Sindrom nefrotik

definisi

Sindrom nefrotik menggambarkan gambaran klinis yang timbul akibat kerusakan ginjal. Kerusakan yang ada menyebabkan peningkatan ekskresi protein dalam urin (setidaknya 3,5 g per hari). Artinya ada lebih sedikit protein dalam darah yang bisa mengikat air. Ini menciptakan retensi air di dalam tubuh. Selain itu, kadar lemak dalam darah pun meningkat.

penyebab

Sindrom nefrotik dapat terjadi akibat berbagai penyakit ginjal. Ada beberapa penyakit yang mempengaruhi sel ginjal, glomerulus. Ini bertanggung jawab untuk menyaring air dan banyak zat lain yang harus dikeluarkan melalui urin. Urine yang dihasilkan kemudian diangkut melalui ureter ke dalam kandung kemih. Pada orang sehat, sel-sel ginjal hanya memungkinkan partikel yang sangat kecil untuk melewati filternya. Namun, jika Anda menderita peradangan yang disebut glomerulonefritis, misalnya, filter bisa rusak. Ini berarti zat yang lebih besar seperti protein sekarang juga dapat diekskresikan. Akibatnya, terjadi kekurangan protein di dalam darah. Albumin, protein paling melimpah dalam darah, sangat penting untuk mengikat air.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Glomerulonefritis

Jika terjadi kekurangan protein dalam darah karena kerusakan ginjal, air tidak dapat lagi tertahan di pembuluh dan air tertahan. Hilangnya fungsi sel-sel ginjal yang dijelaskan juga bisa disebabkan oleh endapan zat-zat berbahaya. Dalam kasus diabetes mellitus, juga, peningkatan kadar gula dalam darah dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan timbunan di ginjal dan dengan demikian merusak filter.

Gejala bersamaan

Gejala bersamaan yang sering terjadi antara lain retensi air (edema) dan tekanan darah tinggi. Selain itu, proporsi lemak dan kolesterol dalam darah mendominasi. Selanjutnya pada saat buang air kecil, sering kali muncul urine berbusa karena kandungan proteinnya yang tinggi. Busa ini biasanya sangat stabil sehingga tidak hanya terlihat saat menyentuh air di toilet lalu menyembur, tetapi tetap berada di atas air seperti selimut berbusa.

Protein yang penting untuk mencegah pembekuan darah juga hilang dalam urin. Ini disebut antitrombin III dan bekerja dengan mencegah platelet saling menempel. Jika terdapat kekurangan antitrombin III pada sindrom nefrotik, bekuan darah dan trombosis lebih mungkin terbentuk.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Deteksi trombosis

Gejala lain yang menyertai adalah meningkatnya kerentanan terhadap penyakit menular. Ini terjadi karena antibodi dalam darah, yang juga merupakan protein, hilang. Mereka bertanggung jawab untuk pertahanan melawan patogen dan mengaktifkan sistem kekebalan. Oleh karena itu, kekurangan antibodi mengurangi perlindungan tubuh terhadap penyakit.

Selain itu, lebih banyak kalsium yang diekskresikan pada sindrom nefrotik, karena ini biasanya terikat pada protein dalam darah. Kalsium yang berkurang dapat menyebabkan gejala diare, perubahan rambut dan kuku hingga aritmia jantung.

Busung

Retensi air di jaringan disebut edema. Pada sindrom nefrotik, terjadi akibat kekurangan protein dalam darah. Protein juga disebut protein dan merupakan molekul bermuatan negatif yang menarik air karena sifat kimianya. Karenanya mereka disebut partikel yang efektif secara osmotik. Jika beberapa protein hilang di dalam darah, tekanan osmotik berkurang. Akibatnya air tidak bisa lagi tertahan dan keluar dari kapal. Air menumpuk di dalam tubuh, yang dikenal sebagai edema karena kekurangan protein.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut: Edema defisiensi protein

hipertensi

Seseorang berbicara tentang hipertensi dari nilai lebih dari 140 / 90mmHg. Volume darah yang ada di pembuluh darah menentukan tekanan darah. Anda bisa menganggapnya sebagai tabung karet, jika lebih banyak cairan ditekan ke dalamnya, tekanan di dalamnya meningkat. Jika ginjal rusak parah akibat sindrom nefrotik sehingga hanya sedikit atau tidak ada air yang dapat dikeluarkan, ia akan terkumpul di dalam tubuh. Akibatnya, ada lebih banyak cairan di pembuluh darah dan akibatnya tekanan darah meningkat.

