Diagnosis polineuropati

Bagaimana diagnosis polineuropati dibuat

Anamnesis sangat penting saat mendiagnosis polineuropati (Menanyakan pasien) dan memeriksa pasien. Anamnesis termasuk gangguan saraf keluarga, alkohol, kecanduan obat dan obat-obatan dan kemungkinan kontak dengan agen beracun di tempat kerja (Paparan) dia bertanya. Kebanyakan nyeri dan gangguan sensorik simetris pada kaki dan tangan, i.a. gejala iritasi sensitif seperti "kaki terbakarArtinya, telapak kaki terbakar, serta vertigo dan kram otot nokturnal.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Kaki terbakar dan sindrom kaki terbakar.

Pemeriksaan dimulai dengan pemeriksaan kepekaan, yang terbukti dalam semua kualitas, mis. Indra sentuhan atau getaran mungkin terganggu. Refleks biasanya berkurang atau bahkan padam di ekstremitas bawah. Dari Refleks tendon Achilles, juga refleks diri, hilang bahkan sebelum gangguan sensorik terdeteksi. Deteksi gangguan sensitivitas berbentuk sarung tangan atau kaus kaki dengan berkurangnya sensasi getaran di kaki bagian bawah dan kurangnya refleks hampir selalu mengarah pada diagnosis polineuropati. Koordinasi juga diperiksa. Ataksia yang diucapkan adalah a.o. diamati dengan keracunan merkuri dan dengan polineuropati diabetes dan alkoholik ("Pseudotabes diabetica atau alcoholica"). Pola distribusi tipe multipleks asimetris umum ditemukan di Diabetes mellitus, Polineuropati timbal dan polineuropati setelah gigitan kutu (Penyakit Lyme), sipilis - dan kusta.
Juga sering di Diabetes mellitus adalah mononeuropati dan keterlibatan Saraf kranial. Kerentanan mental dapat diamati terutama pada alkoholisme, keracunan porfiria dan talium. Anamnesis dan pemeriksaan klinis dilengkapi dengan pemeriksaan laboratorium untuk mengklarifikasi penyebab polineuropati.
Khususnya:

• hitung darah
• elektrolit
• Gula darah-
• Nilai hati dan ginjal
• vitamin B12
  dan
• Asam folat

diperiksa dalam darah.

Perbedaan dibuat antara polineuropati dengan kerusakan utama pada selubung meduler dari serabut saraf (demielinasi), yang menghasilkan kecepatan konduksi saraf yang berkurang secara signifikan dengan kekuatan impuls normal, dan polineuropati dengan kerusakan utama pada proses saraf (degenerasi akson), yang merupakan NLG normal dengan kekuatan impuls yang lebih kecil. membawa dirinya sendiri. Dalam elektroneurografi (ENG) kecepatan konduksi saraf diukur, yang bergantung pada penyebab polineuropati bisa normal, berkurang sedang atau berat. Dengan elektromiografi (EMG), impuls spontan dapat diukur terutama pada degenerasi akson, yang tidak terjadi pada saraf yang sehat. Selain ENG dan EMG, biopsi sural dapat dilakukan untuk mengklarifikasi bentuk aksonal atau demielinasi. Jaringan diambil dari saraf sural, saraf yang terletak di permukaan di bawah kulit tungkai bawah, dan diperiksa. Selain itu, dalam berbagai polineuropati seperti polineuropati diabetik, peningkatan konsentrasi protein dalam cairan serebrospinal (likuor cerebrospinalis) dapat ditentukan.

Perbedaan diagnosa

Gangguan sensorik dan nyeri pada polineuropati sering disalahartikan sebagai gangguan peredaran darah arteri.

Pedoman diagnostik

Untuk a Polineuropati Dokter sering kali membuat diagnosis setelah tes tertentu.

Berbagai pemeriksaan dapat mengarah pada polineuropati atau, tergantung pada hasilnya, menyingkirkannya, dan penyakit lain bertanggung jawab atas gejala tersebut.
Karena berbagai bentuk dan manifestasi polineuropati diketahui, pemeriksaan juga dapat memberikan informasi tentang hal ini. Fokus diagnosis adalah anamnesis keluhan yang rinci.

