Abses ginjal

definisi

Abses ginjal adalah kumpulan nanah yang terbungkus antara permukaan ginjal dan apa yang dikenal sebagai Gerota fascia. Ini adalah jenis kulit yang mengelilingi ginjal. Abses ginjal jenis ini disebut juga abses perinefritik karena letaknya di sekitar ginjal. Abses paranephritic dibedakan dari abses perinefritik ini. Ini biasanya muncul di bagian bawah abses perinefritik. Nanah menembus kapsul ginjal dan terletak di apa yang disebut retroperitoneum, ruang di belakang ginjal.

penyebab

Ada berbagai penyebab perkembangan abses ginjal.

• Infeksi ginjal, yaitu yang mempengaruhi ginjal, merupakan kemungkinan penyebab penting abses ginjal Infeksi semacam itu juga dikenal sebagai radang panggul ginjal (pielonefritis). Ini adalah infeksi bakteri bernanah yang sering disebabkan oleh infeksi kandung kemih yang tidak ditangani dengan baik. Patogen dapat naik ke ureter dan menginfeksi pelvis ginjal. Baca juga topik kami: Peradangan panggul

• Kemacetan urin, yaitu berkurangnya aliran urin, di pelvis ginjal dapat menyebabkan infeksi dan akhirnya menjadi abses. Kemacetan urin bisa disebabkan oleh banyak hal, seperti terhalangnya drainase di ureter karena tumor atau kelumpuhan.

• Selain infeksi, tumor juga bertanggung jawab atas perkembangan abses ginjal dalam beberapa kasus. Bakteri dapat menetap di jaringan tumor tumor ginjal yang hancur dan dengan demikian juga menyebabkan abses ginjal. Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Kanker ginjal

Orang dengan sistem kekebalan yang lemah, pecandu obat, pasien di unit perawatan intensif atau yang membutuhkan dialisis, dan orang dengan kelainan katup jantung dan infeksi bakteri pada katup jantung sangat berisiko mengalami abses ginjal. Semua hal tersebut meningkatkan risiko penyebaran bakteri di berbagai organ, termasuk ginjal.

Gejala

Yang disebut nyeri panggul adalah tipikal abses ginjal. Ini adalah nyeri lateral melengkung yang terletak sedikit di bawah tepi bawah tulang belikat. Nyeri pinggang ini bisa sangat parah dan hanya terjadi di satu sisi. Nyeri panggul bisa terus menjalar ke perut atau punggung. Di area ini, kulit yang memerah juga bisa dianggap sebagai tanda peradangan. Abses yang besar seringkali terasa seperti pembengkakan di bawah kulit. Gejala khas juga demam, kelelahan umum dan menggigil. Ekskresi urin bisa sangat berkurang atau bahkan dibatasi sama sekali, misalnya karena kemacetan urin. Komplikasi seperti urosepsis atau pecahnya abses dapat menyebabkan gambaran klinis yang sangat akut dengan kegagalan organ dan keadaan koma. Oleh karena itu, abses ginjal harus selalu ditangani.

Untuk informasi yang lebih menarik, baca topik kami: Sakit ginjal dan panggul

Gejala tulang belakang

Abses ginjal terletak di dekat tulang belakang dan punggung. Bergantung pada ukurannya, bahkan bisa ada pembengkakan di punggung sebelah tulang belakang. Karena tekanan pada struktur sekitarnya, abses ginjal sering menyebabkan nyeri yang menyebar di tulang belakang. Berbeda dengan, misalnya, hernia diskus atau sejenisnya, abses ginjal ditandai dengan gejala lain yang khas dari suatu infeksi. Ini termasuk demam, kelelahan umum, atau mual.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Benjolan di belakang - itu di belakangnya!

diagnosa

Abses ginjal dapat didiagnosis dengan berbagai tes. Riwayat kesehatan dan gejala pasien sudah memberikan petunjuk tentang penyakitnya, yang kemudian dikonfirmasi dengan pemeriksaan lebih lanjut. Dengan bantuan USG, abses ginjal seringkali dapat divisualisasikan. Tes pencitraan lain, terutama CT, penting untuk memastikan kecurigaan dan menyingkirkan penyebab lain, seperti tumor. Tes darah menunjukkan peningkatan nilai peradangan seperti CRP, prokalsitonin dan leukosit. Selain itu, yang disebut parameter retensi ginjal memburuk. Ini adalah urea dan kreatinin. Nilainya meningkat karena ginjal tidak dapat lagi mengeluarkan zat-zat ini dengan baik karena abses dan fungsinya terbatas. Dalam sampel urin, kuman diperiksa dan resistensi bakteri ditentukan sehingga terapi antibiotik yang sesuai dapat ditemukan.