Anda dapat membaca segala sesuatu tentang tekanan darah tinggi di sini: tekanan darah tinggi

Hiperkolisterinemia

Kekurangan protein dalam darah akibat sindrom nefrotik sangat berbahaya bagi tubuh. Oleh karena itu, ia mereproduksi banyak protein, hanya yang lebih besar yang tidak dikeluarkan dan dengan demikian terakumulasi. Ini termasuk, misalnya, lipoprotein. Mereka bertanggung jawab untuk mengikat kolesterol dan mengangkutnya ke dalam darah. Konsentrasi lipoprotein yang meningkat juga meningkatkan kadar kolesterol dalam darah dan menyebabkan hiperkolesterolemia.

Anda dapat menemukan informasi rinci tentang topik ini di bawah: Hiperkolisterinemia

pengobatan

Dalam terapi kausal, glukokortikoid atau obat yang lebih manjur biasanya digunakan. Mereka menghambat proses inflamasi dan oleh karena itu sedapat mungkin menghindari kerusakan ginjal lebih lanjut. Jika gejalanya adalah tekanan darah tinggi, obat antihipertensi seperti inhibitor ACE atau sartan digunakan. Jika ekskresi air sangat berkurang atau jika ada retensi air dalam tubuh, diuretik dapat diminum, yang mendorong ekskresi air dan membuang air dari tubuh.

Statin digunakan sebagai terapi untuk hiperkolesterolemia.

Dalam kasus sindrom nefrotik, profilaksis trombosis dalam bentuk antikoagulan oral (antikoagulan) seringkali penting. Dalam kasus ini, heparin tidak boleh diberikan karena efeknya didasarkan pada aktivasi antitrombin III dan oleh karena itu tidak efektif pada defisiensi saat ini.

Kapan kortison harus dikonsumsi?

Kortison termasuk dalam kelompok glukokortikoid. Ini sangat bertanggung jawab dalam tubuh untuk menghambat proses inflamasi. Jadi jika penyebab sindrom nefrotik adalah penyakit yang menyebabkan peradangan, kortison dapat digunakan untuk terapi

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang topik ini di: Kortison

homoeopati

Homeopati didasarkan pada fakta bahwa zat yang efektif atau bahkan beracun sangat encer. Melalui berbagai proses pengenceran, hanya efek yang diinginkan yang harus tetap ada. Namun, gagasan ini bertentangan dengan keadaan ilmu pengetahuan saat ini dan pengaruh zat individu tidak dapat dibuktikan. Oleh karena itu, terapi homeopati eksklusif tidak boleh dilakukan. Karena homeopati memang memperbaiki beberapa paten, hal itu dapat dilakukan oleh dokter selain terapi medis. Homeopati banyak digunakan untuk mengobati sindrom nefrotik jika penyebabnya adalah penyakit autoimun.

Apa yang harus diperhatikan dalam nutrisi?

Dengan sindrom nefrotik, ada beberapa pertimbangan pola makan. Pertama, Anda tidak boleh makan terlalu banyak protein. Karena pori-pori filter di ginjal membesar, lebih banyak protein yang dikeluarkan. Namun, ini juga bisa macet dan menghalangi sistem drainase ginjal lainnya. Ini dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada ginjal. Namun, protein yang cukup harus tetap dimakan untuk menghindari malnutrisi yang parah. Asupan protein sekitar 1.4g protein per kg berat badan per hari masuk akal untuk ini. Di sisi lain, tidak terlalu banyak garam yang harus dikecualikan dari makanan. Ini mengikat lebih banyak air di dalam tubuh dan dengan demikian meningkatkan retensi air dan tekanan darah tinggi. Oleh karena itu, jika memungkinkan, hanya 6g garam meja yang harus dikonsumsi sepanjang hari melalui makanan dan minuman.