Ini diikuti dengan temuan klinis, yang memberikan kesimpulan tentang luasnya gejala dan dengan demikian memberikan kontribusi penting untuk klasifikasi.Tanda-tanda polineuropati akut atau kronis, simetris atau asimetris dapat diklarifikasi di sini. (silakan lihat: Gejala polineuropati)
Selanjutnya, kerusakan saraf dipertimbangkan. Melakukan hal ini studi elektrofisiologi bagaimana pengukuran kecepatan konduksi saraf dilakukan. Mereka memberikan informasi tentang jenis kerusakan pada saraf tepi.
Batin (aksonal) dan luar (demielinasi) Pola kerusakan yang dibedakan.

Ini juga dapat digunakan untuk memeriksa apakah saraf masih memancarkan kegembiraan atau apakah bagian otot tidak lagi terjangkau dan oleh karena itu tidak lagi berinovasi. Tes darah dan Pemeriksaan CSF dilakukan untuk mencari kemungkinan penyebabnya. Nilai yang berbeda dapat memberikan indikasi penyakit dasar atau peradangan akut.

Laboratorium menawarkan kemungkinan untuk mempertimbangkan banyak faktor dan juga dapat diperluas. Karena polineuropati juga memiliki faktor genetik, pemeriksaan genetik juga harus dilakukan jika, terutama jika polineuropati sudah diketahui dalam keluarga. Akhirnya, diagnosis pasti memberikannya Biopsi saraf. Ini terutama dilakukan jika ada kecurigaan bahwa itu adalah polineuropati yang bisa diobati. (silakan lihat: Terapi polineuropati)

Laboratorium untuk polineuropati

Melalui uji laboratorium penyebab polineuropati dicari secara khusus.
Oleh karena itu, pemeriksaan bahan kimia laboratorium mencakup diagnosa dasar dan orang-orang yang dicurigai menderita penyakit tertentu.

Diagnosis dasar mencakup parameter seperti laju sedimentasi dan CRP. Kedua nilai tersebut digunakan untuk mengklarifikasi peradangan. Selanjutnya, elektrolit individu juga suka Kalsium dan magnesium diperiksa serta nilai tipikal untuk memeriksa fungsi hati dan ginjal.
Karena polineuropati juga disebabkan oleh Diabetes (Diabetes mellitus), bukti adanya diabetes juga dicari dalam darah.
Gula darah puasa biasanya diperiksa, profil gula darah harian dibuat dan tes toleransi glukosa dilakukan. Dia mengalah HbA1C Layak indikasi pertama dari gangguan gula. Ini adalah sakarifikasi hemoglobin non-enzimatik dalam darah ketika kandungan gulanya sangat tinggi.
Untuk mengesampingkan atau menemukan penyakit lebih lanjut, bermacam-macam Vitamin, Antibodi dan imunoglobulin diuji. Penyalahgunaan alkohol juga dapat menjadi penyebab polineuropati, oleh karena itu transaminase darah juga diperiksa, yang biasanya sangat meningkat dengan konsumsi alkohol yang sering dan berlebihan.

MRI sebagai alat diagnostik untuk polineuropati

Karena polineuropati melibatkan perubahan pada saraf tepi, yang biasanya memiliki struktur yang sangat kecil dan halus, kami mendiagnosis a Pencitraan resonansi magnetik sulit atau sedang agak tidak mungkin.
MRI adalah pemeriksaan pencitraan yang sangat baik, yang juga dapat menunjukkan struktur jaringan lunak dan perubahannya dengan sangat baik, tetapi hal ini tidak mungkin dilakukan dalam kasus perubahan dan pergerakan saraf.
Selain itu, ada fakta bahwa pemeriksaan MRI sangat mahal sehingga jarang digunakan untuk deteksi dini polineuropati. Dalam kasus yang jarang terjadi, pemeriksaan dilakukan dan kemudian berfungsi untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit lain yang mungkin menyebabkan gejala tersebut.