tepi bagian dalam kaki dan mengarah ke bagian belakang kaki ke area pergelangan kaki bagian luar dan kaki bagian bawah bagian luar.
Selotip dengan demikian harus memenuhi fungsi penahan dan memberikan stabilitas pada kaki yang terjatuh saat kaki lemah. Selain pelatihan normal mereka, banyak ahli fisioterapi juga memenuhi syarat untuk penggunaan kinesiotape yang benar, oleh karena itu spesialis tersebut harus melakukan aplikasi tersebut.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Kinesio tape.

Sumber daya lain apa yang dapat membantu?

Alat bantu lainnya juga dapat mendukung pasien dalam kehidupan sehari-hari. Pertama-tama, Anda harus selalu memperhatikan sepatu yang kokoh dan aman. Karena pasien telah kehilangan stabilitas karena kelemahan dorsofleksi kaki, sepatu yang tepat membantu menstabilkan gaya berjalan dan mencegah tersandung yang disebabkan oleh tanah.

Ada juga kemungkinan menggunakan alat bantu berjalan. Pilihannya berkisar dari tongkat jalan dan kruk di kedua sisi hingga rollator. Karena alat bantu kadang-kadang dianggap sebagai penstigmatisasi, informasi harus diberikan tentang kemungkinan penggunaan orthosis atau FES (stimulasi listrik fungsional).

Jika ada kelemahan parah pada dorsofleksi kaki atau bahkan kelumpuhan otot terkait, yang tidak dapat diimbangi dengan alat bantu lain, mungkin perlu menggunakan kursi roda.
Dalam kehidupan sehari-hari, peralatan teknis selanjutnya dapat digunakan yang dapat menjamin pasokan independen (misalnya lift (tangga) di gedung bertingkat.

Latihan apa yang bisa membantu?

Dalam kebanyakan kasus, latihan mengangkat kaki diinstruksikan oleh fisioterapis terlatih. Meski demikian, ada beberapa senam yang juga bisa dilakukan di rumah untuk memaksimalkan keberhasilan terapi.

Di sini, pelatihan dapat secara perlahan dibangun dari beban minimal hingga dapat dilakukan latihan yang lebih intensif. Pertama, misalnya, Anda bisa mulai menarik jari-jari kaki ke arah kepala sambil berbaring atau duduk. Selama latihan, otot-otot hanya sedikit tertekan dan digunakan tanpa pengaruh gravitasi. Pada awalnya, orang tambahan dapat mendukung gerakan dengan tangan mereka jika pasien tidak dapat membangun kekuatan yang cukup.

Meningkatkan latihan akan dilakukan dari awal berdiri. Jari-jari kaki awalnya bisa diangkat perlahan, sementara tujuannya adalah untuk mengentakkan jari-jari kaki di tanah lebih cepat. Sambil duduk, latihan bisa diintensifkan dengan menggunakan tali lateks. Kaki dimasukkan ke dalam lingkaran dan kedua ujungnya diikat. Sekarang jari-jari kaki bisa ditarik ke arah kepala melawan resistensi yang meningkat.

Latihan lainnya adalah mengangkat benda dengan jari kaki. Tidak hanya pengangkat kaki, tetapi juga otot-otot lain di kaki digunakan, yang mendorong stabilisasi. Gaya berjalan tumit juga merupakan cara untuk melatih para pengangkat kaki, tetapi mungkin hanya dapat dilakukan di akhir pelatihan karena otot-otot yang telah terbentuk pada saat itu.

Apakah kelemahan dorsiflexor dapat disembuhkan?

Apakah kelemahan dorsofleksi yang ada dapat disembuhkan atau tidak sangat bergantung pada penyebab gangguan tersebut.

Jika saraf telah teriritasi oleh kerusakan tekanan, kemungkinan penyembuhan total bagus. Kerusakan tekanan tersebut dapat terjadi, misalnya, dari postur tubuh yang salah atau posisi yang salah saat terbaring di tempat tidur.

Kelemahan dorsiflexor dalam konteks stroke memiliki prognosis yang buruk dengan kemungkinan pemulihan yang lebih rendah. Fungsi saraf dan otot yang terkena seringkali dapat ditingkatkan melalui latihan intensif - namun, kelemahan biasanya tetap ada. Namun, melalui penggunaan alat bantu seperti stimulasi listrik fungsional (FES), defisit yang terus-menerus dapat dikompensasikan dengan janji.

Peluang pemulihan terendah ada dengan kerusakan mekanis langsung (atau traumatis / terkait kecelakaan) atau kerusakan jaringan saraf. Pilihan pengobatan untuk memutuskan saraf sangat terbatas dan intervensi bedah jarang menghasilkan keberhasilan terapeutik. Akibatnya adalah gangguan fungsi permanen atau bahkan kelumpuhan.

Durasi penyembuhan

Berbagai pilihan terapi untuk kelemahan dorsiflexor membutuhkan waktu yang berbeda.

Dalam kasus kerusakan tekanan akibat postur tubuh yang salah atau posisi yang salah, kelemahan dorsofleksi kaki dapat mereda setelah beberapa hari jika jaringan saraf tidak mengalami kerusakan yang serius.
Namun, jika otot dan jaringan saraf harus dilatih lagi, ini bisa memakan waktu beberapa minggu hingga berbulan-bulan. Bergantung pada tingkat keparahan kerusakan dan juga kelemahan dorsofleksi kaki, program pelatihan disesuaikan oleh dokter yang merawat dan fisioterapis sehingga kemajuan dapat dilakukan secepat mungkin. Dalam beberapa kasus, pelatihan harus dilakukan selama bertahun-tahun untuk melawan kemunduran otot. Belat (atau ortotik) atau stimulasi listrik fungsional (FES) juga merupakan tindakan terapeutik jangka panjang, yang, bagaimanapun, hampir tidak menimbulkan batasan dalam kehidupan sehari-hari pasien.

Juga tidak jarang keterampilan yang diyakini akan hilang diperoleh kembali setelah jangka waktu yang lama melalui pelatihan yang terus menerus dan terus menerus.