Fitur khusus pada anak-anak

Pada anak-anak, tidak seperti orang dewasa, sindrom nefrotik terjadi pada 90% kasus bukan sebagai penyebab penyakit lain, melainkan terutama. Ini biasanya yang disebut glomerulonefritis perubahan minimal. Ini sering dimulai pada anak-anak berusia tiga hingga enam tahun tanpa penyebab yang diketahui. Kerusakan sel ginjal menyebabkan peningkatan protein (setidaknya 3g / hari) untuk dikeluarkan melalui urin. Ini menyebabkan kekurangan protein dalam darah yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk retensi air. Ini terjadi terutama di depan pergelangan kaki, di tulang kering dan di kelopak mata.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik ini di: Bentuk glomerulonefritis

Anak yang terkena biasanya tidak merasa sakit, tetapi bertambah berat badan dengan cepat karena retensi air. Glomerulonefritis perubahan minimal pada anak-anak dapat diobati dengan glukokortikoid, yang memiliki efek antiinflamasi seperti kortison. Untuk ini, prednison glukokortikoid diambil dengan dosis 1 mg / kg berat badan hingga dua bulan. Pada 10% kasus lainnya, sindrom nefrotik terjadi pada anak-anak akibat penyakit lain. Ini bisa jadi, misalnya, penyakit autoimun bawaan seperti lupus eritematosus sistemik atau nefritis IgA. Di sini penyakit yang mendasari dirawat.

Durasi / prognosis - apakah sindrom nefrotik dapat disembuhkan?

Durasi dan prognosis sindrom nefrotik bergantung pada penyakit yang mendasari dan waktu diagnosis pertama sindrom nefrotik. Pada anak-anak, perubahan minimal glomerulonefritis paling sering menyebabkan sindrom nefrotik. Jika itu penyebabnya, prognosisnya sangat baik dalam banyak kasus. Jika anak-anak diobati dengan glukokortikoid, sindrom nefrotik dapat disembuhkan pada 90% orang yang sakit.

Pada orang dewasa, penyakit yang mendasarinya sangat berbeda. Misalnya, sindrom nefrotik dapat terjadi sebagai gejala sisa diabetes yang sudah lama tidak terkontrol dengan baik. Jika kerusakan terdeteksi sejak dini, maka pemantauan dan pengendalian gula darah harus dioptimalkan. Hal ini dapat menghasilkan prognosis yang baik bagi pasien. Jika penyakit autoimun terdeteksi terlambat, prognosisnya lebih buruk. Ginjal rusak parah akibat penyakit yang mendasari sehingga terus kehilangan fungsinya tanpa terapi yang tepat. Gagal ginjal bisa terjadi. Pasien-pasien ini kemudian harus mengganti fungsi detoksifikasi dan ekskresi ginjal yang hilang dengan dialisis atau transplantasi ginjal.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Gagal ginjal akut

Perjalanan sindrom nefrotik

Jalannya selalu tergantung pada pasien individu. Respons yang baik terhadap terapi dapat membawa perbaikan atau penyembuhan. Namun, jika pasien tidak merespon terapi, kerusakan ginjal terus berlanjut. Gejalanya memburuk atau bahkan terjadi gagal ginjal, yang terlihat pada kenyataan bahwa tidak ada lagi urin yang dikeluarkan. Trombosis vena ginjal juga dapat terjadi sebagai komplikasi selama sindrom nefrotik. Hal ini disebabkan oleh hilangnya protein melalui ginjal sehingga sel darah tidak dapat menempel satu sama lain. Tanpa protein ini, sel darah menempel satu sama lain dan ke dinding pembuluh darah. Penyumbatan pembuluh darah disebut trombosis. Hal ini menyebabkan penumpukan darah kembali ke ginjal, yang dapat pecah dan menyebabkan kerusakan lebih lanjut.

diagnosa

Diagnosis sindrom nefrotik dibuat dengan pemeriksaan darah dan urin. Pada sindrom nefrotik, peningkatan ekskresi protein meningkatkan jumlah protein dalam urin (setidaknya 3,5 g / hari) dan menurunkannya dalam darah. Urin dikumpulkan selama sehari dan jumlah total protein yang dikandungnya ditentukan. Jumlah protein dan komposisi protein individu dalam darah ditentukan dengan cara elektroforesis. Dimungkinkan juga untuk mendiagnosis penyakit yang mendasari ginjal dengan USG atau dengan mengambil sampel dari ginjal.

Elektroforesis

Dalam elektroforesis, campuran zat dipisahkan dalam medan listrik. Ketika listrik diterapkan, zat-zat tersebut bermigrasi dengan kecepatan yang berbeda tergantung pada muatannya, yaitu jarak yang berbeda dalam waktu tertentu. Dengan cara ini Anda juga dapat memisahkan campuran protein dari darah dan dengan demikian mengenali berapa banyak protein yang ada di dalam darah.