Abses otak

definisi

Abses otak adalah peradangan yang dienkapsulasi di otak. Kapsul terdiri dari jaringan yang baru terbentuk (Jaringan granulasi), yang terjadi secara alami sebagai bagian dari pertahanan melawan patogen dan proses penyembuhan. Di dalam kapsul, sel-sel yang ada dihancurkan dan nanah terbentuk. Sebagai hasil dari proses peradangan, cairan disimpan di jaringan sekitarnya, yang menyebabkan apa yang disebut edema otak. Edema serebral ini dapat meningkatkan tekanan intrakranial (lihat: Peningkatan tekanan intrakranial) - proses yang berpotensi berbahaya bagi pasien.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Abses.

SEBUAH Abses otak dapat memiliki penyebab yang berbeda. Kemungkinannya berkisar dari satu infeksi dengan berbagai patogen, berakhir Cedera atau peradangan terkait operasi, untuk menunda infeksi pada saluran pernapasan atau jantung.

penyebab

Penyebab abses otak bervariasi, tetapi sebagian besar dapat dibagi menjadi tiga kelompok.

Melalui Perbanyakan radang sinus (Radang dlm selaput lendir), dari Telinga tengah (Otitis media) atau lebih spesifik struktur tulang tengkorak di dekat telinga (Mastoiditis) Abses bisa terbentuk di lobus depan atau samping otak. Patogen paling sering berasal dari kelompok Strepto- dan Stafilokokus dan merupakan jenis bakteri spherical. Juga bakteri dari genus Bacteroidesyang juga ditemukan di flora usus alami kita dan penting bagi manusia, dapat menyebabkan abses otak di tempat yang salah - di otak. Orang dengan sistem kekebalan yang rusak juga rentan terhadap patogen langka. Dengan mereka, abses otak bisa disebabkan oleh a Infeksi jamur atau Toksoplasmosis disebabkan. Lebih jarang, kelainan lain seperti a infeksi paru-paru (radang paru-paru) atau satu Peradangan katup jantung (Endokarditis) bertanggung jawab atas abses otak.

Selain abses otak yang disebabkan oleh patogen, yaitu abses traumatisyang oleh Cedera atau intervensi seperti Operasi sebuah peran.

Pada beberapa pasien (10 - 20%) hal ini juga dapat terjadi setelah diagnosis intensif lupakan untuk abses otak bisa ditemukan. Itulah yang disebut dokter abses otak kriptogenik.

Gejala

Gejala abses otak sangat mengesankan dan memburuk seiring waktu. Karena abses biasanya hanya di satu sisi otak, gejala yang disebut setengah sisi muncul, a Hemiparesis. Otot tertentu atau seluruh ekstremitas (lengan dan kaki) dari satu setengah tubuh lumpuh sebagian atau seluruhnya dan oleh karena itu tidak dapat bergerak.

Selain itu, dokter yang memeriksa dapat mengamati papilla kongestif dengan melihat ke mata pasien. Ini adalah pembengkakan saraf optik di fundus, yang dapat dilihat melalui oftalmoskop.Fundoskopi) dapat dilihat. Ini disebabkan oleh edema otak.

Gejala lain yang terlihat adalah kesadaran yang kabur atau kehilangan kesadaran total. Pada tahap ini, tindakan harus segera diambil agar kerusakan yang diakibatkannya dapat dicegah. Dokter yang memeriksa juga harus mewaspadai infeksi yang mungkin menjadi penyebab abses otak, seperti radang saluran pernapasan dan peradangan atau cedera pada wajah atau kepala.

Dalam kasus yang jarang terjadi, yang disebut meningisme terjadi, rasa sakit yang parah saat kepala ditekuk secara aktif saat pasien berbaring. Meningisme sebenarnya merupakan gejala dari meningitis, tetapi bisa juga menjadi indikasi abses otak selain sakit kepala yang parah jika abses berada di pinggir.

Pemeriksaan dengan CT / MRI

Abses otak dapat dengan mudah dibedakan dari penyakit otak lainnya menggunakan CT (computed tomography) atau MRI (magnetic resonance imaging). Representasi kapsul sangat mengesankan dan seringkali dapat dengan mudah diidentifikasi sebagai abses otak.