Sonografi

Sonografi, juga disebut ultrasound, adalah alat diagnostik yang sederhana dan penting untuk mengidentifikasi abses. Dalam sonografi, yang disebut massa hipoekoik dapat dilihat di dalam kapsul ginjal. Ini disebut hypoechoic karena lebih gelap dari jaringan sekitarnya. Struktur ekogenik, bagaimanapun, lebih putih. Struktur yang lebih putih, yaitu struktur yang lebih ekogenik, dapat dilihat pada abses. Ini adalah kantong udara. Dengan pemeriksaan khusus, sonografi Doppler, aliran darah dapat divisualisasikan. Ini sangat berguna untuk membedakannya dari tumor. Peningkatan aliran darah hanya bisa dilihat di tepi abses, sedangkan di dalam abses tidak ada aliran darah.

terapi

Abses ginjal selalu ditangani secara konservatif dengan terapi antibiotik. Antibiotik diberikan melalui vena jika terjadi abses ginjal. Terapi antibiotik dapat dilakukan, misalnya dengan amoksisilin dan asam klavulanat dan gentamisin atau yang disebut sefalosporin. Antibiosis kemudian disesuaikan tergantung pada diagnosis patogen dan penentuan resistensi. Ini menentukan antibiotik mana yang bereaksi terhadap patogen sehingga antibiotik yang tepat dapat dipilih. Bergantung pada jalannya terapi dan penundaan orang yang bersangkutan, terapi antibiotik membutuhkan waktu sekitar 7 hingga 14 hari. Dalam kasus abses kecil dengan diameter kurang dari 3 cm, terapi konservatif biasanya cukup untuk pengobatan. Obat antipiretik dan pereda nyeri digunakan untuk menyertai ini. Dalam kasus mual dan muntah, antiemetik, yaitu obat untuk mencegah muntah, juga dapat diberikan. Abses yang lebih besar, di sisi lain, juga harus ditangani secara intervensi atau pembedahan, karena terapi konservatif saja tidak cukup.

Anda dapat menemukan informasi yang lebih menarik di: Menyembuhkan Abses - Yang Harus Diperhatikan!

operasi

Abses ginjal yang berdiameter lebih dari 3 cm harus ditangani secara intervensi atau dioperasi. Untuk abses antara 3 dan 5 cm, yang disebut perkutan, drainase retroperitoneal abses dikombinasikan dengan terapi antibiotik biasanya cukup. Selama perawatan ini, abses ditusuk dan dikeringkan ke luar menggunakan selang. Tusukan dilakukan dari luar melalui kulit ke dalam jaringan dan dapat dilakukan dengan bius lokal. Sampel nanah yang sudah dikosongkan selalu dikirim ke departemen mikrobiologi untuk diagnosis patogen. Abses yang lebih besar dari 5 cm mungkin memerlukan beberapa kali tusukan atau bahkan prosedur bedah terbuka. Abses diangkat melalui pembedahan dengan anestesi. Dalam kasus abses yang sangat besar dan kerusakan ginjal yang parah, bahkan mungkin perlu mengangkat ginjal untuk menghentikan peradangan.

Baca juga topik kami: Operasi abses

Durasi abses ginjal

Durasi abses ginjal berbeda dari pasien ke pasien. Kebanyakan abses ginjal berkembang agak subakut, yaitu selama beberapa hari sampai beberapa minggu, dan tidak dari satu saat ke saat berikutnya. Mereka sering muncul dari penyakit ginjal dan infeksi yang sudah ada sebelumnya. Masa pengobatan abses ginjal biasanya berlangsung selama 2 sampai 3 minggu, yang seringkali membutuhkan terapi rawat inap. Pengobatan bisa berlangsung beberapa minggu untuk komplikasi seperti urosepsis.

Abses di perut

Komplikasi abses ginjal yang ditakuti adalah terobosan melalui apa yang disebut Gerota fascia. Kapsul jenis ini mengelilingi ginjal dan memisahkannya dari ruang retroperitoneal, yaitu ruang di dalam tubuh yang berisi berbagai organ seperti ginjal, pankreas, dan bagian usus. Ketika nanah dikosongkan ke dalam ruang ini, reaksi inflamasi dan keracunan darah (sepsis) dapat terjadi. Terapi antibiotik dan seringkali operasi pengangkatan abses sangat penting dalam kasus ini.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Abses di dalam dan di perut - seberapa berbahayanya?