Pada gambar CT, yang biasanya dilakukan dengan media kontras, struktur berbentuk cincin yang terlihat jauh lebih terang daripada jaringan otak di sekitarnya (hyperdense = kepadatan struktur yang tinggi). Jaringan dalam kapsul, nanah, lebih gelap daripada jaringan di sekitarnya karena bentuknya yang cair (hipodens = kepadatan struktur yang rendah).

Saat membuat gambar MRI, media kontras (lihat: MRI dengan media kontras - apakah itu berbahaya?) Biasanya digunakan jika ada kecurigaan adanya abses otak. Magnetic resonance tomography (MRI kepala) memiliki tingkat diagnostik yang lebih tinggi daripada computed tomography, terutama pada tahap awal - pembentukan abses - dan oleh karena itu dapat digunakan untuk deteksi dini.

Anda mungkin juga tertarik dengan artikel ini: Abses di kepala

Selain pencitraan CT dan MRT, dokter yang memeriksa juga memiliki skintigrafi khusus dan EEG (electroencephalogram) yang tersedia untuk diagnosis.

terapi

dalam Tahap awal dari abses otak belum ada kapsul di sekitar hadir peradangan. Oleh karena itu, terapi awalnya dimulai dengan yang intensif Pemberian antibiotik.
Jika kapsul sudah terbentuk di sekitar abses otak atau jika proses penyakit berlanjut meskipun sudah diberikan antibiotik, pengobatan dengan obat tidak lagi mencukupi. Abses otak datang dengan a prosedur bedah mutakhir (stereotactic puncture) punctured (punctured) dengan presisi milimeter untuk mencapai a Pereda tekanan menyebabkan dan di sisi lain a drainaseuntuk meletakkan saluran tubular untuk nanah.
Itu operasi pengangkatan abses otak (kepunahan total) dengan Pembukaan tulang tengkorak (Kraniotomi) hanya digunakan di lokasi yang sangat dangkal dipertimbangkan, tetapi dapat juga mutlak diperlukan jika, misalnya, a lembaga asing (Fragmen tulang, bagian logam, dll.) Terletak di kapsul abses. Itu bisa setelah cedera kasus kepala.

Sebelum dan sesudah operasi, pasien diberikan antibiotik dalam dosis tinggi untuk mencegah penyebaran peradangan dan untuk membunuh patogen penyebab. Jika antibiotik tidak secara khusus disesuaikan dengan patogen, tiga antibiotik berbeda biasanya digunakan: Metronidazol, satu Sefalosporin Generasi ke-3 dan antibiotik melawan stafilokokus seperti Metisilin atau Vankomisin. Vankomisin terutama digunakan ketika strain bakteri multi-resisten dicurigai, di mana banyak antibiotik lain tidak akan efektif.

Kerusakan konsekuensial

Karena abses otak adalah penyakit otak yang sangat invasif, 5 - 10% pasien meninggal meskipun pengobatan terbaik mungkin. Terutama itu Peningkatan tekanan di tengkorak bisa mengancam nyawa Jebakan dari otak tengah atau batang otak - keduanya adalah bagian dari otak ke Pengendalian proses vital.

Jika penyakit ini bertahan hidup, seperti yang terjadi pada sebagian besar penderita, setengah dari pasien sembuh total. Lamanya proses penyembuhan dapat berbeda dari orang ke orang.
Setengah lainnya membawa kerusakan permanen dari abses otak. Ini dapat menyebabkan gejala yang berkelanjutan, seperti permanen Hemiparesis (Hemiplegia) atau sebagai kegagalan di daerah otak lain di mana abses menetap. Melalui peningkatan tekanan intrakranialyang merupakan diagnostik penting Papilla kongestif penyebab (deskripsi, lihat "Gejala"), saraf optik dapat terpengaruh sejauh itu disebut Cacat bidang visual datang. Ini adalah gangguan penglihatan di mana gambar yang bisa dilihat mata menjadi lebih kecil. Diagnosis dari hambatan bidang visual sulit, karena pasien biasanya tidak melihat apa-apa - dia tidak melihat area gelap atau hitam di bidang penglihatannya, hanya tidak ada rangsangan yang diteruskan ke otak. Konsekuensi lain dari abses otak yang mempengaruhi sekitar seperempat dari semua pasien adalah kejang epilepsi. Itu terjadi melalui bekas luka yang diciptakan oleh penyembuhan Kesalahan di otak, di mana pasien mungkin menderita epilepsi.